logo

Srdce každého z nás se nachází ve speciálním hustém uzavřeném vaku - perikardu nebo perikardiálním sáčku. Skládá se ze dvou listů, mezi kterými je štěrbinovitá dutina (tzv. Dutina perikardu). Buňky jednoho z listů produkují serózní tekutinu, jejíž malé množství - až 25-50 ml - je vždy přítomno v perikardiální dutině.

Perikard provádí ochrannou funkci - blokuje srdce z okolních orgánů, neumožňuje jeho posun nebo přetažení se zvýšenou fyzickou námahou na tělo nebo náhlými pohyby osoby. Perikardiální tekutina také zabraňuje tření listů perikardu, usnadňuje jejich vzájemné klouzání.

U některých onemocnění se množství této tekutiny mírně nebo prudce zvyšuje, což v jednom stupni nebo jiném narušuje činnost srdce a brání jeho úplnému snížení. Tato podmínka a označení termínem "hydroperikard".

O tom, proč se to děje, jaké jsou příznaky doprovázeny, stejně jako zásady diagnostiky a taktiky léčby hydroperikardu, se dozvíte z našeho článku.

Příčiny a mechanismus vývoje

U zdravého člověka je nezánětlivá tekutina (transudát) produkována a reabsorbována buňkami perikardu. Objem této tekutiny v perikardiální dutině je relativně konstantní, to znamená, že procesy její výroby a odsávání jsou vyvážené. U řady onemocnění je tato rovnováha narušena: transudát je buď produkován hodně, nebo je reabsorbován mnohem pomaleji, než je nutné. Výsledkem je jedno: zvýšené množství nezánětlivé tekutiny v perikardiální dutině. Kolik se zvyšuje, závisí na závažnosti základního onemocnění - někdy objem transudátu jen mírně převyšuje normální hodnoty (50 ml) a někdy dosahuje 1000 ml.

Hydroperikard není samostatná choroba, ale syndrom, který doprovází, komplikuje průběh řady dalších patologií, často je známkou jejich dekompenzace.

Taková onemocnění mohou vést k rozvoji hydroperikardu:

  • vrozené srdeční vady;
  • kardiomyopatie různé povahy;
  • perikarditida;
  • jakékoli jiné srdeční onemocnění, které je doprovázeno syndromem chronického srdečního selhání;
  • onemocnění doprovázená hypoproteinemií (snížení hladiny proteinů v krvi);
  • chronické selhání ledvin;
  • patologie štítné žlázy, doprovázená snížením její funkce - hypotyreóza;
  • některé typy anémie;
  • alergická onemocnění přírody;
  • novotvary mediastina a srdce (myxedém);
  • zejména poranění hrudníku a srdce;
  • vyčerpání těla, včetně anorexie.

Tento stav může být také jednou z komplikací radiační terapie, kterou pacient dostává za účelem léčení konkrétního karcinomu, jakož i v důsledku užívání velkého počtu vazodilatátorů.

Klinický obraz

Vzhledem k tomu, že většina onemocnění vedoucích k rozvoji hydroperikardu je charakterizována chronickým průběhem, jeho symptomy se postupně vyvíjejí a zvyšují, jak postupuje hlavní patologický proces. Zpočátku jsou viditelné pouze jeho symptomy a mírné zvýšení objemu perikardiální tekutiny se v žádném případě neprojeví. Jak se množství transudátu zvyšuje v dutině perikardiálního sáčku, srdce je postupně stlačováno, jeho pohyby jsou omezené, kontrakce se stávají stále obtížnějšími, což je pociťováno pacientem a stává se viditelným pro lékaře.

Hlavní klinické projevy tohoto stavu jsou následující:

  • dušnost - nejprve s cvičením a pak v klidu;
  • nepohodlí, těžkost v srdci, zvláště při ohýbání vpřed;
  • pocit tepu;
  • zvýšená tepová frekvence;
  • otok - první periferní (začínající od dolních končetin), pak se šíří výš a výš až po anasarka - otok celého těla;
  • snížení krevního tlaku;
  • obecná slabost, časem se zvyšuje.

Pokud se objem tekutiny v perikardiální dutině v krátkém časovém úseku významně zvýší (například v důsledku poranění), osoba se cítí horší. Tento kritický stav v kardiologii se nazývá srdeční tamponáda. Vyžaduje to poskytnutí pohotovostní lékařské péče pacientovi, jinak může zemřít.

Příznaky tamponády srdce jsou následující:

  • závažná hypotenze (pokles krevního tlaku) až do kolapsu se ztrátou vědomí;
  • závažná celková slabost; pacient říká, že jeho oči ztmavly;
  • závratě;
  • pocit srdečního tepu, zvýšená tepová frekvence;
  • pocit těžkosti v hrudi;
  • bolest na hrudi;
  • vzrušení pacienta, strach ze smrti;
  • časté mělké dýchání, pocit, že není dostatek vzduchu.

Principy diagnostiky

Lékař bude mít podezření na diagnózu „hydroperikardu“ na základě stížností pacienta, historie života a nemoci (povaha progrese příznaků, souvisejících onemocnění atd.), Výsledků objektivního vyšetření, během něhož bude věnovat pozornost těmto změnám:

  • vzhled pacienta (bledost kůže, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku (modrý odstín kůže mezi nosem a horním rtem);
  • lepkavý studený pot (s tamponádou srdce);
  • během auskultace (naslouchání) srdečních zvuků jsou významně tlumeny, zvyšuje se srdeční frekvence (tachykardie);
  • s perkusí (poklepáním) hranic srdce se rozšiřují.

Další metody výzkumu pomohou objasnit diagnózu. Nejinformativnější jsou:

    Echokardiografie nebo ultrazvuk srdce. V procesu diagnostiky bude detekován nesoulad mezi perikardiálními listy, nárůstem v perikardiální dutině - normálně není širší než 5 mm, a díky hromadění tekutiny v ní vzrůstá z 6 na 20 mm nebo více.

Ultrazvuk také umožňuje kvantifikovat množství transudátu. Ultrazvukem je možné diagnostikovat hydroperikard u plodu, což je signál pro lékaře o možné vrozené srdeční vadě a důvod pro kompletní vyšetření těhotné ženy.

  • Punkce perikardiální dutiny. Provádí se pod kontrolou ultrazvuku nebo rentgenových studií s expanzí perikardiální dutiny o 2 cm nebo více. Prozkoumejte složení výsledné kapaliny - určete její hustotu, obsah buněčných prvků a bílkovin, jakož i přítomnost mikroorganismů. Tímto způsobem rozlišují kapalinu zánětlivého původu (exsudát) od nezánětlivého (transudátového), diferencují hydroperikard od exsudativní perikarditidy. Hustota transudátu je zpravidla menší než 1,016 a obsah proteinu v něm je nevýznamný - méně než 2-3%.
  • Pro zjištění povahy hydroperikardu je pacientovi předepsána další metoda další diagnózy:

    Zásady léčby

    Přístup k léčbě hydroperikardu je striktně individuální a závisí na mnoha faktorech: základní onemocnění, množství tekutiny v perikardiální dutině, celkový stav pacienta a tak dále.

    Pokud objem transudátu v perikardiální dutině jen mírně převyšuje normální hodnoty, lékař se zaměřuje na léčbu onemocnění, což vedlo k rozvoji tohoto stavu:

    • u srdečních onemocnění předepsat srdeční glykosidy, inhibitory ACE, kardioprotektory a další léky v závislosti na onemocnění;
    • v případě srdečních vad je možná jejich chirurgická korekce;
    • hypotyreóza - L-tyroxin;
    • s anémií, železnými doplňky a tak dále.

    Jak se stav pacienta zlepšuje, množství transudátu v perikardiální dutině se také postupně snižuje a vrátí se do normálu.

    V případě masivního hydroperikardu je nutný cílenější účinek na transudát, což snižuje jeho objem - to usnadní stav pacienta, umožní jeho srdce pracovat efektivněji. Za tímto účelem mohou být předepsány diuretika (šetřící draslík (spironolakton) nebo thiazid (hydrochlorothiazid) diuretika v kombinaci s draslíkovými přípravky) a v závažnějších případech - odstranění přebytečné tekutiny z perikardu propíchnutím její dutiny - perikardiocentézy.

    Který lékař kontaktovat

    Pokud máte podezření na hydroperikard, měli byste kontaktovat kardiologa, který pacienta odkáže na echokardiogram potvrzující přítomnost tekutiny kolem srdce. V závislosti na údajné příčině onemocnění jsou uvedeny konzultace různých odborníků: kardiochirurga, hepatologa, nefrologa, endokrinologa, hematologa, alergika, onkologa.

    Závěr

    Hydroperikard je stav charakterizovaný akumulací přebytečné nezánětlivé tekutiny mezi listy perikardu. Komplikuje průběh řady onemocnění srdce a dalších orgánů, což často naznačuje jejich dekompenzaci. Projevuje se nepohodlí, těžkostí v srdci, dechem různé intenzity, tachykardií a některými dalšími příznaky. Hlavní diagnostickou metodou je echokardiografie, která může být v případě potřeby doplněna punkcí perikardiální dutiny - diagnostickou a / nebo terapeutickou. Léčba spočívá ve stabilizaci stavu pacienta o základním onemocnění, které vedlo k hydroperikardu. Pokud se množství tekutiny v perikardiální dutině podstatně zvýší, dojde k jejímu mechanickému odstranění - provede se vpich a pacientovi jsou předepsány diuretika.

    Aby se zabránilo rozvoji hydroperikardu, je třeba sledovat stav zdraví: včasné léčení onemocnění srdce, ledvin a dalších orgánů, dodržování všech doporučení lékaře, aby se zabránilo progresi a dekompenzaci těchto onemocnění.

    Prognóza hydroperikardu závisí také na kauzálním onemocnění a objemu tekutiny v perikardiální dutině. V některých případech se stav pacienta stabilizuje, objem transudátu klesá na normální hodnoty a následně zůstává v těchto mezích. Někdy, zejména, s srdeční tamponádou, pacienti, bohužel, zemřou.

    http://myfamilydoctor.ru/zhidkost-v-perikarde-gidroperikard-pochemu-voznikaet-i-kak-lechit/

    Tekutina v perikardu srdce: příčiny, léčba

    Příčiny

    Akumulace tekutiny v perikardiální dutině se vyvíjí z různých důvodů. Je to nahromaděná tekutina, která zabraňuje normálnímu fungování srdce.

    Ve zdravém srdci se perikard skládá ze dvou vrstev: serózních a vláknitých. Serózní vrstva je vnitřní vrstva perikardu a vláknitá vrstva je vnější.

    Normálně, mezi těmito vrstvami, kapalina v minimálním objemu jednoduše zabraňuje tření těchto dvou membrán během systoly.

    Když se do těla dostanou patogenní bakterie nebo viry, mohou vyvolat hromadění tekutiny v perikardu. Čím více tekutiny je nahromaděno, tím těžší je srdce.

    Zánět perikardu může být:

    • infekční,
    • infekční alergie,
    • neinfekční (aseptické, nehumulující).

    Infekční léze zahrnují perikarditidu:

    • tuberkulóza, s rozšířením infekce z primární plicní nebo extrapulmonální tuberkulózy,
    • virové infekce (chřipka, spalničky),
    • mikrobiální onemocnění (šarlatová horečka, bolest v krku, septické procesy),
    • plísňové infekce
    • parazitní invaze.

    Kromě toho se může rozvinout perikarditida v důsledku alergie na léky nebo nemoc v séru.

    Aseptický zánět vzniká v důsledku:

    • systémová onemocnění ovlivňující pojivovou tkáň, včetně srdce.
    • srdeční onemocnění (srdeční infarkt, myokarditida (zánět myokardu) nebo endokarditida - zánět vnitřní výstelky srdce),
    • toxické a metabolické poruchy ve vývoji urémie, dny, v důsledku radiace nebo chemoterapie.

    Samostatným plánem je perikarditida, která se vyvíjí v důsledku vzniku perikardiálních malformací s tvorbou cyst, divertikuly, v důsledku perikardiálních nádorů, srdečních poranění a operací, celkového edému se sterilní akumulací tekutiny v perikardiální dutině.

    Existuje akutní a chronická perikarditida. Liší se mírou aktivity procesu a délkou trvání symptomů.

    Akutní perikarditida se může rychle rozvinout během jednoho až dvou týdnů a je aktivní, trvá v průměru méně než šest měsíců (3-4 měsíce) a může být:

    • suché (fibrinózní) - zatímco v perikardiální dutině se nachází velké množství fibrinu (adhezivní látka z plazmy řezu) a málo tekutiny,
    • výpotek (exsudativní) - v perikardiální dutině je hodně tekutiny (krevní plazma, krvavý obsah nebo hnis),

    Chronická perikarditida se vyvíjí postupně, někdy trvá roky a může mít několik forem:

    • exsudativní (výtok), hromadění tekutiny, podobné akutním formám.
    • lepidlo (lepicí forma), lepidla a jizvy.
    • současně s tekutinou, jizvami a srůsty.

    Příznaky a diagnóza perikarditidy

    Perikarditidu léčí kardiologové, praktičtí lékaři a v některých případech kardiochirurgové.

    Zpočátku začíná diagnóza vyšetření a výslechu pacienta, je důležité pečlivě naslouchat srdci a určit jeho hranice. Doplňkové diagnostické analýzy:

    • analýza krve a moči
    • imunologická analýza,
    • biochemické studie krve a moči.

    Je důležité provést podrobnou studii pomocí EKG a fonokardiografii s definicí typických systolických a diastolických šelestů.

    Rentgenové vyšetření pro diagnózu zvýšení velikosti srdce Dále je předepsána výpočetní tomografie nebo MRI srdce, aby se vyjasnilo množství tekutiny, změny v srdci a jeho obálce. Nejpřesnější metodou je ultrazvuk srdce.

    Pro studium exsudátu se provádí perikardiální punkce s extrakcí tekutinou a perikardiální biopsií.

    Léčba perikarditidy

    Hlavním úkolem léčby je odstranění nadměrného množství perikardiální tekutiny. Zastavení jeho hromadění pomůže lékům, které zabraňují reprodukci patogenů v těle.

    Terapie závisí na stupni zanedbání nemoci.

    Léčba perikarditidy se skládá z následujících oblastí:

    1. užívání léků s výrazným antimikrobiálním účinkem (peniciliny, cefalosporiny, vankomycin, thienam, fluorochinolony 3. a 4. generace);
    2. protizánětlivé léky (ibuprofen);
    3. systémové glukokortikosteroidy (prednison, dexamethason);
    4. léčiva pro léčbu arytmií a normalizaci srdečního rytmu (amiodaron);
    5. diuretikum;
    6. antikoagulancia.

    Pokud léčba nedává očekávané výsledky, pak se lékaři uchýlí k chirurgickému zákroku. K tomu chirurgové otevřou perikardiální dutinu a odčerpají nahromaděnou tekutinu v oblasti srdce.

    Jsou-li na skořápce adheze, jsou odstraněny pomocí laserové terapie. Když takové metody nepomohou, pak proveďte úplné odstranění oblasti perikardu, která je poškozena.

    Při akutní perikarditidě se projevuje přísný odpočinek. V chronickém režimu je zvolen na základě stupně poškození srdce a zdraví pacienta Příjem soli je omezený, je ukázána dietní strava.

    Akutní suchá perikarditida je léčena symptomaticky - analgetika, protizánětlivé léky, léky na udržení normálního metabolismu v srdečním svalu, léky na hořčík a draslík.

    Je-li tento proces hnisavý, je nutné brát antibiotika orálně nebo intravenózně, přes katétr do perikardiální dutiny, po odstranění hnisu z ní.

    Pro tuberkulózní léze jsou předepsány dva nebo tři léky proti tuberkulóze po dobu šesti měsíců nebo déle.

    U alergické perikarditidy se používají glukokortikoidy, což je doplněno léčbou procesu, který způsobil perikarditidu.

    S rychlým hromaděním tekutiny v dutině se provádí perikardiální punkce pomocí jehly se zavedením katétru a odstraněním tekutiny. Při tvorbě adhezí se provádí operace na srdci, odstranění částí deformovaného perikardu a adhezí.

    Komplikace a prognóza

    Na pozadí exsudativní perikarditidy lze očekávat následující komplikace:

    • akutní tamponáda srdce (hromadění velkého objemu tekutiny v dutině, která zabraňuje adekvátnímu snížení myokardu);
    • oběhové poruchy;
    • konstrikční perikarditidu;
    • relaps;
    • smrtelného výsledku.

    Předpovědi pro perikarditidu jsou lepší, čím dřívější je stanovení diagnózy a zahájení léčby.

    Hnisavá perikarditida a akutní srdeční tamponáda mohou být život ohrožující, proto musí být rychle korigovány.

    Preventivní opatření

    Po řádné a včasné léčbě perikarditidy nebude tato patologie stopová. Ale jsou chvíle, kdy je nemoc příliš zanedbaná.

    Například s tamponádou může srdce zcela ztratit čerpací funkci. Tekutina kolem perikardu stlačuje srdeční sval natolik, že není schopen vypustit krev.

    Pokud léčbu začnete správně, můžete po několika měsících obnovit normální funkci srdce.

    Někdy je perikarditida diagnostikována u plodu, který je stále v děloze. Lékaři si takové změny všimnou pomocí ultrazvukového vyšetření již ve 20. týdnu těhotenství.

    Je to důležité! Plod může být diagnostikován s perikardiální výpotkem, pokud jeho tělo má zvýšený průtok krve nebo zvýšený objem břicha. V tomto případě je předepsána vhodná léčba a léčba.

    Perikarditida se může opakovat například v případě nemoci, která není zcela eradikována. Nemyslete si, že obvyklá nachlazení nebo chřipka není schopna způsobit velké škody na těle.

    Naopak, pokud tato virová onemocnění nejsou zcela vyléčena, zvyšuje se pravděpodobnost reprodukce patogenních mikroorganismů. Zůstávají v těle dlouho.

    To platí zejména pro různé infekce ústní dutiny. Zubní kaz nebo stomatitida mohou také způsobit zánět, protože tyto choroby jsou vyvolány bakteriemi.

    http://serdse.top/zhidkost-vokrug-serdtsa/

    Měla by být perikardiální tekutina

    Článek hovoří o stavu, ve kterém se tekutina tvoří v perikardiálním vaku. Důvody pro to jsou metody diagnostiky a léčby.

    Může být perikardiální tekutina považována za patologický stav? Malé množství to může nejen, ale mělo by být ve vaku na srdce. Další věc, pokud se tato tekutina hromadí hodně, zdá se, že je to směs krve a hnisu. To svědčí o konkrétním onemocnění. Zvažte, v jakém případě se může vyskytnout hydroperikard (nebo perikardiální výpotek).

    Podstata patologie

    Srdce je v neustálém pohybu, a kdyby nebylo perikardu (srdečního sáčku), mohlo by se posunout, což by vedlo k porušení jeho funkce. Perikard je tvořen dvěma listy - vnějšími i vnitřními. Mohou se mírně posunout vůči sobě.

    Aby se zabránilo tření, mezi listy perikardu je vždy malé množství tekutiny, což je normální. Obsah tekutiny v perikardiálním vaku by neměl překročit 50 ml. Zvýšení exsudátu nad tuto hodnotu je považováno za patologii. Stav, kdy indikátor dosáhne 1 litru, je považován za život ohrožující.

    Důvody

    Existuje mnoho různých důvodů, proč se přebytečná tekutina hromadí v perikardiálním sáčku:

    • vrozená patologie levé komory;
    • metabolické poruchy;
    • různé patologické stavy močového systému;
    • rakovinové nádory blízkých orgánů;
    • infarkt myokardu;
    • anémie;
    • celkové vyčerpání těla;
    • pronikavá zranění a traumata;
    • užívání některých léků;
    • radiační terapie;
    • alergie;
    • perikardiální zánět;
    • pooperační komplikace.

    Těhotenství a stáří se považují za provokativní faktory výskytu hydroperikardu.

    Asi 45% stavů spojených s akumulací tekutiny v perikardu je způsobeno virovou infekcí. Bakteriální perikarditida představuje přibližně 15%. Zbývajících 40% je rozděleno mimo jiné.

    Jak se vyvíjí

    Perikardiální tekutina je tvořena sliznicí perikardiálního vaku samotného. Normálně je jeho množství konstantní a je regulováno procesem zpětného sání.

    K nahromadění tekutiny dochází, když:

    • jeho nadměrný rozvoj;
    • narušení reabsorpce.

    Nejčastěji k tomu dochází v důsledku zánětlivého procesu.

    Projevy

    Když se v srdečním sáčku hromadí mírné množství transudátu, objeví se následující příznaky:

    • dušnost, převážně po cvičení;
    • mělké dýchání;
    • bolesti na hrudi při pohybu;
    • rychlý puls;
    • únava, snížený výkon;
    • vyprazdňování studeného potu.

    Výraznější příznaky se objevují v pozdějším stadiu onemocnění, kdy objem tekutiny v perikardu přesahuje 500 ml:

    • vznik klidu dechu v klidu;
    • škytavka;
    • silná bolest v srdci;
    • bušení srdce;
    • otoky končetin;
    • cyanóza kůže a sliznic;
    • slabost;
    • psychomotorická agitace;
    • hypotenze;
    • záchvaty bezvědomí.

    S hromaděním tekutiny v množství 800-1000 ml je možná srdeční tamponáda - stav, při kterém se vyvíjí srdeční selhání. Pokud neposkytujete osobě včasnou lékařskou péči, stav tamponády vede k smrti a smrti.

    Diagnostika

    Kardiolog diagnostikuje perikard na základě anamnézy a údajů z instrumentálních a laboratorních testů:

    1. Echo-KG. Nejvíce informativní metoda pro diagnostiku této patologie. S ním můžete přesně určit stádium onemocnění podle velikosti rozdílu mezi vnějším a vnitřním listem perikardu (počáteční - 6-10 mm, střední - 10-20 mm, vyjádřeno - více než 20 mm). Můžete také určit objem exsudátu (bezvýznamný - až 100 ml, střední - až 500 ml, velký - více než 500 ml).
    2. X-ray. Vyhodnocuje stav srdce. Když výtok přesahuje 100 ml, obrysy orgánu, který vypadá jako trojúhelník, se mění. Hranice srdečného stínu jsou rozšířeny, levý obrys je narovnán.
    3. EKG Kapalina v srdečním vaku ovlivňuje přenos signálu, takže dochází k poklesu elektromagnetického pulsu.
    4. Laboratorní studie. Obecné testy krve a moči, biochemické vyšetření krve. Indikátory pomohou identifikovat příčiny onemocnění.

    Diferenciální diagnostika je prováděna s exsudativní pleurózou, myokarditidou, srdeční tamponádou.

    Léčba

    Taktika léčby závisí na příčině patologického stavu a počtu perikardiálních výpotků. Léčba probíhá ambulantně nebo v nemocnici. Používají se konzervativní a chirurgické metody.

    Velmi důležitá je farmakoterapie:

    1. Odstranit zánětlivé procesy předepsané léky ze skupiny NSAIDs - Ibuprofen, Nimika, Ortofen. Přijmout uvnitř ne méně než 2 týdny.
    2. K prevenci trombózy je nutná kyselina acetylsalicylová - Cardi-Ask, Aspirin Cardio.
    3. Těžký zánětlivý proces vyžaduje jmenování kortikosteroidních léků - prednisolonu. Také se ukazuje v autoimunitní povaze onemocnění.
    4. Pro rychlé odstranění tekutin předepsat léky s diuretickým účinkem - Furosemide, Veroshpiron. Spolu s diuretiky je nutný předpis draslíkových léků - to je prevence vzniku arytmií.
    5. S prokázanou infekční povahou onemocnění je indikováno podávání vhodných antivirotik a antibakteriálních léčiv.

    Pacientům se doporučuje, aby dodržovali lůžko, lehkou dietu. Fyzická zatížení jsou omezena.

    Při pokračujícím hromadění výpotku je nutná perikardiální punkce a odstranění transudátu. Dutina perikardiálního sáčku se promyje antiseptickými roztoky. Nejčastěji je nutné strávit 3-5 vpichů.

    Perikardiální tekutina nebo kapka srdce je příznakem, který svědčí o vývoji závažných patologií. V některých případech se nemusí projevit. Rychlá progrese hydroperikardu v nepřítomnosti léčby vede k srdeční tamponádě a smrti.

    Specifická prevence patologie neexistuje. Aby se zabránilo hromadění velkého množství výpotků v perikardu, je nutné provádět terapii základního onemocnění.

    Otázky k lékaři

    Na Echo-KG byla detekována separace perikardiálních listů 20 mm. Je v tomto případě nutný defekt, nebo je možné s ním zacházet konzervativně?

    Olga R., 62 let, Biysk.

    Dobrý den, Olga. Vše záleží na závažnosti vašeho stavu. Pokud se cítíte dobře a odhalíte příčinu patologie, odstraňte příčinu a léčte diuretiky. Když stav střední závažnosti ukazuje punkci - perikardiocentéza.

    http://cardio-help.ru/perikardit/zhidkost-v-perikarde-392

    Proč se objeví perikardiální tekutina

    Tekutina v perikardiální dutině může být vytvořena jako výsledek zánětlivých a dystrofických procesů samotného srdce nebo přilehlých orgánů, jakož i systémových infekčních procesů. Léčba může být lékařská a funkční.

    Perikardiální tekutina je poměrně závažným příznakem různých onemocnění. Příčiny tohoto stavu jsou různé: infekční agens, alergické a autoimunitní reakce. Přítomnost volné tekutiny v perikardiálním prostoru může indikovat lézi srdce nebo těžké systémové procesy. Symptomy perikarditidy závisí na klinické formě onemocnění. Léčba je komplexní, může být konzervativní nebo operativní.

    Příčiny

    Prostor perikardu tvoří dva listy perikardu. Obvykle mezi nimi cirkuluje malé množství tekutiny, aby se snížilo tření a zajistil se volný pohyb během kontrakcí srdce.

    Příčiny perikarditidy jsou velmi rozdílné. Nejdůležitější jsou:

    • mikrobiální činidla (bakterie, viry, houby, prvoky);
    • infarkt myokardu a myokarditida;
    • výrazné metabolické poruchy (vysoký cholesterol, metabolismus kyseliny močové, hormonální nerovnováha);
    • pronikavé a uzavřené poranění oblasti srdce;
    • benigní a maligní nádory srdce samotného a oblasti srdce.

    Za různých patologických stavů dochází buď k hromadění významného množství tekutiny v perikardiální dutině nebo k tvorbě adhezí a zánětlivých změn.

    V prvním případě je zaznamenána cirkulace vytvořené tekutiny mezi vrstvami perikardu, následné změny ve vaskulární permeabilitě mikrovaskulatury a tvorba sedimentu z hrubých plazmatických proteinů. V důsledku toho se v perikardiální dutině tvoří zánětlivé změny a tvorba hrubých adhezí. Takový proces může být lokální, například vyvíjet se pouze v oblasti jedné ze srdečních komor, nebo mít difúzní charakter.

    V jiném případě se v perikardiální dutině tvoří kolem celého srdce poměrně významná akumulace tekutiny (lymfy, hnis, krev). Množství tekutiny se pohybuje od 100-200 mililitrů do 1 litru. Dále tekutina a tkáň srdce ovlivňují hnilobný, hnisavý, fibrinózní, hemoragický nebo serózní zánět. V některých případech se tekutina v perikardiální dutině transformuje do těsných sraženin a pojiv s tkáněmi srdce.

    V nejhorším případě dochází k úplnému vymizení perikardiální dutiny v důsledku fúze perikardiálních listů. Významné kalcifikace vede k vytvoření husté skořápky namísto pružného perikardu - tzv. Skořápkového srdce.

    Podstatou procesu jsou akutní a chronické varianty perikarditidy, jejichž doba trvání je kratší než 6 měsíců nebo více. Důvody pro přechod akutní varianty perikarditidy na chronické nebyly v současné době dostatečně studovány.

    Klinika a diagnostika

    Při nástupu onemocnění vede přítomnost volné tekutiny v perikardiální dutině a následné patologické reakce pouze ke změnám v samotné oblasti srdce, jak nemoc postupuje, k závažným a nevratným poruchám celého oběhu, až po úplnou ztrátu kontraktility a zástavy srdce.

    Akutní suchá perikarditida

    To je nejpříznivější varianta průběhu perikarditidy a nejběžnější. Nejčastěji se vyvíjí pod vlivem různých metabolických a autoimunitních patologických reakcí. Pro tuto variantu perikarditidy je typická:

    • intenzivní bolest na hrudi, prakticky neovlivněná analgetiky, trvající několik hodin v řadě, mírně se zmenšující, když je člověk nakloněn dopředu;
    • bolest se zvyšuje s každým pohybem (kýchání, polykání, kašel);
    • mírné zvýšení tělesné teploty;
    • většina lidí si stěžuje na dušnost a palpitace, nevolnost a zvracení, pocení;
    • Jedním z hlavních rysů této varianty perikarditidy je perikardiální třecí hluk, tj. Zvuk vytvářený třením mezi listy perikardu a připomínající křehkost čerstvého sněhu;
    • na EKG, kardiolog snadno najde typické změny;
    • ultrazvuk odhalil zesílení listů perikardu.

    Pro potvrzení konečné diagnózy jsou nutné specifické mikrobiální diagnostiky a biochemické testy. Tato varianta perikarditidy se může objevit s relapsy, pokud je její vývoj spojen s autoimunitními reakcemi.

    Perikardiální výpotek

    Přítomnost velkého množství volné tekutiny v perikardiální dutině může být výsledkem zánětu (infekční proces, progrese revmatického procesu) nebo jeho pronikání z jiných přilehlých orgánů (hnis během zánětu mediastina, lymfy v maligním novotvaru, krev při traumatickém poranění hrudníku).

    Klinické symptomy exsudativní varianty perikarditidy závisí především na objemu tekutiny: čím větší objem, tím výraznější jsou poruchy v těle.

    Nejcharakterističtějšími znaky exsudativní varianty perikarditidy jsou:

    • výrazné změny v celkovém stavu osoby (závažná slabost, neschopnost provádět i obvyklé domácí akce);
    • téměř konstantní dech;
    • různé poruchy rytmu, obvykle sinusová tachykardie;
    • nucené držení pacienta - s trupem dopředu;
    • ascites, zvětšení jater, přetrvávající otok končetin;
    • nízký krevní tlak;
    • vizuálně si všimli přítomnosti výčnělku v oblasti srdce a bledosti kůže;
    • biochemické testy a EKG mají diagnostickou hodnotu;
    • echokardiogram nebo zobrazení magnetickou rezonancí potvrzuje přítomnost volné tekutiny v perikardiální dutině.

    Prognóza perikardiálního výpotku není vždy příznivá. Možný rozvoj těžkého srdečního selhání a smrti. Často je vyžadována chirurgická léčba s exsudativní variantou perikarditidy.

    Tamponáda srdce

    To nastane, když tekutina v perikardu stiskne srdce a narušuje jeho kontraktilitu. Tekutina v perikardiální dutině může být vytvořena pro různé časy, rychle nebo pomalu, což určuje klinický obraz onemocnění. Přítomnost srdeční tamponády je nejčastěji pozorována v případě traumatických poranění hrudníku nebo zhoubných novotvarů.

    Pro srdeční tamponádu jsou typické následující příznaky:

    • zvýšení tachykardie;
    • nestabilní krevní tlak;
    • těžké dýchání;
    • pokles krevního tlaku až do kolapsu.

    Diagnóza srdeční tamponády je potvrzena pomocí echokardiogramu a Dopplerovy studie.

    Konstrikční perikarditida

    Squeezing (constrictive) varianta perikarditidy je nejzávažnější forma nemoci. Přítomnost fibrinového zánětu vede k ucpání perikardiální dutiny a k vytvoření části granulační tkáně, ve které jsou uloženy sloučeniny vápníku. Jak proces postupuje, zvyšuje se komprese srdečního vaku a zvyšují se symptomy srdečního selhání.

    Diagnóza a léčba konstrikční perikarditidy je poměrně komplikovaná. Stížnosti osoby jsou spíše nespecifické: slabost, dušnost, edém, snížení tolerance i na malé zátěže. K potvrzení diagnózy této varianty perikarditidy jsou zapotřebí:

    • zobrazování magnetickou rezonancí;
    • angiografie;
    • perikardiocentéza a následná srdeční katetrizace.

    Obecné zásady léčby

    Léčba perikarditidy závisí na příčině, závažnosti onemocnění a jeho klinické formě. Léčba je rozdělena na konzervativní (léčivé) a chirurgické (operační).

    Konzervativní, to znamená, léčba perikarditidy zahrnuje:

    • silná a dlouhotrvající antimikrobiální terapie k potlačení aktivity infekčního agens způsobujícího perikarditidu (cefalosporiny 4. generace, fluorochinolony 3. a 4. generace, vankomycin, thienamové přípravky, moderní chráněné peniciliny)
    • nesteroidní protizánětlivé léky (indomethacin nebo ibuprofen) v kombinaci s gastroprotektory (přípravky vizmutu);
    • systémové glukokortikosteroidy (Prednisolon, Dexamethason);
    • Amiodaron nebo jiná antiarytmická léčiva;
    • nepřímé antikoagulancia pro prevenci trombózy.

    Chirurgická léčba zahrnuje otevření perikardiální dutiny a odstranění tekutiny. Konstriktivní perikarditida je nejobtížnější léčba a laserové ošetření se úspěšně používá k odstranění adhezivních formací. S neúčinností výše uvedených možností léčby byla indikována kardinální léčba - odstranění perikardu (perikardektomie).

    http://otekam.net/zastoj/zhidkost-v-perikarde.html

    Tekutina v perikardiální dutině: co to znamená, přijatelné normy

    Malé množství tekutiny v perikardiální dutině

    Tekutina v srdci, její akumulace hovoří o zánětu srdeční membrány. Lékaři diagnostikovat perikarditidu v tomto případě - poměrně závažné onemocnění. V přechodu na chronickou formu vyvolává rozvoj srdečního selhání.

    Perikardiální tekutina se může hromadit ve velmi krátkém časovém období, což se nazývá „tamponáda“. Je to hrozba pro lidský život, protože pomáhá zastavit činnost srdce. Pacient musí naléhavě poskytnout lékařskou pomoc.

    Perikard je pojivová tkáň obklopující srdce. Tento plášť ho chrání, snižuje tření, když tělo pracuje. Vědci navrhují existenci dalších funkcí perikardu. Tam je úder o uvolnění biologicky aktivních látek, které regulují činnost srdečního svalu.

    Srdcová skořápka má dvě vrstvy, z nichž jedna těsně přiléhá k srdeční tkáni. Mezi těmito vrstvami je tekutý, čirý a bezbarvý. Jeho účelem je umožnit snadné posouvání listů perikardu bez tření. Optimální množství tekutiny v srdečním sáčku je 30 ml, překročení tohoto počtu indikuje zánětlivý proces.

    Odrůdy perikarditidy

    Ve většině případů se perikarditida vyvíjí na pozadí jiného onemocnění. Tato diagnóza může být nazývána souběžně.

    Důvody pro hromadění přebytečné tekutiny v srdci jsou různé, v závislosti na nich byla vyvinuta následující klasifikace:

    1. Infekční perikarditida. Je provokován parazity, bakteriemi, plísněmi, viry.
    2. Důsledek systémových autoimunitních onemocnění. Rozvíjí se s dermatomyositidou, systémovým lupus erythematosus, sklerodermií, revmatoidní artritidou.
    3. S poruchami metabolických procesů. Doprovodná dna, diabetes, myxedém, Addisonova choroba.
    4. Jedna z komplikací onemocnění sousedních orgánů. Důvody jsou následující: onemocnění plic, aneuryzma aorty, transmurální infarkt myokardu.
    5. Neoplastický vzhled. Vyvolávají ho metastázy nebo perikardiální tumory.
    6. Traumatický. Přichází jako výsledek pronikavých ran na hrudi.
    7. Idiopatická perikarditida. Důvody pro vědu nejsou známy.

    Perikardiální tekutina se může chovat odlišně. Existují tři možnosti perikarditidy:

    1. Suché Snížení množství tekutiny ve skořápce srdce nebo jeho stagnace.
    2. Fibrinózní. Mírné přidávání tekutiny se současným zvýšením koncentrace proteinu v něm.
    3. Exudativní. Akumulace velkého množství serózní tekutiny v dutině mezi listy perikardu.

    V závislosti na stadiích a trvání nemoci lze toto onemocnění rozdělit do dvou forem:

    • Ostrume. Nemoc se nevyvíjí déle než dva měsíce.
    • Chronické. Nemoc je zpožděna o půl roku.

    Bez řádného ošetření zánětu se mezi vrstvami perikardu začnou hromadit proteiny a kalcifikace.

    Negativní následky v tomto případě jsou poskytovány: obálka srdce se bude slepit, protože ochranné a mazací funkce přestanou být prováděny.

    To znamená, že perikard se stane omezovačem srdečního svalu, protože se stahuje, takže se srdeční selhání bude vyvíjet rychlým tempem. Chcete-li odstranit to bude muset uchýlit k provedení operace srdce.

    Příznaky onemocnění

    Zánět sliznice srdce má často doprovodný charakter, takže jeho vzhled je snadno přehlédnutelný. Kolik jsou symptomy vyjádřeny závisí na závažnosti základního onemocnění, plnosti perikardové tekutiny, rychlosti jejího pobytu. Projevy perikarditidy jsou ve všech případech převážně podobné. Pacient během jeho stížností obvykle tento obrázek popisuje:

    • slabost;
    • horečka;
    • bolesti na hrudi;
    • šum perikardiálního tření;
    • bolest svalů;
    • dušnost;
    • bolest hlavy;
    • narušený rytmus tepu;
    • suchý kašel.

    S neinfekční povahou onemocnění mohou být tyto symptomy mírné nebo zcela chybí. Ve většině případů osoba nepřikládá těmto příznakům význam nebo nesprávně diagnostikuje příčinu problému.

    Mohou být také přijata symptomatická opatření: antipyretický sirup proti kašli, antipyretika, bolest úlevu od bolesti atd.

    Onemocnění často přechází do zanedbávané formy a teprve pak se pacient dostane k lékaři.

    Množství tekutiny rozšiřuje skořápku, čímž stlačuje srdce. Tento důvod je dostatečný pro výskyt kašle, dušnosti a bolesti na hrudi. Bolest na levé straně hrudníku je často věnována lopatce, paži nebo krku. Cvičení pouze zvyšuje bolest.

    Při rychlém plnění perikardu kapalinou dochází k srdeční tamponádě. Zúžené srdce nemůže uzavřít smlouvu.

    Bolesti na hrudi jsou velmi silné, dýchavičnost se objevuje v klidném stavu, pocit nedostatku vzduchu, úzkost.

    Osoba nemůže zaujmout vhodné postavení pro své tělo, aby zmírnila utrpení. Vyžaduje nouzovou lékařskou péči, protože je možná zástava srdce.

    Diagnostika a léčba perikarditidy

    Při vyšetření pacienta kardiolog jasně slyší třecí hluk membrány proti srdečnímu svalu, tento znak může chybět v raných stadiích onemocnění. Pro objasnění diagnózy je určen průzkum, jehož program zahrnuje následující postupy:

    • elektrokardiogram;
    • echokardiogram;
    • rentgen hrudníku.

    Také tento pacient vykazuje klinický krevní test, který určuje stupeň zánětu. Externí vyšetření většinou zjišťuje stav krčních žil a otok nohou.

    Ve studii specialista detekuje změny srdečního svalu a perikardu, jakož i poruchy kardiovaskulárního systému, které toto onemocnění doprovázejí.

    Rentgenové paprsky mohou být použity k pozorování změn tvaru a velikosti srdce.

    Kardiovisor bude velmi užitečným a účinným nástrojem při diagnostice a monitorování perikarditidy. Toto zařízení detekuje i ty nejmenší změny v myokardu. Následná léčba tedy bude probíhat bez jakýchkoliv zvláštních obtíží.

    Každá technika zaměřená na zbavení pacienta nemoci přímo závisí na stadiu vývoje onemocnění. Akutní forma umožňuje okamžitou hospitalizaci, takže tamponádovému útoku bude zabráněno. Nouzový provoz odstraní riziko ohrožení života a záchranu pacienta.

    Pokud jde o léčbu, kromě chirurgických zákroků v nejnaléhavějších případech existuje vhodná konzervativní léčba. Léky jsou vybírány podle individuálních vlastností těla, výskytu nežádoucích reakcí, alergií, zanedbávání perikarditidy. Pro tento typ onemocnění jsou nejoblíbenější tyto léky:

    1. Antibiotika. Silné léky jsou předepisovány na dlouhou dobu, potlačují aktivitu infekčního agens, který vyvolal hromadění tekutiny v srdci (moderní chráněné peniciliny, vankomycin, cefalosporiny čtvrté generace, thienamové preparáty, fluorochinolony třetí a čtvrté generace).
    2. Protizánětlivé nesteroidní léky - „Ibuprofen“, „Indomethacin“ - v kombinaci s gastroprotektory - přípravky vizmutu.
    3. Systémový účinek glukokortikosteroidů - Dexamethasone, Prednisolone.
    4. Přípravky proti arytmii - "Amiodaron" atd.
    5. Nepřímé antikoagulancia zabraňují tvorbě krevních sraženin.

    Během operace je otevřena perikardiální dutina pro odstranění přebytečné tekutiny. V přítomnosti adhezivních formací je široce rozšířený laserový zásah, což je poměrně účinná metoda.

    A pokud efekt z nějakého důvodu, po tom všem, není možné dosáhnout, pak je lepší upřednostnit všechny kardinální metody popsané výše: perikardektomie, odstranění srdeční membrány.

    Po operaci se pacientovi ukáže naprostý klid v klidném prostředí: srdce si musí zvyknout pracovat bez mazacího sáčku.

    Dětská perikarditida

    Kojenci jsou také predisponováni k perikardiálnímu zánětu. Většinou je tento jev způsoben infekční povahou: stafylokoky, streptokoky, bolest v krku atd.

    Hlavní terapií zde není jen odstranění symptomů, ale také příčina nerovnováhy srdeční tekutiny.

    Již více dospělé dítě může znovu detekovat známky perikarditidy s virovou infekcí a je-li diagnostikováno s artrózou, artritidou a jinými poruchami struktury pojivové tkáně.

    Mezi příčiny zánětu sáčku srdce patří:

    • nedostatek vitamínu;
    • krevní onemocnění, poruchy krve;
    • poruchy funkce štítné žlázy;
    • dědičné faktory;
    • hormonální poruchy;
    • srdeční dutina, perikardiální nádory;
    • léčba.

    Existuje možnost vzniku vzácných forem patologií způsobených nefritem. Tento proces je dále zhoršován oslabením ochranných funkcí těla.

    Diagnostika perikarditidy v dětství je obtížnější než u dospělých.

    Pro tyto účely je vhodné použít kardiovisor pro nejkvalitnější diagnostiku a rozpoznání příčiny vzniku srdeční patologie.

    Léčebná léčba pro děti je omezena na jmenování antibiotik a protizánětlivých léčiv s přihlédnutím ke konkrétní věkové skupině. Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění a jeho formě, příznacích a tělesném stavu dítěte.

    Hlavní příčiny a příznaky perikardiální tekutiny

    Zánětlivý proces, který se vyskytuje v serózní membráně srdce, zvané perikarditida. Příčiny perikardiální tekutiny nejsou dostatečně známy. Mezi ně patří komplikace infekčních onemocnění, jako je revmatismus, chřipka, lupus, šarlatová horečka. Onemocnění se může objevit na pozadí beri-beri, spalniček, pohrudnice.

    Vnější srdeční membrána se nazývá perikard.

    Spojení s cévami, membránou, vnitřní částí hrudní kosti, perikardem udržuje srdce v určité statické poloze a zabraňuje tomu, aby se jeho objem zvětšil, pokud hrozí nebezpečí přetížení.

    Perikard se skládá ze dvou vrstev, mezi kterými je tekutina, která působí jako mazivo. Během intenzivní práce srdce nedovoluje tření skořápek proti sobě.

    Normální objem kapaliny by neměl překročit 20 ml. Jinak můžete hovořit o výskytu nebezpečné patologie.

    Klasifikace

    V závislosti na etiologii a klinickém obrazu je obvyklé rozlišovat několik typů perikarditidy:

    Důvody

    Dnes nemoc vyžaduje další studium. Existuje však několik objektivních důvodů:

    • infekční perikarditida vzniká pod patogenními účinky infekčních hub a bakterií;
    • patologie autoimunitního systému, lupus erythematosus, revmatoidní artritidy, sklerodermie;
    • nekrotické následky infarktu myokardu, myokarditida, se mohou rozšířit na serózní membránu srdce;
    • vyvíjí se jako komplikace selhání ledvin, myxedému a dalších závažných metabolických poruch;
    • zranění, chirurgický zákrok v této oblasti;
    • Onkologie blízkých orgánů může být jednou z příčin perikarditidy, rakoviny plic a rakoviny prsu.

    Klinický obraz

    Onemocnění se vyvíjí postupně. V klinickém obrazu perikarditidy se rozlišují následující stadia:

    1. Exudativní. V perikardiální dutině dochází ke zvýšení objemu tekutiny. Pod tlakem zvýšeného tlaku dochází k kompresi těla, funkčnímu narušení práce myokardu, které se nemůže plně uvolnit. Proces, který nemá akutní povahu, může být asymptomatický, aniž by pacientovi způsoboval nepohodlí. Nicméně srdeční selhání se postupně vyvíjí. Akutní patologie má rychlý charakter a je tvořena během několika hodin. Proces je smrtící: prudký nárůst objemu tekutiny v perikardu znemožňuje myokardu zcela relaxovat. Srdce je ostře stlačeno a nastane okamžitá smrt.
    2. Suchá perikarditida. Rozvíjí se, pokud v předchozím stadiu objem zánětlivé tekutiny v perikardu nedosáhl kritického limitu. Jak se zánětlivý proces zmenšuje, množství tekutiny se vrací do normálu. V dutině perikardu však zůstávají zbytky bílkovin, které spolu slepují a tvoří celé úseky. Nedovolují, aby se srdce úplně zmenšilo, což vede k rozvoji vážných onemocnění.

    Příznaky

    Tyto projevy jsou přímo závislé na etymologii a klinickém obrazu onemocnění. Jak praxe ukazuje, v některých případech osoba nemusí mít podezření na rozvoj perikarditidy a v případě následných komplikací vyhledává lékařskou pomoc. Můžete zvýraznit charakteristické příznaky:

    • bolest v srdci, často sahající dozadu, krku, levé paže;
    • při poslechu srdce se jasně projevují charakteristické „křupavé“ zvuky;
    • dušnost, zvýšení objemu jater, bolest pod žebry vpravo, opuch tváře, oteklé žíly na krku - známky perikardiálního výpotku;
    • horečka, nedostatek vzduchu, bolest na hrudi v oblasti srdce, kašel jsou charakteristické pro akutní stadium perikarditidy;
    • otoky dolních končetin, zvětšená játra jsou možné známky chronické formy onemocnění, bolestivé pocity mohou chybět.

    Léčba

    Mírná forma onemocnění, asymptomatická, obvykle vymizí sama. Nevyžaduje závažné lékařské ošetření.

    Další nebezpečnější stadia perikarditidy vyžadují povinný odpočinek na lůžku po každodenní léčbě a léčbě. Terapie je předepsána kardiologem na základě analýzy založené na etymologii onemocnění. Samo-léčba je vyloučena.

    Léčba hnisavých forem se provádí pomocí antibiotik. Terapie revmatické perikarditidy je zaměřena na eliminaci primárního onemocnění, kterým je revmatoidní artritida. V tomto případě se používají antivirotika. Akutní forma onemocnění vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

    MYSLÍTE, ŽE NEMŮŽE BÝT ZE SVĚTOVÉ CHOROBY VYMAZAT?

    • Dostáváte často nepříjemné pocity v hlavě (bolest, závratě)?
    • Najednou se můžete cítit slabí a unaveni...
    • Zvýšený tlak je neustále cítit...
    • O dušnosti po sebemenší fyzické námaze a co říct...
    • A už dlouho si berete spoustu léků, diety a sledujete váhu...

    Malé množství tekutiny v perikardiální dutině

    Zánětlivý proces, který se vyskytuje v serózní membráně srdce, zvané perikarditida. Příčiny perikardiální tekutiny nejsou dostatečně známy.

    Mezi ně patří komplikace infekčních onemocnění, jako je revmatismus, chřipka, lupus, šarlatová horečka. Onemocnění se může objevit na pozadí beri-beri, spalniček, pohrudnice.

    Vnější srdeční membrána se nazývá perikard.

    Spojení s cévami, membránou, vnitřní částí hrudní kosti, perikardem udržuje srdce v určité statické poloze a zabraňuje tomu, aby se jeho objem zvětšil, pokud hrozí nebezpečí přetížení.

    Perikard se skládá ze dvou vrstev, mezi kterými je tekutina, která působí jako mazivo. Během intenzivní práce srdce nedovoluje tření skořápek proti sobě.

    Normální objem kapaliny by neměl překročit 20 ml. Jinak můžete hovořit o výskytu nebezpečné patologie.

    Klasifikace

    V závislosti na etiologii a klinickém obrazu je obvyklé rozlišovat několik typů perikarditidy:

    Důvody

    Dnes nemoc vyžaduje další studium. Existuje však několik objektivních důvodů:

    • infekční perikarditida vzniká pod patogenními účinky infekčních hub a bakterií;
    • patologie autoimunitního systému, lupus erythematosus, revmatoidní artritidy, sklerodermie;
    • nekrotické následky infarktu myokardu, myokarditida, se mohou rozšířit na serózní membránu srdce;
    • vyvíjí se jako komplikace selhání ledvin, myxedému a dalších závažných metabolických poruch;
    • zranění, chirurgický zákrok v této oblasti;
    • Onkologie blízkých orgánů může být jednou z příčin perikarditidy, rakoviny plic a rakoviny prsu.

    Klinický obraz

    Onemocnění se vyvíjí postupně. V klinickém obrazu perikarditidy se rozlišují následující stadia:

    1. Exudativní. V perikardiální dutině dochází ke zvýšení objemu tekutiny. Pod tlakem zvýšeného tlaku dochází k kompresi těla, funkčnímu narušení práce myokardu, které se nemůže plně uvolnit. Proces, který nemá akutní povahu, může být asymptomatický, aniž by pacientovi způsoboval nepohodlí. Nicméně srdeční selhání se postupně vyvíjí. Akutní patologie má rychlý charakter a je tvořena během několika hodin. Proces je smrtící: prudký nárůst objemu tekutiny v perikardu znemožňuje myokardu zcela relaxovat. Srdce je ostře stlačeno a nastane okamžitá smrt.
    2. Suchá perikarditida. Rozvíjí se, pokud v předchozím stadiu objem zánětlivé tekutiny v perikardu nedosáhl kritického limitu. Jak se zánětlivý proces zmenšuje, množství tekutiny se vrací do normálu. V dutině perikardu však zůstávají zbytky bílkovin, které spolu slepují a tvoří celé úseky. Nedovolují, aby se srdce úplně zmenšilo, což vede k rozvoji vážných onemocnění.

    Příznaky

    Tyto projevy jsou přímo závislé na etymologii a klinickém obrazu onemocnění. Jak praxe ukazuje, v některých případech osoba nemusí mít podezření na rozvoj perikarditidy a v případě následných komplikací vyhledává lékařskou pomoc. Můžete zvýraznit charakteristické příznaky:

    • bolest v srdci, často sahající dozadu, krku, levé paže;
    • při poslechu srdce se jasně projevují charakteristické „křupavé“ zvuky;
    • dušnost, zvýšení objemu jater, bolest pod žebry vpravo, opuch tváře, oteklé žíly na krku - známky perikardiálního výpotku;
    • horečka, nedostatek vzduchu, bolest na hrudi v oblasti srdce, kašel jsou charakteristické pro akutní stadium perikarditidy;
    • otoky dolních končetin, zvětšená játra jsou možné známky chronické formy onemocnění, bolestivé pocity mohou chybět.

    Léčba

    Mírná forma onemocnění, asymptomatická, obvykle vymizí sama. Nevyžaduje závažné lékařské ošetření.

    Další nebezpečnější stadia perikarditidy vyžadují povinný odpočinek na lůžku po každodenní léčbě a léčbě. Terapie je předepsána kardiologem na základě analýzy založené na etymologii onemocnění. Samo-léčba je vyloučena.

    Léčba hnisavých forem se provádí pomocí antibiotik. Terapie revmatické perikarditidy je zaměřena na eliminaci primárního onemocnění, kterým je revmatoidní artritida. V tomto případě se používají antivirotika. Akutní forma onemocnění vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

    MYSLÍTE, ŽE NEMŮŽE BÝT ZE SVĚTOVÉ CHOROBY VYMAZAT?

    • Dostáváte často nepříjemné pocity v hlavě (bolest, závratě)?
    • Najednou se můžete cítit slabí a unaveni...
    • Zvýšený tlak je neustále cítit...
    • O dušnosti po sebemenší fyzické námaze a co říct...
    • A už dlouho si berete spoustu léků, diety a sledujete váhu...

    Rychlost perikardiální tekutiny

    Zánětlivý proces, který se vyskytuje v serózní membráně srdce, zvané perikarditida. Příčiny perikardiální tekutiny nejsou dostatečně známy.

    Mezi ně patří komplikace infekčních onemocnění, jako je revmatismus, chřipka, lupus, šarlatová horečka. Onemocnění se může objevit na pozadí beri-beri, spalniček, pohrudnice.

    Vnější srdeční membrána se nazývá perikard.

    Spojení s cévami, membránou, vnitřní částí hrudní kosti, perikardem udržuje srdce v určité statické poloze a zabraňuje tomu, aby se jeho objem zvětšil, pokud hrozí nebezpečí přetížení.

    Perikard se skládá ze dvou vrstev, mezi kterými je tekutina, která působí jako mazivo. Během intenzivní práce srdce nedovoluje tření skořápek proti sobě.

    Normální objem kapaliny by neměl překročit 20 ml. Jinak můžete hovořit o výskytu nebezpečné patologie.

    Klasifikace

    V závislosti na etiologii a klinickém obrazu je obvyklé rozlišovat několik typů perikarditidy:

    Důvody

    Dnes nemoc vyžaduje další studium. Existuje však několik objektivních důvodů:

    • infekční perikarditida vzniká pod patogenními účinky infekčních hub a bakterií;
    • patologie autoimunitního systému, lupus erythematosus, revmatoidní artritidy, sklerodermie;
    • nekrotické následky infarktu myokardu, myokarditida, se mohou rozšířit na serózní membránu srdce;
    • vyvíjí se jako komplikace selhání ledvin, myxedému a dalších závažných metabolických poruch;
    • zranění, chirurgický zákrok v této oblasti;
    • Onkologie blízkých orgánů může být jednou z příčin perikarditidy, rakoviny plic a rakoviny prsu.

    Klinický obraz

    Onemocnění se vyvíjí postupně. V klinickém obrazu perikarditidy se rozlišují následující stadia:

    1. Exudativní. V perikardiální dutině dochází ke zvýšení objemu tekutiny. Pod tlakem zvýšeného tlaku dochází k kompresi těla, funkčnímu narušení práce myokardu, které se nemůže plně uvolnit. Proces, který nemá akutní povahu, může být asymptomatický, aniž by pacientovi způsoboval nepohodlí. Nicméně srdeční selhání se postupně vyvíjí. Akutní patologie má rychlý charakter a je tvořena během několika hodin. Proces je smrtící: prudký nárůst objemu tekutiny v perikardu znemožňuje myokardu zcela relaxovat. Srdce je ostře stlačeno a nastane okamžitá smrt.
    2. Suchá perikarditida. Rozvíjí se, pokud v předchozím stadiu objem zánětlivé tekutiny v perikardu nedosáhl kritického limitu. Jak se zánětlivý proces zmenšuje, množství tekutiny se vrací do normálu. V dutině perikardu však zůstávají zbytky bílkovin, které spolu slepují a tvoří celé úseky. Nedovolují, aby se srdce úplně zmenšilo, což vede k rozvoji vážných onemocnění.

    Příznaky

    Tyto projevy jsou přímo závislé na etymologii a klinickém obrazu onemocnění. Jak praxe ukazuje, v některých případech osoba nemusí mít podezření na rozvoj perikarditidy a v případě následných komplikací vyhledává lékařskou pomoc. Můžete zvýraznit charakteristické příznaky:

    • bolest v srdci, často sahající dozadu, krku, levé paže;
    • při poslechu srdce se jasně projevují charakteristické „křupavé“ zvuky;
    • dušnost, zvýšení objemu jater, bolest pod žebry vpravo, opuch tváře, oteklé žíly na krku - známky perikardiálního výpotku;
    • horečka, nedostatek vzduchu, bolest na hrudi v oblasti srdce, kašel jsou charakteristické pro akutní stadium perikarditidy;
    • otoky dolních končetin, zvětšená játra jsou možné známky chronické formy onemocnění, bolestivé pocity mohou chybět.

    Léčba

    Mírná forma onemocnění, asymptomatická, obvykle vymizí sama. Nevyžaduje závažné lékařské ošetření.

    Další nebezpečnější stadia perikarditidy vyžadují povinný odpočinek na lůžku po každodenní léčbě a léčbě. Terapie je předepsána kardiologem na základě analýzy založené na etymologii onemocnění. Samo-léčba je vyloučena.

    Léčba hnisavých forem se provádí pomocí antibiotik. Terapie revmatické perikarditidy je zaměřena na eliminaci primárního onemocnění, kterým je revmatoidní artritida. V tomto případě se používají antivirotika. Akutní forma onemocnění vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

    MYSLÍTE, ŽE NEMŮŽE BÝT ZE SVĚTOVÉ CHOROBY VYMAZAT?

    • Dostáváte často nepříjemné pocity v hlavě (bolest, závratě)?
    • Najednou se můžete cítit slabí a unaveni...
    • Zvýšený tlak je neustále cítit...
    • O dušnosti po sebemenší fyzické námaze a co říct...
    • A už dlouho si berete spoustu léků, diety a sledujete váhu...

    Perikardiální tekutina: příčiny, diagnostika, léčba

    Článek hovoří o stavu, ve kterém se tekutina tvoří v perikardiálním vaku. Důvody pro to jsou metody diagnostiky a léčby.

    Může být perikardiální tekutina považována za patologický stav? Malé množství to může nejen, ale mělo by být ve vaku na srdce. Další věc, pokud se tato tekutina hromadí hodně, zdá se, že je to směs krve a hnisu. To svědčí o konkrétním onemocnění. Zvažte, v jakém případě se může vyskytnout hydroperikard (nebo perikardiální výpotek).

    Patologie se vyvíjí v perikardu perikardu

    Podstata patologie

    Srdce je v neustálém pohybu, a kdyby nebylo perikardu (srdečního sáčku), mohlo by se posunout, což by vedlo k porušení jeho funkce. Perikard je tvořen dvěma listy - vnějšími i vnitřními. Mohou se mírně posunout vůči sobě.

    Aby se zabránilo tření, mezi listy perikardu je vždy malé množství tekutiny, což je normální. tekutina v perikardiálním vaku by neměla překročit 50 ml. Zvýšení exsudátu nad tuto hodnotu je považováno za patologii. Stav, kdy indikátor dosáhne 1 litru, je považován za život ohrožující.

    Malé množství tekutiny zajišťuje hladký pohyb srdce v perikardu.

    Důvody

    Existuje mnoho různých důvodů, proč se přebytečná tekutina hromadí v perikardiálním sáčku:

    • vrozená patologie levé komory;
    • metabolické poruchy;
    • různé patologické stavy močového systému;
    • rakovinové nádory blízkých orgánů;
    • infarkt myokardu;
    • anémie;
    • celkové vyčerpání těla;
    • pronikavá zranění a traumata;
    • užívání některých léků;
    • radiační terapie;
    • alergie;
    • perikardiální zánět;
    • pooperační komplikace.

    Těhotenství a stáří se považují za provokativní faktory výskytu hydroperikardu.

    Asi 45% stavů spojených s akumulací tekutiny v perikardu je způsobeno virovou infekcí. Bakteriální perikarditida představuje přibližně 15%. Zbývajících 40% je rozděleno mimo jiné.

    Jak se vyvíjí

    Perikardiální tekutina je tvořena sliznicí perikardiálního vaku samotného. Normálně je jeho množství konstantní a je regulováno procesem zpětného sání.

    K nahromadění tekutiny dochází, když:

    • jeho nadměrný rozvoj;
    • narušení reabsorpce.

    Nejčastěji k tomu dochází v důsledku zánětlivého procesu.

    Zánět nebo poranění způsobují zhoršení produkce a absorpce perikardiálních maziv

    Projevy

    Když se v srdečním sáčku hromadí mírné množství transudátu, objeví se následující příznaky:

    • dušnost, převážně po cvičení;
    • mělké dýchání;
    • bolesti na hrudi při pohybu;
    • rychlý puls;
    • únava, snížený výkon;
    • vyprazdňování studeného potu.

    Výraznější příznaky se objevují v pozdějším stadiu onemocnění, kdy objem tekutiny v perikardu přesahuje 500 ml:

    • vznik klidu dechu v klidu;
    • škytavka;
    • silná bolest v srdci;
    • bušení srdce;
    • otoky končetin;
    • cyanóza kůže a sliznic;
    • slabost;
    • psychomotorická agitace;
    • hypotenze;
    • záchvaty bezvědomí.

    S hromaděním tekutiny v množství 800-1000 ml je možná srdeční tamponáda - stav, při kterém se vyvíjí srdeční selhání. Pokud neposkytujete osobě včasnou lékařskou péči, stav tamponády vede k smrti a smrti.

    Edém nohou je jedním ze symptomů velkého množství exsudátu v perikardiálním vaku.

    Diagnostika

    Kardiolog diagnostikuje perikard na základě anamnézy a údajů z instrumentálních a laboratorních testů:

    1. Echo-KG. Nejvíce informativní metoda pro diagnostiku této patologie. S ním můžete přesně určit stádium onemocnění podle velikosti rozdílu mezi vnějším a vnitřním listem perikardu (počáteční - 6-10 mm, střední - 10-20 mm, vyjádřeno - více než 20 mm). Můžete také určit objem exsudátu (bezvýznamný - až 100 ml, střední - až 500 ml, velký - více než 500 ml).
    2. X-ray. Vyhodnocuje stav srdce. Když výtok přesahuje 100 ml, obrysy orgánu, který vypadá jako trojúhelník, se mění. Hranice srdečného stínu jsou rozšířeny, levý obrys je narovnán.
    3. EKG Kapalina v srdečním vaku ovlivňuje přenos signálu, takže dochází k poklesu elektromagnetického pulsu.
    4. Laboratorní studie. Obecné testy krve a moči, biochemické vyšetření krve. Indikátory pomohou identifikovat příčiny onemocnění.

    Diferenciální diagnostika je prováděna s exsudativní pleurózou, myokarditidou, srdeční tamponádou.

    Při propíchnutí lze určit povahu výpotku

    Léčba

    Taktika léčby závisí na příčině patologického stavu a počtu perikardiálních výpotků. Léčba probíhá ambulantně nebo v nemocnici. Používají se konzervativní a chirurgické metody.

    Velmi důležitá je farmakoterapie:

    1. Odstranit zánětlivé procesy předepsané léky ze skupiny NSAIDs - Ibuprofen, Nimika, Ortofen. Přijmout uvnitř ne méně než 2 týdny.
    2. K prevenci trombózy je nutná kyselina acetylsalicylová - Cardi-Ask, Aspirin Cardio.
    3. Těžký zánětlivý proces vyžaduje jmenování kortikosteroidních léků - prednisolonu. Také se ukazuje v autoimunitní povaze onemocnění.
    4. Pro rychlé odstranění tekutin předepsat léky s diuretickým účinkem - Furosemide, Veroshpiron. Spolu s diuretiky je nutný předpis draslíkových léků - to je prevence vzniku arytmií.
    5. S prokázanou infekční povahou onemocnění je indikováno podávání vhodných antivirotik a antibakteriálních léčiv.

    Pacientům se doporučuje, aby dodržovali lůžko, lehkou dietu. Fyzická zatížení jsou omezena.

    Při pokračujícím hromadění výpotku je nutná perikardiální punkce a odstranění transudátu. Dutina perikardiálního sáčku se promyje antiseptickými roztoky. Nejčastěji je nutné strávit 3-5 vpichů.

    Perikardiální tekutina nebo kapka srdce je příznakem, který svědčí o vývoji závažných patologií. V některých případech se nemusí projevit. Rychlá progrese hydroperikardu v nepřítomnosti léčby vede k srdeční tamponádě a smrti.

    Specifická prevence patologie neexistuje. Aby se zabránilo hromadění velkého množství výpotků v perikardu, je nutné provádět terapii základního onemocnění.

    Otázky k lékaři

    Na Echo-KG byla detekována separace perikardiálních listů 20 mm. Je v tomto případě nutný defekt, nebo je možné s ním zacházet konzervativně?

    Olga R., 62 let, Biysk.

    Dobrý den, Olga. Vše záleží na závažnosti vašeho stavu. Pokud se cítíte dobře a odhalíte příčinu patologie, odstraňte příčinu a léčte diuretiky. Když stav střední závažnosti ukazuje punkci - perikardiocentéza.

    Perikardiální tekutina: příčiny a léčba

    Tekutina v perikardiální dutině může být vytvořena jako výsledek zánětlivých a dystrofických procesů samotného srdce nebo přilehlých orgánů, jakož i systémových infekčních procesů. Léčba může být lékařská a funkční.

    Perikardiální tekutina je poměrně závažným příznakem různých onemocnění. Příčiny tohoto stavu jsou různé: infekční agens, alergické a autoimunitní reakce.

    Přítomnost volné tekutiny v perikardiálním prostoru může indikovat lézi srdce nebo těžké systémové procesy. Symptomy perikarditidy závisí na klinické formě onemocnění.

    Léčba je komplexní, může být konzervativní nebo operativní.

    Příčiny

    Prostor perikardu tvoří dva listy perikardu. Obvykle mezi nimi cirkuluje malé množství tekutiny, aby se snížilo tření a zajistil se volný pohyb během kontrakcí srdce.

    Příčiny perikarditidy jsou velmi rozdílné. Nejdůležitější jsou:

    • mikrobiální činidla (bakterie, viry, houby, prvoky);
    • infarkt myokardu a myokarditida;
    • výrazné metabolické poruchy (vysoký cholesterol, metabolismus kyseliny močové, hormonální nerovnováha);
    • pronikavé a uzavřené poranění oblasti srdce;
    • benigní a maligní nádory srdce samotného a oblasti srdce.

    Za různých patologických stavů dochází buď k hromadění významného množství tekutiny v perikardiální dutině nebo k tvorbě adhezí a zánětlivých změn.

    V prvním případě je zaznamenána cirkulace vytvořené tekutiny mezi vrstvami perikardu, následné změny ve vaskulární permeabilitě mikrovaskulatury a tvorba sedimentu z hrubých plazmatických proteinů.

    V důsledku toho se v perikardiální dutině tvoří zánětlivé změny a tvorba hrubých adhezí.

    Takový proces může být lokální, například vyvíjet se pouze v oblasti jedné ze srdečních komor, nebo mít difúzní charakter.

    V jiném případě se v perikardiální dutině tvoří kolem celého srdce poměrně významná akumulace tekutiny (lymfy, hnis, krev). Množství tekutiny se pohybuje od 100-200 mililitrů do 1 litru.

    Dále tekutina a tkáň srdce ovlivňují hnilobný, hnisavý, fibrinózní, hemoragický nebo serózní zánět.

    V některých případech se tekutina v perikardiální dutině transformuje do těsných sraženin a pojiv s tkáněmi srdce.

    V nejhorším případě dochází k úplnému vymizení perikardiální dutiny v důsledku fúze perikardiálních listů. Významné kalcifikace vede k vytvoření husté skořápky namísto pružného perikardu - tzv. Skořápkového srdce.

    Podstatou procesu jsou akutní a chronické varianty perikarditidy, jejichž doba trvání je kratší než 6 měsíců nebo více. Důvody pro přechod akutní varianty perikarditidy na chronické nebyly v současné době dostatečně studovány.

    Klinika a diagnostika

    Při nástupu onemocnění vede přítomnost volné tekutiny v perikardiální dutině a následné patologické reakce pouze ke změnám v samotné oblasti srdce, jak nemoc postupuje, k závažným a nevratným poruchám celého oběhu, až po úplnou ztrátu kontraktility a zástavy srdce.

    Akutní suchá perikarditida

    To je nejpříznivější varianta průběhu perikarditidy a nejběžnější. Nejčastěji se vyvíjí pod vlivem různých metabolických a autoimunitních patologických reakcí. Pro tuto variantu perikarditidy je typická:

    • intenzivní bolest na hrudi, prakticky neovlivněná analgetiky, trvající několik hodin v řadě, mírně se zmenšující, když je člověk nakloněn dopředu;
    • bolest se zvyšuje s každým pohybem (kýchání, polykání, kašel);
    • mírné zvýšení tělesné teploty;
    • většina lidí si stěžuje na dušnost a palpitace, nevolnost a zvracení, pocení;
    • Jedním z hlavních rysů této varianty perikarditidy je perikardiální třecí hluk, tj. Zvuk vytvářený třením mezi listy perikardu a připomínající křehkost čerstvého sněhu;
    • na EKG, kardiolog snadno najde typické změny;
    • ultrazvuk odhalil zesílení listů perikardu.

    Pro potvrzení konečné diagnózy jsou nutné specifické mikrobiální diagnostiky a biochemické testy. Tato varianta perikarditidy se může objevit s relapsy, pokud je její vývoj spojen s autoimunitními reakcemi.

    Perikardiální výpotek

    Přítomnost velkého množství volné tekutiny v perikardiální dutině může být výsledkem zánětu (infekční proces, progrese revmatického procesu) nebo jeho pronikání z jiných přilehlých orgánů (hnis během zánětu mediastina, lymfy v maligním novotvaru, krev při traumatickém poranění hrudníku).

    Klinické symptomy exsudativní varianty perikarditidy závisí především na objemu tekutiny: čím větší objem, tím výraznější jsou poruchy v těle.

    Nejcharakterističtějšími znaky exsudativní varianty perikarditidy jsou:

    • výrazné změny v celkovém stavu osoby (závažná slabost, neschopnost provádět i obvyklé domácí akce);
    • téměř konstantní dech;
    • různé poruchy rytmu, obvykle sinusová tachykardie;
    • nucené držení pacienta - s trupem dopředu;
    • ascites, zvětšení jater, přetrvávající otok končetin;
    • nízký krevní tlak;
    • vizuálně si všimli přítomnosti výčnělku v oblasti srdce a bledosti kůže;
    • biochemické testy a EKG mají diagnostickou hodnotu;
    • echokardiogram nebo zobrazení magnetickou rezonancí potvrzuje přítomnost volné tekutiny v perikardiální dutině.

    Prognóza perikardiálního výpotku není vždy příznivá. Možný rozvoj těžkého srdečního selhání a smrti. Často je vyžadována chirurgická léčba s exsudativní variantou perikarditidy.

    Tamponáda srdce

    To nastane, když tekutina v perikardu stiskne srdce a narušuje jeho kontraktilitu.

    Tekutina v perikardiální dutině může být vytvořena pro různé časy, rychle nebo pomalu, což určuje klinický obraz onemocnění.

    Přítomnost srdeční tamponády je nejčastěji pozorována v případě traumatických poranění hrudníku nebo zhoubných novotvarů.

    Pro srdeční tamponádu jsou typické následující příznaky:

    • zvýšení tachykardie;
    • nestabilní krevní tlak;
    • těžké dýchání;
    • pokles krevního tlaku až do kolapsu.

    Diagnóza srdeční tamponády je potvrzena pomocí echokardiogramu a Dopplerovy studie.

    Konstrikční perikarditida

    Squeezing (constrictive) varianta perikarditidy je nejzávažnější forma nemoci. Přítomnost fibrinového zánětu vede k ucpání perikardiální dutiny a k vytvoření části granulační tkáně, ve které jsou uloženy sloučeniny vápníku. Jak proces postupuje, zvyšuje se komprese srdečního vaku a zvyšují se symptomy srdečního selhání.

    Diagnóza a léčba konstrikční perikarditidy je poměrně komplikovaná. Stížnosti osoby jsou spíše nespecifické: slabost, dušnost, edém, snížení tolerance i na malé zátěže. K potvrzení diagnózy této varianty perikarditidy jsou zapotřebí:

    • zobrazování magnetickou rezonancí;
    • angiografie;
    • perikardiocentéza a následná srdeční katetrizace.

    Obecné zásady léčby

    Léčba perikarditidy závisí na příčině, závažnosti onemocnění a jeho klinické formě. Léčba je rozdělena na konzervativní (léčivé) a chirurgické (operační).

    Konzervativní, to znamená, léčba perikarditidy zahrnuje:

    • silná a dlouhotrvající antimikrobiální terapie k potlačení aktivity infekčního agens způsobujícího perikarditidu (cefalosporiny 4. generace, fluorochinolony 3. a 4. generace, vankomycin, thienamové přípravky, moderní chráněné peniciliny)
    • nesteroidní protizánětlivé léky (indomethacin nebo ibuprofen) v kombinaci s gastroprotektory (přípravky vizmutu);
    • systémové glukokortikosteroidy (Prednisolon, Dexamethason);
    • Amiodaron nebo jiná antiarytmická léčiva;
    • nepřímé antikoagulancia pro prevenci trombózy.

    Chirurgická léčba zahrnuje otevření perikardiální dutiny a odstranění tekutiny. Konstriktivní perikarditida je nejobtížnější léčba a laserové ošetření se úspěšně používá k odstranění adhezivních formací. S neúčinností výše uvedených možností léčby byla indikována kardinální léčba - odstranění perikardu (perikardektomie).

    Jak se zbavit perikardiální tekutiny při akutní perikarditidě

    Perikard je měkká skořápka srdce, která obsahuje malé množství tekutiny, norma je 20 ml. funkce perikardu - pro prevenci nadměrného natahování srdečního svalu.

    Když je tato skořápka naplněna přebytečným objemem tekutiny, je tento stav již považován za patologický.

    Perikardiální tekutina je závažným příznakem, který v zárodku dochází k zánětlivým nebo dystrofickým procesům.

    Perikardiální tekutina

    Řada bakterií, virů a dalších patogenních mikroorganismů může sloužit jako spouštěč pro vznik takového stavu. Léčba tohoto onemocnění může být lékařská nebo operativní.

    Příčiny

    Akumulace tekutiny v perikardiální dutině se vyvíjí z různých důvodů. Je to nahromaděná tekutina, která zabraňuje normálnímu fungování srdce. Ve zdravém srdci se perikard skládá ze dvou vrstev: serózních a vláknitých.

    Serózní vrstva je vnitřní vrstva perikardu a vláknitá vrstva je vnější. Normálně, mezi těmito vrstvami, kapalina v minimálním objemu jednoduše zabraňuje tření těchto dvou membrán během systoly.

    Když se do těla dostanou patogenní bakterie nebo viry, mohou vyvolat hromadění tekutiny v perikardu. Čím více tekutiny je nahromaděno, tím těžší je srdce.

    Příčiny patologie:

    • požití virů chřipky a spalniček;
    • bolest v krku;
    • tuberkulóza;
    • sepse;
    • reprodukce patogenních hub;
    • komplikace z pneumonie, endokarditidy nebo pohrudnice;
    • infarkt myokardu;
    • onkologické neoplazmy;
    • metabolické poruchy;
    • účinky operace srdce;
    • hormonální selhání.

    Kardiologové si všimnou dvou rysů perikarditidy. Prvním z nich je hromadění tekutin a druhým je výskyt srůstů a zánětů srdečního svalu. V případě výskytu adhezí se srdce nemůže volně pohybovat uvnitř perikardu, což narušuje jeho normální provoz. Vzniklé jizvy již vyžadují operaci.

    Když se objem tekutiny zvýší z 200 ml na 1000 ml, srdeční sval může být vystaven hnilobným bakteriím, hnisavým, vláknitým nebo serózním zánětlivým procesům. To vše se vyvíjí díky hromadění hnisu, krve a lymfy.

    Existují případy, kdy se kapalina akumuluje po dlouhou dobu, takže se perikardiální vrstvy spojují. To vede ke skutečnosti, že tekutina je přeměněna na jednu souvislou vrstvu sraženin, která pokrývá srdce hustou vrstvou. Tato podmínka se nazývá "brnění-oděné" srdce.

    Příznaky a diagnóza perikarditidy

    V raných stádiích vývoje tohoto onemocnění si všimněte, že přítomnost tekutiny v perikardu může být na příslušných příznacích. V této fázi je nejjednodušší léčit perikarditidu, ale v pokročilých případech může být proces nevratný.

    Akutní forma perikarditidy je považována za nejvhodnější pro léčbu. Ultrazvuk srdce a EKG jí mohou pomoci identifikovat své lékaře. Vychází z pozadí akutního zánětu v těle. Příležitostně se objeví po operaci nebo poranění srdce.

    Symptomy akutní perikarditidy:

    • dlouhotrvající bolest na hrudi (více než dvě hodiny), zhoršená hlubokým dechem, kýcháním a dokonce polykáním;
    • horečka;
    • nevolnost, zvracení;
    • nadměrné pocení;
    • dušnost.

    Lékař tuto nemoc určuje perikardiálním hlukem. Když se dvě vrstvy skořápky protřepou, objeví se zvuk, který vypadá jako křupavý sníh.

    Pokud množství tekutiny rychle roste, může silně zmáčknout srdce, což je důvod, proč se nemůže rozložit v době diastoly, proto krev v dutině téměř přestane proudit.

    Tento stav se nazývá tamponáda, často končí smrtí pacienta.

    Exudativní perikarditida je považována za jednu z nejzávažnějších forem onemocnění, a to právě díky velkému objemu tekutiny mezi vrstvami perikardu.

    Příznaky exsudativní perikarditidy:

    • slabost, únava;
    • neustálá dušnost i v době odpočinku;
    • úbytek hmotnosti;
    • zvětšená játra;
    • otoky;
    • hypotenze;
    • zvýšení břicha;
    • tachykardie;
    • těžké pocení.

    Biochemické analýzy, MRI, elektrokardiografie a ultrazvuk srdce pomáhají diagnostikovat tento typ perikarditidy.

    Srdeční tamponádu lze považovat za nejobtížnější stadium vývoje tohoto onemocnění, protože je často nutné odstranit tekutinu pouze chirurgicky nebo punkcí.

    V některých případech se kapalina akumuluje po dlouhou dobu av jiných - během několika hodin. V této fázi člověk pociťuje neustálé změny krevního tlaku, zvyšuje tachykardii a silnou dušnost.

    Krevní tlak může klesnout na kolaps. Zachránit osobu v tomto stavu pomůže pouze operaci.

    Chronická perikarditida se vyvíjí pomalu, takže člověk nemusí ani pozorovat bolest v oblasti srdce. Taková forma se vyvíjí v důsledku akutního zánětu, který není zcela vyléčen.

    Léčba

    Hlavním úkolem léčby je odstranění nadměrného množství perikardiální tekutiny. Zastavení jeho hromadění pomůže lékům, které zabraňují reprodukci patogenů v těle.

    Terapie závisí na stupni zanedbání nemoci.

    Léčba perikarditidy se skládá z následujících oblastí:

    1. užívání léků s výrazným antimikrobiálním účinkem (peniciliny, cefalosporiny, vankomycin, thienam, fluorochinolony 3. a 4. generace);
    2. protizánětlivé léky (ibuprofen);
    3. systémové glukokortikosteroidy (prednison, dexamethason);
    4. léčiva pro léčbu arytmií a normalizaci srdečního rytmu (amiodaron);
    5. diuretikum;
    6. antikoagulancia.

    Pokud léčba nedává očekávané výsledky, pak se lékaři uchýlí k chirurgickému zákroku. K tomu chirurgové otevřou perikardiální dutinu a odčerpají nahromaděnou tekutinu v oblasti srdce. Jsou-li na skořápce adheze, jsou odstraněny pomocí laserové terapie. Když takové metody nepomohou, pak proveďte úplné odstranění oblasti perikardu, která je poškozena.

    Preventivní opatření

    Po řádné a včasné léčbě perikarditidy nebude tato patologie stopová. Ale jsou chvíle, kdy je nemoc příliš zanedbaná.

    Například s tamponádou může srdce zcela ztratit čerpací funkci. Tekutina kolem perikardu stlačuje srdeční sval natolik, že není schopen vypustit krev.

    Pokud léčbu začnete správně, můžete po několika měsících obnovit normální funkci srdce.

    Někdy je perikarditida diagnostikována u plodu, který je stále v děloze. Lékaři si takové změny všimnou pomocí ultrazvukového vyšetření již ve 20. týdnu těhotenství.

    Je to důležité! Plod může být diagnostikován s perikardiální výpotkem, pokud jeho tělo má zvýšený průtok krve nebo zvýšený objem břicha. V tomto případě je předepsána vhodná léčba a léčba.

    Perikarditida se může opakovat například v případě nemoci, která není zcela eradikována. Nemyslete si, že obvyklá nachlazení nebo chřipka není schopna způsobit velké škody na těle.

    Naopak, pokud tato virová onemocnění nejsou zcela vyléčena, zvyšuje se pravděpodobnost reprodukce patogenních mikroorganismů. Zůstávají v těle dlouho. To platí zejména pro různé infekce ústní dutiny.

    Zubní kaz nebo stomatitida mohou také způsobit zánět, protože tyto choroby jsou vyvolány bakteriemi.

    Co dělat, když útok začne perikarditida?

    Často, když si člověk stěžuje na zármutek, neprodleně nechodí k lékaři. Někdy se lidé nedbají o své zdraví, protože si myslí, že uklidňující kapky pro srdce nebo lidové metody je vyléčí. Kardiolog je odkazoval se na když absolutně nutný. Čím dříve však lékař identifikuje nemoc, tím snadněji a rychleji ji odstraní.

    Je to důležité! Pokud pacient během útoku pociťuje silnou a tupou bolest v srdci, je třeba okamžitě zavolat sanitku. Přijetí srdečních kapek nebo léků pouze zmírňuje bolest, ale neodstraňuje příčiny onemocnění.

    Během útoku na perikarditidu může člověk pociťovat ostré dýchání, které se zvyšuje s každým vdechnutím, ale během ohybu těla se stává méně.

    Zároveň cítí ostrou slabost a silné pocení.

    "Maskování" nemoci může vyvolat další zhoršení situace. Je nutné zachránit pacienta zmírněním bolesti. K tomu byl intravenózně podán 2% roztok Promedolu 2 ml a 2% roztok Pantoponu 2 ml. Tyto léky pomohou zmírnit bolest. Dobrý účinek je patrný, když pacient inhaluje směs oxidu dusného a kyslíku. Tyto dvě látky se smíchají ve stejném poměru.

    Pokud je tělesná teplota zvýšená, indikuje přítomnost infekce v těle. Lékaři začínají zavádět antibiotika.

    Je to důležité! Pokud se použijí všechny tyto metody a pacient se stále cítí špatně, lékaři propíchnou perikard.

    Tento postup mohou provádět ambulance. Za tímto účelem je dlouhá jehla vložena do určité oblasti pod srdcem, takže poskytuje velkou vůli. Kapalina se pomalu odstraňuje, ale ne více než 150-200 ml.

    Propíchnutí by měly provádět pouze lékaři, jako by nesprávné nebo hluboké vstřikování mohlo poškodit vnitřní orgány. Navíc může začít krvácení. Pokud byl hnis odstraněn z perikardu, pokračuje postup pro zavedení antibiotik do perikardiální dutiny.

    http://lovenlive.ru/zhidkost-v-polosti-perikarda-chto-znachit-dopustimye-normy.html
    Up