Krátký obsah: Stenóza foramen foramen nastane, když něco zužuje prostor mezi kostmi páteře. Riziko vzniku foraminální stenózy se zvyšuje s věkem. To je způsobeno přirozeným opotřebením páteře.
Foraminální stenóza nebo stenóza foramenního foramenu je typ spinální stenózy, která se vyskytuje, když jsou malé kosti mezi kostmi páteře, nazývané foraminaly, zúžené nebo stlačené. Nervové kořeny, které vycházejí z míchy skrze foraminální otvory, mohou být stlačeny, což vede k bolesti, znecitlivění nebo slabosti.
U některých lidí tento stav nezpůsobuje žádné příznaky a nevyžaduje léčbu. Závažné případy foraminální stenózy však mohou způsobit paralýzu.
Ve většině případů příznaky foraminální stenózy postihují pouze jednu stranu těla - ten, kde prochází nerv. Například u levostranné foraminální stenózy se příznaky obvykle projevují na levé straně krku nebo zad, stejně jako v levé paži nebo noze.
Stav, ve kterém dochází k zúžení foraminálního kanálu na obou stranách, se nazývá bilaterální phoraminální stenóza.
Mírné případy foraminální stenózy zpravidla nevedou ke vzniku příznaků. Pokud je foramen foramen zúžen natolik, že je nervový kořen ucpaný, může to vést k rozvoji následujících příznaků:
Symptomy se obvykle vyvíjejí postupně a postupně se zhoršují. Mohou být jednostranné i bilaterální. Závisí také na tom, která část páteře byla zúžena a který nerv je sevřený:
Symptomy komprese nervu v důsledku foraminální stenózy se liší v závislosti na tom, která část páteře byla zúžena.
Cervikální foraminální stenóza se vyvíjí při zúžení na úrovni krční páteře. Nervová komprese v krku může vést k akutní nebo pálivé bolesti, která začíná v krku a pak dává rameni nebo paži. V ruce nebo v ruce může být slabost, brnění nebo necitlivost.
Foraminální stenóza hrudníku se vyvíjí, když se foramen foramen zužuje v horní části zad. Komprese nervových kořenů v této oblasti může vést k bolesti a necitlivosti šířící se do střední části těla. Foraminální stenóza hrudní páteře je vzácná.
Lumbální foraminální stenóza se vyvíjí, když se foramen foramen zužuje. Foraminální stenóza nejčastěji postihuje bederní páteř. To může vést k bolesti, brnění, necitlivosti a slabosti v hýždě, nohou a chodidlech. Tento typ bolesti se nazývá ischias.
Bolest v stenóze foraminu může být zhoršena ohýbáním, otočením, kašlem a kýcháním.
V mladém věku se může v důsledku traumatu nebo jiných nemocí vyvinout foraminální stenóza.
Příčiny foraminální stenózy zahrnují:
Pokud cítíte bolest, která vyzařuje do paže nebo nohy, brnění a znecitlivění trvající několik dní, pak musíte navštívit lékaře.
Během konzultace lékař vypracuje lékařskou anamnézu a provede důkladné fyzikální vyšetření. Lékař zkontroluje pohyby, svalovou sílu, intenzitu bolesti a znecitlivění, stejně jako reflexy.
Váš lékař vám může nařídit zobrazovací testy nebo jiné testy k potvrzení diagnózy:
Váš lékař nebo radiolog, který „čte“ MRI, může odhadnout stupeň zúžení foral.
Léčba foraminální stenózy závisí na závažnosti onemocnění. Při mírných příznacích může lékař doporučit sledování stavu, který vám umožní včas zahájit léčbu a vyhnout se komplikacím. Možná budete chtít vzít pár dní volna.
Pro mírné symptomy může lékař doporučit léčbu léky a fyzioterapií.
Některé léky, které mohou pomoci zmírnit bolest v případě stenózy Foral zahrnují:
Je důležité si uvědomit, že všechny výše uvedené léky mají své vlastní kontraindikace a závažné nežádoucí účinky, proto byste je neměli užívat sami bez lékařského předpisu. Kromě toho se moderní lékaři snaží předepisovat léky svým pacientům co možná jen zřídka, přičemž dávají přednost alternativním metodám snižování bolesti.
Terapeutická cvičení mohou také pomoci posílit svaly páteře, zvýšit rozsah pohybu, protáhnout páteř a správné držení těla. V případě foraminální stenózy může mít velký význam prodloužení bez páteře. Pomůže při spondyloartróze, spinální spondylóze a zúžení foramen foralen s kýly a výběžky meziobratlových plotének. Lékaři zpravidla nedoporučují nosit podpůrné korzety, když je v bederní páteři ucpaný nerv.
Pokud trpíte závažnými příznaky způsobenými foraminální stenózou, můžete být poučeni, abyste provedli operaci pro rozšíření foramenálního otevření a uvolnění zachyceného nervu. Tato operace je minimálně invazivní a zpravidla se provádí pomocí endoskopu, to znamená, že chirurg provádí pouze malý řez pro přístup do operační oblasti. Tento postup může zahrnovat:
Pokud se jedná o herniovaný disk, lékař může provést operaci pro vyjmutí disku.
Ve většině případů je foraminální stenóza, zejména v krční páteři, úspěšně léčena trakcí, modifikací aktivity a dalšími konzervativními metodami.
Konzervativní léčby foraminální stenózy zahrnují:
Ve vzácných případech může foraminální stenóza vést k následujícím problémům:
Měli byste navštívit lékaře, pokud pociťujete bolest nebo znecitlivění vyzařující na paži nebo nohu, která po několik dní neodchází. Kontaktujte okamžitě svého lékaře, pokud: t
Příznaky foraminální stenózy zpravidla vymizí samy nebo pomocí konzervativní léčby. Léčba však musí být přiměřená situaci. Po léčbě musí pacient splnit všechna doporučení lékaře. Chirurgická léčba foraminální stenózy je vzácná.
Článek přidán do webového serveru Yandex 2018-05-21, 12:21.
Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich umístění na jiných stránkách požadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním hypertextovým odkazem na naše stránky:
http://www.spinabezboli.ru/wiki/foraminalnyj-stenozPáteř se skládá z obratlů. Ramena obratlů spolu s vazy a procesy obratlů tvoří páteřní kanál, ve kterém se nachází mícha. Mícha je v páteřním kanálu ve stavu limbu. Je obklopen mušlemi, mezi nimiž je mozkomíšní tekutina - mozkomíšní mok. Slouží k vyživování míchy a také hraje tlumící roli. Mezi obratli jsou meziobratlové díry, kterými vystupují míšní nervy.
Spinální stenóza je zúžení nebo zmenšení velikosti kanálu, ve kterém míše míjí, a výstupu nervů míchy (z řecké stenózy, zúžení). Mícha a kořeny mohou být stlačeny, což může vést k bolesti, slabosti a necitlivosti v dolní části zad, nohou, krku, rameni, paži, v závislosti na umístění stenózy.
Existují dva typy těchto zúžení:
V přibližně 75% případů se spinální stenóza vyskytuje v bederní páteři. Ve většině případů je projevem spinální stenózy neuralgie ischiatického nervu.
Hlavní typy spinální stenózy
Takový rozdíl v anatomii spinální stenózy vede ke stejnému projevu, proto jsou všechny formy stenózy obvykle označovány jednoduše jako spinální stenóza. Má-li však pacient podstoupit chirurgickou léčbu, je tento rozdíl v anatomických vlastnostech stenózy důležitý pro volbu chirurgické léčby.
Příčiny spinální stenózy
Spinální stenóza může být vrozená nebo získaná.
Získaná stenóza páteřního kanálu je spojena s degenerativními změnami páteře, které jsou obvykle vyslovovány v páté dekádě života. Většina pacientů se stenózou páteřního kanálu se ve věku 60 let obrací k lékaři, i když jejich věk v poslední době klesá, což je spojeno s vrozenou úzkostí páteřního kanálu.
Výskyt vrozených je spojen s defekty v tvorbě páteřního kanálu, je méně častý než získaný.
Hlavní příčinou získané stenózy je opotřebení a zničení páteře s věkem. Zúžení páteřního kanálu se stenózou může být také způsobeno: artrózou fazetových kloubů, hernií disku, poraněním páteře, osteofyty, hypertrofií žlutých vaziv, diskovou výběžkou, spondylolistézou, nádory atd.
Rizikové faktory pro osteoartritidu fasetových kloubů a problémy s disky jsou hypodynamie a nadváha.
Při stenóze páteřního kanálu dochází k porušení krevního zásobení míchy a kořenů, což se zvyšuje zejména s fyzickou aktivitou, která způsobuje vznik bolesti, poranění páteře, poruchy citlivosti atd.
Metody diagnostiky stenózy
Typickým příznakem lumbální spinální stenózy je tzv. Intermitentní páteřní klaudikace (pseudo-intermitentní), která se snižuje v lhaní nebo v sedě. Stenóza je charakterizována bolestí, těžkostí a slabostí v nohách a bederní oblasti, ke kterým dochází při chůzi nebo při dlouhodobém stání.
K objasnění diagnózy se používají další výzkumné metody, MRI, CT, myelografie a funkční rentgenové snímky.
Konzervativní léčba spinální stenózy
První kroky jsou zaměřeny na zmírnění bolesti a snížení zánětu způsobeného kompresí nervových útvarů.
Chirurgická léčba spinální stenózy
S progresí spinální stenózy může být nezbytné provést chirurgickou léčbu.
Provoz je nutný, pokud:
Chirurgická léčba je zaměřena na eliminaci kompresních faktorů nervových prvků páteřního kanálu. Používají se následující techniky.
Laminectomy
Tato technika je určena k odstranění stenózy odstraněním vertebrálního oblouku. V průběhu operace, pokud je to nutné, vznikají osteofyty, herniace disku, část faset a další struktury, což způsobuje kompresi nervových struktur.
Laminotomie
Předpokládá odstranění části přídě za účelem dekomprese, eliminace stenózy páteřního kanálu, která je v současné době prováděna mikrochirurgickými technikami za použití speciálních nástrojů, a proto je považována za minimálně invazivní.
Zadní upevnění
Při dekompresi se používají různé metody fixace pomocí šroubů pedicle, klecí, posuvných implantátů B-Twin, TLIF, PLIF, ALI
Chci poděkovat Dr. A. Skorchenkovi. pro pozorný a profesionální přístup. Doslova mě postavil na nohy a ulevil mi od dlouhých bolestivých bolestí zad. Děkuji mu a kowtow. Scheglova Tatyana Vasilyevna.
Chci poděkovat Dr. Životovovi, Alexeymu Anatoljevičovi. Podruhé reanimates můj záda po porodu. Gone bolesti zad, tělo se stal více mobilní, opět mohu dostat ruce s nohama. Díky moc!
Vyjadřuji vděčnost manuálnímu terapeutovi kliniky "Bobyr" Dr. Vlasenko AA! Je mistrem a jeho technika opravdu funguje! Po prvních procedurách, během prvních dvou dnů, jsem se cítil jako jiná osoba! Nízký luk!
Byl informován neurologem, aby šel na kliniku „Bobyr“, který si vybral ten, který je blíže Mitino, na první pohled všechno vypadalo nenápadně, okamžitě šel na konzultaci s následnou léčbou, obvykle se musíte zaregistrovat na týden, ale lékaři zde pracují.
Díky doktorovi Khalili Ramazanovi Nusretovičovi za tělesné a duševní zdraví! Úžasný léčebný účinek! Právě začal žít!
Michail Anatoljevič doslova „zachránil“ mou matku! Za to, moje srdečné díky a kowtow! Trpěla silnou bolestí! Doktor citlivý a slušný člověk!
http://www.spina.ru/inf/states/621Foraminální stenóza je zúžení páteřního kanálu na úrovni výstupu nervů z meziobratlového foramenu. Nejčastěji dochází ke kompresi v důsledku růstu osteofytů (osteochondróza nebo spinální spondylóza) nebo akumulace zánětlivých tekutin.
Druhým názvem patologie je laterální stenóza, která odráží lokalizaci komprese (v laterální části páteře). Podle statistik je většina (75%) forminální konstrikce pozorována v bederní páteři. Zbývajících 25% je rovnoměrně rozděleno mezi krční a hrudní oblast.
Klinické projevy onemocnění u 80% lidí v důsledku porušení ischiatického nervu. Je to jeden z největších lidských nervů a prochází přes hýžďovou oblast k dolním končetinám.
Foraminální stenóza - lékařská definice latiny "foramen" - "díra". Zúžení meziobratlové foraminy vede k proniknutí nervových kořenů opouštějících spinální kanál. Taková podmínka je nebezpečně vážnými následky a invaliditou.
Jaké známky naznačují přítomnost zúžení:
Například, velmi často, spolu s osteochondrózou, bederní ischialgia je pozorován, kvůli syndromu piriformis svalu (zvýšený tón se svírajícím ischiatickým nervem).
Kvalifikovaný neuropatolog je schopen identifikovat první známky stenózy foral a předepsat adekvátní léčbu. Pokud nemoc postupuje, ani operace se nezbaví invalidity. Tento obraz je pozorován u více než 70% lidí s touto patologií, navzdory skutečnosti, že poranění předního nervu je považováno za benigní onemocnění ve srovnání s centrální stenózou páteřního kanálu.
Příznaky foraminální stenózy jsou pozorovány při zúžení otvoru o více než 1/3.
Jaké jsou příznaky diagnózy foraminální spinální stenózy:
Patologické příznaky se zhoršují změnou polohy těla, předních svahů.
Posílení bolesti při ohýbání vpřed je specifickým markerem vertebrální patologie. Když jsou nervové kmeny v meziobratlové foramině uškrtené, člověk může šplhat po schodech, jezdit na kole bez bolesti v dolní části zad, hýždě a dolních končetinách. Když však chodí po rovném povrchu, sestupuje dolů, má silnou bolest.
Tyto příznaky jsou způsobeny specifickou lokalizací nervové komprese - ve štěrbinách mezi obratli. Při ohýbání dopředu se anatomicky zužují, což posiluje kompresi. Ve svislé poloze se předčasné otvory vrátí do normálu, takže bolest zmizí.
Diagnóza foraminárního spinálního zúžení je stanovena na základě následujících klinických údajů:
Pokud existuje podezření na souběžnou stenózu páteřního kanálu a laterální zúžení, použije se myelografie (kontrastující s subarachnoidním prostorem páteře).
Když je noha ohnutá, lumen páteřního kanálu se snižuje. Lasegueův test je založen na tomto: pacient v poloze na břiše ohne nohy na kolenních kloubech a vyvíjí bolesti zad.
Negativní Lasegueův test neindikuje nepřítomnost patologie. Onemocnění postupuje postupně. S mírným poklesem velikosti meziobratlové mezery v počátečních stádiích nemusí být žádné neurologické symptomy. Diagnózu lze odhalit při získávání údajů o klinických a instrumentálních metodách (radiografie, CT, MRI), pokud jde o přítomnost zúžení foraminálního otvoru na jedné nebo více úrovních páteře.
Léčba foraminální stenózy zahrnuje konzervativní a operativní metody. Léčba onemocnění se provádí následujícími metodami:
Terapeutická gymnastika v případě stenózy foraminu se provádí za účelem posílení svalové kostry zad, která musí udržovat výšku meziobratlových trhlin. Je tedy možné zabránit vzniku bolesti.
Normalizace životního stylu s nemocí zahrnuje vyloučení z potravy mastných a kořenitých potravin. Je nutné použít velké množství vitamínů a stopových prvků z přírodních rostlinných produktů. Zlepšují průtok krve a pomáhají v boji proti zánětlivým a oteklým ložiskům v měkkých tkáních páteře.
Pokud není syndrom bolesti eliminován farmaceutickými přípravky, mohou být injekce steroidních léčiv aplikovány na subarachnoidní prostor na úrovni komprese nervového kořene. Účinnost této terapie dosahuje 50%, ale vzhledem k komplikacím se nedoporučuje používat více než 3krát ročně.
Operace v případě foraminálního zúžení se provádí v případě nestability obratlů nebo v případě, že konzervativní léčba nepřinesla pozitivní výsledky. Jeho podstatou je dekomprese nervových vláken. Zásah se provádí malým přístupem (4-5 cm), který nevytváří výrazné kosmetické vady kůže.
V zemích Evropy jsou vyvíjeny operace na instalaci distančních vložek. Navrhují instalaci mezi spineálními procesy obratlů v oblasti poškození speciálních přípravků, které zabraňují snížení meziobratlových trhlin. S pomocí těchto produktů se meziobratlový prostor rozšiřuje, což vylučuje porušování nervů a výskyt bolesti.
Zavedení distančních vložek se týká operací s malým dopadem. Přístroj se instaluje pomocí malé propíchnutí kůže pomocí defektu pod kontrolou digitální rentgenové jednotky.
V případě meziobratlové kýly, provedení této operace nepřinese pacientovi úlevu, protože vyčnívání disku stlačuje nervový kořen, a to navzdory rozšíření mezery v předloktí. Za účelem odstranění patologie se v tomto případě aplikuje neurochirurgická dekomprese s odstraněním patologických útvarů a růstu kostí v dutině páteřního kanálu.
Degenerativní nebo traumatická laterální stenóza nepatří k řadě lehkých patologií, které lze léčit doma. Nemoc vyžaduje včasnou detekci a terapii ve specializované nemocnici. To je jediný způsob, jak zabránit invaliditě.
http://spinazdorov.ru/spinnoj-mozg/foraminalnyj-stenoz.htmlSpinální stenóza bederní páteře je vyjádřena částečným překrytím páteřního kanálu. Jak se kanál kanálků stlačuje, kořeny míchy jsou stlačeny. Onemocnění progresivní povahy: přechod do těžkého stupně vleklé. V počátečních stádiích je standardní léčba prokázána použitím léků, cvičení, terapeutické masáže. V pokročilé verzi onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok. Zvažte příznaky onemocnění, diagnostické metody a naučte se léčit spinální stenózu.
Spinoz je rozdělen na vrozený typ vývoje a získaný. V prvním případě onemocnění vzniká díky povaze struktury obratlů: vznikají během vývoje embrya. Mezi rysy idiopatické (vrozené) Spinoza patří:
Spinální stenóza získaného typu je častější vrozená. Příčiny vzhledu:
Stává se, že je pacientovi diagnostikována vrozená stenóza meziobratlových děr, která se nakonec změní na jiný typ získaného Spinoza. Zúžení vertebrálních tepen a děr v tomto případě nelze léčit léky, je nutná operace.
Abychom jasně pochopili, jaké typy stenózy ovlivňují páteř pacienta, podívejme se na anatomii páteře:
Existují tři typy zúžení kanálu:
To, co je stenóza vertebrálního kanálu, lze chápat podle specifických znaků, kterými se nemoc vydává. Komprese cév a nervových zakončení v míše spouští řetěz nepříjemných následků:
Nejbolestivějším příznakem Spinozy je neurogenní intermitentní klaudikace. Je vyjádřen v bolesti zad. Během krátkých procházek se bolestivé pocity u pacienta postupně zvyšují a snižují. Ohýbání dozadu dopředu, doleva nebo doprava zmírňuje bolest, dokud se tělo nevrátí do původní polohy. Neurogenní kulhání je charakterizováno napětím ve svalech dolních končetin, které je doprovázeno křečemi u telat. Bolest páteře je přenášena do dolních končetin. Pánevní orgány umístěné vlevo a vpravo od páteře jsou stejně zraněny. Navíc pacient se stenózou páteřního kanálu na lumbální úrovni narušuje močový systém.
Časem příznaky nemoci nepozorovaně vedou k invaliditě.
Nahoře byly zvažovány symptomy, které způsobují bederní spinální stenózu. Odlišují se však od symptomů spinózy, ke kterým dochází, když zúžený kanál na krku nebo hrudníku. Pro kontrakci hrudníku je tedy typické:
Hrudní páteř je nejméně ovlivněna stenózou. Důvodem je jeho nečinnost: je těžké na ni vyvíjet vnější účinky, což může vést k degenerativním změnám. Známky takové spinozy zahrnují:
Pokud léčba spinální stenózy nebyla provedena včas, bude mít pacient komplikaci. Zpočátku existují neurologické symptomy, jejichž intenzita závisí na stupni komprese míchy. Při poškození míchy jsou komplikace vzácně reverzibilní. Mezi nimi jsou:
Diagnóza onemocnění začíná sběrem anamnézy: ošetřující lékař zkoumá pacientovy stížnosti, povahu a umístění bolesti, způsob života pacienta, který by mohl vést ke stenóze bederní páteře. Poté lékař provede fyzické vyšetření pacienta a odpoví na otázku, co to je. Zde je také přiřazena další diagnostika.
X-ray procedura nezpůsobuje bolest u pacienta. Ukazuje změny kosti pomocí rentgenového přístroje. V případě stenózy odhaluje osteofyty, hypertrofii fazetových kloubů, poškození nebo slabou stabilitu spinálních segmentů. Také X-ray dává obrázek, který vám umožní pochopit, zda pacient snížil meziobratlové trhliny. X-ray nevidí měkké tkáně a znemožňuje identifikaci nádorů a jiných typů destrukce.
Tato výzkumná metoda umožňuje získat obraz o vnitřní struktuře těla. Tento postup je neškodný a neohrožuje život. Obrázek získaný na MRI ukazuje podélné průřezy, které umožňují diagnostikovat jakoukoliv patologii měkkých tkání. MRI odhaluje hypertrofii kloubního kloubu, kýlu a další destruktivní patologie.
Studium řezu páteře se provádí rentgenovým zářením. Výsledný obraz je zpracován počítačovým programem a vytvoří obraz řezů. Stejný obraz je získán během MRI. Diagnostika pomocí počítačové tomografie umožňuje identifikovat kostní výrony, hypertrofii fasetových kloubů a další změny v kostní tkáni. Tomografii lze kombinovat s myelogramem. Obraz onemocnění v tomto případě je jasnější.
Spinální stenóza, jejíž léčba může být léčebná nebo operativní, může být zcela vyléčena. Léčba léky je možná v počátečních stadiích onemocnění za předpokladu, že nejsou žádné významné neuralgické poruchy. Pokud se objeví jiné příznaky než bolest v bederní oblasti a nohou, konzervativní léčba nebude fungovat.
Primární léčba Spinoza je komplexní aplikace fyzioterapeutických procedur, cvičení, masáže a medikace.
Léčba léky zahrnuje:
V případě pozdního ošetření lékaře je indikován chirurgický zákrok. V tomto bodě má pacient neuralgické symptomy, funkce orgánů umístěných v pánvi jsou narušeny a objeví se paréza. Operace pomáhá odstranit kompresi kořenů spinálního nervu.
Spinální stenóza bederní páteře je postižení, které s větší pravděpodobností skončí s postižením pacienta. Tomu lze zabránit, pokud pečlivě zvažujete své zdraví a posloucháte signály dané tělem. Pouze včasná léčba pomůže navždy zbavit se této choroby a zároveň se vyhnout opakování.
http://pozvonochnik.guru/zashhemleniya/stenoz-pozvonochnogo-kanala-poyasnichnogo-otdela.htmlLéčba na naší klinice:
Postupně progresivní foraminální stenóza bederního páteřního kanálu vede k paralýze dolních končetin a zhoršené funkci dutiny břišní a malé pánve. Toto onemocnění je komplikací dlouhodobé osteochondrózy s degenerativními dystrofickými změnami v tkáni chrupavky vláknitých prstenců meziobratlových plotének.
Foraminální stenóza způsobuje nadměrný tlak na duralové membrány míchy. Dochází ke periodické kompresi kořenových nervů, což vyvolává vznik záchvatů ischias. Při absenci včasné léčby je možný nástup přetrvávající invalidity a ztráta schopnosti pohybovat se nezávisle v prostoru.
Léčba foraminální spinální stenózy v bederní páteři je prováděna neurologem ve spolupráci s vertebrologem. Tito specialisté vyvíjejí individuální terapeutické režimy, které umožňují obnovení fyziologické permeability páteřního kanálu, eliminují kompresi z kořenových nervů a vracejí inervaci všech orgánů a systémů lidského těla.
Pokud potřebujete poradit se zkušeným vertebrologem a neurologem o foraminální stenóze páteřního kanálu, pak jej můžete zdarma získat na naší klinice manuální terapie v Moskvě. Zavolejte správce a domluvte si schůzku kdykoliv pro vás. První schůzka pro všechny pacienty je zcela zdarma. Během ní se od lékaře dozvíte všechny potřebné informace o možnostech a perspektivách využití manuální terapie ve vašem individuálním případě.
Foramen foralen je mezera mezi dvěma vertebrálními těly umístěnými na stranách páteře. To je tvořeno těly, procesy a nohy obratlů. Uvnitř foramen foramen jsou kanály, kterými procházejí radikulární nervy a některé krevní cévy. Snížení výšky meziobratlové ploténky při dystrofickém degenerativním onemocnění (osteochondróza) vždy znamená nevyhnutelnou stenózu foraminy.
Stenóza je zúžení a zmenšení lumen jakéhokoliv kanálu, cévy nebo tunelu. Stenóza může být způsobena svalovým spazmem nebo růstem patogenní tkáně nádorové etiologie. K pravé stenóze dochází při deformaci okolní tkáně. To může být cicatricial nebo anatomical. U osteochondrózy je pozorována anatomická stenóza předních otvorů. Když k tomu dojde, kolaps těl obratlů na pozadí snížení výšky vláknitých prstenců meziobratlových plotének.
Páteřní kanál je vertikální dutina uvnitř páteře. Je tvořen vnitřními stěnami obratlových těl. Mícha se nachází v kanálu, pokrytý duralovými membránami, které chrání před negativními účinky, včetně tlaku z meziobratlových plotének.
Z míchy párují kořenové nervy. Jsou odpovědné za vegetativní periferní inervaci celého lidského těla. Při stlačení kořenového nervu se vyvíjí ischias a projevují se známky narušení inervace některých částí těla.
Stenóza páteřního kanálu je sekundární onemocnění. Nejčastěji se jedná o komplikaci neošetřené osteochondrózy. Existují však i jiné důvody, které vedou ke vzniku foraminální stenózy páteřního kanálu. Patří mezi ně následující patologické procesy:
Někdy je příčinou deformace kloubních kloubních desek nebo vývoj rohovkových osteofytů, které významně zužují lumen foramenu.
Rizikové faktory pro vývoj této patologie jsou:
Odstranění všech potenciálních příčin a rizikových faktorů umožňuje účinnou prevenci této nebezpečné nemoci. Před zahájením léčby je také nutné vyloučit potenciální příčinu vzniku foraminální stenózy páteřního kanálu páteře.
Existují dvě formy onemocnění: vrozené a získané. V kongenitální stenóze ovlivňují faktory jeho vzniku prenatální stadium vývoje. Může se jednat o závadu v těle obratle, jeho nohách nebo procesech. Získaná forma je často spojena s nádory, deformitami, de = generativními dystrofickými procesy a chirurgickým zákrokem.
Často je diagnostikována víceúrovňová foraminální stenóza, která současně ovlivňuje několik mezer mezi těly obratlů. Foraminální stenóza na úrovni L5-S1 je téměř vždy spojena s retrolisthézou a komplikacemi osteochondrózy. Foraminální stenóza na úrovni L4-L5 se vyvíjí jako sekundární patologie na pozadí.
Foraminální stenóza L4-L5 je tedy spojena s patologickou deformací dalšího otvoru. Současně předběžná stenóza L5-S1 nevyvolává vždy změnu konfigurace otvoru umístěného výše.
Pouze důkladná diferenciální diagnostika může odlišit jednu formu choroby od jiné. Neurolog bude schopen určit s přesností, ve které části stenózy páteře se vyskytly oblasti změn citlivosti kůže.
Nejčastější získanou formou onemocnění je degenerativní stenóza foral, která se vytváří na pozadí dlouhého dystrofického procesu v oblasti vláknitého prstence meziobratlové ploténky. Meziobratlová ploténka je svým charakterem navržena tak, aby rozdělovala přilehlé vertebrální tělíska a poskytovala depreciaci distribuované fyzické aktivity. Meziobratlová ploténka je poháněna difuzní výměnou s okolními svalovými vlákny zadní kostry. Aktivní životní styl a pravidelné cvičení si tak mohou udržet zdraví páteře.
Pokud svalnatý rám zad není vystaven pravidelné fyzické námaze, začíná se zhoršovat. Svaly atrofují a ztrácejí schopnost provádět difúzní krmení tkáně chrupavky meziobratlových plotének. Tak začíná proces vývoje osteochondrózy - degenerativní dystrofické onemocnění, které vede k výskytu výčnělků, kýly a dalších nepříjemných komplikací.
Bilaterální foraminální stenóza je stav, ve kterém se patologie vyvíjí současně na levé a pravé straně. Nemoc je nebezpečná, protože může dojít k spontánní paralýze dolních končetin. Když lokalizovaný v bederní páteři často vede k dysfunkci břišní dutiny a malé pánve.
Hlavní symptomy stenózy foral:
S dlouhým průběhem patologie může být narušena motorická aktivita dolních končetin. U pacientů je vyšší pravděpodobnost paralýzy nohou a dystrofie svalů stehna a dolní části nohy. Proto se při výskytu klinických příznaků foraminální stenózy často doporučuje uchýlit se k operaci. Nedoporučujeme to dělat.
Manuální terapie může bez chirurgického zákroku eliminovat foraminální spinální stenózu a obnovit zdraví pacienta.
Diagnostika foraminální stenózy začíná vyšetřením a funkčními diagnostickými testy. K tomu, jít na schůzku s páteří nebo neurolog. Lékař během vyšetření provede předběžnou diagnózu. Poté se doporučuje pořídit rentgenový snímek spinální sekce, ve které je pozorována stenóza. S nedostatečnou informovaností je obsah této metody zkoušek přiřazen k MRI.
Pro léčbu foraminální stenózy je nezbytné obnovit normální velikost díry. Proto je důležité identifikovat a odstranit příčinu negativního dopadu. Pokud se jedná o spinální osteochondrózu, pak léčba foraminální stenózy na úrovni L4-L5 nebo L5-S1 začíná postupem trakční trakce. Předběžně se doporučuje provést přípravnou masáž, která zvýší pružnost svalového rámu zad a vazivového aparátu páteře. Během procedury prodloužení trakce páteře se zvyšují intervaly mezi těly obratlů. Pacienti po druhé seanci pociťují výraznou úlevu od bolesti.
Po úlevě od akutní bolesti začíná hlavní léčba. Kurz je vždy vyvíjen individuálně, lékař bere v úvahu vlastnosti pacienta a možnost jeho dalších chronických onemocnění.
Během léčby se nejčastěji používají následující metody manuální terapie:
Pokud potřebujete účinnou a bezpečnou léčbu foraminální stenózy páteřního kanálu bez chirurgického zákroku, přihlaste se k bezplatnému jmenování vertebrologa v naší klinice pro manuální terapii. Zkušený lékař provede vyšetření a promluví o možnostech léčby, vyhlídkách ve vašem individuálním případě.
Konzultace s lékařem zdarma. Nevíte, k čemu vám lékař zavolá +7 (495) 505-30-40.
http://freemove.ru/health/foraminalnyy-stenoz-pozvonochnogo-kanala-poyasnichnogo-otdela.phpStenóza nebo zúžení páteřního kanálu se vyvíjí v důsledku degenerativních změn páteře a přirozených procesů opotřebení a stárnutí těla. Mikrotraumata na různých úrovních v průběhu času vedou k vyčnívání spinálních disků, zhrubnutí vazů páteře, zánětu a expanzi meziobratlových kloubů. Výsledkem je, že velikost kanálu je nevyhnutelně snížena, což je spojeno s kompresí míchy a stlačováním cév a nervů. V rizikové skupině jsou lidé starší 50 let, u mladých lidí se vyskytuje mnohem méně často a zpravidla je to způsobeno vrozenou velikostí páteřního kanálu, jakož i ústavními rysy obratlovců. Nejcitlivějším onemocněním je bederní oblast. Porušování v této oblasti vyvolává kulhání a další nepříjemné jevy.
Páteřní kanál je druh dlouhé trubice, která vede po celé délce páteře. Jeho stěny jsou tvořeny zadním povrchem obratlů a páteřních plotének na jedné straně a oblouky obratlů na straně druhé. Uvnitř kanálu jsou silné podélné vazy a skupina krátkých elastických - dohromady tvoří vazivový aparát páteře.
Krátké svazky mají následující názvy:
Uvnitř páteřního kanálu je hlavní orgán centrální nervové soustavy - míchy a její membrány. Přenáší přímé signály do mozku a zpět, přenáší smyslové, motorické a autonomní nervové impulsy. Vnitřní dutina kanálu má větší objem než velikost dura mater. Zbývající prostor, nazývaný epidurální v medicíně, je naplněn cévními plexusy a volnými vlákny.
Vlastně je mícha uzavřena ve třívrstvé ochraně, která se skládá z měkkých (přímo sousedících) membrán, arachnoidních a pevných membránových membrán.
Krevní zásobení páteře probíhá z odpovídajících tepen na každé úrovni:
Spinální stenóza označuje chronickou patologii, při které se lumen spinálního kanálu nebo meziobratlové foramen zužuje (jsou tvořeny obratli spojenými navzájem) v důsledku růstu kosti, chrupavky nebo měkkých tkání ve směru prostoru, kde jsou umístěny kořeny míchy a nervu.
Pro označení stavu, ve kterém dochází k patologickému zúžení páteřního kanálu, jsou v lékařské literatuře nalezeny tyto termíny:
Patologie může postihnout jakékoli místo v páteři, ale nejčastěji jsou postiženy bederní a krční oblasti. Především, cévy trpí touto chorobou.
Onemocnění má poměrně širokou škálu projevů. Hlavní z nich budou diskutovány níže.
Podle mechanismu výskytu onemocnění je vrozená nebo získaná forma.
První je kvůli anatomickým rysům lidské ústavy s následujícími rysy: t
Získaná (nebo sekundární) stenóza se dělí na degenerativní a nedegenerativní. První se vyvíjí v důsledku následujících onemocnění:
Základem získané nedegenerativní stenózy jsou následující důvody:
Pokud klinický obraz ukazuje jakoukoli kombinaci prvků vrozených a získaných typů onemocnění, hovoří o multifaktoriální stenóze.
Páteřní kanál zajišťuje bezpečnost míchy před zraněním, tlakem, jakýmkoliv vnějším vlivem. Slouží jako druh případu pro tento orgán CNS. Anatomické rysy struktury vertebrální struktury však nejsou určeny pro pravděpodobné zúžení vnitřního prostoru, kde každý milimetr hraje důležitou roli v progresi onemocnění.
Normální velikost sagitální (svisle rozdělená přední strana dozadu) páteřního kanálu je od 15 do 25 mm, příčná 26-30 mm. Velikost kontrakce označuje jeden typ stenózy:
Z anatomického a fyziologického hlediska existují tři typy stenózy:
Nejběžnější je spinální stenóza bederní páteře. Na pozadí degenerativních jevů v dolní části zad, které vyvíjejí tlak na míchu a nervy, je patologie. S věkem dochází ke změnám ve struktuře hlavního jádra lidského těla - zahuštění vazů, zvýšení meziobratlových kloubů. To vede k zúžení vnitřního prostoru kanálu. Změny ovlivňují také meziobratlové ploténky, ztrácejí výšku, „zplošťují“, tvoří výčnělky a kýly, které vyvíjejí tlak na nervová zakončení.
Druhým nejčastějším výskytem je spinální stenóza cervikálního kanálu. Poměrně nebezpečná forma nemoci, protože tato část je přímo spojena s dodávkou krve do mozku přes cévy a tepny. Toto zúžení rozměrů kanálů je také důsledkem degenerativních dystrofických procesů, kdy s věkem kotouče ztrácejí svou pružnost a odpružení. Komprese nervového kořene se vyskytuje v cervikální oblasti, projevující se příznaky radikulopatie - brnění a chronické bolesti v oblasti poškození, stejně jako příznaky myelopatie, včetně necitlivosti a slabosti končetin, a dokonce i částečné paralýzy.
Tato patologie je nejméně inherentní v hrudní oblasti, navzdory menšímu vnitřnímu průměru kanálu v tomto místě. Toto je kvůli skutečnosti, že tato oblast páteře je nejvíce stabilní, a dokonce zranění zřídka představují nebezpečí pro kompresi míchy. Charakteristickým znakem hrudní oblasti je porušení nervových kořenů, které se projevuje bolestí vyzařujícími podél nervů.
Degenerativní procesy v páteři jsou charakteristické pro 95% lidí starších 50 let. Nejčastěji je u lidí starších 60 let zjištěna stenóza páteřního kanálu. Onemocnění se projevuje jak u mužů, tak u žen, ale symptomy vyskytující se u ženského pohlaví častěji vyžadují lékařský zásah.
Výskyt spinální stenózy je spojen s těmito faktory:
Nejcharakterističtější znaky poškození páteřního kanálu na bederní úrovni:
Poškození funkce pánve, silné oslabení a ztráta hmotnosti dolních končetin - vznikají v pozdních stádiích spinální stenózy. Tyto symptomy jsou ve většině případů stejné jako indikace pro chirurgický zákrok.
Podle statistik je v 75% případů lokalizována spinální stenóza v bederní páteři.
Zúžení páteřního kanálu na úrovni krku se projevuje radikulopatií - neuralgickou bolestí a také symptomy myelopatie - různými poruchami míchy. Společnými rysy tohoto typu onemocnění jsou:
Zřídka se vyskytuje stenóza hrudní oblasti, jejíž specifičnost se projevuje v následujících příznacích:
K určení příčin patologie se lékař nejprve pacienta podrobně zeptá na rušivé symptomy, historii onemocnění, pacientovy předpoklady o tom, jaké faktory by mohly ovlivnit vývoj patologie. Chirurg vizuálně určuje, zda má pacient preferované pozice, ve kterých se cítí lépe. Pak prozkoumá záda palpací a všimne si zjevných bolestivých oblastí. Po fyzickém vyšetření lékař zapíše žádost o nezbytné vyšetření páteře, včetně:
Pokud pacient po celou dobu pociťuje bolest zad, zvyšuje se v noci a nereaguje na zastavení u běžných léků proti bolesti, je nutné, aby lékař vyloučil přítomnost benigních nádorů nebo onkologických nádorů. Provedení takové diferenciální diagnózy neumožní vynechat drahocenný čas zahájení adekvátní léčby.
Po provedení přesné diagnózy lékař učiní verdikt ohledně nadcházející léčby. S mírnou závažností symptomů v raných stadiích onemocnění budou účinné konzervativní metody. Zahrnují drogy a fyzioterapii, masáže. Někdy je ukázána terapeutická gymnastika. Chirurgie je oprávněná, pokud se projeví závažné abnormality v práci pánevních orgánů, člověk zažívá neustálou bolest a vážné problémy s pohybem a pohybem.
Pacientům jsou předepisovány léky v následujících skupinách:
V případě jakéhokoliv typu spinální stenózy je přísně zakázáno samoléčovat se. Léky a léčebné režimy mají právo předepsat pouze svého osobního lékaře.
Je indikován na začátku průběhu onemocnění a zahrnuje následující typy léčby:
Pokud je nemoc mírná nebo pacient podstoupí dlouhodobé zotavení po operaci, pak doporučení léčby budou nutně zahrnovat lékařskou gymnastiku pod dohledem lékaře - rehabilitačního pracovníka. Správně zvolený program fyzické aktivity pomůže pacientovi rozvinout svalový korzet na zádech a část denní fyzické zátěže bude distribuována do svalstva pohybového aparátu bez přetížení nejzranitelnějšího místa - páteře. K otázkám tělesné výchovy je třeba přistupovat opatrně, naslouchat pocitům vlastního těla a snažit se neubližovat. U tříd je nutné přidělit od 20 do 30 minut denně.
Metoda kinezioterapie (kinesis - pohyb + terapie - léčba) Dr. S. M. Bubnovského získala širokou popularitu v léčbě lidského muskuloskeletálního systému. Zakladatel metody ho chápal jako alternativu k chirurgické léčbě. Hlavním oborem činnosti prof. Bubnovského je rehabilitační a sportovní lékařství, je majitelem rehabilitačního centra, kde v praxi zavádí vlastní metodiku autora, na jejímž základě vytváří individuální schémata fyzické rehabilitace.
Jednoduchá univerzální cvičení od Dr. Bubnovského ke zmírnění bolesti páteře se provádějí v původní poloze - na všech čtyřech. V této pozici se navrhuje:
Soubor cvičení je účinný pouze tehdy, je-li vyvinut zdravotnickým personálem pro každého pacienta individuálně, s přihlédnutím k možným komplikacím a aktuálnímu zdravotnímu stavu.
Úkolem manuálního terapeuta při práci na symptomech spinální stenózy je obnova motorického objemu v různých segmentech páteře, odstranění svalové spasticity, využití technik protahování páteře (trakční techniky). Manuální terapie dokonale doplní komplexní konzervativní přístup.
V jednoduchých případech stenózy se můžete uchýlit k receptům na tradiční medicínu, vždy se souhlasem lékaře. Tření, masti a obklady připravené podle receptu „babičky“ mohou zmírnit bolest a odstranit křeč ve svalech obklopujících postiženou tkáň. Účinek je obvykle založen na lokálním podráždění receptoru. Hlavní výhodou této léčby je, že mnoho léků může být používáno po dlouhou dobu, bez obav z poškození životně důležitých orgánů, jako jsou játra nebo ledviny. Zde jsou některé recepty:
Pomocí lidových receptů, nezapomeňte, že k vyléčení nemoci tímto způsobem nebude fungovat. Pokud příznaky přetrvávají, měli byste se okamžitě domluvit s chirurgem.
Vzhledem k tomu, že páteřní stenóza je onemocnění lidí ve věku „věku“, před předepsáním operace podle indikací lékař zkoumá jednotlivé charakteristiky, celkový stav těla a další faktory.
Chirurgie pro spinální stenózu je nutná k zajištění dekomprese kořenů míchy a nervu, když jsou konzervativní metody neúčinné. Hlavní technika - dekompresní resekce - řezné struktury, které tlačí na tkáň páteře (kostní výrůstky, oblouky obratlů atd.) A později - dynamická fixace sousedních obratlů pomocí speciálního implantátu.
Operace páteře je dlouhá, traumatická a vysoce riziková operace, zejména pro osoby pokročilého věku. Je-li taková potřeba stále akutní, je nutné vyhledat kvalifikovanou pomoc pouze ve specializovaných zdravotnických zařízeních.
Mnoho pacientů s chronickou kompenzovanou formou onemocnění, se zavedením vhodných úprav ve svém životě (snížení zátěže, včasná reakce na exacerbace), vede normální život zdravého člověka až do stáří.
Lidé, kteří podstoupili operaci pro pokročilé stádium nemoci mají dobrou šanci na stabilizaci vlastního zdraví po absolvování rehabilitačního období, i když bolest a nepohodlí, zpravidla nezmizí bez stopy. V těžkých případech je prognóza uzdravení individuální a může to udělat pouze kompetentní chirurg.
Po operaci je také pravděpodobnost komplikací v dlouhodobém horizontu, zejména s ohledem na dvě nebo více operací. V některých případech je nutné nosit upevňovací pásek.
Existuje několik preventivních doporučení pro ty, kteří chtějí udržet zdravý záda do velmi vysokého věku:
Pro chronickou bolest v páteři by neměl váhat navštívit lékaře. Chirurg určí skutečnou příčinu onemocnění a rozhodne, která metoda léčby bude účinná ve Vašem případě. Nejčastěji pouze v pokročilém stadiu spinální stenózy je nutný chirurgický zákrok. Je povzbudivé, že existuje mnoho osvědčených, konzervativních léčebných metod.
http://lechenie-simptomy.ru/stenoz-pozvonochnogo-kanala-poyasnichnogo-otdela