logo

činností. Nevylučující funkce kůže.

Kůže má následující funkce:

1. Ochranné. Chrání tkáně, cévy, nervová vlákna pod ním.

2. Termoregulace. Poskytuje se tepelným zářením, konvekcí vedení tepla a odpařováním vody z povrchu.

3. Stiskněte. V kůži jsou teplota, hmatové, bolestivé receptory.

4. Selektivní. S pomocí potních žláz se uvolňuje asi 1/3 vody, nadbytek minerálních solí, zejména vápníku, močoviny, kyseliny močové, kreatininu. Prostřednictvím mazových žláz jsou odvozeny cholesterol, metabolické produkty sexu a další hormony. Jejich role v procesu izolace je však malá.

Kůže má 2-3 miliony potních žláz. Většina z nich na dlaních a chodidlech. Existují 2 typy potních žláz: apokrin a ekrin. Apokrin se nachází v podpaží a hrázi. Určují tělesný pach. Tyto žlázy jsou aktivovány stresem. Začnou fungovat během puberty. Jejich biologická role není známa. Bylo však zjištěno, že v jejich složení je látka exaltolid. V období involuce ho necítí muži ani ženy. Nicméně náchylnost k němu se dramaticky zvyšuje u žen během menstruace. Proto se předpokládá, že exaltolid působí jako feromon pro ženy.

Eccrine poskytuje termoregulaci a vylučování. Za den se v klidu vytvoří 500 až 1000 ml potu. S tepelným nebo emocionálním pocením se jeho množství zvyšuje. Složení potu 99% vody a 1% pevných látek. Suchý zbytek obsahuje všechny výše uvedené látky. Při porušení funkce ledvin se významně zvyšuje role kůže jako orgánu vylučování. Proto se ve složení potu objevují žlučové pigmenty, ketony, obsah sloučenin obsahujících dusík se zvyšuje.

Regulace pocení je prováděna nervovým centrem umístěným v hypotalamu. Jeho aktivita je řízena hypotalamovým termoregulačním centrem. Nicméně, to také jde od kortexu a reticular formace. Proto pot závisí také na emocionálním stavu. Syntetická nervová vlákna jsou směrována ze spinálních potních center do potních žláz. Jejich postganglionické konce inervující žlázy jsou však cholinergní. Štítná žláza, pohlavní hormony a aldosteron ovlivňují pocení. Sekrece mazových žláz je regulována pohlavními hormony a kortikosteroidy.

145. Výuka I.P. Pavlov na analyzátorech. Periferní receptory. Klasifikace

funkční vlastnosti a vlastnosti.

Hlavní směry vědecké činnosti Pavlova jsou studium fyziologie krevního oběhu, trávení a vyšší nervové aktivity. Doktrína vyšší nervové aktivity se vyvinula pod vlivem materialistických tradic ruské filozofie a vyvinula myšlenky IM Sechenov. Hlavním principem Pavlova byla myšlenka reflexní samoregulace práce těla, která má evolučně-biologický (adaptivní) význam. Ústřední roli v samoregulaci hraje nervový systém (nervový princip). Počínaje studiem krevního oběhu a trávení se Pavlov obrátil ke studiu chování celého organismu v jednotě vnějších a vnitřních projevů, ve vztahu k životnímu prostředí. Orgány, které tyto vztahy realizují, jsou středy mozkových hemisfér - nejvyšší integrátor všech životně důležitých procesů, včetně psychiky; tím odmítá dualismus duchovního a fyzického. Hlavním reflexem byl podmíněný reflex (termín byl zaveden Pavlovem), díky kterému se organismus přizpůsobuje měnícím se podmínkám existence, získává nové formy chování, které se liší od přirozených nepodmíněných reflexů. Pavlov a jeho studenti komplexně zkoumali dynamiku vzdělávání a změny podmíněných reflexů (procesy vzrušení, inhibice, ozáření atd.), Objevovali determinanty mnoha psychologických projevů (zejména neuróz v důsledku „chyby“ procesů vzrušení a inhibice). Spolu s podmíněnými reflexy k podnětům, podpořenými bezpodmínečným, Pavlov vytyčil další kategorie reflexů (indikativní, reflex svobody, brankový reflex), vysvětlující biologickou originalitu životní aktivity. Ivan Petrovič transformoval tradiční doktrínu smyslů do doktríny analyzátorů jako integrálních „zařízení“, která produkují nejvyšší analýzu a syntézu vnějších a vnitřních podnětů prostředí. Novinkou v interpretaci těchto podnětů byl Pavlovův závěr o jejich signalizační funkci (myšlenka se vrací do Sechenova). Vzhledem k principu signalizace se předpokládá průběh budoucích událostí a chování je organizováno podle možných příznivých nebo nepříznivých situací pro organismus. Pavlovovy závěry o vzorcích formování podmíněných reflexů a modifikace signálu se staly jedním z počátků kybernetiky. Vymezením kvalitativního rozdílu mezi vyšší nervovou aktivitou člověka a zvířat Pavlov rozvinul teorii dvou signalizačních systémů. První (smyslové) signály interagují s druhým (řečovým) signálem. Díky slovu jako „signálu signálů“ odráží mozek realitu ve zobecněné podobě, v důsledku čehož se radikálně mění charakter regulace chování. Pavlov také vyvinul studii o typech vyšší nervové aktivity, o „dynamickém stereotypu“ jako stabilním komplexu reakcí na podněty atd. Vytvořil mezinárodní vědeckou školu. Pavlovovy práce provedly zásadní změny ve fyziologii, medicíně a psychologii, zaujaly deterministický a objektivní přístup ke studiu chování živých bytostí.

Klasifikace receptorů. Podle povahy pocitů vyplývajících z jejich podráždění může člověk rozlišovat mezi zrakovými, sluchovými, čichovými, chuťovými, hmatovými receptory, termo-, proprio- a vestibulárními receptory (receptory pro polohu těla a jeho částí v prostoru) a receptory bolesti.

Existují externí (exterreceptorové) a vnitřní (interoreceptorové) receptory. Exteroreceptory zahrnují sluchové, zrakové, čichové, chuťové, hmatové. Mezi interoreceptory patří vestibule a proprioreceptory (receptory pohybového aparátu), jakož i viscereoreceptory (signalizující stav vnitřních orgánů).

Vzhledem k povaze kontaktu s médiem jsou receptory rozděleny na vzdálené, přijímající informace ve vzdálenosti od zdroje podráždění (zrakové, sluchové a čichové) a kontakt - vzrušený přímým kontaktem s podnětem (chuť, hmat).

V závislosti na povaze stimulu, na který jsou optimálně vyladěny, mohou být receptory rozděleny na fotoreceptory, mechanoreceptory, které zahrnují sluch, vestibulární receptory a hmatové receptory kůže, receptory pohybového aparátu, baroreceptory kardiovaskulárního systému; chemoreceptory, včetně receptorů chuti a vůně, vaskulárních a tkáňových receptorů; termoreceptory (kůže a vnitřní orgány, jakož i centrální neurony citlivé na teplo); bolesti (nociceptivní) receptory.

Všechny receptory jsou rozděleny na primární smyslové a sekundární smysly. První jsou olfaktorické receptory, hmatové a proprioceptory. Liší se v tom, že přeměna energie stimulace na energii nervového impulsu nastává v jejich prvním neuronu smyslového systému. Receptory chuti, zraku, sluchu a vestibulárního aparátu patří k sekundárnímu smyslu. Mají mezi podnětem a prvním neuronem specializovanou receptorovou buňku, která nevytváří impulsy. První neuron je tedy excitován ne přímo, ale prostřednictvím receptorové (ne nervózní) buňky.

http://studfiles.net/preview/6066186/page:96/

Struktura, funkce, vylučování a jak mazové žlázy

Mazová žláza je orgán, který vylučuje kožní maz. Funkce mazových žláz vylučují speciální látku na povrch kůže pro termoregulaci. Přizpůsobují se vnějšímu prostředí a chrání lidskou pokožku před účinky. Pro každého člověka se liší složením a množstvím. Přítomnost různých defektů na kůži naznačuje patologii a nemoc. Je nezbytné pochopit zvláštnost tohoto těla a jeho účel.

DŮLEŽITÉ! Lékárny ukryly účinný lék na hypertenzi (hyperhidróza) jednoduše proto, že pro ně není prospěšné léčit lidi! Přečtěte si více.

Jak se mazová žláza

Abychom popsali strukturu mazové žlázy, je třeba zvážit její popis, jedná se o histologickou vědu. Mazové žlázy jsou na celém lidském těle, kromě chodidel a dlaní. Mohou být spojeny s vlasovými folikuly a existují odděleně. Obvykle může každý vlasový folikul obklopovat několik mazových žláz. Vezmeme-li je v rozšířené podobě, můžeme si všimnout jejich lobulární struktury, ve které laloky, jak to bylo, odcházejí z centrální větve. Připomeňte spoustu zavěšených bobulí. Z nich se kožní maz distribuuje po celém těle po vlasech. Na těch místech, kde nejsou vlasy, je stále přítomno sádlo.

Tato tajemství se podobají alveolům, které se skládají z několika částí nebo větve. Obvykle jsou obklopeny tenkými svalovými strukturami.

Přítomnost mazových žláz na obličeji je zvláště viditelná na mastné kůži. Někteří lidé znají takové jevy jako akné, lesk, akné, zarudnutí. Zvláštností struktury tohoto těla je, že mají odlišnou strukturu a podobu na různých místech.

Velký počet z nich je na obličeji, zejména na bradě, stejně jako na bradavkách a genitáliích. Jsou umístěny téměř všude. Místa, kde nejsou vlasové folikuly, jsou volné žlázy. Uvnitř je tajný a vylučovací kanál. Tajemství je speciální sáček s tobolkou, který obsahuje látku.

Zvláště se zvyšuje účinek tohoto důležitého orgánu v pubertě. A u starších lidí se naopak zmenšuje.

Tuk vylučovaný kůží

Tuk na kůži je vylučován mazovou žlázou. Má speciální složení: voda, kasein, organické látky a kyseliny, soli. Spolu s tukem, mastnými kyselinami a hormonální metabolické produkty jsou propuštěny. Sebum se vyrábí hlavně pod vlivem mužského hormonu androgen. Má složení, které obsahuje kyselinu, sůl, alkohol. Nejprve má cestu od vlasového folikulu, pak vyjde a vytvoří mastný film.

Pro pot nemohl začít infekci pórů infekce, použijte přírodní jednou denně.
Více informací >>>

Velké množství tuku se nachází v mazových žlázách na obličeji. Pokud nefunguje správně, může dojít k akné. Pak začíná být tuk obzvláště aktivní. Nemá žádnou barvu a vůni. Jejich stimulanty jsou hormony testosteronu a androgeny a estrogeny je potlačují.

Tuk je ochranným faktorem proti různým vlivům prostředí. Působí jako mazivo s vodotěsným a hřejivým účinkem, hydratuje a vyživuje vitamíny. Udržování normální úrovně vlhkosti pokožky je hlavní funkcí tuku.

Mazová žláza během dne může produkovat asi 25 gramů tuku. Stává se to víc, ale hovoří o patologii. Tuk je schopen chránit pokožku před pronikáním mikroorganismů, má protizánětlivý účinek, je bohatý na přírodní feromony a lipidy.

Funkce a funkce ucpávky

Existuje několik důležitých funkcí v těle, které mohou být uvedeny.

  • Ochrana těla před bakteriemi a bakteriemi. Látka je neustále uvolňována s kyselinami, které odpuzují patogenní flóru;
  • Protizánětlivá funkce, ochrana před zárodky a viry;
  • Obsahuje velké množství vitamínu E, který je velmi důležitý pro kůži;
  • Zjemňuje vlasy a pokožku, zvyšuje pružnost;
  • Ochrana před vystavením škodlivému slunečnímu světlu;
  • Aktivně reagují na normální fungování hormonů, zvyšují nebo snižují účinek mastnoty;
  • Syntéza vitaminu D3.

Práce mazových žláz je normální, pokud není zvýšený obsah tuku, lesk na kůži nebo akné. Normální sekrece mazové žlázy by měla být taková, aby postačovala k provádění všech nezbytných funkcí ochrany kůže, ale nenarušovala normální životní styl. Koneckonců, teenageři často trpí patologií žlázy.

Patologie a problémy

Patologie se obvykle vyskytuje v důsledku selhání mazové žlázy. Lidská anatomie je uspořádána tak, že v době zánětu tělo vysílá signály. Normální stav kůže závisí na různých faktorech: na úrovni hormonů, imunitním systému nebo genetice. K zánětu obvykle dochází v důsledku porušení jednoho z těchto faktorů. Osoba má akné, akné, akné, seborrhea, lupy.

Vypadá esteticky ošklivě a dává člověku nepohodlí. Jeho sebevědomí se snižuje. Tato choroba v moderní medicíně je léčitelná, takže je důležité, abyste ji nezačali, a včas na kliniku. Zde se provádí histologické vyšetření, odeberou se krevní testy a na jejich základě se předepíše kvalitní léčba.

Příčiny zánětu kůže mohou být různé: hormonální změny, zvýšená suchost, příliš mastná pleť, infekce nebo virus. Většinou dospívající trpí touto chorobou.

Je nutné zlepšit imunitu, jíst správně a vést zdravý životní styl, aby se tomuto fenoménu zabránilo.

Dalším onemocněním tohoto orgánu je seborrhea. Jedná se o zánět mazových žláz na hlavě. Jedná se o dysfunkci žlázových orgánů po stresu, špatném životním stylu, hormonálních změnách, lécích nebo kosmetických přípravcích nízké kvality. Někdy příčinou je houba. Seborrhea je mastná, suchá nebo smíšená. Pokud se nemoc neléčí, vlasy oslabují, křehké nebo začínají vypadávat.

Starší lidé

Starší osoba nemá prakticky žádné mazové žlázy na kůži. Někteří lidé stárnou ve věku padesáti let, jiní to mají později. Kůže přestává být elastická, ztrácí vlhkost. Tyto orgány jsou umístěny v blízkosti vnějšího povrchu kůže. Jsou v nich vytvořeny speciální dutiny, které jsou naplněny maskami rohů. Díky tomu kůže rychle schne. Na něm se objevují vrásky.

Tělo přestává mít funkci termoregulace. Z tohoto důvodu, staří lidé velmi zmrazit, a začít se oblékat vřele. Kůže ztrácí lesk a lesk, stává se matným, zbarví žlutě. Je to však biologický proces v přírodě a nelze s ním nic dělat.

Mazové žlázy hrají v těle velmi důležitou roli. Je-li práce z nějakého důvodu narušena, je nutné vyzvánět alarm a poraďte se s lékařem. Pokud nezačnete léčbu včas, pak se mohou vyvinout velmi nebezpečné nemoci. Zdraví by mělo být chráněno před mladými lidmi.

http://opotlivosti.ru/proyavleniya/salnaya-zheleza.html

Vše o akné. Léčba akné. Doporučení algoritmů

Vážení přátelé, ahoj!

Věřím, že se vrátíme k ženským otázkám, o nichž jsme nedávno mluvili, více než jednou.

A dnes s vámi chci mluvit o akné.

A i když tento problém v některých podrobnostech třídím ve své knize „Zvýšení průměrného vyúčtování“, kterou mnozí z vás získali, a cituji algoritmus doporučení pro různé formy akné, aplikace o akné stále přicházejí.

No, pojďme se dostat do podstaty tohoto problému a analyzovat:

  • Co se nazývá "onemocnění akné"?
  • Jak se tvoří akné?
  • Jaké jsou to?
  • Jak s nimi zacházet v závislosti na formě a závažnosti?
  • Jaké by mohlo být komplexní řešení tohoto problému?

Nejdříve si ale pamatujte anatomii a fyziologii mazových žláz.

Struktura mazových žláz

Mazové žlázy jsou končetinami kůže. Jsou nerovnoměrně rozloženy po celém těle.

Na dlaních, chodidlech a zadní části chodidla chybí.

Většina z nich na obličeji a pokožce hlavy: 400-900 až 1 čtvereční centimetr. Menší (ale stále hodně) na horní části trupu: hrudník, záda.

Mazové žlázy produkují maz, který vstupuje do úst vlasového folikulu (a vlasy pokrývají téměř celé naše tělo), což je něco jako pochva pro část vlasů skrytých před našimi očima. Tento případ je pokryt vícevrstvým keratinizovaným epitelem. To znamená, že nové buňky se rodí ve svých nižších vrstvách, které, jak rostou a vyvíjejí se, pohybují se nahoru, kondenzují, mění se do nadržených šupin, které se mísí se sekrecí mazových žláz.

A dále, díky kontrakcím malých svalů, které zvedají vlasy, se tato kompozice dostává na povrch kůže. Horny váhy jsou přirozeně odstraněny v procesu hygienických procedur, a tuk je distribuován přes to, tvořit tenký film s tloušťkou 7-10 mikronů. Zároveň se zde dostává tajemství potních žláz, které spolu s kožním mazem tvoří na povrchu těla plášť vodní lipidy.

Dodává pleti pružnost, zabraňuje jejímu vysychání, udržuje konstantní tělesnou teplotu a brání růstu bakterií a plísní.

Za den se obvykle produkuje asi 20 gramů kožního mazu.

Tento proces je regulován hormony ve čtyřech úrovních: hypotalamus, hypofýza, nadledviny, pohlavní žlázy. Proto mnoho onemocnění endokrinního systému může být doprovázeno výskytem akné.

A teď pozornost:

Hlavním hormonem, který zvyšuje produkci kožního mazu, je testosteron. Na membránách buněk mazových žláz jsou receptory. Testosteron s nimi interaguje a působením enzymu je 5-alfa reduktáza přeměněna na svůj aktivní metabolit - dihydrotestosteron, který přímo zvyšuje produkci kožního mazu.

Citlivost receptorů buněk mazové žlázy na ni a aktivita 5-alfa reduktázy jsou zděděny, takže v mnoha případech lze problém akné vysledovat z generace na generaci.

Je zajímavé, že mazové žlázy různých lokalizací mají jiný počet receptorů testosteronu.

Proto, pokud máte akné po celou dobu na stejných místech, například na bradě nebo zádech, znamená to, že mazové žlázy, které se zde nacházejí, jsou bohaté na tyto receptory.

Naproti tomu estrogen naopak vylučuje sekreci kožního mazu, ale tento účinek je méně výrazný než tukotvorný účinek testosteronu.

Někdo má akné před kritickými dny, a to je také vysvětlitelné: progesteron, který během této fáze menstruačního cyklu přikáže průvod, má androgenní a antiestrogenní účinek na mazové žlázy.

Vegetativní nervový systém se také podílí na regulaci sekrece kožního mazu, takže stres může také ovlivnit vzhled akné.

Jak se tvoří akné?

Akné, nebo akné, je CHRONICKÉ, RECURING onemocnění, doprovázené blokádou a zánětem vlasových folikulů.

Jeden pupínek ještě není nemoc a dva pupínky nejsou nemocí a výskyt akné 1-2 dny před menstruací také není nemoc.

Akné se stává „nemocí“, když někteří z nich zmizí, jiní se navíc objevují, nejedná se pouze o černé tečky, ale o červené pečetě v kůži, někdy s hnisáním.

Ale to vše začíná tvorbou komedonů. Co je to?

Komedo je ve své podstatě cysta - dutina naplněná určitým obsahem. V případě akné se obsah cysty stává kožním mazem, nadrženými buňkami, částicemi prachu a kosmetiky.

Jak se tam dostali? - ptáš se.

Za prvé, někteří lidé často produkují více kožního mazu, než potřebují, a nemají čas na odstranění z vlasového folikulu.

Za druhé, s akné, hyperkeratóza je zaznamenána, proto není jen nadbytek kožního mazu, ale také nadržené šupiny, které také přispívají k tvorbě korku.

Prachové částice jsou výsledkem špatného čištění kůže a kosmetika je komedogenní a nekomedogenní. Komedogenní ucpávají póry a zabraňují uvolňování mazu ven. Obsahují lanolin, kokos, lněný olej, olej z pšeničných klíčků. Z tohoto důvodu, lidé náchylní k tvorbě akné, musíte si vybrat kosmetiku, která uvádí: "non-comedogenic."

Zatímco tato celá směs je pod povrchem kůže, nic není viditelné. V průběhu času se však korek stává stále více a jeden den se dostane na povrch kůže a začne ho vyboulovat. Malé bílé tečky se stávají viditelnými - uzavřenými komedony. Nazývají se také „milia“, což znamená „proso“ v latině.

Co bude dál? Korek stále roste ve velikosti a nakonec se prolomí kůží. Vystupuje, pod vlivem kyslíku, oxiduje a zčernává. Tak vznikají „černé skvrny“ nebo otevřené komedony.

Nejčastěji lze komedony vidět na kůži čela, nosu, brady.

Zde je to, jak vypadá „živý“:

Blokovaný vlasový folikul je ideální živnou půdou pro akné propionbacterium, které jsou anaerobní (tj. Živé bez kyslíku). Začnou se intenzivně množit a uvolňovat biologicky aktivní látky, které způsobují zánět jak vlasového folikulu samotného, ​​tak jeho okolních tkání.

Ale mikroorganismy jsou přátelští kluci a rádi se sjednocují se svými bratry. Propionobakterie jsou spojeny s epidermálními stafylokoky, streptokoky a houbami, které obývají povrch kůže. Zánět se zvyšuje.

Nyní je jasné, že 4 faktory mohou být vinny ve vývoji akné:

  1. Nadměrná sekrece mazových žláz.
  2. Folikulární (vyskytující se ve vlasovém folikulu) hyperkeratóza, tj. zahuštění stratum corneum.
  3. Reprodukce bakterií v mazové nadržené zástrčce.
  4. Zánět uvnitř vlasového folikulu a okolních tkání.

Z toho vyplývá, že pro léčbu akné potřebujete:

  1. snížení tvorby kožního mazu
  2. snížit tloušťku stratum corneum,
  3. v přítomnosti zánětlivých prvků (uzliny, puchýře na hyperemickém pozadí) připojte antibiotika.

Příčiny akné

Přispívají ke vzniku akné:

  1. Hormonální excesy: hormonální změny u adolescentů, hormonální nerovnováha se zvýšením hladiny mužských pohlavních hormonů, těhotenství, endokrinní onemocnění nadledvinek, hypofýzy, užívání hormonálních léků atd.
  2. Nedostatek vitaminu A (vedoucí k hyperkeratóze).
  3. Stres.
  4. Špatný make-up.
  5. Nedostatečná péče o pleť.
  6. Nadměrná péče o pleť.
  7. Teplo a vlhké klima.
  8. Ždímání akné.
  9. Tření, tlak na určité oblasti, který způsobuje ochrannou reakci kůže ve formě zvýšené reprodukce stratum corneum, včetně vlasových folikulů.

Také bylo zjištěno, že vývoj akné je ovlivněn některými potravinami a problémy s gastrointestinálním traktem.

Závažnost akné

Léčba akné závisí na její závažnosti.

Existují 4 závažnosti akné.

1 polévková lžíce. Jsou zde uzavřené komedony (bílé vyrážky, připomínající proso). Zapálené uzliny a pustuly chybí.

2 lžíce. Jsou otevřené (černé skvrny), uzavřené komedony, uzliny (zapálené plomby) a jednotlivé puchýře. Noduly a pustuly ne více než 20 prvků.

3 lžíce. Mnohočetné uzliny a pustuly (20-40 kusů).

4 lžíce. Více než 40 prvků: puchýře, uzlíky a velká těsnění v kůži (uzliny).

Léčba akné

S 1 a 2 stupni je dostatečný vnější prostředek.

Se stupněm 3 a 4 je předepsána systémová léčba.

Podívejme se trochu víc.

  1. Pokud jsou na obličeji pouze komedony, léčba začíná léky obsahujícími Adapalen (obchodní názvy: Differin, Adaklin, Klenzit) nebo kyselina Azelaová (Skinoren, Azelik, Azix-Derm).

Adapalen (Differin a analogy) je strukturním analogem vitaminu A. Řeší korky, odstraňuje komedony, snižuje zánět.

Zobrazeno 12 let. Těhotné ženy nemohou být kojící může být (alespoň tak, jak je uvedeno v návodu k léku Differin).

Zlepšení je patrné pouze po 4-8 týdnech užívání a přetrvávající zlepšení nastává po 3 měsících.

Tam je gel a krém.

Gel je určen pro mastnou pleť, krém - pro suchou a citlivou pokožku, protože Obsahuje hydratační přísady. Nenechte se obtěžovat. Akné není vždy na mastnou pleť.

Adapalen se aplikuje večer, jednou denně, jinak může způsobit spálení sluncem.

Kyselina azelaová (Skinoren a analogy) - uvolňuje stratum corneum, otevírá póry, odstraňuje zátku, snižuje mastnou pleť, ničí propionbacterium akné a působí protizánětlivě.

Zdálo by se, že lék působí na všechny části patogeneze akné a je dobrý na všech stranách, ale z nějakého důvodu se v recenzích hovoří o jeho nižší účinnosti ve srovnání s Differinem.

A co říkáš?

Během těhotenství a kojení je možné jeho užívání (píšou však, že po dohodě s lékařem). Děti od 12 let.

Aplikujte 2x denně, ráno a večer. Pobyt na slunci na pozadí léčby pro ně není kontraindikován.

Analogicky s Adapalenem je gel určen pro kombinaci a mastnou pleť, krém - pro normální a suché.

Viditelné zlepšení po 4 týdnech. Musí být aplikován několik měsíců.

Oba léky jsou aplikovány na všechny problémové oblasti, a ne pouze na jednotlivé pupínky.

  1. Pokud se komedony střídají se zánětlivými prvky (uzliny, pustuly), ale tyto jsou málo, pak jsou vhodné buď kombinační přípravky obsahující Adapalen a antibiotikum Clindamycin (Klenzit C) nebo činidlo na bázi benzoylperoxidu (Baziron AC). Poskytuje výraznější antibakteriální účinek. V druhém případě je lepší ho nahradit Adapalenem: v dopoledních hodinách Baziron AU, večer Differin, protože Differin bude pracovat s komedony a Bazironem se zánětlivými prvky.

Co je pozoruhodné Baziron AU: ničí nejen akné propionbacter, ale také epidermální stafylokoky. Plus zjemňuje korek a potlačuje tvorbu kožního mazu.

Mimochodem, nevíte, co znamená zkratka "AU"? Něco se mi neděje.

Zobrazeno také s 12 lety. Těhotenství a kojení se nedoporučuje, i když systém nemá prakticky žádnou činnost.

Aplikujte 1-2 krát denně na vyrážku.

Účinek je viditelný po 4 týdnech, měl by být aplikován po dobu nejméně 3 měsíců.

Gel Baziron AS je v různých koncentracích účinné látky: 2,5% a 5%. Při prvním podání doporučujeme nižší koncentraci (2,5%). S nedostatečným účinkem z prvních - 5%.

Je to důležité! Lékaři nedoporučují používat Baziron AU, pokud jsou na kůži pouze komedony, aby se proti nim nevytvořila rezistence vůči bakteriím.

Při aplikaci by nemělo být dlouho na slunci.

Laboratoř Galderma se nezastavila při vývoji Differinu a Bazironu. Spojila je do jednoho Effeselu, který obsahuje Adapalen a benzoylperoxid.

Pokud je kůže zdobena komedony, uzlíky, pustuly, můžete se neobtěžovat pomocí dvou prostředků, a koupit jeden.

Gel Effezel se aplikuje jednou denně ve večerních hodinách. Ale je to předpis.

  1. V případě více zánětlivých prvků na kůži jsou předepsány antibakteriální externí látky: Dalacin 1%, Clindovit, Zenerite atd.

Dalatsin a Klindovit se aplikují 2x denně. Děti od 12 let.

Krém Zinerit obsahuje erytromycin a zinek, proto pokožku zasychá, má protizánětlivý účinek, ničí bakterie (akné a epidermální streptokoky).

Mezi další výhody patří:

  1. Lze použít na slunci.
  2. Může být těhotná a kojící.
  3. Můžete pod make-up.
  4. Nemá žádnou věkovou hranici.

Průběh léčby je 10-12 týdnů.

  1. U těžkých forem akné, s neúčinností místních fondů, lékař předepíše systémovou terapii. Nejčastěji se jedná o Unidox Solutab, klindamycin, tetracyklin, erythromycin.
  2. A pokud to ani nefungovalo, používá se poslední, nejsmrtelnější lék: Isotretinoin (Roaccutane). On má “milión” kontraindikace a strana. A nejhorší možná je teratogenní účinek. Proto se při jeho užívání doporučuje žena užívat 2 antikoncepce. A pokud to trvá člověka, nejsou vyloučeny ani vývojové vady u dítěte. Takže... nechte ho použít dvě antikoncepce.

Ale pak, jak říkají lékaři a pacienti, je účinek magický. Roaccutane inhibuje aktivitu mazových žláz a dokonce snižuje jejich velikost. Přiřaďte ji 1-2 krát denně po dlouhou dobu (16-24 týdnů, někdy i déle).

Co ještě?

Pokud se akné vyvinulo u ženy na pozadí hyperandrogenismu, COC s anti-androgenními účinky jsou určitě předepsány: Diane-35, Chloe, Yarin atd.

Při komplexní léčbě akné je důležitá řádná péče o pleť. Můžete poradit s prostředky lékařské kosmetiky Avene (série Klinans), Bioderma (řada Sebium), La Rosh Pose (Efaklar) atd.

To je všechno. Jak se vám líbil článek, přátelé? Co byste k tomu mohli přidat?

Všechny vaše komentáře, otázky, dodatky napište níže do okna s komentáři.

A já se vás moc ptám: pokud se vám článek líbil, nezapomeňte kliknout na tlačítka sociální sítě. sítě, které vidíte níže, můžete sdílet se svými kolegy.

Pokud ještě nejste účastníkem blogu, můžete se přihlásit k odběru newsletteru a já vám pošlu oznámení o nových článcích. Vděčnost za předplatné, budete okamžitě obdrží kolekce cenných podvádí pro poštu.

Formulář předplatného je pod každým článkem a v pravém sloupci.

Pokud něco není jasné, zde je instrukce.

A pokud jste z nějakého důvodu nedostali dopisy týkající se stahování cheatů, neváhejte napsat!

Uvidíme se opět na blogu „Lékárna pro muže“!

S láskou k vám, Marina Kuznetsova

Milí čtenáři!

Pokud se vám článek líbil, chcete-li se na něco zeptat, přidejte něco, podělte se o své zkušenosti, můžete to udělat ve speciálním formuláři níže.

Jen prosím, nemlč! Vaše komentáře jsou pro mě hlavní motivací pro nové výtvory.

Byl bych velmi vděčný, kdybyste se na tento článek podělili se svými přáteli a kolegy v sociálních sítích.

Stačí kliknout na sociální tlačítka. které jste členem.

Klikněte na tlačítka sociální. sítě zvyšuje průměrnou kontrolu, příjmy, plat, snižuje cukr, krevní tlak, cholesterol, eliminuje osteochondrózu, ploché nohy, hemoroidy!

http://nikafarm.ru/vse-ob-akne-lechenie-ugrevoj-bolezni-algoritm-rekomendacij

Akné: Odkud pocházejí?

Vzhled akné je problém, který je obzvláště známý dospívajícím, ačkoli dospělí mohou trpět to. Nežádoucí červené rány a dokonce uzly s hnisem se nazývají akné nebo akné. Jedná se o onemocnění mazových žláz - jejich zánět.

O tom, jak a proč se objeví akné, říká MUDr. Andrej Lvov, profesor, zástupce ředitele vědecké práce, ředitel Státního vědeckého centra pro dermatovenerologii a kosmetiku v Rusku.

Jak se mazová žláza

Mazová žláza lidské kůže je jedinečný orgán. Vylučuje maz, který maže a zvlhčuje pokožku a vlasy.

V podstatě jsou všechny mazové žlázy umístěny vedle vlasových folikulů a vylučují kožní maz přímo do nich. Pouze na očních víčkách, rtech, genitáliích a ve vnějším zvukovodu se na povrchu kůže objevují kanály mazových žláz.

Tajemství - sekrece žlázy - vzniká jako důsledek buněčného dělení sebocytů, které jsou zevnitř lemovány mazovou žlázou. Když počet násobených buněk dosáhne určité úrovně, vstupují do žlázového kanálu a jsou vylučovány.

Mechanismus akné

Když se tajemství stane příliš mnoho, potrubí mazové žlázy je zasunuto korekem částic keratinu, které ulpívají na mazu - stavební materiál vlasů, který se odlupuje ve vlasovém folikulu.

Jak proces buněčného dělení v žláze pokračuje a odtok sekrece se zhoršuje v důsledku zástrčky keratinu, žláza začíná přetékat.

Sebum nahromaděný ve žláze přitahuje bakterie, které žijí na povrchu kůže a v mazových žlázách jakékoli osoby. Obvykle nestačí jídlo pro jejich aktivní reprodukci a bakterie nepřinesou žádné škody. Ucpaná mazová žláza se však stává jejich ideální potravou. V důsledku toho se bakterie začnou intenzivně množit.

Imunita reaguje na výskyt velké kolonie bakterií se zánětlivou reakcí - která je právě pozorována ve formě úhoře.

Co určuje práci mazových žláz?

Množství sekrece produkované mazovými žlázami není stejné pro všechny lidi. Se suchou pokožkou je produkce sebocytů snížena a mastná pleť se vyznačuje zvýšenou reprodukcí.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, pouze 10 procent případů akné u dospělých je spojeno s hormonálními změnami v těle. Například, oni se objeví s cysty vaječníků a zmizí po léčbě základního onemocnění.

Podobný účinek lze pozorovat u dospívajících v období puberty - se zvýšením produkce pohlavních hormonů v těle.

Odborníci však často spojují vzhled adolescentní akné se zvýšenou emocionalitou a psychologickou nestabilitou charakteristickou pro tento věk.

Hlavní příčinou akné je zvýšená citlivost samotných mazových žláz. Na jejich povrchu jsou receptory, které jsou citlivé na mužské pohlavní hormony - androgeny. Androgeny se uvolňují nejen v mužském těle, ale i v samici.

Zvyšuje-li se počet těchto receptorů nebo jejich citlivost na hormony, zvyšuje se aktivita dělení sebocytů v mazové žláze.

Citlivost receptoru je geneticky stanovena. Proto léčba problému akné endokrinologovi a pokus o jejich hormonální léčbu často nepřináší výsledky.

Jak zabránit?

Ačkoli je úroveň vylučování žlázy geneticky předurčená, výskyt akné může být snížen snížením rizikových faktorů. Za prvé, snížení příjmu látek, které vyvolávají zvýšení vylučování mazových žláz.

Hlavní jsou:

- velké množství pikantních a slaných potravin,
- přidaný cukr a čokoláda,
- nikotin a jiné toxické látky z tabákového kouře.
- alkohol.

To je další důvod, proč by se dospívající měli zdržet pití a kouření. Faktor hygieny v prevenci akné však zdaleka nevede. Bakterie na kůži zůstanou v každém případě, bez ohledu na to, jak pečlivě člověk myje.

Jak bojovat?

Jedna z nejčastějších metod řešení akné - mačkání. V kosmetických ordinacích dokonce poskytují služby pro hluboké čištění obličeje, což údajně pomáhá zbavit se akné navždy.

Nicméně, žádný z faktorů vzniku akné, takové postupy nemají vliv. Zlepšení je pouze dočasné a neovlivňuje další vývoj onemocnění.

Některé kosmetické přípravky mohou jemně odstranit keratinový uzávěr z mazové žlázy, zlepšují tok sekretů a brání růstu bakterií. Existují také látky s antibakteriálním účinkem, které i nadále fungují, i když již v mazové žláze začal zánět.

Kvalifikovaný dermatolog vybere produkty vhodné pro specifický typ pleti a závažnost symptomů.

Ale pokud tato opatření nestačí, pak léčba akné vyžaduje závažné lékařské zásahy a použití speciálních léčiv.

Poznámka pro rodiče

Vzhled akné je přímo závislý na aktivitě mazových žláz v kůži. Je předurčen geneticky, ale riziko vzniku akné může být sníženo výběrem správné kosmetiky a vyhýbáním se alkoholu, kouření a přípravkům, které spouštějí sekreci kožního mazu.

http://letidor.ru/zdorove/ugrevaya-syp-otkuda-oni-poyavlyayutsya.htm

Nedávné pokroky ve studiu patogeneze akné

Autoři: Carmen Laurino, MSc; Beniamino Palmieri, MD; Alessandro Coacci, MD
Zdroj: Am J Clin Dermatol. 2014; 15 (6): 479-488.
Překlad: Delis.pro; při opakovaném tisku článku je na začátku a na konci článku vyžadován hypertextový odkaz na www.delis.pro.

Úvod

Acne vulgaris je chronické zánětlivé kožní onemocnění, které se vyvíjí kolem pilosebačního aparátu a projevuje se ve formě otevřených a uzavřených komedonů, stejně jako zánětlivých papuly, puchýřů a uzlíků. Obvykle se na zánětlivém procesu podílí obličej, hrudník, horní část zad a horní část paže. Zánětlivé akné může vést k tvorbě potenciálně znetvořujících jizev a pozánětlivé hyperpigmentaci, což zdůrazňuje důležitost včasné léčby.

Patogeneze akné začíná abnormální keratinizací, která způsobuje obstrukci a expanzi dolní části nálevky vlasového folikulu a tvoří komedo [1-3]. Mezi další faktory patří komplexní interakce mezi produkcí kožního mazu, změnami ve složení lipidů, přecitlivělostí na androgenní stimulaci, akné akutní propionibakterie a lokálními zánětlivými cytokiny produkovanými vrozeným imunitním systémem [4-10].

Obecné zásady léčby akné jsou zaměřeny na různé patogenní faktory. Terapeutické rozmezí se liší od lokální léčby mírných a středně těžkých forem akné (retinoidy a antimikrobiální látky) až po použití perorálních léků pro těžké akné (antibiotika, hormonální přípravky a isotretinoin - je třeba poznamenat, že všechny perorální přípravky [s výjimkou isotretinoinu] by měly být kombinovány s lokálními přípravky. terapie). V poslední době byly zkoumány fyzikální metody, jako je radiofrekvenční, fotodynamická terapie (PDT) a laserová terapie.

Patogeneze akné

Přehled vrozené imunity

Vrozený imunitní systém (rychlá reakce, ale nedostatek zapamatování specifických patogenů) je základem zánětlivé reakce v patogenezi akné [11]. Použití fyzické bariéry a kyselého prostředí stratum corneum (které omezuje bakteriální kolonizaci) poskytuje první linii obrany v přirozeném imunitním systému [12-14]. Kůže také produkuje rozpustné faktory (včetně faktorů komplementu, antimikrobiálních peptidů, chemokinů a cytokinů) a receptorů pro rozpoznávání vzorců (PRR), které zprostředkovávají zánětlivou reakci proti molekulárním vzorům asociovaným s patogeny (PAMP) [15-17]. Pro usnadnění jsou uvedeny klíčové zánětlivé mediátory patogeneze akné.

Tabulka 1. Redukce imunitních / zánětlivých složek patogeneze akné

enzym, který je aktivován oxidovaným skvalenem a podporuje přeměnu kyseliny arachidonové na leukotrien B4 a následné zvýšení počtu zánětlivých buněk cestou PPARa

Proteinový aktivátor 1 (AP-1)

indukovaný prozánětlivými signály akné, tento transkripční faktor hraje mnohočetnou roli, včetně regulace MMP

molekuly ze skupiny vrozené imunitní reakce, které fungují jako vnitřní antibiotika a prozánětlivé molekuly, které přispívají k patogenezi akné; stimulován signalizací TLR

Lidský β defensin 1 (HβD1)

Lidský β defensin 2 (HβD2)

signální molekuly malých buněk zapojené do zprostředkování zánětu. IL-1, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12 a TNFa jsou relevantní cytokiny v patogenezi akné

Matricové metaloproteinázy (MMP)

endopeptidáza se podílí na degradaci kolagenu v patogenezi akné, v zánětlivém procesu, destrukci tkáně a tvorbě jizev. Genový produkt regulace transkripčního faktoru AP-1.

Jaderný faktor lehkého kappa řetězce - aktivovaný zesilovač B lymfocytů (NFκB)

transkripční faktor, který aktivuje velké množství pro-zánětlivých cytokinů účastnících se patogeneze akné.

Molekulární vzorce spojené s patogenem (PAMP)

molekuly spojené s patogenními mikroorganismy, které jsou rozpoznávány receptory podobnými mýtnému a receptory pro rozpoznávání vzorů, a tak aktivují vrozené imunitní reakce. Bakteriální lipopolysacharid je typ PAMP.

Receptory rozpoznávání vzorů (PRR)

proteinové receptory vrozeného imunitního systému, které identifikují receptory PAMP na mikrobiálních patogenech

Receptory aktivace peroxizomové proliferace (PPAR)

skupina proteinů jaderných receptorů, které fungují jako transkripční faktory pro intracelulární diferenciaci, vývoj, metabolismus a onkogenezi. Během patogeneze akné, PPARs dimerizují s retinoidními receptory pro regulaci tvorby kožního mazu a diferenciaci keratinocytů.

Vazebný protein elementu odpovědi na steroidy-1 (SREBP-1)

transkripční faktor, který může stimulovat lipogenezi v mazových žlázách

Toll-like receptory (TLR)

podmnožina receptorů rozpoznávání vzorů. Patogeneze akné je převážně zprostředkována prostřednictvím TLR2 a TLR4

TNF - faktor nádorové nekrózy

Toll-like receptory

Toll-like receptory (TLR) jsou subtypem receptorů PRR, které mohou aktivovat vrozené imunitní reakce zahrnující keratinocyty, neutrofily, monocyty / makrofágy, buňky přirozených zabíječů a dendritické buňky (včetně Langerhansových buněk). Existuje asi tucet různých typů receptorů podobných mýtnému, nicméně TLR2 a TLR4 se jeví jako specifické pro patogenezi akné. Mikrobiální ligandy (jako např. P. akné) mohou aktivovat několik cest, což nakonec vede k aktivaci jaderného kappa-bi transkripčního faktoru (NF-kB). Indukovaná kaskáda uvolňování zánětlivých cytokinů (jako je interleukin [IL] -1, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12 a faktor nádorové nekrózy [TNF] -α) zprostředkovává destrukci patogenů efektorovými buňkami [18]. -21]. Aktivace receptorů TLR také vede k uvolňování antimikrobiálních peptidů (jako je lidský p-defensin 1 [HpDl] a p-defensin 2 [HpD2]), které hrají důležitou roli v přirozené obraně imunitního systému [21,23]. TLR-zprostředkované cytokiny indukují matricové metaloproteinázy (MMP), které se účastní zánětlivé reakce akné, destrukce dermální matrice a tvorby jizev [17,23].

Zánět zprostředkovaný vrozeným imunitním systémem

Patogeneze akné je iniciována a udržována zánětlivou reakcí. IL-1a je kritický cytokin v procesu vývoje komedonů a podle jedné hypotézy, stimulace, IL-1a zvyšuje produkci kožního mazu a snižuje tvorbu kyseliny linolové (která přispívá ke ztrátě kožní bariéry) [24,25]. Další faktory, které stimulují expresi IL-1, zahrnují indukci TLR2 akné propionobakteriemi a transkripci zprostředkovanou NF-kB (stimulovanou oxidovaným skvalenem). Sekrece IL-1 keratinocyty je stimulována aktivací TLR (2 a 4) propionobakteriemi akné, což přispívá k další proliferaci keratinocytů, migraci a produkci interleukinu-1 [1,26,27]. Studie in vitro ukázaly, že IL-1 je nezbytný pro tvorbu komedonů [26]. Studie prokazující, že blokáda receptorů IL-1a inhibuje hyperkeratózu folikulů, podporují myšlenku, že zánětlivé médium je nezbytné pro patogenezi akné a že tento proces je specifický pro IL-1 [2.28]. Folikulární IL-1a stimuluje okolní vaskulární endotelové buňky k produkci dalších zánětlivých markerů (E-selektin, molekula adheze vaskulárních buněk-1, intercelulární adhezivní molekula-1 a lidský leukocytový antigen-DR) [1].

V následujících částech diskutujeme roli mediátorů akné a různých léčebných strategií.

Akné hyperkeratóza

Subklinické mikrokomedie jsou počáteční léze doprovázející akné, které dozrávají do klinicky výrazných komedonů a zánětlivých lézí. Akné exprimuje vyšší hladiny zánětlivých faktorů než normální kůže, s výrazným zánětem a hyperproliferací folikulárního epitelu, dokonce i na úrovni mikrokomedo.

I když se dříve věřilo, že se zpočátku vyskytuje abnormální keratinizace, nedávné studie ukázaly, že exprese IL-1 alfa (nalezená v otevřených komedonech) předchází anomální keratinizaci [1,19]. Hyperkeratóza vede jak k hyperproliferaci folikulárního epitelu, tak ke zpožděné separaci keratinocytů, a tím vytváří keratinové zátky ve folikulárním nálevce vlasového folikulu. Epiteliální hyperproliferace (tvorba komedonů) je způsobena zvýšenou citlivostí na androgeny, lipidovým složením mazu, akné propionobakteriemi a lokálními cytokiny. Biofilmy produkované akné akné propionických bakterií také přispívají k tvorbě komedonů, omezují deskvamaci duktálních keratinocytů a šíří blokování nálevky vlasové žárovky [1,29].

Anomálie sekrece kožních žláz s akné

Sekrece kožních žláz (mazu) se skládá z triglyceridů a volných mastných kyselin (57,5%), esterů vosku (26%), skvalenu (12%), esterů cholesterolu a cholesterolu (4,5%) a zajišťuje mazání, hydrataci, fotoprotekce a lipofilní antioxidanty pro kůži / vlasy. Antibakteriální účinky mají také kyseliny olejové a palmitolejové sebumu [7].

Produkce slizu je částečně regulována androgeny a retinoidy. Androgenní receptory jsou umístěny v bazální vrstvě mazových žláz a keratinocytů a androgenů podporují růst mazových žláz a sekreci kožního mazu [30]. Na druhé straně systémové retinoidy inhibují diferenciaci sebocytů a způsobují kontrakci mazových žláz [31,32]. Receptory aktivace proliferace peroxizomů (PPAR) jsou nukleární transkripční faktory, které dimerizují s retinoidními receptory, aby regulovaly produkci kožního mazu a diferenciaci keratinocytů [33,34]. Nové důkazy naznačují, že mazové žlázy jsou také zapojeny do neuroendokrinní funkce a stresové reakce. Například melanokortiny (hormony stimulující melanocyty a adrenokortikotropní hormon) a hormony uvolňující kortikotropin (v reakci na fyziologický stres) se váží na odpovídající receptory uvnitř mazových žláz, což stimuluje tvorbu kožního mazu [35-39]. Inzulinu podobný růstový faktor-1 může indukovat sterolový responzivní element, vazbu protein-1 (SREBP-1), která stimuluje lipogenezi v mazových žlázách [40].

Produkce kožního mazu je nezbytná, ale ne dostatečná pro patogenezi akné, a složení lipidů sebum může ovlivnit zánět. Změny ve složení lipidů sebumu (například zvýšení nenasycenosti volných mastných kyselin, skvalenu a peroxidu skvalenu nebo snížení obsahu kyseliny linolové) je spojeno s hyperkornifikací folikulů přímou a nepřímou modulací vrozeného imunitního systému [34,41-44]. Produkty peroxidace lipidů mohou zvýšit zánětlivé cytokiny (včetně IL-1 alfa) a aktivovat PPAR, zejména PPARa. Oxidovaný skvalen také zvyšuje aktivitu 5-lipoxygenázy (5-LOX), která podporuje přeměnu kyseliny arachidonové na leukotrien B4 a následnou transformaci zánětlivých buněk pomocí PPARa [45-47]. PPAR aktivují T buňky prostřednictvím aktivátoru proteinu 1 (AP-1) a regulace transkripce zprostředkované NFκB [27,48].

Zprostředkovaný zánětem kožního mazu je spojen s proliferací akné propionobakterií. Mazové žlázy a lipidy sebumu poskytují anaerobní prostředí pro růst akné akné propionobakterií. Při průchodu kožního mazu folikulárním kanálkem lipázy produkované propionovými bakteriemi akné hydrolyzují triglyceridy na prozánětlivé volné mastné kyseliny [12-14]. Akné propionobakterie také váže receptory TLR2 a TLR4 na mazových žlázách, aby stimulovaly produkci sebocytových antimikrobiálních peptidů (HpD1 a HpD2) a zánětlivých cytokinů (TNF-alfa, IL-1). alfa; a IL-8) [22,49-51]. Tato pozorování poukazují na úlohu mazových žláz při rozpoznávání patogenu a stimulaci imunitního systému.

Androgenní akné

Produkované ve velkém množství nadledvinkami a gonádami, androgeny také působí lokálně v mazových žlázách, kde podporují proliferaci keratinocytů a mazových žláz [52,53]. Adrenální androgeny a androgeny, syntetizované v gonádách, se proměňují v testosteron a dihydrotestosteron s účastí typu 5a-reduktázy, která se nachází ve folikulárním nálevce vlasového folikulu. Puberta byla spojena s nástupem akné vulgaris, protože zvýšení množství androgenů během tohoto období stimuluje produkci kožního mazu prostřednictvím vazby receptorů na mazové žlázy a vlasové kanály. Ve skutečnosti má kůže náchylná k akné vyšší hladiny receptorů androgenů a zvýšená aktivita 5a-reduktázy [54]. Klinicky, pacienti s polycystickým ovariálním syndromem, vrozenou adrenální hyperplazií a hormonálními nádory (nadbytek androgenů) mají vyšší prevalenci akné, zatímco pacienti s nedostatkem androgenů nebo necitlivostí na androgeny nemají tendenci k rozvoji akné [55-57]. Androgeny také podporují komedogenezi regulací růstových faktorů a IL-1 alfa, které stimulují hyperkeratózu uvnitř folikulárního kanálu a nálevky na vlasové cibule [28].

Propionibacteria akné

Propionibacterium akné (P. acne) je gram-pozitivní bakterie, která prospívá v anaerobním prostředí pilosebacionálního aparátu. Tato komenzální bakterie kontroluje zánětlivé reakce, které vedou k patogenezi akné. Lipázy vylučované akné propionibakteriemi podporují trávení triglyceridů mazu ve volných mastných kyselinách, které stimulují antimikrobiální peptidy (HβD1 a 2, katelicidin a granulisin) a spouštějí zánětlivé reakce [58]. Akné propionibakterie také přímo přitahují TLR2 a TLR4, umístěné na keratinocytech a zánětlivých buňkách, k distribuci cytokinů a chemokinů (IL-1, IL-6, IL-8 a TNF-alfa), které mobilizují neutrofily (přes IL-8) a makrofágy ve vlasovém folikulu [18,49]. Následná zánětlivá reakce způsobuje prasknutí folikulové stěny. Makrofágy se účastní cyklu, syntetizují více IL-8 (pro mobilizaci neutrofilů) a IL-12 (pro buněčnou odpověď T-helper typu 1 [Th1]) [28,49-51]. Cytokiny zprostředkované TLR také stimulují AP-1, který indukuje MMP, což vede k destrukci tkáně a tvorbě jizev [59,60]. TLR mohou také stimulovat expresi antimikrobiálních peptidů [22,27,61].

Akné propionibakterie podporují folikulární hyperkeratózu indukcí integrinu (buněčného adhezního proteinu) a filaggrinu (vyskytují se ve vyšších koncentracích v mazových kanálcích a nálevce vlasové žárovky v kůži náchylné k akné) [18,62]. Biofilm (polysacharidová podšívka produkovaná P. acne, obklopující mikrob a zlepšující adhezi k folikulu) navíc přispívá k hyperkeratóze a zvyšuje rezistenci akné akutní propionibakterie na antibiotika [29].

Obrázky 1 a 2 shrnují novou patofyziologii akné.

Obrázek 1. Akné propionibakterie slouží jako mediátory v patogenezi akné prostřednictvím aktivace vrozené imunity. AP - proteinový aktivátor, FFA - volné mastné kyseliny, IL - interleukin, MMP - matrix metaloprototezy, NF - jaderný faktor, PMNS - polymorfonukleární leukocyty, TLR - receptory podobné toll, TNF - faktor nádorové nekrózy

Hyperkeratóza (která je základem tvorby mikrokomedií) je podporována produkcí kožního mazu, androgenní stimulací a aktivitou akné propionobakterií pomocí vrozených imunitních mechanismů. IL - interleukin, NF - jaderný faktor, TLR - receptory podobné toll

Léčba akné

Terapeutické možnosti léčby akné se pohybují od lokální léčby po perorální léčbu. Existuje mnoho nedávných pokroků ve vývoji fyzikálních metod, včetně rádiové frekvence, PDT a laserové terapie.

Lokální formy retinoidů

Lokální formy retinoidů (plně trans-retinové kyseliny [tretinoin] první generace a třetí generace - adapalen a tazaroten) jsou terapeutickým základním kamenem léčby různých typů akné, od lehkých komedonů po zánětlivé papuly [63]. Vazbou na receptory jaderné membrány kyseliny retinové (RAR) normalizují folikulární diferenciaci keratinocytů a adhezi korneocytů ke stimulaci komedolýzy a inhibici komedogeneze [64]. Zvláště se tretinoin váže na všechny tři typy receptorů kyseliny retinové a má střední afinitu (RAR-a, p, y). Adapalen váže převážně RAR-p, y; zatímco tazaroten má nejvyšší afinitu k receptorům RAR-β. Kromě toho adapalen také inhibuje 5-lipoxygenázu, produkci leukotrienu a transkripční faktor AP-1 (čímž inhibuje MMP-zprostředkovanou destrukci tkáně a zjizvení) [65]. Adapalen také hraje protizánětlivou úlohu inhibicí chemotaxe neutrofilů. Jak tretinoin, tak adapalen inhibují expresi monocytů TLR2 a také prokázaly prevenci uvolňování volných radikálů kyslíkem neutrofily [66,67]. Lokální retinoidy mohou usnadnit absorpci benzoylperoxidu a lokálních antibiotik kůží.

Lokální antibakteriální léčiva

Benzoylperoxid způsobuje oxidaci bakterií a má baktericidní účinek. Je třeba poznamenat, že benzoylperoxid nezpůsobuje bakteriální rezistenci.

Clindamycin a erythromycin jsou dvě nejčastěji předepisovaná lokální antibiotika pro Staphylococcus aureus a Acne Propionobacterium. Působí vazbou na 50S ribozomální podjednotku a inhibují syntézu proteinů. Současné použití s ​​benzoylperoxidem může omezit rozvoj bakteriální rezistence.

Kyselina azelaová inhibuje mitochondriální aktivitu a syntézu DNA.

Dapson inhibuje syntézu dihydropteroátsyntázy a nukleové kyseliny.

Sulfacetamid sodný také inhibuje bakteriální dihydropteroátsyntázu.

Perorální antibiotika jsou užitečná u středně závažných a závažných zánětlivých forem akné, které nejsou citlivé na lokální terapii. Využívají své účinky prostřednictvím antimikrobiálních a přímých protizánětlivých účinků. Antibiotika inhibují zejména bakteriální lipázu, inhibují regulaci prozánětlivých cytokinů, zabraňují chemotaxi neutrofilů a inhibují MMP [68-70].

Tetracykliny (zejména doxycyklin a minocyklin, které vážou 30S ribozomální podjednotku) jsou nejčastěji předepisovanými perorálními antibiotiky užívanými k léčbě akné. Pro dosažení protizánětlivého účinku a minimalizaci rizika vzniku rezistence vůči antibiotikům (71) se doporučují nízko dávkové tetracykliny (například doxycyklin 20 mg dvakrát denně).

Makrolidy jako erythromycin a azithromycin jsou také používány, protože inhibují proliferaci akné propionobakterií uvnitř folikulu. Doporučuje se používat je jako léky druhé linie po tetracyklinových antibiotikách.

Orální hormonální terapie

Hormonální terapie může být užitečná u žen s příznaky hyperandrogenismu (premenstruační návaly, které se šíří po bradě, hirsutismus a přítomnost nebo zhoršení akné v dospělosti). Orální kontraceptiva potlačují funkci vaječníků a produkci androgenů nadledvinami, z nichž většina obsahuje estrogen a progestin, aby se snížilo riziko rakoviny endometria. Mezi tři perorální antikoncepční přípravky schválené FDA pro léčbu akné patří norgestimat-ethinylestradiol, ethinylestradiol s norethindronem a ethinylestradiol s drospirenonem [72,73]. Nové léky mají také antiandrogenní účinek. Spironolakton má dvojí účinek: blokováním receptorů androgenů a inhibicí 5a-reduktázy může snížit produkci kožního mazu a zlepšit rozvoj akné [73,74]. Flutamid (schválený FDA pro léčbu rakoviny prostaty) je blokátor nesteroidních androgenních receptorů a je také velmi účinný, ale náklady a hepatotoxicita tohoto léku významně omezuje jeho použití [75]. Mimo USA mohou lékaři předepsat anti-androgenní účinek cyproteron acetátu v nízké dávce (2 mg / den) nebo ve vyšších dávkách (50 mg / den) v kombinaci s estrogenem. Je třeba poznamenat, že pacienti užívající vyšší dávky cyproteron acetátu by měli být sledováni z hlediska hepatotoxicity.

Oral Retinoid formuláře

Isotretinoin (kyselina 13-cis-retinová) je schválen FDA pro léčbu těžké nodulární cystické formy rezistentní na léčbu a má anti-androgenní účinek za podmínek invitro inhibice aktivity 3-hydroxysteroidu retinoldehydrogenázy. Zatímco kyselina 13-cis-retinová přímo neváže žádný z jaderných receptorů kyseliny retinové, předpokládá se, že se její metabolity vážou na receptory jaderné membrány kyseliny retinové (RAR) a retinoidních receptorů X (RXR). Pak se heterodimer RAR-RXR váže na retinoidní ligandy a transkripcí reguluje geny podílející se na inhibici zánětu, podporuje folikulární diferenciaci keratinocytů a také snižuje aktivitu mazových žláz. RAR-RXR může také působit jako antagonisté AP-1, který omezuje aktivaci MMP, které způsobují destrukci tkání a zjizvení akné [76-79].

Isotretinoin má anti-sebocytární účinek prostřednictvím unikátního non-retinoidního receptorového mechanismu, který mobilizuje lipocalin (NGAL) asociovaný s neutrofilní želatinázou, který může indukovat apoptózu sebocytů během léčby isotretinoinem. Je zajímavé poznamenat, že ke zvýšení koncentrace NGAL po léčbě isotretinoinem dochází před snížením tvorby kožního mazu a koncentrací akné propionibakterií. Současné studie vysvětlují mechanismy, kterými NGAL zprostředkovává účinek isotretinoinu [80]. Další nedávná studie poukazuje na účinek isotretinoinu na expresi antimikrobiálního peptidu v akné. Léčba isotretinoinem byla zejména spojena se snížením exprese katelicidinu, HpD2, laktoferinu, psoriasinu a kobaltového nerzinu; po úplném šestiměsíčním průběhu léčby se však pouze hladiny katelicidinu a ko-berierzinu vrátily k normálu. Isotretinoin nemá žádný vliv na jiné antimikrobiální peptidy, včetně granulisinu, perforinu a dermicidinu. Tyto výsledky ukazují na možnost specifického cílení antimikrobiálních peptidů při léčbě akné [81].

Přístroje pro léčbu akné

Většina léčby akné poskytují krátkodobé čištění a isotretinoin je jediný lék, který nabízí nejlepší šanci na dlouhodobou remisi. Monitorovací programy pro teratogenitu a riziko nežádoucích účinků však vedly k dalšímu výzkumu zaměřenému na identifikaci dalších léčebných postupů. Dalším důležitým faktorem při hledání nových přístupů k léčbě je zvýšení odolnosti vůči antibiotikům. [82,83]. Radiofrekvenční záření, světelná expozice a laserová zařízení jsou aktivně studovány v oblastech výzkumu a vývoje. Je třeba poznamenat, že neexistují žádné randomizované dvojitě zaslepené klinické studie s dostatečným počtem pacientů ve srovnání se standardními léčebnými zařízeními (lokální a systémová léčiva). Kromě toho jsou omezena data o četnosti relapsů po léčbě s použitím různých zařízení. Není možné posoudit skutečné přínosy používání zdravotnických prostředků a tato zařízení by měla být považována za užitečný doplněk k předepsané terapii a nikoli za samostatné možnosti léčby.

Radiofrekvenční zařízení. Non-ablativní radiofrekvenční zařízení používají rádiové vlny k ohřevu dermis a podkožní tukové tkáně, který dovolí ušetřit epidermis. Původně vyvinuta pro snížení laxity kůže, ne tak dávno, že možnost použití radiofrekvenčních zařízení byla studována v léčbě zánětlivých forem akné. Předpokládá se, že vysoké teploty zabíjejí bakterie a snižují počet mazových žláz. Zatímco předběžné výsledky vypadají slibně, studované vzorky byly poměrně malé [84–87]. V poslední době prokázala frakční radiofrekvenční léčba za použití speciálních izolovaných mikronů určených do středu dermis povzbudivé výsledky při léčbě zánětlivých lézí doprovázejících akné [86]. Časté nežádoucí účinky zahrnují bodové krvácení na místech léčby, bolest a zarudnutí. Na rozdíl od laserů, radiofrekvenční léčba nezpůsobuje hyperpigmentaci (nedostatek epidermálního tepla), a proto může být považována za možnost léčby u pacientů s tmavšími typy pleti.

Lehké a laserové ošetření akné. Nekoherentní zdroje světla: nekoherentní zdroje světla využívají fotochemický účinek viditelného nebo ultrafialového světla na endogenní bakteriální porfyriny k produkci volných radikálů a reaktivních kyslíkových látek, které mohou poškodit membránu akné propionibakterií (hlavním porfyrinem je protoporfyrin IX). Optimální vlnové délky pro usmrcení P.acnes jsou v modré oblasti světla (400-420 nm).

Intenzivní pulzní světlo (IPL) poskytuje nekoherentní pulsy viditelného světla (s delší vlnovou délkou než modré světlo), o kterých se předpokládá, že pronikají hlouběji do folikulu fotoaktivního porfyrinu propionobacterium akné [88]. Údaje o účinnosti této techniky jsou protichůdné a nová zařízení kombinují světelný zdroj IPL s odsávacími zařízeními („foto-pneumatické“ zařízení) s mírně zlepšenou účinností [89]. Mezi hlavní omezení patří nedostatek řádně kontrolovaného posouzení.

Léčba modrým světlem je schválena FDA pro léčbu akné. Počáteční studie ukázaly, že 8týdenní terapie modrým světlem může snížit počet zánětlivých lézí akné, ale ne komedonů (pacienti by měli pokračovat v léčbě lokálními formami retinoidů) [90]. Jiní prohlašují zlepšené akné na obličeji a trupu když používá široké zelené a fialové vlnové délky [91]. FDA nedávno schválila použití úzkopásmových světelných zdrojů v laserových zařízeních pro domácí použití.

V PDT technice se používají exogenní fotosenzibilizátory, které jsou převážně absorbovány pilosebačními elementy a zvyšují účinek světelných postupů. Vzhledem k tomu, že kyselina aminolevulová (ALA) a methyl aminolevulinát (M-ALA) obdržely schválení FDA pouze pro léčbu aktinické keratózy, jejich použití pro léčbu akné se považuje za použití mimo léčbu. PDT vyžaduje nejméně 70-90 minut expozice fotosenzibilizátoru na kůži, následovanou expozicí buď modrému (415 nm, ALA) nebo červenému (635 nm, M-ALA) světlu. Čím delší vlnová délka červeného světla proniká hlouběji do dermis, kde jsou lokalizovány mazové žlázy (500-1000 mikronů), tím vyšší je účinnost [92,93].

Varianty PDT metody zahrnují použití vysokých dávek (optimalizovaných pro cílenou léčbu mazových žláz, ale s více vedlejšími účinky) a nízkých dávek (mírnější parametry s menšími vedlejšími účinky a nižší účinností). Zlepšení zánětlivých lézí může dosáhnout 40-70% a trvá 3-6 měsíců s dalším zlepšením při opakované léčbě. PDT může způsobit závažné zánětlivé vedlejší účinky, včetně bolesti, post-procedurální fotosenzitivity a fototoxického účinku (otok, tvorba puchýřů, který vyžaduje udržení vašeho domova po dobu 7–10 dnů po zákroku) [94]. Tento vedlejší účinek může být přijatelný pro pacienty se středně těžkou až těžkou akné, kteří nechtěli užívat isotretinoin nebo kteří měli předchozí léčebné problémy, které byly neúčinné, stejně jako pro pacienty, kteří nechtějí užívat perorální antikoncepci nebo plánují otěhotnět.

Lasery pro léčbu akné: pulzní barvivové lasery (PDL) způsobují selektivní fototermolýzu rozšířených krevních cév pro akné. Ačkoli neexistuje přímý vliv na produkci propionobacterium akné nebo kožního mazu, aktivita rozpustného transformujícího růstového faktoru (TGF) -β (cytokin zapojený do hojení ran) se zvyšuje po neadlativní terapii PDL. Zdá se, že TGF-p zprostředkovává protizánětlivý účinek, který se projevuje jako globální zlepšení vzhledu akné a není omezen na ošetřovanou oblast. Nedostatek kvalitních kontrolovaných studií neumožňuje interpretaci protichůdných zpráv o účinnosti PDL [95,96].

Lasery střední infračervené oblasti spektra přitahovaly pozornost, když diodový laser s vlnovou délkou 1450 nm ukázal poškození mazových žláz v modelu králičího ucha a lidské kůže za podmínek exvivo [97]. Léčebnou roli může hrát fototermolýza na úrovni mazových žláz a změny ve folikulární hyperkeratóze. Předběžná randomizovaná kontrolovaná studie oddělených oblastí zad ukázala významný pokles počtu lézí akné ve srovnání s kontrolními oblastmi [97]. V následujících studiích většina pacientů současně dostávala během laserové léčby orální nebo topickou léčbu akné [98]. Následná studie samostatných oblastí obličeje [38] neodhalila žádné výhody při použití revidované stupnice klasifikace akné. Došlo však ke globálnímu zlepšení akné, což opět potvrzuje úlohu rozpustného faktoru [99].

Nedávno, Sakamoto et al. [101] zaměřili své úsilí na využití selektivní fototermolýzy lipidů uvnitř mazových žláz. Anderson a kol. [100] identifikovali vlnovou délku 1210 a 1720 nm, při které absorpční koeficient lipidů převyšuje hustotu vody. Studie in vitro u čerstvých vzorků prasat prokázaly selektivní tepelné poškození tuku, nikoli však nadložní kůže, při vlnové délce přibližně 1210 nm. Kromě toho má uměle vylučovaná sekrece mazových žláz absorpční píky kolem 1210, 1728, 1760, 2306 a 2346 nm [101]. Tato data naznačují, že potenciálně sekrece mazových žláz má podobnou úlohu jako chromofor při selektivní fototermolýze mazových žláz. Předběžné studie (na vzorcích kůže za podmínek exvivo) ukázaly, že vlnová délka 1 700 nm s trváním pulsu 100-135 ms je selektivně nasměrována na mazové žlázy a nepoškozuje epidermis nebo dermis. Další studie jsou prováděny za účelem další charakterizace těchto pozorování.

Závěry

Akné je zánětlivé onemocnění, ke kterému dochází v důsledku působení několika faktorů na vnitřní struktury pilosebacionálního aparátu. Nové údaje o patofyziologii akné ukazují, že akné je zánětlivé onemocnění (ne infekční), v němž hrají vrozenou imunitu a akné propionobacterium rozhodující roli.

Zatímco léčba akné je multimodální, základem terapie je prevence tvorby komedonů. Místní léky se používají k léčbě mírných a středně závažných forem akné, zatímco orální léky jsou obvykle vyhrazeny pro léčbu středně závažných až závažných forem onemocnění. Ze současných léčebných metod umožňuje isotretinoin dosáhnout stabilního zlepšení onemocnění a dokonce vést k vyléčení. Profil vedlejších účinků, nutný proces monitorování a údaje o teratogenitě ho však zatěžují. To vedlo k dalšímu výzkumu léků i různých zařízení. Zatímco radiofrekvenční, laserové a lehké ošetření mohou dosáhnout určitých zlepšení v zánětlivém akné (PDT s modrým světlem je jedinou metodou schválenou FDA), tyto možnosti nejsou účinné. Budoucí studie poskytnou ucelenější obraz o patogenezi akné a následně povedou k vývoji nových cílených terapií.

KLÍČOVÉ MOMENTY

Akné je multifaktoriální zánětlivé onemocnění prvku loje.

Léčba akné je multimodální a zahrnuje lokální a orální léky, stejně jako použití různých zařízení.

Zatímco radiofrekvenční, laserová a světelná zařízení zlepšují zánětlivé projevy akné, v současné době nemohou být považovány za účinné možnosti pro monoterapii tohoto onemocnění.

ZDROJE LITERATURY

1. Jeremy AHT, Holland DB, Roberts SG, Thomson KF, Cunliffe WJ. Zánětlivé příhody se účastní iniciace akné. J Invest Dermatol. 2003; 121 (1): 20–7.

2. Guy R, Kealey T. Modelování infundibulu v akné. Dermatol Basel Switz. 1998; 196 (1): 32–7.

3. Guy R, Kealey T. Účinky zánětlivých cytokinů na lidský mazový infundibulum. J Invest Dermatol. 1998; 110 (4): 410–5.

4. Thiboutot D. Hormony a akné: patofyziologie, klinické hodnocení a terapie. Semin Cutan Med Surg. 2001; 20 (3): 144–53.

5. Thiboutot D, Jabara S, McAllister JM, Sivarajah A, Gilliland K, Cong Z, et al. Lidská kůže je steroidogenní tkáň, která je exprimována v epidermis, normálních sebocytech a imortalizované sebocytové buněčné linii (SEB-1). J Invest Dermatol. 2003; 120 (6): 905-14.

6. Thiboutot D. Akné: hormonální koncepty a terapie. Clin Dermatol. 2004; 22 (5): 419–28.

7. Regulace lidských mazových žláz. J Invest Dermatol. 2004; 123 (1): 1ndash

http://www.delis.pro/articles/388/
Up