Laryngotracheitida u dospělých je docela závažné infekční onemocnění. Jeho nebezpečí spočívá v tom, že infekce postihuje průdušnici a hltan.
Toto onemocnění se objevuje, pokud dospělá osoba výrazně snižuje imunitu. Laryngotracheitida u dospělých se nejčastěji vyvíjí na pozadí těžké zimy. Říká se, že nejčastěji dochází k laryngotracheitidě u lidí, jejichž práce je spojena s veřejným mluvením - učiteli, pedagogy, televizními moderátory.
Laryngotracheitida je kombinované infekční zánětlivé onemocnění, které současně postihuje průdušnici (tracheitidu) a hrtan (laryngitidu). Vzhledem k nedokonalosti imunitního systému je laryngotracheitida častější u dětí mladších 6 let, ale laryngotracheitida se často vyskytuje u dospělých pacientů.
Tato choroba je nebezpečná, protože na samém počátku nemoci může být zaměněna za běžnou akutní respirační virovou infekci.
Existuje mnoho důvodů a předpokladů pro výskyt akutní laryngotracheitidy. Téměř vždy - je to infekční, virová nebo bakteriální povaha výskytu.
Akutní laryngotracheitida je pozorována u následujících onemocnění:
Laryngotracheitida se vyskytuje, když výše uvedené typy onemocnění v případě oslabené imunity obecně. Někdy může být postižena pouze hrtan nebo průdušnice. Existují případy akutní laryngotracheitidy z jiných důvodů. Předpoklady nemoci mohou být alergické reakce těla nebo agresivita chemických přípravků. Objevuje se herpesové léze dýchacího systému, což způsobuje akutní laryngotracheitidu.
Při tomto onemocnění dochází k zánětu trubice vodivé, což má za následek otok jeho sliznice a hlasivek. Zúžení dýchacích cest vede k příznakům, jako je chrapot a silný kašel.
Laryngotracheitida se v důsledku alergické reakce projevuje rychle. Alergická složka působící na hrtan a průdušnici vytěsňuje speciální látky z buněk imunitního systému a vyplňuje volné místo.
Existují tři formy onemocnění:
Existují akutní a chronická laryngotracheitida. Akutní laryngotracheitida je rozdělena na
Primární akutní laryngotracheitida může mít tři varianty kurzu:
Akutní laryngotracheitida po proudu může být kontinuální nebo zvlněná.
Chronická laryngotracheitida se vyskytuje se špatnou léčbou akutní nebo bez její léčby. Často dochází k přepětí profesionálního vazu.
Akutní laryngotracheitida u dětí a dospělých se projevuje následujícími příznaky:
Akutní laryngotracheitida je charakterizována rychlým nárůstem symptomů. Závažnost symptomů závisí na stupni poškození tkání hrtanu a průdušnice.
Akutní laryngotracheitida je doprovázena silným bolestem v krku, obtížemi se snažit napít se tekutiny. Pacient ztrácí chuť k jídlu, má zvýšené příznaky intoxikace, stav jako celek se výrazně zhoršuje.
Charakteristické příznaky laryngotracheitidy jsou také změny hlasu. Stává se chraptivým, hrubým, ztrácí zvuk. Laryngotracheitida je doprovázena suchým, štěkavým kašlem častěji ráno, v noci. Po záchvatu kašle pacient cítí bolest v hrudi. Kašel může vyvolat hluboký dech, smích, inhalaci studeného, znečištěného vzduchu. Zpočátku je kašel suchý, bez sputa. Jak choroba postupuje, kašel je zmírněn výskytem sputa. Postupem času se sputum stává mukopurulentním, hojným. Současně bolest, bolest v krku, neustálé nepohodlí při polykání. Bolestivé pocity se objevují, když se snažíte mluvit, vydechovat, inhalovat. Všechny změny jsou doprovázeny zhoršením celkové pohody.
Vážným rizikem laryngotracheitidy je stenóza hrtanu. S tímto jevem je přístup vzduchu do plic zcela nebo z velké části zastaven v důsledku silného zúžení hrtanu.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat kašli. Je-li v akutní formě laryngotracheitidy epizodická a paroxyzmální, pak v chronické formě této patologie je kašel trvalý. Navíc pacient neustále pociťuje nepohodlí v oblasti hltanu a průdušnice, stejně jako časté bolestivé pocity za hrudní kostí. Trvalý přetrvávající pocit, že je hrdlo poškrábané, sucho v ústech, bolestivé polykání - to je neúplný seznam projevů chronické laryngotracheitidy.
Nejcharakterističtějším diagnostickým znakem je dysfonie nebo dysfunkce hlasové funkce pacienta. Dysfonie má různou intenzitu od mírného "chrapotu", dokud není zcela nemožné mluvit. Pokusy učinit zvuky způsobují pacientovi nepříjemné pocity. Některé klimatické faktory nebo různé hormonální změny mohou tento stav zhoršit. Zvláště těžké formy dysfonie se vyskytují u žen v menopauze, během těhotenství nebo během menstruace. Tato podmínka může být periodická i trvalá.
Trvalá dysfonie indikuje různé morfologické změny ve strukturách hlasivek. Je-li odborná činnost pacienta spojena s potřebou neustále komunikovat a být na veřejnosti, nejmenší změny v tónu hlasu mohou být pro ně stresujícím faktorem. Výsledkem je porucha psychosomatického stavu pacienta: dysfunkce spánku, konstantní nervové napětí, deprese nebo neurastenie.
Když je laryngotracheitida velmi důležitá pro pomoc nemocným i před lékařskou prohlídkou. A záleží nejen na pacientových vlastních příznacích nemoci, ale také na psychologickém stresu, který se projevuje u nemocného, zejména u dítěte.
Diagnóza je založena na výsledcích vyšetření stížností pacienta, jeho vyšetření a některých výzkumů. K určení onemocnění může být zapotřebí:
Důležitou součástí diagnózy laryngotracheitidy je postup vyšetřování oblasti hrtanu a hlasivek. Pro tyto účely moderní medicína umožňuje použití speciálních přístrojů, rentgenových paprsků nebo výpočetní tomografie. V chronické formě onemocnění je pacientovi předepsána biopsie tajemství v dýchacích cestách, aby vyloučila onkologii. Pouze výsledky všech studií, ošetřující lékař bude schopen určit, jak léčit onemocnění.
Významný otok a akumulace sputa v lumen hrtanu při akutní laryngotracheitidě může být důvodem pro rozvoj takové strašné komplikace, jako je stenotická laryngotracheitida nebo falešný záď.
Chronická laryngotracheitida může za určitých okolností podnítit rozvoj tracheitidy, bronchitidy, bronchiolitidy a pneumonie. Kromě toho může přetrvávající podráždění hrtanu a tracheální sliznice přispět ke vzniku benigního nebo maligního nádoru. Komplikace při hypertrofické laryngotracheitidě mohou být projevem laryngeálního komorového prolapsu nebo vředů hrtanu, tvorby cyst.
Zánět horních cest dýchacích obvykle nevyžaduje umístění dospělého pacienta v nemocnici (s výjimkou případů stenózní laryngotracheitidy), proto se častěji používá léčba doma:
Při chronické hypertrofické laryngotracheitidě v případech, kdy nedochází k ovlivnění konzervativní terapií nebo k přítomnosti hrozby transformace v neoplastickém procesu, se chirurgický zákrok uchýlí k zákroku. Excize přerostlých tkání, eliminace komorového prolapsu, odstranění cyst se provádí pomocí endoskopických mikrochirurgických technik.
Dosažení úplného uzdravení laryngotracheitidy je obvykle možné do 7–10 dnů, pokud jsou dodržovány lékařské předpisy a jsou dodržována obecná doporučení, včetně použití lidových prostředků:
Jsou popsány terapeutické vlastnosti cibule při inhalaci a odvarech cibuloviny. Zaznamenává se léčivý protizánětlivý účinek medu a česneku s různými bylinami, kořeny, ovocem a rostlinami.
Pozitivně se projevuje tráva třezalky tečkované, rozmarýnu divokého, divokého oreganu, listonosných listů, listnatých listů, mulleinů a kopřivy, kořene althea a lékořice. Ředkevová šťáva s medem, bramborovou a řepnou šťávou, odvar ze semen anýzu, mrkvová šťáva s mlékem, hejno rozinek s cibulí pomůže vrátit hlas a usnadnit dýchání.
Prevence laryngotracheitidy se skládá ze souboru opatření:
Pokud laryngotracheitida probíhá normálním způsobem, bez komplikací, pak se zotavení objeví během týdne. Není nutné samoléčbu, léčebný proces by měl být pod dohledem ošetřujícího lékaře.
http://medsimptom.org/laringotraheit-u-vzroslyh/Laryngotracheitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje průdušnici a hrtan. Symptomatologie onemocnění se často projevuje v důsledku pronikání virové nebo bakteriální infekce. Při opožděné léčbě se u pacientů mohou objevit komplikace: u dospělých, respirační dysfunkce a bolestivého dlouhého kašle, u dětí, falešného zádi. Aby se tomu zabránilo, musíte znát známky a příčiny nemoci, stejně jako jak poskytnout první pomoc pacientovi.
Obvykle se akutní laryngtratraitis vyskytuje v dětství, ale také u dospělých. Vyskytuje se jako komplikace po nachlazení nebo chřipkové infekci. Nemoc může také nastat z jiných důvodů ve formě:
Také v praxi je obvyklé vybrat faktory, které přispívají k rozvoji laryngotracheitidy. Patří mezi ně:
Akutní laryngotracheitida postihuje průdušnici a hrtan. Průdušnice v lidském těle plní funkci ve formě trubice pro vedení vzduchu. Když se objeví zánětlivý proces, dojde k jeho otoku. Tento proces vede k tvorbě obtížně vylučovatelného hlenu, který dráždí receptory a narušuje vedení vzdušné hmoty.
Hrtan plní také funkci dýchací trubice. Ale poskytuje další roli. V hrtanu jsou hlasivky, které při zavření tvoří odpovídající zvuk. Pokud se stanou zapálenými, dojde k otoku a poškození. Současně je pozorováno nahromadění tekutiny v vláknech peri-tkáně, což vede ke stlačení hrtanu.
V lékařství má laryngotracheitida dva proudy: akutní a chronické. Akutní laryngotracheitida je charakterizována výraznými symptomy. Má však dva typy:
Chronická laryngotracheitida chronického typu se projevuje v důsledku nesprávné léčby nebo její nepřítomnosti. Nejčastěji se však vyskytuje u těch, jejichž profesionální aktivity jsou spojeny s hlasivkami.
V medicíně je obvyklé rozlišovat tři typy chronické laryngotracheitidy. Patří mezi ně:
Akutní laryngotracheitida se nejčastěji projevuje v důsledku pronikání infekce do dýchacích cest nebo podchlazení. Proto je tento tok vždy charakterizován výrazným zvýšením teploty na vysoké rychlosti. V tomto případě si pacient stěžuje na všeobecnou malátnost a pocit zimnice.
Hlavní příznaky onemocnění jsou připsány:
Kašel s laryngitidou nastává v důsledku zúžení hrtanu, kde se nacházejí hlasivky. O několik dní později začne pacient vykazovat viskózní sputum.
Chronická laryngotracheitida je charakterizována symptomy, protože znaky nejsou tak výrazné. Pacient málokdy zvyšuje vysokou teplotu a může dosáhnout až 37,5 stupně. Jiné příznaky se také objevují ve formě:
Když má pacient laryngotracheitidu, jeho kašel neproduktivní povahy se obává, což vede k podráždění hrdla. Po určité době dochází k postupnému vypouštění sputa, ale zároveň je pacient trýzněn svěděním a bolestivostí hrtanu a průdušnice.
Pokud se objeví laryngotracheitida, symptomy a léčba by měla být rozpoznána co nejdříve. V opačném případě se u pacienta mohou objevit komplikace. Kvůli silnému otoku sliznice hrtanu a hromadění hlenu v průdušnici se může objevit stenózní laryngotracheitida. Lidé to nazývají falešný záď.
Taková komplikace je zvláště nebezpečná v dětství, protože falešný záď může vést k udušení a smrti dítěte.
U chronické laryngotracheitidy se mohou objevit další komplikace ve formě tracheitidy, bronchitidy, pneumonie, bronchiolitidy. K tomu všemu může podráždění sliznice hrtanu a průdušnice vést k tvorbě nádorů benigní nebo maligní povahy.
Pokud má pacient hypertrofickou laryngotracheitidu, může dojít k prolapsu laryngeální komory nebo ulceraci s tvorbou cyst.
Pokud se zjistí laryngotracheitida, léčba by měla začít okamžitě. Aby však bylo možné nemoc odstranit a správně provádět terapii, musíte se poradit s lékařem.
Za prvé, ošetřující lékař bude od pacienta vědět o přítomnosti stížností. Potom zkoumá hrdlo a poslouchá plíce. Jako další vyšetření jsou přiřazeny rentgenové vyšetření, vypočtené a magnetické rezonanční zobrazení hrudníku. To také vyžaduje dodávku krve a moči pro obecnou analýzu pro stanovení zánětlivého procesu. Pro identifikaci patogenu je nutné projít sputum pro bakteriologické vyšetření.
Při inspekci akutní laryngotracheitidy dochází k silnému zčervenání sliznic a hromadění hlenu, který pokrývá glottis. V prvních dnech nemoci je výtok tekutý, ale každý den se stává silnějším.
Chcete-li rozpoznat typ onemocnění, musíte provést mikrolaryngoskopii a tracheoskopii. Při dlouhém průběhu onemocnění je pacientovi poskytováno poradenství onkologem a endoskopické vyšetření.
Lékař musí provést diferenciální diagnózu, aby odlišil nemoc od záškrtu, pneumonie, bronchiálního astmatu a abscesu.
Léčba laryngotracheitidy může být prováděna jak v domácím, tak v lůžkovém stavu.
Léčba léky zahrnuje:
Antibiotika pro laryngotracheitidu jsou předepisována pouze v případě, že onemocnění bylo způsobeno bakteriemi. Nejčastěji je však laryngotracheitida virového původu.
Aby se pacient rychle zotavil, doporučuje se dodržet několik doporučení ve formě:
V případě kašlání a udušení je nutná první pomoc. K tomu můžete jít do koupelny, zavřít tam a nalijte horkou vodu. Můžete přidat několik kapek esenciálních olejů. Vodní pára navlhčí sliznici a rozšíří glottis. Můžete také vzít teplé mléko s medem, sódou nebo minerální vodou k zastavení útoku a odstranění podráždění hrdla.
Pokud pacient trpí chronickou laryngotracheitidou, musí být onemocnění léčeno v komplexu. To zahrnuje použití imunomodulačních činidel, vitaminových komplexů a kyseliny askorbové. Pozitivní účinek mají také fyzioterapeutické postupy ve formě UHF, elektroforézy, masáže a inhalace.
U hypertrofické laryngotracheitidy může být indikována operace. Procedura se provádí pomocí endoskopu a zahrnuje odstranění zarostlé tkáně. Indikace pro operaci může být také tvorba nádorů nebo cyst. Tato otázka je řešena s onkologem. Je také možné provést operaci k jejich odstranění.
http://przab.ru/bolezni/laringit/laringotraxeit.htmlSoučasná porážka onemocnění hrtanu a průdušnice se nazývá laryngotracheitida. Toto onemocnění postihuje nejčastěji děti, ale nachází se také u dospělých.
Klinické projevy laryngotracheitidy:
Laryngotracheitida má akutní a chronickou formu onemocnění.
Akutní laryngotracheitida se objevuje jako výsledek tří možností:
Pokud není akutní laryngotracheitida léčena správně, pak se stává chronickou. Vadí pacientovi periodické exacerbace onemocnění, je horší k léčbě a způsobuje různé komplikace dýchacího ústrojí a vokálního aparátu. Viz také "Zvýšená tělesná teplota bez známek zimy."
Laryngotracheitida je varianta vývoje onemocnění laryngitidy. Kód ICD-10 v akutní laryngitidě je J04.0, v chronické formě J37.0. Kód akutní laryngotracheitidy je J04.2, chronický J37.1.
Existují typy laryngotracheitidy podle následujících ukazatelů:
Obstrukční laryngotracheitida. Nejběžnějším typem je stenotická laryngotracheitida. Také se nazývá falešný záď, protože má příznaky podobné tomuto onemocnění. Obstrukční laryngotracheitida postihuje hlavně děti od 6 měsíců do 6 let, ale častěji do 3 let.
Je to způsobeno strukturálními rysy dýchacích cest u dětí této věkové kategorie:
Obstrukční laryngotracheitida se vyskytuje na pozadí infekční nebo bakteriální infekce, ale může být také alergická. Vzhledem k tomu, že se nemoc vyskytuje u malých dětí a je nebezpečná, měla by být diagnostikována co nejdříve a léčba onemocnění by měla začít.
Falešná záď se projevuje ve fázích:
Hlučné dýchání se stává jen tišší, jak nemoc postupuje. To je způsobeno tím, že lumen v hrtanu se zmenšuje. V důsledku toho se také sníží objem vzduchu procházejícího dýchacím traktem. Pokud tedy dítě začalo dýchat tiše, neznamená to, že by se zlepšil. Při prvních příznacích nemoci by měl okamžitě zavolat lékaře.
Alergická laryngotracheitida. Rozvíjí se na pozadí alergické reakce a má nezánětlivý původ. Příčiny laryngotracheitidy v tomto případě jsou různé alergeny ve vzduchu: prach, tabákový kouř, chemikálie. Alergická reakce způsobuje otoky hrtanu a horní průdušnice a objeví se příznaky podobné jiným typům laryngotracheitidy. Edém se v tomto případě může rychle vyvíjet.
Chronická laryngotracheitida. Vyvíjí se v důsledku nedostatečně akutní fáze onemocnění. Může se vyskytovat na pozadí neustálého podráždění sliznice hrtanu v důsledku profesionální činnosti osoby. Například u lidí takových profesí jako horníci (prašnost vzduchu), zpěváci, učitelé (napětí hlasivek). Předpokladem pro rozvoj onemocnění může být kouření.
Tento typ onemocnění má tři formy expozice sliznicím dýchacích cest:
Exacerbace chronické laryngotracheitidy se vyskytuje při hypotermii, oslabení imunitního systému, napětí hlasivek nebo stresu. Může být zhoršena za nepříznivých klimatických podmínek. U žen dochází k exacerbaci během hormonální úpravy těla: těhotenství, menstruace, menopauza.
Virová nebo infekční laryngotracheitida. Rozvíjí se na pozadí infekčních onemocnění: ARVI, chřipky, adenovirové infekce.
Do tohoto seznamu můžete přidávat nemoci, jako například:
Tento typ laryngotracheitidy je charakterizován akutním průběhem onemocnění. Sliznice hrtanu se stává jasně červenou. Na povrchu hrtanu a průdušnice se hromadí velké množství hnisavého exsudátu, který proniká do tkáně, což způsobuje jeho zesílení.
Jak choroba postupuje, stává se více viskózním a na sliznici se mohou objevit fibrinózní filmy.
Symptomy akutní laryngotracheitidy se projevují na pozadí již existujících infekčních onemocnění, která jsou charakterizována bolestivými pocity v krku, rýma, kašli, zvýšené tělesné teplotě. Někdy se virová laryngotracheitida může projevit po stabilizaci stavu pacienta a poklesu teploty na normální.
Bakteriální laryngotracheitida. Příčinou tohoto typu tracheitidy se stává bakteriální infekce, která je přenášena úzkým kontaktem s pacientem.
Následující patogeny ovlivňují hrtan a průdušnici:
Bakteriální laryngotracheitida se vyvíjí na pozadí oslabené imunity. To může být způsobeno různými bakteriálními chorobami orgánů dýchacího ústrojí: laryngitida, sinusitida, faryngitida, angína a další.
Nemoc je nakažlivá, pokud je infekční povahy. Přenáší se z osoby na osobu přes úzký kontakt, kýchání, kašlání pacienta. V tomto případě musíte být více pozorní na osobní hygienu a používat ochrannou masku v těsném kontaktu s pacientem. Pokud laryngotracheitida není způsobena viry a bakteriemi, pak je bezpečná pro ostatní.
Je možné chodit s laryngotracheitidou?
V akutní formě nemoci se pacientovi doporučuje odpočinek na lůžku. Chůze v tomto případě je vyloučena, zejména v chladném období, kdy jsou výrazné výkyvy teploty doma i na ulici. V chronické formě laryngotracheitidy nejsou žádné kontraindikace chůze. Výjimkou je období exacerbace se zvyšující se teplotou a infekcí hrtanu. Můžete také chodit v alergické etiologii onemocnění.
V počátečních stadiích laryngotracheitidy se příznaky jeví jako stejné jako u nachlazení. Ale jak se akutní forma onemocnění rychle vyvíjí, pacient si brzy začne stěžovat na následující onemocnění:
Související příznaky laryngotracheitidy:
Kašel s laryngotracheitidou je jedním z hlavních příznaků. V počáteční fázi je suchý, kontinuální. U lidí je charakterizován jako štěkání. Člověk nemůže kašlat. Trvalé křeče v hrdle, nesnesitelný pocit lechtání a lechtání vyčerpávají pacienta fyzicky i emocionálně.
Dalším výrazným příznakem onemocnění je visící tělesná teplota, která může dosáhnout 38-39 stupňů Celsia. Laryngotracheitida bez horečky se objevuje po prochlazení, kdy teplota již klesla na normu, s chronickou formou projevu as alergickou etiologií onemocnění.
Malé děti často trpí nachlazením. Rodiče nemohou okamžitě navštívit lékaře, kteří používají již známou léčbu. Ale pokud se objeví příznaky charakteristické pro laryngotracheitidu, pak je nutná výzva pro odborníka.
Jak dlouho trvá teplota laryngotracheitidy?
Akutní forma onemocnění trvá přibližně 2 týdny. Teplota se udržuje po dobu 3-5 dnů. Záleží na závažnosti infekčního onemocnění a na včasnosti řádné léčby.
Nejnebezpečnějším příznakem laryngotracheitidy je zúžení hrtanu. Při zpožděné péči může být přístup kyslíku do plic zcela blokován.
Stenóza stádia (zúžení hrtanu):
Ve stadiu 1 a 2 se provádí léčba ve stadiu 3 a 4, přičemž může být nutná operace.
Jaké příznaky laryngotracheitidy vyžadují neodkladnou lékařskou péči o dítě:
Pro diagnostiku laryngotracheitidy lékař poslouchá pacientovy stížnosti a provádí vizuální kontrolu. V závislosti na historii, za účelem objasnění diagnózy, jsou prováděny další studie: identifikace patogenu (bakteriální kultury), studium změn v membránách hrtanu a průdušnice (rentgenová nebo počítačová diagnostika).
V závislosti na patogenu, formě a stadiu laryngotracheitidy se symptomy a léčba liší. Po stanovení diagnózy lékař doporučí a předepíše léky vhodné pro daný případ.
Během léčby je důležité dodržovat následující pravidla:
Domácí léčba zahrnuje inhalaci. Dobrá pomoc vyrovnat se s inhalací nebulizátor nemoci s přidáním léku Pulmicort. Inhalace s esenciálními oleji z jalovce, jedle, eukalyptu, čajovníku má příznivý vliv na zanícenou sliznici hrtanu a průdušnice.
Léčba léky zahrnuje následující léky:
V nepřítomnosti teploty, můžete udělat postupy pro tradiční recepty, jako je inhalace s brambory. Je třeba mít na paměti, že pára by neměla být příliš horká, jinak může spalovat hrtan.
Tradiční medicína navrhuje použití odvarů léčivých rostlin s protizánětlivým účinkem jako teplý nápoj.
Jak dlouho laryngotracheitida trvá?
Akutní forma onemocnění trvá až 20 dní. Chronická laryngotracheitida je epizodická.
Na fórech lidé často zanechávají pozitivní zpětnou vazbu o léčbě v Komarovském.
Známý lékař v Rusku říká, že laryngotracheitida by neměla být léčena antibiotiky, ale vhodným režimem.
K rychlému vyléčení akutní laryngotracheitidy vydává Komarovsky následující doporučení:
Pro léčbu chronické formy laryngotracheitidy Komarovsky považuje alkalickou inhalaci a fyzioterapii za nejúčinnější.
Pokud se nemoc neléčí, může vést k rozvoji dalších onemocnění. Komplikace laryngotracheitidy způsobené bakteriemi a viry se může stát bolestmi v krku, angíny, bronchitidy.
K prevenci závažných onemocnění a dlouhodobé léčbě je lepší provádět prevenci.
Prevence laryngotracheitidy u dospělých:
Prevence laryngotracheitidy u dětí:
Laryngotracheitida je zánětlivé onemocnění s kombinovanou lézí hrtanu a průdušnice, jejíž výskyt je způsoben virovou nebo bakteriální infekcí. Klinický obraz laryngotracheitidy je charakterizován poruchou hlasové funkce, kašlem s mukopurulentním sputem, diskomfortem a bolestí v oblasti hrtanu a za hrudní kostí, regionální lymfadenitidou. V diagnostice laryngotracheitidy je vyšetřován pacient, perkusní a auskultace plic, mikrolaryngoskopie, CT hrtanu a průdušnice, radiografie plic, bakteriologické a mikroskopické vyšetření sputa, ELISA, PCR a PCR detekce patogenu. Terapeutická opatření pro laryngotracheitidu jsou redukována na antivirovou nebo antibakteriální terapii, použití antitusika, mukolytika, antihistaminika, antipyretik, fyzioterapie.
Laryngotracheitida je infekční zánětlivý proces, který se šíří do hrtanu (laryngitida) a průdušnice (tracheitida). Laryngotracheitida se může vyskytnout jako komplikace faryngitidy, laryngitidy, angíny, adenoidů, rýmy, sinusitidy. Současně může být komplikován rozšířením zánětlivého procesu v dolních dýchacích cestách s rozvojem bronchitidy, bronchiolitidy nebo pneumonie. Vzhledem k věkovým rysům struktury hrtanu u dětí mladších 6 let na pozadí laryngotracheitidy je často pozorováno zúžení lumenu hrtanu, což vede k poruchám dýchání - falešnému zádi.
Laryngotracheitida má infekční povahu. Nejčastější virová laryngotracheitida se vyskytuje. Jsou pozorovány s adenovirovou infekcí, akutními respiračními virovými infekcemi, parainfluenzou, chřipkou, zarděnkou, spalničkami, planými neštovicemi, šarlatovou horečkou. Bakteriální laryngotracheitida může být způsobena beta-hemolytickým streptokokem, stafylokokem, pneumokokem, ve vzácných případech mycobacterium tuberculosis (tuberkulóza hrtanu), bledým treponemem (s terciárním syfilisem), mykoplazmou nebo infekcí chlamydií. Infekce se objevuje prostřednictvím vzduchových kapek nemocné osoby, zejména pokud kašle nebo kýchání. S dobrým stavem imunitního systému a nízkou virulencí infekčního agens však nemusí dojít k rozvoji laryngotracheitidy po infekci.
Faktory podporující výskyt laryngotracheitidy a přispívající k jejímu přechodu na chronickou formu jsou: oslabený stav těla pacienta v důsledku podchlazení nebo chronických onemocnění (chronická gastritida, hepatitida, cirhóza jater, glomerulonefritida, pyelonefritida, revmatismus, diabetes, CHD, tuberkulóza), městnavé procesy. cesty bronchiálního astmatu, bronchiektázy, emfyzému, pneumosklerózy; neustálé dýchání ústy v důsledku porušení nosního dýchání při chronické alergické rýmě, zakřivení nosní přepážky, atanii chanalu, sinusech a jiných sinusitidách; Nepříznivé parametry dýchacích cest (příliš horké nebo studené, příliš suché nebo příliš vlhké); pracovní rizika (prašnost vzduchu nebo přítomnost dráždivých látek v něm; zvýšená respirační nebo vokální zátěž), kouření.
Z důvodu výskytu se rozlišují virové, bakteriální a smíšené (virové bakteriální) laryngotracheitidy. V závislosti na morfologických změnách vyskytujících se v otolaryngologii je chronická laryngotracheitida klasifikována jako katarální, hypertrofická a atrofická.
V průběhu zánětlivého procesu se rozlišuje akutní a chronická laryngotracheitida. Akutní laryngotracheitida trvá několik týdnů a končí úplným zotavením. S nepříznivými asociovanými faktory to může trvat déle a jít do chronické laryngotracheitidy, který je charakterizován dlouhým průběhem s obdobími remise a exacerbací, často nastávat v období podzim-zima.
Při akutní laryngotracheitidě dochází k výrazné hyperémii sliznice zářivě červené barvy, akumulaci v lumenu hrtanu a průdušnice velkého množství kašovitého exsudátu, ztluštění sliznice v důsledku jeho promočení exsudativní tekutinou. V počátečním období laryngotracheitidy má exsudát tekutou konzistenci, jak onemocnění postupuje, zahušťuje a na sliznici se objevují fibrinové filmy. V případě strepto-nebo stafylokokové etiologie laryngotracheitidy je pozorována tvorba žluto-zelených krust, vyplňujících lumen dýchacích cest.
Katarální forma chronické laryngotracheitidy je charakterizována hyperémií sliznice se stagnujícím cyanotickým odstínem, zahušťováním sliznice v důsledku její infiltrace, expanzí submukózních cév a přítomností drobných (petechiálních) krvácení v submukózní vrstvě v důsledku zvýšené vaskulární permeability.
Při chronické hypertrofické laryngotracheitidě dochází k hyperplazii slizničního epitelu, elementům pojivové tkáně submukózní vrstvy a sliznic, infiltraci vláken vnitřních svalů hrtanu a průdušnice, včetně svalů hlasivek. Zahušťování hlasivek u hypertrofické laryngotracheitidy může být difúzní nebo může mít omezenou lokalizaci ve formě uzlin. Tito byli nazýváni “zpívajícími uzly”, protože oni jsou nejvíce často pozorováni u osob jehož práce je spojena se zvýšeným hlasovým zatížením (zpěváci, lektoři, učitelé, herci). U hypertrofické laryngotracheitidy, výskytu laryngeálního komorového prolapsu nebo kontaktního vředu hrtanu se může objevit tvorba cyst.
Atrofická forma chronické laryngotracheitidy je doprovázena nahrazením cylindrického řasnatého epitelu keratinizací sliznice, vytvrzením pojivové tkáně submukózní vrstvy a atrofií intragutních svalů a sliznic. Dochází k řídnutí hlasivek, vysychání sekrece sliznic ve formě kůry pokrývající hrtan a průdušnice.
Příznaky akutní laryngotracheitidy se zpravidla objevují na pozadí již existujících projevů infekce horních cest dýchacích: zvýšení tělesné teploty, rýma, kongesce nosu, lechtání nebo bolest v krku, nepohodlí při polykání. Klinické příznaky virové laryngotracheitidy se mohou objevit již po snížení tělesné teploty na subfebrilní čísla.
Akutní laryngotracheitida se vyznačuje suchým kašlem, který v důsledku zúžení hrtanu v oblasti hlasivek může štěkat. Během kašle a období po něm je pro tracheitidu typická bolest na hrudi. Kašel se zaznamenává častěji ráno a v noci, může se projevit formou útoku. Útok kašle vyvolává vdechnutí studeného nebo prašného vzduchu, smích, pláč, někdy jen hluboký dech. Kašel je doprovázen malým množstvím viskózního hlenového sputa. S rozvojem laryngotracheitidy se sputum stává více tekutým a hojnějším, získává mukopurulentní charakter. Spolu s kašlem, chrapotem nebo chrapotem hlasu jsou zaznamenány nepohodlí v oblasti hrtanu (lechtání, pálení, suchost, pocit cizího tělesa).
U pacientů s akutní laryngotracheitidou je často pozorován nárůst a citlivost cervikálních lymfatických uzlin (lymfadenitida). Při změně perkusí není pozorován perkusní zvuk. Auskultace naslouchala hlučnému dýchání, někdy suchému nebo středně velkému ralesu, lokalizovanému hlavně v oblasti bifurkace průdušnice.
U chronické laryngotracheitidy si pacienti stěžují na poruchu hlasu, kašel a nepohodlí v oblasti hrtanu a za hrudní kostí. Porucha hlasu (dysfonie) se může lišit od nevýznamného chrapotu, který se objevuje hlavně ráno a večer, a neprojevuje se během dne, do konstantního chrapotu. U některých pacientů s chronickou laryngotracheitidou je po hlasovém cvičení zaznamenána únava. Dysfonie se může zhoršit za nepříznivých klimatických podmínek, v období exacerbace chronické laryngotracheitidy, u žen s hormonálními změnami (těhotenství, menopauza, nástup menstruace). Trvalá dysfonie indikuje morfologické změny v hlasivkách, většinou hypertrofické nebo keratotické povahy. U jedinců v určitých profesích se může i malá změna hlasu v důsledku chronického průběhu laryngotracheitidy stát psycho-traumatickým faktorem vedoucím k poruchám spánku, depresím a neurastenii.
Kašel s chronickou laryngotracheitidou je trvalý. Hlen je oddělen v malém množství. V období exacerbace laryngotracheitidy na pozadí konstantního kašle jsou pozorovány epizody kašle, je pozorováno zvýšení množství sputa. Trvalý kašel u pacientů je často způsoben nepříjemnými pocity v hrtanu, které ho provokují: bolestivost, suchost, lechtání atd.
Šíření infekčního procesu z průdušnice na dolní části dýchacího ústrojí vede ke vzniku tracheobronchitidy a pneumonie. Při chronické laryngotracheitidě může dojít k prodloužené pneumonii. Děti mohou mít bronchiolitidu. Vývoj broncho-plicních komplikací na pozadí laryngotracheitidy je charakterizován zvýšením tělesné teploty a zvýšením známek intoxikace. Kašel se stává trvalým. V plicích jsou slyšitelně rozptýlené suché a ohniskové vlhké ralesy slyšet auskulturně. Snad místní otupující bicí zvuk.
Sputum v laryngeálním hrtanu a reflexním spazmu laryngeálních svalů u malých dětí, které se mohou objevit při akutní langingotracheitidě, může vést k napadení falešného zádi. Silná obstrukce v zádech může způsobit asfyxii, která je smrtelným rizikem pro pacienta.
Trvalé podráždění sliznice hrtanu a průdušnice při kašli a v důsledku chronického zánětu u chronické laryngotracheitidy může vyvolat benigní nádor hrtanu nebo průdušnice. Kromě toho, chronická laryngotracheitida, zejména její hypertrofická forma, patří k prekancerózním stavům, protože může vést k maligní transformaci slizničních buněk s rozvojem rakoviny hrtanu.
Laryngotracheitida je diagnostikována na základě stížností pacienta a jeho anamnézy; výsledky vyšetření, perkuse a auskultace plic; výsledky laryngotracheoskopie, bakteriologických studií, rentgenových paprsků a CT diagnostiky.
Pro diagnostiku laryngotracheitidy a určení jejího tvaru pomáhá mikrolaryngoskopie, což v případě potřeby umožňuje odběr vzorků biopsie. Identifikace původce laryngotracheitidy se provádí bakteriologickým výsevem sputa a šmouhy z hltanu a nosu, mikroskopie sputa a analýzy sputa pro CUB (bakterie rezistentní na kyslík), ELISA, RIF a PCR. Při detekci tuberkulózní etiologie laryngotracheitidy je nutná konzultace s fytiologem. V případech, kdy je laryngotracheitida projevem syfilisu, je pacient vyšetřován otolaryngologem společně s venereologem.
Pacienti s dlouhodobou chronickou laryngotracheitidou, zejména pokud jsou během laryngotracheoskopie detekovány hypertrofické změny, vyžadují radu onkologa, čelní CT vyšetření hrtanu a endoskopickou biopsii. Pro diagnostiku plicních plicních komplikací laryngotracheitidy je indikována radiografie plic.
Laryngotracheitida musí být odlišena od záškrtu, cizího tělesa hrtanu a průdušnice, pneumonie, laryngeální papilomatózy a maligních nádorů, bronchiálního astmatu a hltanového abscesu.
Ve většině případů se léčba laryngotracheitidou provádí ambulantně. Případy falešné zádi mohou vyžadovat hospitalizaci. Pacient s akutní laryngotracheitidou nebo exacerbací chronické laryngotracheitidy se doporučuje užívat velké množství teplé tekutiny (čaj, kompot, želé). V místnosti, kde je pacient umístěn, musí být dostatečně teplý vlhký vzduch.
Etiotropní terapie virové laryngotracheitidy je jmenování antivirových léčiv (interferon, rimantadin, umifenovir, protelazid). Při bakteriální a smíšené laryngotracheitidě je indikována systémová antibiotická léčba širokospektrými léky (cefuroxim, ceftrioxon, amoxicilin, azithromycin). Symptomatická léčba laryngotracheitidy spočívá v použití antitusik, antihistaminik, mukolytik a antipyretik. Olejové a alkalické inhalace, elektroforéza v oblasti hrtanu a průdušnice mají dobrý účinek u pacientů s laryngotracheitidou.
Léčba chronické laryngotracheitidy je doplněna imunomodulační terapií (broncho-měsíc, likopid, imunita), vitamin C, multivitaminové komplexy a karbosterin. Při chronické laryngotracheitidě jsou široce používány fyzioterapeutické metody: UHF, elektroforéza léčiv, indukční terapie, inhalační terapie, masáž.
Chirurgická léčba je indikována v některých případech chronické hypertrofické laryngotracheitidy, kdy farmakoterapie nedává žádoucí účinek a existuje hrozba zhoubného novotvaru. Chirurgický zákrok může zahrnovat odstranění cyst, eliminaci komorového prolapsu, excizi přebytečné hrtanové tkáně a hlasivek. Operace jsou prováděny endoskopickou metodou s využitím mikrochirurgických technik.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/laryngotracheitida