logo

Problémy snižování úmrtnosti matek, mrtvých porodů a kojenecké úmrtnosti bezprostředně po porodu jsou z velké části spojeny s prevencí a léčbou takové patologie, jako je předčasné odchlípení normálně lokalizované placenty (PONRP), vyskytující se v 0,5% -1,5% všech těhotných žen. Může se vyskytovat jak v počátečním, tak i v pozdním stadiu těhotenství (téměř 57%) a během porodu v období dilatace děložního hrdla a vylučování plodu (43%). PONRP je předčasné (před narozením plodu) oddělení „místa dětí“ od stěny dělohy v jeho normálním místě.

Co ohrožuje narušení placenty

Jedná se o varhany, jejichž záložka je od samého počátku těhotenství a finální formace - do 16. týdne. Placenta poskytuje plodu kyslík, živiny, produkuje hormony a protilátky, odstraňuje metabolické produkty. Jinými slovy, vytváří podmínky pro normální růst a vývoj plodu.

To se provádí přes vilózní pochvu nebo chorion. V místě připevnění placenty k endometriu se vyskytují zahuštění s rýhami, které tvoří mezivrstvové prostory naplněné klky. Mateřské arteriální cévy jsou umístěny v tloušťce stěn septa oddělující deprese.

Villi vylučuje enzymy, které roztaví stěny cév, v důsledku čehož je mateřská krev neustále přítomna v mezivrstvách. Některé klky jsou spojeny přímo se septálními nádobami. Proto je placenta a pupeční šňůra, která z ní vyčnívá, spojena s tělem matky.

Poškození krevních cév a krvácení začíná v místě jeho připojení ke stěně dělohy. Vzrůstající hematom odděluje placentu od dělohy, což vede k:

  1. Externí nebo latentní krvácení, často významné.
  2. Vývoj u matky a plodu (s masivním krvácením a poškozením svalové vrstvy dělohy) DIC syndrom (diseminovaná intravaskulární koagulace) a v důsledku toho multiorgánové selhání. Jsou spojeny se vstupem placentárních buněk do mateřského krevního oběhu a nadměrné tvorby tromboplastinu, který se podílí na srážení krve. Tento syndrom se projevuje tvorbou více krevních sraženin, krvácením, krvácením nejen z dělohy, ale také z mnoha orgánů, dokonce i menších kožních lézí atd.
  3. Porucha krevního zásobení plodu s rozvojem vážného „hladovění“ kyslíkem, až do intrauterinní asfyxie, zejména při PONRP na ploše více než 1/3.

Tyto základní příčiny mohou vést k smrti nejen plodu, ale i matky.

Příčiny přerušení placenty

Navzdory významnému pokroku ve studiu otázek předčasného odloučení neexistuje shoda o příčinách a mechanismech vývoje tohoto patologického stavu, což ztěžuje jeho prevenci a léčbu. Většina výzkumníků tvrdí, že příčinou je systémová patologie u těhotné ženy, často se vyskytující ve skryté nebo vymazané formě.

Hlavní důvody jsou kombinovány do 3 skupin.

  1. Cévní, které zahrnují obecnou nebo lokální (v placentární oblasti) zánětlivé procesy endotelové (vnitřní) membrány malých cév (vaskulitida a vaskulopatie), zvýšenou křehkost cév nebo propustnost jejich stěn, poruchu inervace cévní stěny, doprovázené nedostatečným křečem nebo parézou (prodloužená relaxace) a) cévy, povrchové zavedení choriových klků do endometria.
  2. Změny v procesech srážení krve, které jsou příčinou i následkem poruchy placenty. Při jejich vývoji je význam spojen s různými formami antifosfolipidového syndromu, který může být geneticky determinován a vyskytovat se krátce nebo může probíhat skrytě při akutních nebo chronických bakteriálních a zejména virových infekcích. Změny v srážení krve mohou být navíc geneticky podmíněné nedostatkem proteinu „C“, deficiencí angiotensinu-2 atd. Předurčují k tvorbě mikrotrombů a interferují s plnou vazbou placenty.
  3. Mechanické. Jsou spojeny s prudkou změnou nitroděložního tlaku a objemu natažené dělohy. Současně její plocha v oblasti placentárního uchycení klesá v důsledku kontrakce myometria a samotná placenta, neschopná kontrakce, je vytěsněna a oddělena od stěny. Někteří výzkumníci považují mechanické faktory za provokující, ale ne za kauzální.

Rizikové faktory

Rizikové faktory přispívající k realizaci příčin PONRP během těhotenství zahrnují: t

  • ektopické vaskulární patologické stavy - hypertenze, akutní infekční onemocnění (chřipka);
  • chronické infekce močových cest;
  • autoimunitní onemocnění a náchylnost k alergickým stavům;
  • endokrinní poruchy, zejména diabetes mellitus, hypertyreóza;
  • závažná preeklampsie u těhotných žen, zejména v kombinaci s chronickou glomerulonefritidou;
  • systémová autoimunní a infekční alergická onemocnění (systémový lupus erythematosus, revmatismus, vaskulitida při akutních infekcích atd.), závažné alergické reakce;
  • dědičné poruchy hemostázy;
  • malformace dělohy;
  • nízká poloha „dětského místa“ (v dolním segmentu), jeho částečná nebo úplná prezentace - čím delší je období těhotenství, tím rychlejší a vyšší stupeň natahování svalových vláken, který převažuje ve spodním segmentu ve vztahu k ostatním útvarům;
  • neuropsychické účinky, stresující stavy;
  • velký počet porodů v minulosti, přítomnost myomů, zejména submukózních.

Zvláště nebezpečné placentární poškození v pozdním těhotenství a při porodu. Může však vyplynout z:

  • pád ženy nebo přímé mechanické poranění;
  • psychická trauma;
  • prodloužení těhotenství, porodnická manipulace (vnější rotace plodu, amniocentéza - instrumentální disekce fetálního močového měchýře s cílem vyplavit přední vody a stimulovat porod;
  • stimulace porodu oxytocinem;
  • předčasný a časný výtok plodové vody během polyhydramnios;
  • pozdní prasknutí membrán;
  • nadměrná intenzita kontrakcí nebo nepravidelné práce;
  • velký plod, více plodů, polyhydramnios nebo krátká pupeční šňůra;
  • "Rychlý" porod, rychlý porod prvního plodu s více plodů.

Vytváří PONRP a klinický obraz

V některých případech může dojít k odchlípení bez jakýchkoliv počátečních klinických projevů. Nejčastějším hlavním a nejohrožujícím klinickým příznakem je špinění placentárním porušením. Vyskytují se v případě, že krev odlupuje dolní placentární pól a zasahuje mezi stěnu dělohy a membrány fetálního močového měchýře do vnějšího genitálního traktu. Oddělení může být ústřední a okrajový (regionální) charakter, být částečný nebo úplný (celkem).

Pokud je „dětská sedačka“ umístěna vysoko v děloze a její oddělení se odehrává v malé oblasti nebo pouze ve středu a krvácení se rychle zastaví před dosažením periferie, pak nebude krvácení. Tato plocha je následně stanovena na povrchu placenty matky při ultrazvukovém vyšetření nebo při vyšetření po porodu.

Vypadá to jako členitá kompaktní tkanina se změnou barvy a hladkými hranami mezi laloky. Někdy může v této depresi přetrvávat krevní sraženina (retroplacentární hematom). Současně je částečné oddělení placenty v malé oblasti s menším krvácením bezpečnější než centrální bez zjevného krvácení as tvorbou retroplacentárního hematomu.

Klinický obraz závisí na oblasti odloučení, rychlosti a objemu ztráty krve, hypoxii, která se v souvislosti s ní objevila, jakož i reakci organismů ženy a plodu na ni. Existují 3 závažnosti PONRP:

  1. Světlo, ve kterém je odloučení menší než 25% plochy připevnění „dětského místa“. V této formě chybí symptomy placentárního narušení ve všech projevech nebo pouze v jednom projevu a může dojít k mírnému (méně než 100 ml) krátkodobému propuštění z genitálního traktu temné krve. Stav plodu netrpí.
  2. Střední - plocha odloučení je od 25 do 50%. Porucha se projevuje na počátku s nepohodlí a pak s menšími, postupně rostoucími bolestmi v břišní a bederní oblasti, které se stávají trvalými. Brzy poté, co začaly, se objeví tmavý krvavý výtok z pochvy, jehož intenzita se zvyšuje, objem vnější ztráty krve přesahuje 100 ml a dosahuje 500 ml. Obecný nebo lokální tón dělohy se významně zvyšuje, díky čemuž není slyšet ani srdeční tep plodu. Mohou nastat nepřetržité kontrakce, které přecházejí do sebe bez relaxace dělohy. Vznikající ztráta krve a změny v těle matky vedou ke vzniku příznaků vzrůstající hypoxie plodu, jeho asfyxie a při absenci pomoci k intrauterinní smrti.
  3. Těžké. Vyvíjí se v případech, kdy je více než polovina oddělena od dělohy nebo dochází k rychlému úplnému odtržení placenty. To způsobuje náhlou těžkou „dýku“, bolest břicha, doprovázenou těžkou bledostí, silnou slabostí, chladem, lepkavým potem, snížením krevního tlaku a vysokou srdeční frekvencí, slabým plnicím pulsem, zvýšením frekvence dýchání, snížením nebo absencí močení v důsledku porušení pravidel. renální funkce, někdy ztráta vědomí.
    Při vyšetření jsou ženy poznamenány abdominální distenzí, vysokým děložním tónem, ve kterém není možné určit malé části plodu, nepřítomnost jeho srdečního tepu a asymetrii dělohy je možná.
    Tyto příznaky převažují nad bezprostředními příznaky přerušení placenty: navzdory závažnosti klinických projevů může být vylučování krve z genitálního traktu nevýznamné nebo dokonce chybí. Velká pomoc při diagnostice má použití ultrazvuku, k určení přítomnosti retroplacentárního hematomu.

Závažnost přerušení placenty

Je možné zachránit těhotenství placentou?

Taktika těhotné ženy nebo ženy v práci závisí na:

  • gestační věk;
  • stupeň oddělení a závažnosti PONRP;
  • typ krvácení (vnější, vnitřní nebo smíšený);
  • fetální podmínky;
  • podmínky porodního kanálu;
  • laboratorní ukazatele stavu systému srážení krve.

Pro zdraví ženy je poškození placenty v počátečních stadiích těhotenství méně nebezpečné vzhledem k malé ploše placentárního místa, a tedy méně výraznému krvácení ve srovnání s pozdějšími obdobími. S uspokojivým stavem těhotné ženy, zejména po dobu až 34-36 týdnů, absence zjevného vnějšího nebo vnitřního pokračujícího krvácení, s mírným stupněm přerušení placenty, je možné, že těhotenství zůstává v ústavní léčbě.

V tomto případě si nemocniční lékaři vyberou taktiku. Provádí se s neustálým dynamickým sledováním stavu těhotné ženy a plodu pomocí ultrazvuku, CTG (kardiotokografie je metoda simultánního zaznamenávání tepů plodu a děložního tónu). Žena má předepsaný odpočinek na lůžku, antispasmodikum (ke snížení tonusu dělohy), sedativa a mikrocirkulační činidla zlepšující průtok krve, vitamíny.

Během těhotenství, stejně jako během porodu, je přítomnost závažných příznaků PONRP druhého nebo třetího stupně, bez ohledu na stav plodu a trvání těhotenství, přímou indikací nouzového porodu císařským řezem. To je jediný způsob, jak zachránit ženu a někdy i dítě. Pokud se v důsledku této operace krvácení nezastaví, iliakální tepny se ligují nebo se děloha extirpuje.

http://ginekolog-i-ya.ru/otslojka-placenty.html

Je oddělení dítěte nebezpečné?

Předčasné oddělení placenty během těhotenství je velmi závažná diagnóza, která může v závislosti na stupni obtíží a bez řádné léčby vést k potratu. Pokud je tento problém pozorován na okrajích, pak krev pronikne mezi membrány dělohy a stěny - toto krvácení se nazývá "vnější". Známky "vnitřního" krvácení mají výraznější symptomy: krev začne infiltrovat stěnu dělohy, a tak stratifikuje svalová vlákna a vytváří hematom, po kterém děloha získává zvláštní tvar a strukturu. Tato patologie může být diagnostikována pomocí ultrazvuku v rané fázi.

Placenta a její oddělení

Placenta je speciální pojivová tkáň, podobná velké tortille, která přímo váže matku a její dítě. S pomocí placenty dostane dítě všechny živiny a kyslík, které potřebuje. Pokud placenta nefunguje normálně, pak život a vývoj dítěte v děloze není možný.

Placentární abrupce se nazývá její předčasné oddělení od stěny dělohy, což narušuje normální funkci tohoto orgánu až do úplného zastavení. Poruchy placenty se mohou objevit v různých stadiích těhotenství: během prvních týdnů nebo těsně před porodem. Navíc, pokud došlo k přerušení placenty před 20. týdnem těhotenství, pak je šance nést a porodit normální zdravé dítě mnohem vyšší než v pozdějších obdobích. Faktem je, že během první poloviny těhotenství roste placenta a je vysoká pravděpodobnost, že tento orgán může nějakým způsobem kompenzovat část ztraceného povrchu v kontaktu se stěnami dělohy.

Podle statistik je předčasné přerušení placenty zaznamenáno jako jeden případ na 120 těhotenství. Každé šesté dítě bohužel umírá.

Existují tři stupně přerušení placenty:

  • Za prvé: v této patologii dítě netrpí vůbec. Pokud je poranění placenty menší než 1/3, pak je každá šance pokračovat v těhotenství.
  • Za druhé: existuje riziko, že dítě zemře na hypoxii. Odtržení nastalo o polovinu.
  • Za třetí: dítě téměř vždy umírá. Úplné oddělení.

Odborníci nazývají částečné oddělení „hrozbou potratu“ a úplným potratem.

Příznaky:

  1. Krvácení z genitálního traktu (vaginální nebo děložní). U 80% těhotných žen dochází k krvavému výtoku z vagíny během poranění placenty, ale krvácení může být také vnitřní. Pokud interní krvácení nebylo diagnostikováno včas, pak hlavním úkolem lékařů je zachránit život matky, protože plod (většinou mrtvý do té doby) je odstraněn spolu s dělohou. Tato situace vzniká v důsledku toho, že placenta se odlupuje ve středu, krev postupně zaplňuje volný prostor a postupně promáčí stěnu dělohy, čímž ztrácí své stahovací schopnosti. Tento proces byl poprvé popsán Coovelerem, takže stát je pojmenován po něm. Vnější krvácení obvykle není tak hojné jako vnitřní a pokud není sekundární, pak jeho vzhled může přispět ke srážení poškozených cév, čímž se zabrání dalším komplikacím.
  2. Bolest břicha a hypertonie dělohy. Tento příznak je pozorován v 70% případů předčasného odpojení placenty. Většina pacientů popisuje bolest jako otupělou, bolestivou a dávající stehně nebo perineu. Zvláště silná bolest nastává při vnitřním krvácení.
  3. Porucha srdeční aktivity plodu. Jak již bylo zmíněno dříve, plod dostává kyslík přes placentu, a proto, když se uvolnění 25% plochy plodu vyvíjí hypoxii, oblast odtržení 30% již hrozí a 50% vede k jeho smrti.

Tyto symptomy jsou klasické a v závislosti na délce těhotenství se mohou projevit různými způsoby.

V počátečních stadiích je tato komplikace doprovázena menším vnějším krvácením a při vhodné terapii pokračuje další těhotenství bez komplikací a ve druhém trimestru se ke krvácení přidává zvýšený tonus dělohy a vývoj hypoxie plodu. Až do poloviny druhého trimestru jsou sledováni, a pokud je to nutné, léčeni, ale pokud dojde k odchlípení v druhé polovině těhotenství, pak se zvyšuje otázka předčasného porodu císařským řezem. rychlé dýchání, úzkost, závratě a mdloby, stejně jako nevolnost a dokonce zvracení.

Příčiny předčasného přerušení placenty

Až dosud odborníci nemohou jmenovat, jaké jsou příčiny narušení placenty. Předtím se věřilo, že špatný životní styl ženy k tomu vede: například, pokud kouří, pije nebo užívá drogy, a také pokud její strava není různorodá a nastávající matka nedostává žádné vitamíny, minerály a mikroprvky. Neexistují však žádné vědecké důkazy, že by tomu tak bylo. Vědci však mají dobrý důvod se domnívat, že problémy s cévami vedou k tomuto defektu, například pozdní gestaze nebo arteriální hypertenze. Často je poškození placenty důsledkem mrtvice, například když je žena zraněna v břiše. Někdy dochází k přerušení placenty v přítomnosti polyhydramnios a při vícečetném těhotenství - těsně před porodem nebo při porodu. Lékaři říkají, že v tomto případě je důvodem pro odtržení prudký pokles nitroděložního tlaku. Mimochodem, nejen jejich patologie, ale i různé nemoci, jako je hypovitaminóza nebo nefritida, mohou vést k transformaci cév.

Za prvé, žena, která cítila nevolnost a závratě, doprovázená bolestí břicha, zvracením, rychlým pulsem a bledou kůží, by měla mít podezření, že je vážně nemocná a měla by bez prodlení jít do nemocnice.

http://pregnant-club.ru/otsloenie-placenty

Placentární abrupce v časném těhotenství

Porušení placenty je považováno za jednu z nejnebezpečnějších komplikací těhotenství. Pokud není pomoc poskytnuta včas, může tento stav způsobit masivní krvácení. Proč je taková patologie?

Příčiny přerušení placenty

Placenta nebo místo plodu - je orgán, který spojuje plod s tělem matky. Živiny a kyslík jsou dodávány plodu placentou a oxid uhličitý je kontinuálně odstraňován. Místo plodu zároveň plní ochrannou funkci, která zabraňuje pronikání nebezpečných infekčních agens, chemikálií a protilátek na dítě.

Placenta je nakonec tvořena 14-16 týdnů. Do té doby, chorion přebírá jeho funkce. Vnější obal vajíčka je připojen ke stěně dělohy a transportuje kyslík a živiny. Placenta obvykle existuje až do konce těhotenství a vychází až po narození dítěte.

Stává se, že místo plodu odchází z děložní stěny před časem. Po 16 týdnech se tento stav nazývá předčasné přerušení placenty. Až 16 týdnů mluvíme o oddělení chorionu (gestační vak). Proč tato situace vzniká?

Příčiny odtržení placenty a chorionu v časném těhotenství:

  • fetální chromozomální abnormality;
  • infekční procesy v pánevní dutině;
  • trombofilie (vrozená a získaná);
  • malformace dělohy, zabraňující připojení chorionu;
  • těžké cvičení;
  • stres;
  • exacerbace chronických mateřských onemocnění;
  • poranění břicha během těhotenství.

Vaskulární křeč placenty se vyskytuje pod vlivem některého z těchto faktorů. Dělo se ozývá tón a místo plodu se začíná postupně vzdalovat od stěny těla. Vzniká hematom, z něhož může vycházet krev nebo se hromadit ve svalové vrstvě dělohy. S odstupem více než 1/3 povrchu placenty se zastaví přívod kyslíku do plodu a dítě zemře v děloze.

Příznaky poškození placenty

V první polovině těhotenství je hlavním symptomem odchlípení sítnice krvácení z genitálního traktu. Mohou být velmi mírné nebo velmi hojné - to vše závisí na závažnosti patologie. Krvácení je vždy doprovázeno bolestí v břiše. Když se placenta nachází na zadní straně dělohy, bude bolest lokalizována v kříži a dolní části zad. V některých případech nemusí být bolest příliš výrazná a dokonce může být vzata na exacerbaci osteochondrózy.

Celkový stav ženy bude záviset na stupni ztráty krve. Nastávající matka si s mírným propuštěním nevšimne žádných zvláštních změn ve svém zdravotním stavu. Nadměrné krvácení může způsobit slabost, závratě a pocit nedostatku vzduchu. V těžkých případech možná ztráta vědomí.

Diagnostika

S výskytem krvavých výtoků z genitálního traktu by měl rozhodně navštívit lékaře. Již během vyšetření může lékař předložit přibližnou prognózu onemocnění. Dobré znamení je považováno za uzavřený nebo mírně otevřený děložní čípek. Pokud se vnitřní hltan otevřel více než jeden centimetr, znamená to, že brzy dojde k potratu.

Po kontrole je nutný ultrazvuk. Další taktika lékaře bude záviset na tom, zda je určen srdeční tep plodu. Pokud srdce klepe, provádí se konzervační terapie. V situaci, kdy srdeční tep není slyšet, jsou všechny pokusy o prodloužení těhotenství ukončeny.

Následky přerušení placenty v časném těhotenství

Co ohrožuje výtok plodu z dělohy? Za prvé, skutečnost, že v tomto okamžiku je dodávka kyslíku pro dítě přerušena nebo zcela zastavena. Bez kyslíku, plod může žít ne déle než 5 minut, po kterém mozková aktivita se zastaví. S úplným oddělením placenty (nebo více než třetinou jejího povrchového výboje) je plod okamžitě zabit.

V případě částečného oddělení placenty zůstávají šance na šťastný výsledek. Současně se pod poškozenou částí plodu tvoří hematom. Postupem času se může hematom zcela rozpustit a v budoucnu nebude nic připomínat placentární abrupci. V této situaci je možné těhotenství prodloužit až do předepsaného času.

Co ohrožuje poranění placenty těhotné ženě? S vypuštěním plodu se vyvíjí velké krvácení. Čím déle je těhotenství, tím vyšší je ztráta krve, a tím je pravděpodobnější vznik závažných komplikací, včetně ztráty vědomí a bezvědomí.

Léčba částečného narušení placenty v časném těhotenství

Terapie onemocnění bude záviset na délce těhotenství a závažnosti patologického procesu. V případě částečného poranění placenty se lékaři snaží rozšířit těhotenství na maximální možnou dobu. K tomu, jmenován agenti, kteří snižují tón dělohy a zabránit potratu. Drotaverin má dobrý účinek. Tento lék eliminuje hypertonicitu, zmírňuje bolest a umožňuje zachránit těhotenství. V počátečních stadiích terapie se antispasmodika podávají intravenózně. Se zlepšením je pacient přenesen do tabletové formy léku.

Trvání léčby antispasmodiky je určeno individuálně v každém případě. Drotaverin a jeho analogy jsou obvykle předepisovány až do odeznění syndromu bolesti. S výrazným tónováním dělohy lze léky použít až do 16 týdnů těhotenství.

Po 14-16 týdnech se nepoužívá drotaverin a jeho analogy. V druhé polovině těhotenství již receptory dělohy nereagují na antispasmodické léky. Ginipral je nahradí - prostředek, který účinně zmírňuje hypertonii dělohy a snižuje pravděpodobnost narušení placenty.

V časných stádiích těhotenství, s částečným odstupem od placenty (chorion) hormonální drogy jsou předepsány. Syntetické analogy progesteronu (Duphaston, Utrogestan) udržují tělo v dobrém stavu a nedovolují, aby se místo plodu odklonilo od stěny dělohy. Ve 14-16 týdnech jsou tyto léky zrušeny. V této době je placenta plně vytvořena, která začíná produkovat progesteron sám.

V některých případech jsou hormonální léky předepsány až do porodu. To je možné během těhotenství po IVF, stejně jako některých onemocnění vaječníků. V takové situaci rozhoduje o rozšíření hormonální podpory lékař, který sleduje těhotnou ženu.

Taktika pro kompletní placentární abrupci v časném těhotenství

S úplným odstupem je to o prevenci velké ztráty krve a zachování života ženy. Uložit dítě v tomto případě selže. Až do 22 týdnů je plod příliš slabý a nemůže existovat mimo mateřské tělo. Jeho vnitřní orgány ještě nejsou vyvinuty tak, aby i v podmínkách resuscitace mohlo takové dítě přežít. Veškerá resuscitace se provádí až po 22 týdnech těhotenství.

Volba operace bude záviset na délce těhotenství. S oddělením chorionu do 12–16 týdnů se provádí vakuové odsávání vajíčka, následované kyretáží dělohy. Po takovém postupu je nutná profylaktická antibakteriální terapie. Plánování nového těhotenství se doporučuje během 3-6 měsíců.

Po 16 týdnech se provede císařský řez. Současně se z dělohy odstraní plod a placenta a všechny cévy se pečlivě prošívají. S rozvojem masivního vnitřního krvácení se provádí krevní transfúze nebo jiné složky, což umožňuje zaplnit ztracený objem. Obnova po takové operaci probíhá na odděleních intenzivní péče. Po císařském řezu se nové těhotenství doporučuje plánovat nejdříve 12 měsíců.

Prevence poranění placenty v časném těhotenství nebyla vyvinuta. Nikdo nemůže předem předvídat, který z faktorů bude rozhodující pro vývoj této patologie. Odborníci doporučují, aby se během těhotenství vyhnuli škodlivým účinkům, nepracovali a nepoužívali žádné léky bez naléhavé potřeby. Když se objeví první známky poškození placenty, měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa nebo zavolat záchranný tým.

http://spuzom.com/otslojka-placenty-na-rannih-srokah-beremennosti.html

Proč děloha embrya odmítá. Zachování těhotenství sítnicovým vajíčkem

V prvních týdnech těhotenství by se každá žena měla dobře starat o své zdraví, protože v této době se nejčastěji vyskytuje hrozba potratu. Pokud jsou v ženském těle určité abnormality, jako je nestabilita hormonálního pozadí, snížená imunita, infekce nebo potřeba užívání léků, může dojít k oddělení vajíčka.

V současné době je medicína schopna udržet těhotenství i ve stadiu hrozícího potratu. Hlavní věcí je včas přijmout nezbytná opatření, aby se zastavil proces oddělování vajíčka. V opačném případě se nelze vyhnout smrti embrya a ztrátě těhotenství.

Oddělení vajíčka je primárním stadiem spontánního potratu. Termín „retrochorický hematom“ je běžný u gynekologů. To znamená, že vajíčko začalo odtrhávat od chorionu.

V místě, kde k tomu dochází, jsou nejmenší krevní cévy poškozeny a povrch rány je vytvořen, krev je odebrána za fetální membránou, objeví se hematom. Čím větší je hematom, tím vyšší je riziko odchlípení sítnice.

Jak nebezpečná je tato podmínka?

Pokud hematom dosáhl 40% s odstupem vajíčka, vede to k narušení růstu a vývoje embrya, obvykle tento stav končí spontánním potratem. Hlavním rizikem odmítnutí je tedy riziko ztráty těhotenství. Aby se tomu zabránilo, je důležité včas diagnostikovat hematom a vyvinout veškeré úsilí k záchraně plodu.

V závislosti na stadiu retrochemického hematomu jsou klasifikovány následující stavy, které ohrožují těhotenství:

  • hrozí potrat: odtržení vajíčka je sotva indikováno;
  • začátek potratu: bolest a krvavý výtok z genitálního traktu;
  • potrat probíhá: bolest a propuštění krve, hematom se zvyšuje, nejčastěji těhotenství již není chráněno;
  • neúplné potraty: částice vajíčka opouštějí genitální trakt;
  • cervikální těhotenství: vývoj embrya v děložním čípku, nutný chirurgický zákrok;
  • septický potrat: nejzávažnější ze všech předchozích, komplikovaný přidáním infekce;
  • Pozdní potraty: počínaje 2. trimestrem;
  • neúspěšný potrat: plod se přestane vyvíjet, ale není děložní částí odmítnut.

Důvody

Pro každou ženu bude důvod pro odloučení vajíčka individuální, protože neexistuje univerzální termín vysvětlující, proč se embryo začalo odmítat. Předisponující faktory, které mohou ovlivnit tento patologický proces, mohou zahrnovat:

  • zvýšené;
  • nedostatečná produkce progesteronu;
  • abnormality struktury dělohy;
  • infekce a viry;
  • gynekologická onemocnění;
  • nádory benigní a maligní povahy v pánevních orgánech;
  • závažné stresory;
  • matka a dítě konfliktu rhesus;
  • historie potratů a kyretáže;
  • škodlivé závislosti (kouření, alkoholismus atd.);
  • zneužívání kofeinu;
  • nepříznivá ekologická situace;
  • pracovní podmínky, atd.

Tento seznam může pokračovat po dlouhou dobu, ale nejčastěji k otázce: „Proč vzniká hrozba potratu?“, Lékaři odpoví stručně a jasně: „Vada leží v hypertonu svalů děložního svalu“. Proto odborníci trvají na tom, že s nástupem těhotenství a po celou dobu své budoucí matka se snažila udržet klid, chránit se před zbytečnými zkušenostmi a v případě potřeby užívat léky, které snižují tonus dělohy.

Příznaky

S nástupem odloučení, když vajíčko začne odtrhávat od stěny dělohy, objeví se bezprostřední ohrožení jeho života. Mimo dělohu nemůže embryo nadále existovat.

Jak vejce vak odmítne, objeví se hematom, který každý odborník uvidí na ultrazvuku, bez ohledu na jeho stadium. Obvykle se však ultrazvukové vyšetření provádí později, poté co si žena všimla prvních příznaků hrozící ztráty těhotenství. Koneckonců, odtržení vaječníku nemůže projít bez povšimnutí pro její blaho.

Hlavním příznakem hrozícího potratu je krvácení z genitálního traktu.

Pokud vypadají jako upečená hnědá krev, znamená to, že hematom byl vytvořen dříve a jeho obsah v současné době opouští. Nejčastěji je to pro tyto sekrece, že je posuzována skutečnost, že se odděluje vajíčko.

Pokud výtok připomíná krev, může to znamenat hojení výsledného kmene, ale není možné vyloučit možné recidivy tohoto stavu. Pokud krvácení získá bohatou šarlatovou barvu, jsou považovány za kritický signál. To vyžaduje neodkladnou hospitalizaci žen v nemocnici.

Symptomy, předzvěstí ohrožujícího stavu, jsou považovány za bolest při tažení a křečovitém charakteru v podbřišku av bederní oblasti. Mohou být doprovázeny pocitem napětí v děloze, spojeným s jeho zvýšeným tónem.

Diagnostika

Pokud je žena pozorná na své zdraví, není pro ni obtížné vystopovat příznaky podezřelých patologií, zejména stav hrozícího potratu. Pokud zjistíte některý z výše uvedených příznaků potíží, měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa.

Odborník provede konečnou diagnózu po vyšetření pacienta na gynekologickém křesle a provedení ultrazvukového vyšetření.

Léčba

Pokud během ultrazvuku zjistil lékař oddělení vajíčka a hematomu, navrhuje, aby žena šla do nemocnice. Nedoporučuje se s ním o tom hádat, protože tento stav je absolutní indikací pro hospitalizaci. Léčba uvolnění vajíčka doma bez dozoru lékaře je nemožná a nebezpečná.

Samozřejmě, nikdo nemůže donutit ženu, aby šla do nemocnice proti její vůli. V případě odmítnutí hospitalizace přebírá odpovědnost za udržení těhotenství a zdraví.

V nemocnici musíte provést všechny lékařské předpisy a vyhovět lůžku. Nohy v horizontální poloze, je žádoucí zvednout mírně nad úroveň těla, pro to můžete dát malý polštář nebo polštář pod nimi.

V nemocnici bude žena opět muset projít nezbytnými testy, zatímco lékař určí přesnou příčinu odtržení vajíčka a předpoví předpovědi o zachování těhotenství. Například, pokud je nedostatek progesteronu, nastávající matka bude předepisovat léky obsahující hormony Duphaston nebo Utrogestan.

Každý pacient také obdrží povinný komplex ve formě běžných léků potřebných během těhotenství: kyselina listová, vitamín E a čípky papaverin. Obvykle je tento seznam léků doplněn antispasmodickými léky ve formě Magne B6, No-shpy a v pozdějších obdobích je přidáván závažnější lék Ginipral. Kromě toho mohou být těhotným ženám doporučeny bylinné přípravky na bázi Motherwort a Valerian, multivitaminové komplexy pro těhotné ženy.

Léčba hospitalizací obvykle trvá déle než týden. Po propuštění musí žena v případě zachování těhotenství častěji navštěvovat gynekologa, omezovat fyzickou aktivitu a pozorovat sexuální odpočinek.

Prevence

Chcete-li zabránit uvolnění vajíčka v prvních týdnech těhotenství, musíte pečlivě přistupovat k otázce plánování koncepce. To je klíčový krok a předtím, než se rozhodnete pro to, měli byste navštívit specialisty a zkontrolovat své zdraví z hlediska možných patologií. Není identifikován a není léčen v době onemocnění může způsobit spontánní potrat v raném období.

Je důležité se starat o své vlastní zdraví během těhotenství, vyhnout se fyzickému a psycho-emocionálnímu stresu, stejně jako léky a alkoholické nápoje. Je prokázáno, že stresové faktory jsou pro budoucí dítě velmi nebezpečné.

Lékaři uznávají, že v moderním světě hrozba potratů není neobvyklá. To je způsobeno zhoršením ekologických životních podmínek, poruchami rytmu, zvýšením chronických onemocnění. Naštěstí medicína dokázala dosáhnout významného pokroku v diagnostice a léčbě odloučení vajíčka, což vám umožňuje ušetřit více těhotenství.

Užitečné video: jak zachránit těhotenství hrozbou potratu?

Oddělení vajíčka je poměrně častá patologie, která se vyskytuje převážně na konci prvního a začátku druhého trimestru těhotenství. V důsledku odtržení od chorionu vajíčka se vytvoří hematom - dutina s hromaděním krve. Jedná se o hematom, který je diagnostikován ultrazvukem a na jeho základě je stanovena diagnóza „“.

Příznaky uvolnění vajíčka jsou vždy přítomny v případě velké oblasti odloučení. Jedná se o krvavý výtok z genitálního traktu a křečové bolesti. Pokud je hematom velmi malý, několik milimetrů, může být diagnostikován pouze ultrazvukem a je náhodným nálezem, zatímco žena se považuje za zcela zdravou.

Mnoho nastávajících matek má zájem o to, co má odtržení vajíčka plodu za to, že se snaží zabránit rozvoji této patologie. Jeden konkrétní důvod však neexistuje. Je jich spousta. Jedná se o zvýšení krevního tlaku a případně o nedostatek progesteronu a rysy choriových cév atd. Proto je lepší nepotřebovat studovat, co je to odloučení vajíčka, ale registrovat se pro těhotenství včas a absolvovat všechna doporučená vyšetření, Kromě toho, dodržovat správný režim práce a odpočinku, jíst správně.

Skutečnost, že oddělení vajíčka může mít důsledky pro matku a plod, závisí na její velikosti. Zpravidla v případě odloučení nad 40 procent (ve srovnání s oplodněným vejcem) dochází k potratu. S malým odstupem s tendencí snižovat hematom nejsou žádné ohrožení vývoje plodu. Tato diagnóza může znít takto - částečné oddělení vajíčka s tvorbou hematomu. S takovou diagnózou je žena umístěna v nemocnici a hematomy jsou sledovány na ultrazvuk. Měly by se snížit. Hnědý výtok v procesu zotavení je považován za pozitivní diagnostické kritérium - je to „stará“ krev, která vychází ven, hematom je vyprázdněn. Pokud se naopak hematom zvětší, částečné oddělení vajíčka se může dokončit a dojde k potratu.

Pokud jde o léčbu, je většinou symptomatická. Pokud je, je odstraněna tokolytickými přípravky. Při silném krvácení jsou předepsány hemostatické přípravky. Má také smysl předepisovat progesteron, nejlépe utrozhestan, aby se zabránilo možnému nedostatku progesteronu a ušetřil

Těhotenství je nezapomenutelným obdobím v životě každé ženy. Každá budoucí matka by chtěla tento čas projít bez obav a starostí. A co škoda, když je takový úžasný čas zastíněn výskytem jakýchkoliv problémů. V raných stádiích těhotenství se často stává oddělení vajíček - nebezpečný stav, který hrozí ukončit těhotenství. Co když tam byla taková nepříjemnost?

Proč odlupovat vajíčko?

Za normálních podmínek plní vajíčko svou ochrannou funkci až do porodu. Jeho vnitřní obal se nazývá amnion a čelí embryu. Vnější plášť (chorion) je připojen ke stěně dělohy. Ve druhém trimestru těhotenství se placenta tvoří z chorionu. V normální situaci nic nebrání fetálním membránám chránit dítě před vnějšími vlivy. Ani periodické tonování dělohy by nemělo vést k odtržení vajíčka. Proč se tato situace čas od času děje?

Oddělení vajíčka může vést ke smrti embrya a potratu. Existuje několik důvodů, proč taková situace vzniká v raných fázích:

  • defekt vaječníku;
  • embryonální chromozomální mutace;
  • hormonální selhání v těle ženy;
  • infekční onemocnění;
  • autoimunitní procesy;
  • onemocnění krevního koagulačního systému.

Předpokládá se, že ve velmi raném těhotenství je oddělení vajíčka výsledkem přirozeného výběru. Tělo tedy ženě signalizuje, že embryo je vážně nemocné a po narození nebude moci bezpečně existovat. Další věc je, že moderní medicína zvládá i vážné nemoci novorozenců. Mnoho malformací je úspěšně léčeno ihned po narození dítěte na světě nebo dokonce v děloze.

Tak jak být žena, která vyvinula oddělení fetálních membrán? Přijmout a čekat na jakýkoli výsledek, nebo se snažit udržet těhotenství se vším možným? Žádný z lékařů nemůže odpovědět na tuto otázku. Rozhodnutí zůstává u ženy a je určeno pouze její touhou zachovat nebo ukončit těhotenství.

Varianty odloučení prvního trimestru

Výtok fetálních membrán může nastat různými způsoby. Existuje několik situací, kdy dochází k spontánnímu potratu.

Biochemické těhotenství

Pod tímto termínem rozumíme těhotenství, které bylo přerušeno na dobu 1-2 týdnů, dokonce před zpožděním menstruace. V tomto případě není vajíčko určeno ultrazvukem a pouze krevní test pro hCG poskytuje příležitost dozvědět se o koncepci, ke které došlo. Mnoho žen ani netuší, že jsou těhotné. Na dobu asi dvou týdnů dochází k oddělení vajíčka. Z genitálního traktu jsou krvavé výboje, které žena přijímá pro menstruaci. Příčina potratu v této době je považována za závadu vaječníku, ke které došlo v době vzniku embrya. Hormonální poruchy nejsou vyloučeny.

Neúplné oddělení vajíčka (začátek potratu)

V této situaci se pouze část fetálních membrán odlupuje ze stěny dělohy. Vzniká hematom - krevní sraženina mezi chorionem a dělohou. Žena má bolest v břiše a krvácení z genitálního traktu různých stupňů intenzity. Neúplné oddělení vždy nevede k potratu. Pokud srdce embrya zaklepe, existují značné šance na záchranu těhotenství.

Úplné oddělení vajíčka

V tomto případě se membrány odlupují od stěn dělohy a embryo umírá. Dělo se ozývá tón a snaží se zbavit plodu. V dolní části břicha je silná křečovitá bolest, která se rozprostírá do dolní části zad a kříže. Vyvíjí se krvácení, často život ohrožující pro ženu. Zachránit těhotenství v tomto případě je nemožné.

Nedokončené těhotenství

Stav, ve kterém k úmrtí embrya dochází před oddělením vajíčka, se nazývá non-vyvíjející (regresní) těhotenství. V tomto případě není stanoven srdeční tep embrya na ultrazvuku. Děloha je zmenšena, všechny známky těhotenství zmizí. Tam jsou krvavý výtok, bolest v břiše. Oddělení vajíčka se nestane okamžitě, ale jen několik týdnů po smrti embrya. V mnoha případech membrány nikdy nevycházejí samy a musí být chirurgicky odstraněny.

Diagnóza oddělení vajíčka v časném těhotenství

V případě podezření na uvolnění membrán plodu se vyžaduje gynekologické vyšetření a vyšetření ultrazvukem. Na ultrazvuku lékař vyhodnocuje stav chorionu (vnější část vajíčka), zaznamenává, zda existuje hematom. Ujistěte se, že posloucháte tep plodu. S ultrazvukem můžete detekovat oplodněné vajíčko po dobu 3 - 4 týdnů a poslouchat srdce dítěte po 6 týdnech.

Léčebné metody pro první trimestr odchlípení sítnice

V raných fázích těhotenství se terapie provádí pouze v případě, že je embryo naživu a jeho srdeční tep je slyšet na ultrazvuku. Pro odstranění hormonálních poruch jsou předepsány progesteronové léky. Tyto fondy vytvářejí optimální hormonální zázemí pro rozvoj těhotenství do 14-16 týdnů. Po 16 týdnech, progesteron začne být produkován placentou, a potřeba to vstoupit z vnějšku zmizí.

K úlevě od bolesti a ke snížení tonusu dělohy používaného antispasmodik. Drotaverinum nebo papaverin se používá v prvním trimestru těhotenství. Oba tyto nástroje účinně eliminují hypertonicitu dělohy a snižují riziko potratu.

Pro udržení celkové imunity a zvýšení obranyschopnosti těla se těhotné ženě doporučuje užívat vitamínové komplexy. Pokud na pozadí toxikosis multivitaminy nejsou tráveny, měli byste pít alespoň kyseliny listové. Velký význam a výživa, stejně jako řádně organizovaný režim dne. Po celou dobu léčby zakázala tělesná aktivita a sexuální život.

Prevence odloučení vajíčka se nevyvíjí. Odmítnutí špatných návyků a včasná léčba infekčních onemocnění dělohy a přívěsků snižuje riziko potratu. Před plánováním těhotenství má smysl podrobit se úplnému vyšetření odborníkem, aby se vyloučila možnost hormonálních poruch a jiných zdravotních problémů.

Pro většinu žen je nástup těhotenství radostnou a důležitou událostí. První trimestr je čas, kdy se plod právě začíná tvořit a není plně konsolidován uvnitř dělohy. Během tohoto období musíte pečlivě sledovat své zdraví a průběh těhotenství, abyste včas odhalili případné patologické stavy. Jednou z komplikací, které mohou vést k potratu, je oddělení vajíčka.

Popis procesu

Narušení vajíčka je začátkem spontánního potratu (potratu). Vejce se začíná oddělovat od placenty, čímž poškozuje cévy. V místě ruptury se tvoří hematom. Začíná se zvyšovat, což způsobuje další oddělení.

Nebezpečné je oddělení více než 40% velikosti vajíčka. V tomto případě je diagnóza "hrozba ukončení těhotenství". V tomto případě je nutná léčba, jinak se plod zcela oddělí od placenty, což povede k potratu nebo blednutí těhotenství.

Odstup méně než 40% v lékařské praxi se nazývá částečné oddělení vajíčka. S mírným uvolněním se může vytvořený hematom přemnožit a oplodněné vajíčko se opět upevní na placentu. A přesto, když je nalezena patologie, nesmí být ponechána bez dozoru, protože když je plod oddělen od chorionu, dostane méně živin. Může se vyvinout placentární insuficience.

Když se to stane v raných fázích těhotenství, situace může být opakována ještě jednou nebo několikrát v pozdějším období. V některých případech, v období 12 týdnů těhotenství, je vajíčko již pevně připojeno k chorionu a pak nedochází k žádnému relapsu.

Tato patologie může být diagnostikována pouze ultrazvukem, který ukáže poškození. Podle velikosti hematomu je možné určit míru rizika pro ženu a dítě a předepsat vhodnou léčbu v nemocnici.

Symptomatologie

Tam je nemnoho znamení určovat oddělení vaječníku, ale oni jsou vyslovováni. V přítomnosti některého z nich je nezbytné kontaktovat „ambulanci“ bez čekání na plánovanou návštěvu u lékaře.

Důvodem podezření na potrat je:

  • Křečovitá bolest v břiše, zasahující do bederní oblasti. Senzace jsou obvykle podobné bolesti během menstruace. Křeče se vyskytují v důsledku kontrakce dělohy, která se snaží tlačit oloupané ovoce.
  • Krvácení Mohou existovat tři typy:
    • Brown. Nejčastěji je to znamení, že existující hematom je zarostlý.
    • Bloodsucker Mluví o růstu hematomu.
    • Jasně červená. Vyžadují okamžitou hospitalizaci, protože to je jasným znamením začínajícího potratu.
  • Tvrdé břicho v děloze. Petrifikace nastává, když se děloha uzavře.

Pokud máte podezření na uvolnění vajíčka, musíte okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení. Je-li léčba zahájena včas, lze potratu zabránit.

Výše uvedené příznaky a symptomy mohou signalizovat další patologie těhotenství. Není třeba se zabývat vlastní diagnostikou. Správnou diagnózu může provést pouze lékař na základě výsledků ultrazvukového vyšetření av případě potřeby dalších studií.

Příčiny

Není možné přesně říci, co způsobuje odloučení. Faktory mohou být různé a není vždy možné určit, co bylo v konkrétním případě na vině. Někdy sama žena provokuje patologii, nedodržuje nezbytná pravidla během těhotenství. K jakémukoli odloučení dochází z důvodů, které jsou mimo jeho kontrolu.

Okolnosti, které zvyšují riziko ohrožení: t

  • konflikt mezi matkou a dítětem;
  • genetické poruchy;
  • nedostatek progesteronu, méně jiných hormonálních poruch;
  • fyzická aktivita;
  • stresové situace;
  • časté potraty před současným těhotenstvím;
  • špatné návyky;
  • vysoký krevní tlak;
  • infekčních chorob genitourinárního systému.

Během těhotenství byste se měli, pokud je to možné, snažit tyto faktory eliminovat a udržet si své zdraví pod kontrolou, neustále sledovat lékařem.

Léčba a terapie

Terapie v případě hrozby potratu by měla být prováděna v nemocnici pod neustálým dohledem zdravotnického personálu. V případech, kdy je odchlípení vajíčka malé, je povolena domácí léčba, ale pouze s doporučením lékaře a všemi jeho doporučeními.

Hlavní podmínkou pro léčbu je odpočinek na lůžku. Můžete vstávat, jen pokud je to naprosto nezbytné. V horizontální poloze může děloha zcela relaxovat, což pomůže vajíčku opět růst do placenty.

Nejlepší je ležet na zádech, pod polštářovou oblast umístit polštář. To pomůže snížit krevní tlak v děloze.

Cvičení, veškerá napětí jsou zcela vyloučena. Během léčby se vyžaduje sexuální odpočinek v této patologii. Požadované úplné vyloučení sexuálních kontaktů po celou dobu těhotenství. Než budete pokračovat v úzkém vztahu, musíte se poradit s lékařem.

Léčba pro oddělení vajíčka zahrnuje:

  1. Antispasmodika ke snížení tonusu dělohy - No-shpa, papaverinu.
  2. Uklidňující drogy - matka, valeriánský extrakt.
  3. Hemostatikum s těžkým krvácením - Etamzilat, Ditsinon.
  4. Vitamíny pro zlepšení imunity - multivitaminové komplexy pro těhotné ženy, zejména kyselina listová a vitamín E jsou nezbytné.
  5. Hormonální léky v případě nedostatku progesteronu - Utrozhestan, Duphaston.


Léčba je volena lékařem v závislosti na příčinách patologie (v případě jejich zjištění) a individuálních charakteristik organismu.

Mimo jiné předepsal dietu, která vylučuje potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu, fixují křeslo nebo vyvolávají průjem. Nedoporučuje se používat tonické nápoje, které zvyšují tlak (čaj, káva).

Odpojení vajíčka v časném těhotenství je nebezpečným jevem, je-li neléčeno, vyvolává potrat nebo zmeškaný potrat. Moderní medicína je schopna zachovat plod s takovou diagnózou. Hlavní věc - neignorujte příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Je důležité dodržovat všechna doporučení a užívat předepsané léky.

Díky včasné a správné terapii se můžete vyhnout následkům a vzít si zdravé dítě. Po zjištění patologie, kterou má lékař sledovat, potřebujete zbytek těhotenství.

V počátečních stadiích těhotenství je velmi vystavena možným rizikům. Je to v prvních týdnech, kdy k potratům dochází nejčastěji, a proto, jakmile žena zjistí, že čeká dítě, je důležité, aby začala neustále sledovat svůj zdravotní stav. Velmi často je spontánní potrat v časném těhotenství schopen oddělit vajíčko. O vlastnostech této patologie, stejně jako o tom, jak zabránit jejímu výskytu, čtěte dál.

Plodové vajíčko je vajíčko, které je oplodněno spermií a připojuje se ke stěnám dělohy. Jiným způsobem je vajíčko první médium, ve kterém embryo sídlí na samém počátku svého vývoje.

Také vajíčko se jeví jako 1. struktura, která se vyznačuje ultrazvukem a pomáhá potvrdit přítomnost těhotenství. Má tvar oválu nebo kruhu, časem se zvětšuje.

Přibližně v pátém týdnu je uvnitř vajíčka jasně viditelná přítomnost žloutkového vaku. Jeho vzhled hovoří o normálním průběhu těhotenství a znamená, že embryo postrádá všechny potřebné látky. Na základě průměru vajíčka je možné stanovit přesný termín těhotenství, stejně jako jeho možné porušení (lékař vyhodnocuje tvar a pomocí získaných informací odhaluje stav děložního tónu).

Co se stane během odloučení vajíčka

Lékařský termín „oddělení“ znamená dva typy stavů: kritické (vyskytující se uprostřed a na konci těhotenství) a okamžité oddělení vajíčka (charakteristické pro počáteční stadia). Druhá možnost může vyvolat různá zranění, stejně jako toxikózu.

Zavedení takové diagnózy v počátečních podmínkách těhotenství je velmi alarmující signál a může působit jako předchůdce potratu. Naštěstí se tento jev vyskytuje poměrně zřídka (pouze 0,5 až 1,7% všech těhotenství).

Delaminace vajíčka může být mírná, středně závažná a závažná. V případě středního stádia, tam je silná bolest v břiše, děloha ztuhne, a tam je krvavý výtok.

V těžké fázi odloučení (to je kritický stav), závratě, nevolnost se zvracením, bušení srdce jsou charakteristické, pacient může ztratit vědomí, plod postrádá kyslík, srdeční rytmus je narušen, typicky děložní asymetrie a hypertonie, krvácení (může být vnější a vnitřní).

Je to důležité! Pokud má těhotná žena příznaky, které by naznačovaly možné uvolnění vajíčka, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc v nemocnici. S mírnou až střední závažností se můžete s tímto stavem vyrovnat pomocí speciálních léků.

Podívejme se nyní podrobněji na oddělení, které se vyskytuje v raných fázích. Pro začátek je zde několik anatomických dat. Děloha je tedy svalový orgán, který je charakterizován periodickými stahy (většinou bezvýznamnými). Když začne těhotenství, oplodněné vajíčko, jak již bylo uvedeno výše, je připojeno v děložní dutině, kde probíhá jeho další vývojový proces.

Současně začíná tvorba placenty na začátku těhotenství zvaného chorion. Chorion je vilózní embryo, které pokrývá celý povrch vajíčka. Embryo může napadnout děložní výstelku právě kvůli klkům.

Chorion zaujímá velmi důležité místo v procesu vývoje plodu, protože embryo může dostat potřebné živiny, stejně jako kyslík. Od dítěte k matce odpady z výměny spolu s oxidem uhličitým. Samozřejmě je velmi důležité, aby se placenta vyvíjela normálně, protože je to ta, která může nahradit embryo a plíce, orgány gastrointestinálního traktu a kůže a ledviny současně. Vznik plnohodnotné placenty nastává na konci 1. měsíce těhotenství.

Současně jsou v děloze pozorovány charakteristické změny, je zde ještě větší proliferace choriových klků. Jak je uvedeno výše, děloha se periodicky snižuje. Platí to však pouze pro to, že placenta nemá takovou funkci, což je důvod, proč v případě silné kontrakce dělohy v časných stadiích těhotenství může dojít k částečnému nebo úplnému oddělení vajíčka. Existují případy, kdy tento patologický proces nastal v důsledku špatného příjmu krve nebo vlastností imunitních reakcí těla těhotné ženy.

Příčiny této patologie

Kvůli tomu, co oplodněné vajíčko, které se normálně vyvíjí, může začít odmítat? Na tuto otázku je poměrně těžké odpovědět. K takovému patologickému stavu může vést celá řada faktorů a mezi ně patří:

  • přítomnost hormonálních poruch;
  • potraty provedené ženou dříve;
  • přítomnost porušení v reprodukční sféře;
  • přítomnost různých subjektů;
  • zánět vyskytující se v pánevních orgánech;
  • rysy anatomie gynekologických orgánů žen;
  • infekce a viry, které těhotná žena infikovala;
  • přítomnost pohlavně přenosných nemocí;
  • přítomnost hypertenze;
  • různé negativní faktory prostředí, kterým byla žena vystavena;
  • přítomnost nezdravých návyků (kouření, pití alkoholu, drog);
  • fyzické přetížení;
  • významný emocionální zmatek;
  • přítomnost genetických patologií;
  • konflikt rhesus mezi matkou a plodem;
  • abnormální vývoj embrya nebo placenty.

Navzdory tak rozsáhlému seznamu faktorů, které mohou vyvolat delaminaci, je nejdůležitějším nedostatkem progesteron. S ní ženské tělo nevytváří dostatečné množství progesteronu a je to právě tento hormon, který je zodpovědný za normální proces nesení dítěte.

Příznaky tohoto stavu

Je racionální mluvit o odloučení, když začíná proces předčasného odmítnutí vajíčka z dělohy. To je skutečná hrozba pro život embrya. Embryo není schopno existovat mimo děložní dutinu, takže úplné oddělení bude vždy vyprovokovat jeho smrt a skončí potratem. Ve skutečnosti je odtržení první fází spontánního potratu.

Spolu s chorionickým oddělením, cévy začnou prasknout, kvůli kterému to napadlo dělohu, hematom je tvořen v této oblasti. To je to, co bude prvním příznakem odloučení, který je detekován v ultrazvukové diagnóze. V případě částečného nebo silně výrazného oddělení může být hematom jediným projevem tohoto patologického stavu.

Ženy jsou však z větší části schopny nezávisle identifikovat patologii v důsledku zhoršujícího se celkového zdraví a výskytu vaginálního výtoku krve.

Krevní výtok je typickým příznakem nástupu exfoliace. Přítomnost hnědě upečené krve potvrzuje, že vznik hematomu nastal dříve a výtok představuje jeho obsah, který je zobrazen venku.

V případě, kdy se jejich gen objeví z genitálního traktu, slza začne „růst“, ale to v žádném případě neznamená, že musíte být neaktivní! Naopak je důležité vždy kontaktovat lékaře, který bude sledovat Váš stav.

Jasně červený výboj je kritickým znakem potratu, který začíná a vyžaduje okamžité volání sanitky a hospitalizaci ženy. Kromě toho byste měli být opatrní, pokud si všimnete výskytu křeče nebo tahu bolesti v dolní části břicha nebo v dolní části zad (které jsou velmi podobné menstruaci v přírodě), a také máte pocit, že děloha je tvrdá: v důsledku hypertonie začíná křeče a rejekce. plod. Tento proces může být pociťován jako petrifikace dolního břicha.

Jak se léčí exfoliace

Pokud je diagnóza potvrzena, žena by měla být hospitalizována v nemocnici. Proces léčby tohoto stavu probíhá pouze v nemocnici, pod pečlivým dohledem lékařů. Samozřejmě máte právo odmítnout hospitalizaci a trvat na léčbě doma, ale v tomto případě vám lékaři nedají záruku, že se tento stav nevrátí a pak skončí potratem.

Nejdůležitějším bodem, který musí být pozorován v případě oddělení vajíčka, je stav absolutního odpočinku. Je zakázáno nejen tělesné cvičení, ale i pravidelná chůze (i lehká chůze přispívá ke zvýšení nitrobřišního tlaku a v důsledku toho k vzniku hypertonu dělohy, který urychlí proces odtržení).

Je důležité zcela uvolnit svaly břišní stěny a dosáhnout takového stavu je opravdu jen v poloze na zádech. Pokud žena začne provádět i minimální akce - břišní stěna bude namáhána.

Lékaři často doporučují umístit pod oblast hýždí speciální váleček nebo polštář. Přispívá k odtoku krve z pánve. Se zvýšenou střevní motilitou existuje riziko opakovaného oddělení, takže žena by měla dodržovat speciální dietu. Je důležité upustit od výrobků, které mají laxativní účinek, jakož i upevnění a plynofikace. Odstraňte čaj a kávu z vaší stravy.

Samozřejmě, v takové situaci je nutné upustit od intimní intimity, zatímco během normálního těhotenství je povolen sex. Je důležité nejen eliminovat fyzické rizikové faktory, ale také sledovat psycho-emocionální stav. Odstraňte všechny stresující situace a možné zkušenosti.

Specialista může předepsat léky, které přispívají k zachování těhotenství. Mezi nimi jsou:

  • antispasmodikum (použití No-siln, Papaverin, Magne B6);
  • hemostatické léky (například etamzilat);
  • uklidňující (zpravidla je to valerián);
  • hormonální léky (Duphaston, Utrogestan);
  • vitamíny (obvykle jde o léky s kyselinou listovou a vitaminem E), jiné léky.

Výběr nezbytných prostředků a jejich dávkování provádí samozřejmě pouze lékař. Odstraňte všechny pokusy o samoléčení, protože jsou schopny velké škody, zejména v této pozici.

Délka léčby se stanoví individuálně. Ve většině případů trvá léčba asi 14 dní. Tento ukazatel závisí na tom, jak jasně žena plní všechny pokyny lékaře. Proto, pokud chcete být co nejdříve propuštěni z nemocnice, přísně dodržujte všechny předpisy a předpisy.

Pokud je těhotná žena konfrontována s takovým jevem, jako je delaminace v počáteční fázi „zajímavé situace“, bude v budoucnu muset být neustále kontrolována lékařem, aby se zabránilo opakování situace. Pamatujte, že rutinní inspekce nejsou rozmary, ale nutností. Gynekologové se domnívají, že pokud proces tvorby placenty není dokončen, rizika relapsu zůstávají extrémně vysoká.

Možná rizika

Nezapomeňte, že v případě částečného oddělení vajíčka existuje možná hrozba potratu, a v případě úplného ukončení je spontánní potrat, který již proběhl. Vzhledem k tomu, že se tento patologický proces často necítí a je detekován pouze ultrazvukem, je nutné systematicky zkoumat a sledovat stav vašeho zdraví.

V počátečním stadiu odchlípení, i když je menší krvácení, můžete zachránit těhotenství, pokud jdete včas do nemocnice.

Je důležité, jakmile si všimnete prvních projevů odchlípení, zaujmout horizontální polohu a v žádném případě nezačínejte pít žádné léky sami. Užívání léků může pouze "rozmazat" klinický obraz a značně zkomplikovat proces diagnostiky a následné léčby patologie.

Video - chování pod hrozbou potratu

Preventivní opatření

První věc, kterou mladý pár, který má v plánu mít dítě, by měla začít plánováním koncepce. Před tím se doporučuje provést úplný přehled zdravotního stavu jak nastávající matky, tak otce. To pomůže určit možné patologie, které mohou nepříznivě ovlivnit stav plodu v budoucnu.

Zvláštní pozornost je věnována zánětlivým procesům - je důležité se ujistit, že jste před otěhotněním zcela zdravý. Pokud výsledky vyšetření ukáží přítomnost jakýchkoli patologických stavů, je nutné podstoupit nezbytnou léčbu. Lékař by ho samozřejmě měl jmenovat, ne vy.

Když zůstala „přípravná“ fáze a viděli jste dva dlouho očekávané pruhy na testu, začněte pečlivě sledovat své zdraví. Odstraňte všechny špatné návyky, odmítněte užívat léky, snižujte fyzickou aktivitu. Stres je jedním z hlavních nepřátel plodu, je velmi nežádoucí, aby budoucí máma zažila silný emocionální zmatek. Jedinou výjimkou jsou pozitivní emoce, ale měly by být také dávkovány.

http://detnadzor.ru/danger/why-does-the-uterus-reject-the-embryoprezerva--podrobnosti-s-detachment-of-the-fetal-egg/
Up