Toto proctologické onemocnění je čtvrtým nejčastějším onemocněním. Prvními třemi místy „hodnocení“ jsou hemoroidy, anální trhliny a kolitida, za nimiž následují, a často, jako jejich nevyřízený důsledek, paraproktitida. Statistika výzev pro prologolog říká, že ze 100% volání je paraproktitida diagnostikována u 20-40 pacientů, z nichž většina jsou muži. Jedná se o velmi závažné onemocnění, jehož předčasné nebo nevhodné léčení ohrožuje komplikace nebo dokonce smrt. Ve skutečnosti je její jedinou účinnou léčbou chirurgie.
Paraproktitida je zánět tukové tkáně lokalizovaný kolem konečníku. Konečník je umístěn tak, že je na několika stranách obklopen několika vláknitými prostory: ileální rektální, pánevní střevo, za rovným střevním, submukózním buněčným prostorem (umístěným ve střevní stěně) a podkožním prostorem (umístěným v blízkosti konečníku). S paraproktitidou, některá z těchto oblastí může stát se zánět, v obzvláště vážných případech, několik z nich najednou. Ve většině případů je příčinou paraproktitidy kryptitida - zánět morganiavových krypt (jsou umístěny v anorektální linii, tvoří zářezy nebo kapsy - ústa kanálků análních žláz se tam nacházejí).
Existují přední, zadní, podkovovité a kruhové paraproktitidy, které jsou také rozděleny na akutní (první vzniklé) a chronické (vzniklé v důsledku nedostatečně léčeného akutního stavu). Diagnóza vyžaduje proctologa a chirurga s digitálním rektálním vyšetřením, které se někdy provádí v operačním sále v celkové anestezii v důsledku silné bolesti.
Pravá paraproktitida je zánět, při kterém infekce vstupuje z rektálního lumenu do tkáně periferní oblasti. To znamená, že kryptoglandulární absces se vyskytuje v důsledku zánětu jednoho nebo více morgoánských krypt. Může se spontánně otevřít nebo proniknout do střevního lumen. Další možnou příčinou onemocnění je, když byl absces chirurgicky otevřen a tam zůstal buď píštěl, nebo se znovu objevil absces. Také hemoroidy mohou způsobit počáteční zánět (prasknutí uzlin a otevřené rány na jejich povrchu) chronickou anální trhlinu, papility (hypertrofie a zánět análních papil sinusů (krypt) řiti), chronickou zácpu. Často je nemoc diagnostikována u mladých lidí, kteří jsou na první pohled zdraví a dosud nebyli předáni proktologovi. Když však lékař začne podrobně vyslýchat pacienta, ukáže se, že drobné stížnosti a nepohodlí byly stejné: například anální svědění pravidelně, neostré bolesti během a po výkalech, zácpa nebo průjem pravidelně narušovaný.
Hlavní úloha při výskytu paraproktitidy patří k infekci. Mezi patogeny mohou být E. coli, stafylokoky, streptokoky, anaerobní flóra, proteus - tedy výskyt onemocnění může být ovlivněn nedodržováním pravidel hygieny. Ve vzácných případech může být paraproktitida specifická etiologie - tuberkulóza, syfilitický, klostridální, gonokokový, aktinomykózní. Je důležité, aby mikrobiální patogen mohl vstoupit do prostoru buněčné tkáně nejen z konečníku, ale také z jakéhokoli zdroje chronické infekce - dokonce i vzdáleného typu. Mezi tato ložiska patří zubní kaz, angína, sinusitida. Neodepírejte důvod a takový důvod jako zranění konečníku - a domácí povahy a v důsledku operace.
U dětí se onemocnění projevuje a je léčeno stejným způsobem jako u dospělých. Jedinou výjimkou je, že u juvenilních pacientů je nejčastěji diagnostikována forma subkutánního hnisavého procesu. K onemocnění může dojít iu kojenců. V tomto případě zdrojem infekce nemusí být konečník, ale kožní vyrážka a podráždění kůže.
Akutní paraproctitis nastane náhle, jeho klinické projevy jsou ve většině případů vyslovovány. Co přesně budou záležet na lokalizaci centra zánětu, jeho velikosti, vlastnostech patogenu a imunitě organismu. Samovolné otevření abscesu nebo nesprávná léčba akutní paraproktitidy ohrožuje chronickou formu onemocnění.
Akutní průběh onemocnění je charakterizován: zvýšením teploty na 38-39 stupňů, často se člověk navrací a horečkou; celková intoxikace těla - člověk se cítí slabý a špatný, bolavé svaly a klouby, je bolest hlavy a žádná chuť k jídlu; porucha stolice (zácpa, bolestivé nutkání k stolici) a bolestivé močení; bolest v konečníku, malé pánvi, podbřišku, která se zvyšuje během defekace.
Mezitím formy paraproktitidy mají své vlastní vlastnosti. Takže při subkutánní paraproktitidě, otoku a zhutnění tkání dochází v blízkosti řitního otvoru, kůže se zbarví do červena, když se objeví ostrá bolest, člověk nemůže sedět - pacienti doslova za 1-2 dny se objeví v ordinaci lékaře. S paraproktitidou pelvic-rectus je diagnóza obtížná kvůli nespecifickým symptomům. Pacienti si mohou vzít příznaky onemocnění dýchacích cest a léčit sami nebo v nejlepším případě se obrátit na praktického lékaře nebo gynekologa. Často se setkávají s proktologem v 7-14 dnech. V některých případech se zdraví pacienta může výrazně zlepšit, jeho bolest se sníží a teplota se vrátí do normálu. Důvodem je průlomový absces. To bude doprovázeno hojnými hnisavými sekrecemi smíchanými s krví z konečníku. U žen se sekrece mohou otevřít nejen do konečníku, ale také do pochvy; u mužů může hnisavý proces jít do prostaty a šourku.
Při chronické paraproktitidě se tvoří pararectální píštěl - kanál, jehož vnitřním otvorem je anální krypta. Nejčastěji se vnější otvor takové píštěle otevírá na kůži hrází, otvor bude mít průměr 0,5–1 cm. Ve skutečnosti z rekta skrze kryptu infekce pravidelně spontánně vstupuje do mezifázového prostoru a pararectálního vlákna. Udržuje se tak konstantní úroveň zánětu. Pokud má píštěle dobrou permeabilitu, pak se zánětlivý výtok zcela vyprázdní. Pokud je drenáž nedostatečná, v prostoru tkáně se tvoří infiltrace a hnisavé dutiny.
Ve fázi remise, pacienti si stěžují na hnisavý výtok sukrovichnoe z vnějšího otvoru píštěle, s dostatečným odvodnění, tento proces je bezbolestný. Pak může být píšťalkový kanál ucpán hnisem, odumřelé tkáně a odtok z adrektálního vlákna bude opět zlomen. Klinika bude stejná jako u akutní paraproktitidy.
Jedinou účinnou léčbou akutní a chronické paraproktitidy je radikální operace prováděná pod intravenózní epidurální anestézií. V akutním procesu musí být prováděna na nouzovém základě. Během operace chirurg otevře absces, vypustí dutiny a také bez selhání vyřízne zanícenou kryptu a zablokuje průběh, kterým infekce následovala do tkáně adrektální tkáně. Pokud se chronická paraproktitida zhoršila, pak sled činností během operace je stejný jako u akutního procesu - pitvy a drenáže. Další - antibiotická léčba a po dokončení akutní fáze onemocnění by měla následovat plánovaná operace k vyloučení píštěle. Režim pacientů po operaci je obecně aktivní, ale závisí na prováděném způsobu operace.
Jedním z faktorů úspěchu pro účinnou léčbu paraproktitidy je proto výzva k vysoce profesionálnímu coloproktologovi-chirurgovi, který působí na specializovaném oddělení proktologie (pouze zde se obvykle odstraňují píštěle).
Při akutní paraproctitis často pozorováno tavení hnis stěnu konečníku nebo pochvy, spontánní otevření vředu na povrchu kůže, přechod zánětlivého procesu v pánevní tkáni, střevní stěna tání hnis výše výtěžku anorektální oblasti střevního obsahu v adrectal vláknem a rychlého šíření infekce o teplotě tání hnis uretra, otevření abscesu v peritoneální dutině s rozvojem peritonitidy a v retroperitoneálním prostoru, přechod hnisavého zánětu Jsem z jednoho optického prostoru do druhého.
Komplikace chronické paraproktitidy ohrožují vývoj jizevní tkáně - anální kanál a rektální sfinkter mohou být zúženy a deformovány, což může mít za následek vznik svěračového svěrače. Nedostatek svěrače - porušení koordinované práce uzamykacího aparátu konečníku, snížení schopnosti udržet obsah střev. Mnozí nechodí k lékaři kvůli falešné hanbě, kvalita jejich života výrazně klesá, a to nejen kvůli estetice, ale také kvůli psychologickým problémům (vztahy s ostatními jsou mnohem komplikovanější, kontakty jsou minimalizovány).
Léčba tohoto onemocnění je dlouhá (až 6-12 měsíců), obtížná (vysoká pravděpodobnost relapsu). Ale pokud to není vůbec ošetřeno, pak je možná sepse a smrt.
Komentář specialisty Proctologist, chirurg nejvyšší kategorie, vedoucí oddělení multidisciplinární chirurgie na klinice Tau Sunkar Igor Olegovich NIKONOV:
- Pacienti s paraproktitidou jsou velmi důležití pro dodržování diety. Ve stravě by mělo být více vlákniny (zelenina, ovoce, černý chléb, celozrnná mouka). Musíte jíst nejméně 4-5 krát denně, intervaly mezi jídly by měly být malé, neměli byste zapomenout pít více tekutiny - to vše pomůže usnadnit průchod výkalů do konečníku. Také užitečné jsou pohanka, maso s velkým množstvím pojivové tkáně, mléčné výrobky. Ale výrobky s taniny (silný černý čaj, kakao, červená vína), stejně jako potraviny viskózní konzistence (krupice a rýžová kaše) a suché potraviny, naopak brání průchodu potravin. Proto by měly být konzumovány tak vzácně, jak je to jen možné.
Ti, kteří podstoupili operaci pro paraproktitidu, musí každoročně navštívit proctologa k vyšetření. Aby se zabránilo paraproktitidě, doporučuji pečlivou hygienu, prevenci zácpy (dieta k tomu přispěje) a včasnou léčbu proktologických onemocnění.
http://zoj.kz/populiarnie/interesno/2457-opasnyy-dlya-zhizni-paraproktit.htmlParaproktitida se současně vztahuje k jednomu z nejčastějších a impozantních střevních onemocnění. Jedná se o hnisavý zánět, který se tvoří v tukové tkáni obklopující anální sfinkter a konečník.
Toto onemocnění nejenže přináší silnou bolest, ale také může vést k smutným následkům. Komplikace paraproktitidy jsou poměrně závažné, v některých případech mohou způsobit i invaliditu člověka. Mohou se vyvíjet v jakékoliv formě onemocnění, stejně jako po operaci.
Je nepravděpodobné, že by akutní paraproktitida zůstala bez povšimnutí. To se projevuje jako silná, ostrá bolest v konečníku a zvýšení teploty. V případě takových příznaků jsou téměř všichni pacienti nuceni poradit se s lékařem. Ti, kteří opustí paraproktitidu bez pozornosti, mohou čelit následujícím následkům:
Při včasné a řádné léčbě jsou všechny výše uvedené důsledky akutní paraproktitidy vyloučeny.
Přečtěte si více o příznacích a léčbě akutní hnisavé paraproktitidy v tomto článku.
Důsledky chronické paraproktitidy závisí na různých faktorech. Výsledek onemocnění je ovlivněn včasností léčby pacienta pro pomoc při zvyšování symptomů onemocnění, přítomnosti hnisavých úniků a dutin, prevalence rektální píštěle, stupni zánětu. Komplikujte situaci může komorbidit. Komplikace mohou vést k nesprávným volbám léčby.
Pokud pacient s paraproktitidou ignoruje zhoršení stavu, může to mít za následek vážné problémy. Komplikace chronické paraproktitidy mohou být následující:
Obvykle po řádně provedené chirurgické léčbě paraproktitidy, kdy je odstraněn nejen samotný vřed, ale i hnisavý průběh, spolu s postiženými análními žlázami a anální krypty, onemocnění přechází bez následků.
Existují však případy, kdy dochází k komplikacím po paraproktitidě.
Komplikace po chirurgické léčbě akutní paraproktitidy se mohou vyvinout s:
To může vést k:
Komplikace po chirurgické léčbě chronické paraproktitidy se mohou vyvinout s:
To může vést k;
U těžkých forem paraproktitidy mohou lékaři nejprve vybrat metody s nízkým dopadem na chirurgickou léčbu. Snižují riziko komplikací na minimum, ale jsou méně efektivní. Pokud je účinek opravdu nedostatečný, pak se volí jiné metody léčby.
Aby se zabránilo komplikacím paraproktitidy nebo alespoň pískání pravděpodobnosti jejich výskytu na minimum, každý pacient je schopen. Celkové zdraví nemocného člověka v tom hraje významnou roli. Například starší lidé a ti, kteří trpí cukrovkou, budou mnohem obtížnější snížit rizika vzniku následků. Je to však možné. Hlavní věcí není zavírat oči před nepříjemnými symptomy, nezdržet bolest, v naději, že brzy pomine, a hledat pomoc odborníků. Včasná léčba paraproktitidy je nejlepším způsobem, jak se vyhnout vážným následkům.
Prevence onemocnění u lidí, kteří podstoupili operaci pro akutní nebo chronickou paraproktitidu, bude přísné dodržování všech doporučení lékaře. Během pooperačního období je třeba věnovat zvýšenou pozornost péči o ránu, pravidelné obvazy a osobní hygienu. Je také velmi důležité, aby nedocházelo k zácpě, pro to je třeba dodržovat speciální dietu, v případě potřeby přijmout projímadla nebo klystýr.
http://gemor.guru/paraproktit/oslozhneniya-paraproktita.htmlParaproktitida je hnisavá podkožní anální píštěl, která způsobuje velmi silnou bolest. Bolest se časem zesiluje. V současné době je nejúčinnějším způsobem léčby paraproktitidy chirurgický zákrok. Během operace se fistula vyřízne a hnis se odstraní. Jak vypadá paraproktitida (subkutánní píštěl), můžete vidět na fotografii. Paraproktitida po operativním...
Paraproktitida je velmi nepříjemná nemoc, která se může vyskytnout jako komplikace hemoroidů nebo v důsledku infekce, která způsobuje hnisání a zánět v tkáních, které obklopují konečník. Existují dvě formy paraproktitidy - akutní a chronické. Symptomy paraproktitidy Symptomy akutní paraproktitidy jsou následující: malátnost bolest hlavy zimnice akutní bolest v…
Paraproktitida je považována za běžnou nemoc. Hlavními příznaky onemocnění jsou zánět, bolest břicha, bolest hlavy, indurace. Po diagnostikované paraproktitidě spočívá léčba v aplikaci chirurgických metod. Ale hlavní léčba tam nekončí, uzdravení je nezbytné.
Po prvé, musíte si poslechnout doporučení lékaře po operaci. Anestezie se odehrává po probuzení pacienta. Rána může způsobit nepohodlí, bolest. Pokud je bolest velmi závažná, lékař předepíše léky proti bolesti. Jak vypadá pooperační rána na fotografii.
Rána po zákroku potřebuje obvaz, který může být odstraněn následující den. V tomto případě může pacient pociťovat bolest. Pokud se stolice po 2-3 dnech neobnoví, lékař vám může předepsat očistnou klystýr. Přesně odpovědět na otázku, kolik bude pacient v nemocnici obtížný. Termín se může lišit od několika dnů do několika týdnů. Kolik času potřebujete, závisí na složitosti zákroku a stavu pacienta.
Pooperační léčba akutní paraproktitidy je v souladu s následujícími opatřeními:
Léčba chronické paraproktitidy je obvykle plánována, takže komplikace jsou mnohem méně časté. Rehabilitace v pooperačním období je podobná léčbě po intervenci akutní paraproktitidy a sestává z následujících:
I po propuštění pacienta z nemocnice se léčba nezastaví, protože pacient potřebuje každodenní péči o ránu. Nejprve musí ligace pokračovat. Jak se oblékat můžete vidět na fotografii. Péče o rány není obtížná, ale vyžaduje sterilitu. Aby bylo možné nezávisle oblékat, budete potřebovat obvaz nebo gázu, která musí být složena několikrát, antiseptický přípravek a masti, které zabraňují rozvoji bakterií. Gáza je navlhčena antiseptickým roztokem a rána je očištěna, která by měla vyschnout před zahájením léčby antibakteriální mastí. Obvaz se aplikuje na horní část rány. Po každém pohybu střev je vhodné jizvu vymyt antiseptiky. Krev po operaci, která vyteče z rány, je normální. Pokud však krvácení začalo, okamžitě vyhledejte lékaře.
Strava je pro každého pacienta vybrána individuálně ošetřujícím lékařem. Zajišťuje úplnou absenci kořenitých, kyselých a slaných potravin v denní stravě. Z ovoce můžete jíst pouze pečená jablka.
Hlavním jídlem po operaci je:
Je velmi důležité pít více tekutin. Pacient by měl vypít alespoň 5 sklenic vody denně. Je lepší hledat odpovědi od ošetřujícího lékaře než na internet, na všechny otázky „jak dlouho byste měli dodržovat dietu“ nebo „jak dlouho potrvá léčení rány?“
U některých pacientů po již akutní formě onemocnění se může po určité době opakovat paraproktitida. Po zahojení píštěle pacienti mezi periody exacerbace nepociťují žádné potíže. U některých pacientů však v místě, kde bývala fistula, zůstávají infiltráty, které nemusejí vyvolávat bolest nebo nepohodlí. V místě, kde bývala fistula, může začít znovu opakovaný zánětlivý proces. K exacerbaci může dojít i po úplném hojení ran a v případě chronické paraproktitidy, pokud je píštěl. Před exacerbačním procesem se oddělení hnisu stává méně, nebo se může úplně zastavit. Fistula se může dokonce stát krustou, pacient si může myslet, že se fistula začala hojit. Ale v tom místě, kde byla dříve píštěl, vzrůstá konsolidace. Silná bolest začíná rušit pacienta. A tato bolest se stále zvyšuje. Pacient si stěžuje na nedostatek chuti k jídlu a spánku, tělesná teplota stoupá. Poté, co se zlomek abscesu zlomí, dojde ke zhoršení.
Aby se zabránilo opětovnému výskytu nemoci, měli byste se snažit nepotahovat, jíst správně, normalizovat práci gastrointestinálního traktu, posilovat imunitní systém a ne zvedat těžké předměty.
Pokud je špatné nebo předčasné zahájit léčbu paraproktitidy, následky mohou být zklamáním. Komplikace, se kterými se může pacient setkat - nezvyšující se hnisavá píštěle, zánětlivý proces, inkontinence plynů nebo výkalů, smrt. Aby nedošlo ke vzniku komplikací, je nutný integrovaný přístup k léčbě. Dodržování preventivních opatření pomůže předcházet nežádoucím následkům.
http://www.blogoduma.ru/posledstvija-paraproktitaChronická onemocnění téměř vždy způsobují svým nositelům velké nepohodlí a pokud není včas poskytnuta řádná léčba, způsobují také závažné komplikace. Chronická paraproktitida (rektální píštěl) není výjimkou. Akumulace hnisu v dutinách píštěle a trvalém abscesu uvnitř těla v důsledku téměř nepřetržitého pronikání nových a nových bakterií z konečníku do zánětlivého ohniska může vést k šíření hnisu v celé pánevní oblasti nebo dokonce k tvorbě nádorů, které provokují rakovinu konečníku. Ve zvláště pokročilých případech je chronická paraproktitida fatální.
Zanedbaná forma paraproktitidy se vyvíjí v důsledku nesprávné nebo pozdní léčby akutní formy onemocnění. Více než třetina pacientů se obrací na proktology s paraproktitidou. Často je to přesně chronická forma. Ale paraproktitida je onemocnění, při kterém čím dříve pacient vyhledá odbornou pomoc, tím větší je pravděpodobnost, že se problém s minimálním nepohodlím rychle zbaví!
Diagnóza chronické paraproktitidy nezpůsobuje potíže: obvykle bude stačit vzít si anamnézu a objasnit podrobnosti o průběhu onemocnění, stejně jako přímé lékařské vyšetření. Při externím vyšetření lze vidět vývody píštěle. Také prováděna palpace konečníku a perinea. Při stanovení diagnózy věnují pozornost charakteristikám hnisavých výtoků: to pomáhá určit, zda nemoc má související patologie.
Jedinou garantovanou léčbou chronické paraproktitidy je chirurgický zákrok. Před zahájením operace, s cílem shromáždit údaje o umístění, hloubce, velikosti a dalších charakteristikách píštěle, se postup nejčastěji provádí. Nezbytnost ultrazvukového vyšetření s rektálním senzorem, anoskopií nebo fistulografií není vyloučena.
Charakteristickým rysem chronické paraproktitidy je to, že nikdy nevzniká sama o sobě, ale vždy následuje akutní formu. Když se infekce již dostala do tkáně dutin, dochází k primární manifestaci onemocnění: akutní paraproktitida. Obvykle se absces vyvíjí v podkožním prostoru blízko řitního otvoru, což způsobuje, že oblast v blízkosti řitního otvoru nabobtná a zarudne. To vše je doprovázeno bolestí. Pokud jsou buněčné prostory hluboko kolem konečníku (v pánevní oblasti), pak nejsou žádné vnější projevy onemocnění, resp. Pouze lékař může určit zanícenou oblast.
Když jsou adrektální dutiny s vláknem, infikované, naplněny hnisem, vytvoří se absces. Jestliže absces praskne kvůli abnormálnímu nebo spontánnímu otevření, hnis doslova hledá jeho cestu ven, vytvoří anomální kanál píštěle (obvykle s vývodem v oblasti řitního otvoru). K exacerbaci onemocnění dochází, když je nově vytvořený průchod ucpaný hnisem a mrtvou tkání.
Při chronické paraproktitidě se rozlišuje stadium exacerbace a stadium remise. Akutní a chronická paraproktitida v akutním stadiu má podobné příznaky:
Stádium remise nastává v důsledku průniku nově vzniklých abscesů. Horečka a intoxikace ustupují, konstantní uvolňování hnisu začíná příměsí krve a svědění je intenzivnější v místech, kde hnis opouští. Stádium remise u pacienta může trvat dost dlouho. Během exacerbací se však mohou vyskytnout i závažné komplikace. V tomto ohledu, čím dříve bude lékařský zákrok prováděn, tím snadněji se zbaví paraproktitidy trvale.
Podobně jako u jiných chronických onemocnění z dlouhodobého hlediska paraproktitida nezpůsobuje pacientovi nic jiného než závažné komplikace. Spontánní zánět nezmizí. Pokud remise trvá dlouho, dříve nebo později, hnis, který se hromadí kolem konečníku, může roztavit měkké tkáně vnitřních orgánů. To má následující důsledky:
Chronická paraproktitida (zvláště komplikovaná jinými proktologickými onemocněními, například kryptitidou nebo chronickými hemoroidy) může být prekurzorem rektálního karcinomu. Pokusy o léčbu chronické paraproktitidy tradičními metodami pochybné účinnosti, stejně jako neustálé odkládání návštěvy u lékaře se v budoucnu mohou stát vážným poškozením Vašeho zdraví.
Mnoho lidí, kteří trpí problémy s konečníkem a řitním otvorem, nechodí k lékařům, zvažuje návštěvu proctologistu jako hanebnou záležitost a dává přednost řešení problému doma pomocí lidových metod. Bohužel, léčba chronické paraproktitidy bez chirurgického zákroku nedává stoprocentní výsledek, resp. Téměř vždy se nemoc vrátí, jen postupuje více.
Vlastní léčba nevyzkoušenými metodami s neprokázanou účinností může vést nejen k alergickým reakcím, ale může také vyvolat zhoršení stavu pacienta, což způsobí průnik abscesů a vznik nových ložisek infekce.
Kromě toho, lidové prostředky nebudou moci nahradit chirurgický zákrok. Některé tradiční metody (například bylinky s odvarem bylin s antiseptickými a analgetickými účinky) mohou pomoci dočasně zmírnit bolest. Rozhodnutí o použití těchto prostředků může učinit pouze ošetřující lékař, proto s ním určitě projednejte možnost pomocné léčby chronické paraproktitidy tradičními metodami. Vlastní léčba exacerbací chronické formy paraproktitidy je přísně zakázána!
Někdy se pacienti mylně domnívají, že alternativou chirurgické léčby chronické paraproktitidy je konzervativní způsob léčby onemocnění. Ve skutečnosti se konzervativní léčba chronické paraproktitidy používá pouze v některých případech. Vzhledem k individuálním vlastnostem těla a zdraví pacienta lze operaci odložit na pozdější datum. Poté aplikujte konzervativní prostředky ke snížení bolesti a vyhněte se exacerbaci onemocnění.
Mezi důvody přenosu operace patří exacerbace chronických onemocnění konečníku nebo řitního otvoru (například hemoroidy), jakož i exacerbace zánětlivého procesu. Konzervativní léčba se provádí za účelem deaktivace zánětu a eliminace potenciální příčiny pooperačních komplikací. Někdy je operace zrušena, pokud věk pacienta neumožňuje zaručit úspěšný výsledek chirurgického zákroku. V těchto velmi vzácných případech se konzervativní léčba chronické paraproktitidy stává jediným způsobem, jak udržet nemoc pod kontrolou, a tato metoda neposkytuje stoprocentní výsledek.
Konzervativní metoda je především léková terapie zaměřená na odstranění abscesu v postižených oblastech. Hlavní roli v tomto typu léčby hraje příjem širokospektrých antibiotik v průběhu nejméně 5-7 dnů. Dále jsou předepsány lázně s roztokem manganu, rektální čípky (například jejichtyol nebo propolis, stejně jako anestetický účinek). Vishnevsky masť nebo mast obsahující antibiotika (například lék Levomekol) se používá ve formě obkladů na poškozené tkáni.
Jediný způsob, jak se trvale zbavit chronické paraproktitidy, je chirurgický zákrok. Pokud nejsou k operaci žádné kontraindikace, zatímco pacient je ve fázi exacerbace chronické paraproktitidy, pak po diagnóze není zpožděn. Včasnost léčby je jedním z hlavních slibů úspěšného odstranění paraproktitidy. Pokud má pacient remisi, pak je operace odložena na další exacerbaci se současným předpisem konzervativní léčby.
Během operace, prováděné v celkové anestezii nebo epidurální anestezii, je úkolem lékařů vyříznout píšťalkový průchod a také odstranit hnis a zbytky odumřelé tkáně z dutin a poté vypustit zánětlivé ohnisko. Další účinky mohou být také prováděny v závislosti na komplikacích a povaze onemocnění, například sešívání svěrače nebo blokování vnitřního otvoru píštěle s klapkou rektální tkáně.
Další nezbytnou součástí je pooperační léčba chronické paraproktitidy. Obvykle se jedná o příjem širokospektrých antibiotik nebo použití obkladů a obvaz s masti místního antibiotika, jakož i antiseptické povahy. Pacientovi je předepsána léčebná dieta č. 3 za účelem kontroly trávení a prevence zácpy. Také přísně prokázáno, že sledování hygieny hlíz a řiť.
První a nejdůležitější pravidlo, které vám pomůže vyhnout se výskytu chronické paraproktitidy, je včasná léčba akutní formy onemocnění! Pokud vás paraproctitis poprvé dohoní, je nutné co nejdříve konzultovat s lékařem lékařskou pomoc. Správně provedený chirurgický zákrok k odstranění abscesu a následné drenáže poškozené oblasti zajišťuje, že paraproktitida vás opustí navždy, aniž by se dostala do chronické formy.
Mezi další pravidla prevence nemocí patří:
Navzdory potřebě chirurgického zákroku a citlivosti problému, paraproktitida nebude ohrožovat vaše zdraví, pokud se včas poradíte s lékařem, aniž byste čekali na komplikace, a budete striktně dodržovat všechny lékařské předpisy.
http://proktoinfo.ru/proktiti-i-paraproktit/khronicheskij-paraproktit-sereznaya-no-izlechimaya-problemaVe struktuře proktologických onemocnění představuje paraproktitida 40% případů. Paraproktitida je nemožné chirurgické onemocnění, které způsobuje pacientovi fyzické a emocionální a psychické utrpení. Úspěch moderní chirurgie v léčbě patologie dává naději na úplné vyléčení bez relapsu a na významné zlepšení stavu pacienta.
Paraproktitida je zánětlivá forma onemocnění konečníku a tkání v blízkosti rektální oblasti. Adrektální vlákno - pojivová, tuková, svalová tkáň obklopující konečník uvnitř těla. Onemocnění je doprovázeno akumulací zánětlivého exsudátu v jedné nebo více hnisavých dutinách. Proto se onemocnění někdy nazývá pararectální absces.
Proces je lokalizován v prostoru mezi vnitřním a vnějším sfinkterem, ovlivňující tkáň v blízkosti konečníku. Postupem času se tvoří nepřirozené pasáže - rektální fistuly spojující rektální oblast s dalšími orgány pánevní dutiny nebo otevírající se na kůži.
Nejčastěji je nemoc detekována u lidí ve věku 20-60 let, z nichž jeden a půlkrát více než muži. Dosud nebylo možné stanovit závislost onemocnění na profesi, povaze a pracovních podmínkách.
Paraproktitida má stejně jako každá choroba několik klasifikačních kritérií. Existují typy paraproktitidy na rychlost vývoje, umístění vředů a píštělí, stupeň poškození sfinkterových vláken.
Akutní a chronická paraproktitida se vyznačuje rychlostí symptomů. Při první léčbě je detekována akutní paraproktitida. Pokud léčba akutního zánětu byla neúčinná, onemocnění se stává chronickou paraproktitidou.
Chronické stádium probíhá po dlouhou dobu, s obdobími exacerbace a poklesu symptomů pod vlivem léčby. Rizikem chronické paraproktitidy je tvorba fistulous pasáží z konečníku do jiných orgánů.
Klasifikace akutní paraproktitidy:
Chronická onemocnění lze rozlišit:
Z různých důvodů se vyskytují zjevné formy onemocnění s různými klinickými příznaky.
Podle místa abscesu se rozlišují následující typy akutního zánětu:
Určit fázi vývoje onemocnění může proctologist lékař na recepci po kontrole, testování, hardware výzkum.
První příznaky paraproktitidy začínají perinální kožní zarudnutí, otok, citlivost, svědění. Po 3-5 dnech se příznaky paraproktitidy stanou jasnější, silnější. Objevují se ostré, pronikavé bolesti svalů. Zvláště silná bolest při paraproktitidě při pohybech střev, chůze. Rozkroková oblast je napjatá, bolestivá. Při snímání je pod kůží pohyblivá tekutina. Teplota stoupá z 37 na 39 ° C.
Příznaky paraproktitidy se časem stávají nesnesitelnými. Střelba, ostré bolesti jsou dány v oblasti kříže, stehna. Člověk nemůže sedět kvůli zvýšené citlivosti kostrče, perineu. V chronickém stádiu je hnis s proudy krve uvolněn z řiti, což znamená tvorbu píštěle.
Když pronikne hnisavý kus, jeho obsah se vylije. Pokud se absces vtrhl do lumen konečníku, hnis je z těla, paraproktitida může projít. Častěji však hnis přechází do dutiny břišní, začíná zánět pobřišnice a paraproktitida je tak nebezpečná.
Patologie vypadá jako červená, edematózní, bolestivá rozkrok. Může dojít k zánětlivému vyboulení anální sliznice. Kvůli otoku a zánětu mohou být hýždě deformovány - člověk se zvětší než druhý.
Kromě střevních projevů, u dospělých, jsou zaznamenány obecné příznaky intoxikace: deprese, slabost, nedostatek chuti k jídlu. Příznaky paraproktitidy u mužů mohou koexistovat se zánětem prostaty. Současně jsou zaznamenány bolesti v dolní části břicha, potíže s močením, snížení celkové vitality.
Symptomatologie u žen koreluje s onemocněními pohlavních orgánů. Tahové bolesti v břiše, pokles teploty, oteklý rozkrok. Zácpa doprovázená falešným nutkáním vyprázdnit. Podobné symptomy jsou způsobeny úzkým anatomickým umístěním konečníku a ženských pohlavních orgánů.
Spouští zánětlivé reakce je infekce krypt. Krypty - kapsy na sliznici tlustého střeva. Krypty se nacházejí na okraji horní a střední třetiny análního úseku. Bakterie (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Clostridia, Mycobacterium, Actinomycosis) s krví a lymfou jsou přenášeny do hlubokých vrstev v blízkosti rektální tkáně.
Bakteriální léze jsou anální žlázy. Potrubí žláz se otevírá do lumenu análního kanálu, vyzařuje zvlhčující tajemství. Infekce během několika dnů podél kanálků žláz z lumen konečníku se šíří přes uvolněnou submukózní tkáň. Formující se abscesy v infiltračním stadiu jsou naplněny hnisavým obsahem, přecházejícím do fáze akutního zánětu.
Příčiny paraproktitidy, které spouštějí patologické procesy jsou:
Fenomén „spící infekce“ je znám, když po chirurgickém odstranění abscesu v konečníku přetrvává malé ohnisko zánětu. Za nepříznivých podmínek dochází k reparaproktitidě. To se děje u špatně vyčištěného abscesu. Infekce může re-vstup přes rektální trhliny.
Možné komplikace paraproktitidy jsou řadu závažných chirurgických stavů:
Komplikace po paraproktitidě závisí na kvalitě léčby rekta, fyziologickém stavu pacienta. Pozdní prohlášení o správné diagnóze zvyšuje pravděpodobnost závažné komplikace.
Diagnóza paraproktitidy se skládá ze souboru po sobě následujících událostí. Metoda vyšetření v akutním a chronickém procesu je odlišná. Akutní paraproktitida je doprovázena těžkým zánětem a pulzující, nesnesitelnou bolestí. Proto lékař provádí externí vyšetření, měří teplotu.
Prstová zkouška a anoskopie budou příliš bolestivé. Krevní test ukáže vysokou míru sedimentace erytrocytů a zvýšení počtu bílých krvinek, což je hlavní indikátor zánětu.
Chronický typ onemocnění podléhá prstovému a instrumentálnímu vyšetření. Proctologist prst zkoumá anální kanál. Našel fistulous lumen, to je sondáž. S vysokou polohou píštěle, aby fistulografii - studium fistulous kurzu x-ray.
Ultrasonografie, radiografie, sigmoidoskopie a anoskopie se používají pro všechny typy zánětů. Je nutné správně diagnostikovat paraproktitidu, odlišit ji od ostatních onemocnění pánevních orgánů.
Léčba paraproktitidy ve většině případů, chirurgická. Přístupy k chirurgickému zákroku pro akutní a chronické onemocnění se liší.
V akutní fázi je nutná pohotovostní chirurgická péče. Po stanovení lokalizace vředů rozhodněte o jejich otevření a očištění. Operace se provádí v celkové anestezii nebo se do míšního kanálu vstřikuje anestetikum. První pomoc při paraproktitidě je odstranění zdroje infekce.
Chirurg se dostane k abscesu. Řezá se přes kapsli semipunárním řezem. Hnisavý obsah se odstraní drážkovanou sondou. Vyčištěná dutina se promyje antiseptickým prostředkem a drenáž je ponechána pro odstranění výpotku.
Dalším krokem je nalezení primárního zaměření, krypty, ze které zánět zmizel. Krypta a hnisavý kanál jsou odstraněny, ošetřeny antiseptikem, vypuštěny. Řez se přes rány přes kožní náplasti a sliznice. Vytvořte trojúhelníkovou ránu s vrcholem směřujícím do střeva.
Další pozorování je zaměřeno na prevenci nového hnisání. Kvalitativní odstranění vředů může trvale vyléčit paraproktitidu.
Při léčbě chronické paraproktitidy existuje celá řada znaků. Pacient je připraven k operaci: jsou předepsána antibiotika a zapálené a edematózní tkáně jsou ošetřeny laserem, aby se zmírnil akutní symptom.
Přímo během operace jsou nejprve nalezeny abscesy. Jsou otevřeny, umyty, vypuštěny. Pak pokračujte k odstranění fistulous pasáže. Kvalita léčby paraproktitidy závisí na kvalitě excize vředů.
Někdy týden přechází mezi otevřením, odvodněním abscesu a uzavřením vnitřní vady střevní stěny. To se nazývá dvoustupňový provoz. Po celou dobu je pacient v nemocnici pod dohledem lékařů.
Ve výjimečných případech, s oslabeným senilním organismem, komplikovaným průběhem nemoci a poškozením jiných orgánů, je dovoleno léčit paraproktitidu konzervativním způsobem. Pacientovi je předepsána masová antibakteriální terapie složená z antibiotik, fyzioterapie. Když je stav pacienta stabilizován, pokračujte k otevření abscesů.
Po operaci se lůžko udržuje 1-2 dny. Nemůžete jíst po dobu 24 hodin, můžete pít po 6 hodinách. Jídlo v prvních 2-3 dnech pouze tekuté - vývary, želé, odvarů. Je nezbytné co nejvíce ušetřit střeva. Po 3 dnech se pacientovi nechají na vodě, slabě čaju, odvar z heřmánku a šípku nechat polévky a pudry.
Péče o pooperační ránu je prováděna zdravotnickým personálem. Šev je denně ošetřován antiseptickým manganem, 3% peroxidem, chlorhexidinem. Pak aplikují obvazy s antibakteriální a hojící mastí - Levomekol, Levosin, Levomethyl.
Pacientovi se také podávají injekce antibiotik intramuskulárně. Pro silnou bolest, předepisují se anestetika a analgetika. Lékař po zlepšení stavu operovaného pacienta předepíše průběh fyzioterapie, aby urychlil hojení stehů.
Po dobu 3 týdnů od rány jdou špinění. Jedná se o normální proces regenerace, opravy tkáně. Po propuštění z nemocnice je důležité pokračovat v péči o steh - opláchnout antiseptikem, ošetřit mastí.
Úzkost by měla způsobit těžké krvácení z rány. V tomto případě naléhavě zavolejte stanici sanitky. Měla by také upozorňovat na horečku, náhle zarudnutí, otok švu, ostrou bolest v dolní části břicha. Operace k odstranění vředů s paraproktitidou jsou velmi složité, mají vysoké riziko pooperačních komplikací a recidivy onemocnění.
Paraproktitida je zákeřná nemoc, kterou je těžké vyléčit. Chcete-li se zcela zbavit vředů bude muset podstoupit více než jednu operaci. K prevenci onemocnění je mnohem snazší a účinnější než dlouhé, drahé a bolestivé k léčbě.
Prevence paraproktitidy je v souladu s pravidly:
Paraproktitida je proktologické onemocnění spojené s porážkou pararectálního vlákna. Predisponujícím faktorem onemocnění je infekce análních žláz a krypt patogenní mikroflórou.
Přispívají k tvorbě vředů v konečníku, chronickým onemocněním gastrointestinálního traktu, snížené imunitě, zánětu pánevních orgánů u žen a mužů. Patologie se projevuje otoky a bolestí v perineu, horečkou, slabostí, problémy s defekací a močením. Chirurgická léčba probíhá v nemocnici.
http://gastrot.ru/kishechnik/paraproktitParaproktitida je zánětlivý proces v rektálním vláknu. Výrazně se projevila ostrá bolest v řitní dutině, vysoké horečce, zimnici, defekaci a poruchách močení. Lokálně zjištěný edém a zarudnutí anální oblasti, tvorba infiltrace a abscesu. Komplikace zahrnují rozvoj chronické paraproktitidy, píštělí, postižení urogenitálního systému v zánětlivém procesu, sepse. Léčba je vždy chirurgická, v případě akutního zánětu se provádí pitva, provádí se drenáž a v chronických případech se vyřízne píštěl.
Paraproktitida je onemocnění charakterizované zánětem a hnisáním tkání obklopujících konečník v důsledku pronikání bakteriální infekce z lumenu konečníku přes anální žlázy dna mikroorganických krypt do hlubších vrstev pararektální oblasti. V moderní proctology, paraproctitis je rozdělen do akutní (nejprve identifikoval) a chronický (dlouho-existující, rekurentní). Chronická paraproktitida je výsledkem nedostatečné nebo nesprávné léčby akutní paraproktitidy.
Chronická paraproktitida obvykle zahrnuje mikroorganickou kryptu, prostor mezi vnitřním a vnějším svěračem a periferní tkáň. Výsledkem dlouhodobé chronické paraproktitidy tohoto rozsahu může být adrektální rektální fistula (patologické kanály spojující konečník s kůží nebo přilehlými dutými orgány). Detekce adrektální píštěle indikuje akutní paraproktitidu.
Kauzální původce infekce je nejčastěji smíšená flóra: stafylokoky a streptokoky, E. coli. V některých případech se může vyskytnout specifická infekce: klostridie, aktinomykóza a tuberkulóza. Specifická paraproktitida se vyskytuje častěji než u 1-2% pacientů. Vývoj paraproktitidy přispívá ke snížení imunitních vlastností organismu, celkovému vyčerpání, chronickým onemocněním orgánů a systémů, akutní nebo chronické infekci trávicího traktu, specifickým infekčním onemocněním, poruchám židle (zácpa nebo průjem), proktologickým patologiím (proktitida, hemoroidy, anální trhlina, kryptitida, papillitis).
Paraproktitis, v závislosti na místě a rozsahu procesu, je rozdělen do subkutánní paraproktitidy (pararectal absces), intrascinoptic, ischeorectal a pelvicorektal paraproctitis. Subkutánní paraproktitida je charakterizována hnisavou fúzí subkutánní tkáně v perianální oblasti. Tento typ paraproktitidy je nejsnadněji vyléčitelný a má nejpříznivější prognózu.
V případě intrasphincteric paraproctitis, zánět ovlivní tkáně análního sfinktera, v případě isorectal paraproctitis, hnisavý proces je lokalizován v ileal-rektální fossa. V pánvi se vyvíjí zánět v pánečnicové paraproktitidě.
Akutní paraproktitida je charakterizována symptomy typickými pro lokální hnisavý zánět, bolest, hyperémii, hypertermii a edém tkání, hnisání. Na rozdíl od nespecifické aerobní flóry, anaerobní mikroorganismy nepřispívají k hnisavé fúzi, ale k nekrotické destrukci tkání. Převaha hnilobné anaerobní flóry přispívá k rozvoji hnilobné paraproktitidy, která je charakterizována rozsáhlou lézí, vysokou rychlostí destrukce tkáně a těžkou intoxikací. V non-klostridial anaerobní paraproctitis, svaly a fascial struktury jsou často zapojené do patologického hnisavého procesu.
Chronická paraproktitida je výsledkem nedostatečně léčené akutní paraproktitidy, proto její symptomy nejčastěji opakují akutní paraproktitidu, ale jejich závažnost je obvykle nižší. Při chronické paraproktitidě se často vyvíjí pararektální píštěl, který se projevuje sekrecemi v oblasti krve jejich nebo hnisu. Trvalý výtok přispívá k podráždění a svědění pokožky.
Dobře odvodněná (s volným výstupem pro hnis) adrektální píštěle obvykle neobtěžuje pacienta bolestí nebo nepohodlím. Symptomy bolesti charakteristické pro nekompletní vnitřní píštěl. Současně se bolest zvyšuje i během stolice a odezní po ní (je to způsobeno zlepšenou drenáží píštěle v době natahování análního ventilu).
Klinické příznaky adrektální píštěle se objevují ve vlnách, ustupují a opět zhoršují. To je způsobeno periodickým blokováním fistulous lumen, tvorbou hnisavého abscesu, po jehož otevření se uvolňuje. Fistula se neuzdravuje sama a hnisavé procesy v ní pokračují. Pokud jsou v hnisavém výtoku nečistoty krve, je nutné provést výzkum na téma malignity.
Nejnebezpečnější komplikací akutní paraproktitidy je pronikání hnisavého procesu v pánevním prostoru naplněném vláknem, jakož i hnisavá fúze všech vrstev střevní stěny nad anorektální linií. Když k tomu dojde, fekální hmota se uvolní do adrektálního vlákna, ovlivní okolní orgány a ohrožuje uvolnění infekce do krevního oběhu (vývoj sepse).
Anatomická blízkost pánevního peritoneum umožňuje šíření infekce s rozvojem peritonitidy. Sousední pánevní tkáň s retroperitoneálním uvolněním umožňuje hnisu proniknout do retroperitoneálního prostoru. Takové šíření hnisavého procesu je charakteristické pro starší a oslabené osoby během pozdní léčby k lékaři.
Paraproktitida může být mimo jiné komplikována průlomovým abscesem v konečníku, vagíně, na kůži hrází. Obvykle se po spontánním otevření abscesu bez realizace odvodňovacích opatření vytvoří kurýrní průběh. Pokud se fistula nevytvořila, ale zaměření infekce přežilo, pak v průběhu času dochází k relapsu - vzniku nového abscesu.
Dlouhá existence rektální píštěle, tím více má komplexní strukturu kanálu (infiltrační místa, hnisavé dutiny), přispívá k významnému zhoršení celkového stavu pacienta. Chronický hnisavý proces vede ke změnám jizev, deformaci oblasti análního kanálu, konečníku.
Deformace vede k tonické insuficienci análního svěrače, neúplnému uzavření análního průchodu, úniku střevního obsahu. Další častou komplikací chronické paraproktitidy je abnormální zjizvení (pektenóza) stěn análního kanálu a snížení jejich elasticity, což vede k narušení pohybu střev. Dlouho existující píštěl (více než 5 let) může být zhoubný.
Pro předběžnou diagnózu paraproktitidy vyžaduje proktolog dostatek průzkumných údajů, vyšetření a fyzikální vyšetření. Typické klinické příznaky: horečka, lokální bolest, příznaky hnisavého zánětu. Vzhledem k extrémní bolestivosti procedur se neprovede digitální vyšetření anu a metody instrumentální diagnostiky proktologických onemocnění (anoskopie, rektoromanoskopie). Ve studii krve jsou známky hnisavého zánětu: leukocytóza s neutrofilií, zvýšená ESR.
Akutní paraproktitida musí být především diferencována od hnisavého teratomu periaktálního vlákna, nádorů konečníku a jeho okolních tkání, abscesu Douglasova prostoru. Potřeba provádět další studie k diferenciaci paraproktitidy od jiných onemocnění obvykle vzniká v případě vysoké polohy abscesu (v malé pánvi nebo v jícnové rektální fosse).
Chronická paraproktitida je diagnostikována vyšetřením perinea, řitního otvoru, digitálním vyšetřením análního kanálu. Když je detekována píštěl, její průběh je sondován. Rektoromanoskopie, anoskopie, fistulografie jsou používány jako instrumentální diagnostika - pokud je píštěl umístěna vysoko, dochází k hojnému výboji a v kanálu se vyskytuje hlasitost (oscilace) sondy. Používá se také ultrasonografie.
U pacientů s Crohnovou chorobou musí být diferencovaná adrektální píštěl odlišena od cystové perioplasmatické tkáně, osteomyelitidy terminálních částí páteře, tuberkulózní píštěle, epiteliálního kokccygálního kanálu a píštěle. Pro diferenciální diagnostiku, významná anamnéza, laboratorní testy, pánevní radiografie.
Onemocnění vyžaduje chirurgickou léčbu. Ihned po stanovení diagnózy akutní paraproktitidy je nutné provést operaci k otevření a vypuštění hnisavého fokusu. Vzhledem k tomu, že svalová relaxace a kvalitní anestézie jsou důležitými faktory, je nutná plná anestezie operačního prostoru. Operace se provádí v současné době v epidurální nebo sakrální anestezii, v některých případech (s porážkou břišní dutiny) poskytuje celkovou anestezii. Lokální anestézie při otevření pararektálních abscesů není prováděna.
Během operace sbírají a otevírají nahromadění hnisu, odčerpávají obsah, po kterém najdou kryptu, která je zdrojem infekce, a spotřebují ji spolu s hnisavým průběhem. Po úplném odstranění zdroje infekce a kvalitním odvodnění dutiny abscesu lze počítat s regenerací. Nejtěžším úkolem je otevření abscesu, který se nachází v pánevní dutině.
Při chronické paraproktitidě musí být vyříznuta fistula. Operace pro odstranění píštěle v období aktivního zánětlivého zánětu však není možná. Nejprve se vyříznou existující abscesy, provede se důkladná drenáž, až po odstranění píštěle. V případě infiltrovaných oblastí v kanálu je jako předoperační příprava předepsán průběh protizánětlivé a antibakteriální terapie, často kombinované s metodami fyzioterapie. Chirurgický zákrok k odstranění fistulous kurzu je žádoucí provést co nejdříve, protože relaps zánětu a hnisání může nastat poměrně rychle.
V některých případech (stáří, oslabené tělo, těžké dekompenzované nemoci orgánů a systémů) se operace stává nemožnou. V takových případech je však žádoucí použít k léčbě patologií konzervativní metodu, zlepšit stav pacienta a provést operaci. V některých případech, kdy dlouhodobá remise má za následek uzavření fistulous pasáží, operace je odložena, protože je problematické jasně definovat kanál, který má být vyříznut. Doporučuje se pracovat, pokud je dobře viditelný orientační bod - otevřený píšťalkový kanál.
Po včasném úplném chirurgickém zákroku akutní paraproktitidy (s vyříznutím postižené krypty a hnisavým průchodem do konečníku) dochází k regeneraci. V nepřítomnosti léčby nebo nedostatečné drenáže, odstranění zdroje infekce, chronické paraproctitis nastane a fistulous kurs je tvořen.
Vylučování píštělí umístěných v dolních částech střevního prostoru, zpravidla také vede k úplnému uzdravení. Vyšší fistuly mohou být nejčastěji odstraněny bez komplikací, ale někdy již existující píšťalkové pasáže přispívají k šíření pomalého hnisavého zánětu v obtížně dosažitelných anatomických pánevních hmotách, což vede k neúplnému odstranění infekce a následnému relapsu. Rozsáhlý hnisavý proces může vyvolat změny ve stěnách análního kanálu, sfinkterů a srůsty v pánvi.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/paraproctitis