První popis Schinzovy choroby byl dán v roce 1907 švédským chirurgem Haglandem, ale její jméno dluží jinému lékaři, Shinzovi, který ji studoval dál. Onemocnění postihuje děti ve věku od 7 do 11 let a je charakterizováno zhoršenou tvorbou kostí v hlenu kalkanu.
Dívky trpí tímto onemocněním častěji a ve věku 7–8 let. U chlapců jsou první příznaky obvykle pozorovány po 9 letech. Někdy je Haglundova choroba diagnostikována u dospělých, kteří vedou aktivní životní styl.
Schinzova choroba nebo osteochondropatie paty je aseptická neinfekční nekróza houbovité kostní tkáně, která je charakterizována chronickým průběhem a může být komplikována mikrotrakcemi. Proč se takové porušení objevuje, není jisté. Údajnou příčinou jsou lokální poruchy oběhu, vyvolané vnějšími nebo vnitřními faktory, včetně:
Schinzova choroba u dětí je provokována pravidelným cvičením, kdy je oblast paty neustále vystavena mikrotraumatům. Patologie může projít, jakmile vyrostou, ale syndrom bolesti zpravidla trvá poměrně dlouho a nakonec ustupuje až po zastavení růstu dítěte.
Osteochondropatie patní kosti je nejčastěji diagnostikována u aktivních dětí a dospívajících, ale někdy je pozorována u naprosto nešportových dětí. Dospělí jsou velmi vzácní.
Patní kost je největší kost nohou, která vykonává podpůrnou funkci a aktivně se podílí na pohybech osoby. To je díl subtalar, pata-kvádr a ram-calcaneate-navicular kloub.
Hlíza jícnu se nachází za patní kostí a je masivní kostní hmotou. Trvá značné zatížení, když je osoba ve vzpřímené poloze. Pata paty slouží nejen k podpoře, ale také k podpoře oblouku nohy, protože k ní je připojen silný a dlouhý plantární vaz.
K zadnímu segmentu hlízy je největší a nejsilnější lidská šlacha Achilles. Jedná se o šlachu paty, která zajišťuje plantární ohyb, když je noha stažena z lýtka.
Ze spodní části patní stěny je v plantární části pevná vrstva podkožního tuku, která chrání zónu paty před poraněním, stejně jako silnou kůži. Dědičný faktor určuje malý počet nebo vrozenou úzkost cév, které dodávají krev do patní kosti. Infekce, traumatické úrazy a metabolické poruchy negativně ovlivňují stav tepen.
Kvůli zvýšené fyzické námaze trpí cévní tonus a tuberosus puchýře přestává dostávat dostatek výživy. V důsledku toho začínají nekrotické změny a část kostní tkáně umírá.
Poškození patky může být jednostranné a dvoustranné, patologický proces je častěji pozorován pouze u jedné končetiny a je rozdělen do několika fází:
Nástup patologie je akutní i pomalý. První znak je bolest v jedné nebo obou patách po běhu nebo jiné zátěži nohou (dlouhá chůze, skákání). Patní oblast je zvětšena a pata vypadá nafouknutá. Příznaky zánětu však chybí, ale kůže v postižené oblasti může zčervenat a zahřát na dotek.
Jednou z vlastností onemocnění je vysoká citlivost na dráždivé látky: jakýkoliv dotek paty způsobuje výrazný syndrom bolesti. Typické symptomy mohou být také přičítány flexi a prodloužení nohy, které je znesnadněno bolestivostí, a také ustupují bolesti v noci.
Závažnost patologie se může lišit a někteří pacienti pociťují menší bolest při chůzi a odpočinku na patě, zatímco jiní nemohou bez pomoci, jako jsou berle nebo vycházkové hole. Ve většině případů dochází k otoku a atrofii kůže - objem a elasticita kůže se snižuje. Mírně méně oslabené a atrofované svaly nohy.
Nezbytné studie Shinzovy choroby jsou jmenovány ortopedem nebo traumatologem. Nejvýznamnějším diagnostickým kritériem je radiografie, která se nutně provádí v laterální projekci. Radiační příznaky v časném a pozdním stadiu jsou následující:
V některých případech nemusí být rentgenové výsledky dostatečně přesné (například pokud existuje několik jader osifikace). Pro objasnění diagnózy jsou přiřazeny další studie - magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.
Krevní a močové testy jsou nezbytné k vyloučení zánětu synoviální kapsle nebo periosteu, osteomyelitidy, kostní tuberkulózy a nádorů. Výsledky obvykle nevykazují žádnou leukocytózu a normální hladinu ESR.
Terapie Hagland-Schinzovy choroby je převážně konzervativní, ve vzácných případech je indikován chirurgický zákrok. Léčebné metody se mohou mírně lišit v závislosti na stavu dítěte a závažnosti symptomů. Každému pacientovi se však doporučuje snížit zatížení nohou a používat ortopedické pomůcky - vložky, nártové podpěry nebo patní polštáře.
Pokud je syndrom bolesti vyslovován, pak je končetina krátce fixována sádrou. Snížení bolesti, protizánětlivé, léky proti bolesti a vazodilatátory (vasodilatátory), stejně jako vitamíny B.
Fyzioterapie dává dobrý efekt - elektroforéza, diatermie, ultrazvuk s hydrokortisonem, mikrovlnami, ozoceritovými aplikacemi. Elektroforéza může být provedena s Novocain, Brufen a Pyrogenal, s vitamíny B.6 a B12, stejně jako analgetika.
K vyložení nohy a zejména k patě, která pomáhá, ortopedická dlaha s vykládacím třmenem, který je kladen na holeně a chodidlo. Toto zařízení uzamkne nohu v ohnuté poloze. V některých případech je nutné použít přídavná zařízení, která zabraňují prodloužení nohy v kolenním kloubu a upevňují ji v ohybové poloze.
Neméně důležité jsou boty, které by měly mít patu střední výšky a ortopedickou stélku s vnitřním a vnějším obloukem. Nejlepší je vyrobit takovou stélku na zakázku s ohledem na jednotlivé parametry nohy.
Je možné léčit Schinzovu chorobu doma, pomocí léčiv, mastí oteplování a protizánětlivého působení, mořské soli. Léčení lékaři obvykle doporučují provádět speciální posilovací cvičení pro nohy.
Jedním z účinných léků proti bolesti paty je Dimexid, který musí být předředěn vodou v poměru 1: 1. Ve výsledném roztoku navlhčete gázu nebo obvaz a připevněte k patce, nahoře pokrytou polyethylenovou a bavlněnou tkaninou. Posílit účinek obkladu může být pomocí vlny nebo flanelové klapky jako topení. Doba postupu - od 30 minut do jedné hodiny.
Fastum-gel, Troxevazin, Troxerutin, Dip-Relif, Dolobene, Diklak a další masti se používají pro bolest a zánět. Pro normalizaci krevního oběhu berte Berlition, Pentoksifillin, Dibazol a Eufillin.
Doma si můžete udělat koupel nohou s přidáním mořské soli - udržujte nohy ve fyziologickém roztoku po dobu 15-20 minut. U parafínových ozoceritových obkladů se přísady nejprve roztaví v hrnci, který trvá asi hodinu. Pak se viskózní látka nalije do nízké formy, aby se dosáhlo vrstvy 1-1,5 cm, když směs téměř ztvrdne a získá elastickou konzistenci, je nanesena na polyethylen nebo na plátno. Položili na patu patu a zabalili ji připravenými prostředky, které musíte držet na noze asi půl hodiny.
http://sustavik.com/bolezni/bolezn-shinca-osteohondropatiya-pyatochnoy-kostiOsteochondropatie patní kosti je onemocnění, které je degenerativní-nekrotické změny v epifýze (terminální část tubulární kosti) a apofýze (další bod osifikace v místě připojení velkých svalů), houbovitých částech kostí. Nejčastější osteochondropatie kolenního kloubu, hlavy stehna, hlavy metatarzálních kostí. Osteochondropatie patní kosti je častější u dětí a dospívajících než u starších pacientů.
Haglundův syndrom je hlavní příčinou motorické invalidity a bolestivosti v zadní části patní kosti.
V roce 1983 byly nejprve popsány bolesti vzniklé v zadní části pupkového kloubu. Popsal nemocného Edwarda Alberta, který je považován za předchůdce termínu "achillodynia". Ve své práci však nepředložil teorii o příčinách a mechanismu vývoje onemocnění.
Patrick Haglund v roce 1928 nejprve načrtl svou vizi, že bolest v distální části Achillova kloubu může být vyvolána působením řady důvodů. Podle jeho teorie je pojem "achillodynia" příliš zobecněný a nezdůrazňuje skutečné příčiny bolesti. Navrhl, aby patologie provokovala:
P. Haglunda navrhl, že faktorem, který vyvolává rozvoj povrchové burzitidy, je nošení nepohodlných nebo malých bot a hluboké jednorázové nebo chronické trauma. Operativní léčbou navrhl hlubokou bursitidu.
Terminologický zmatek přetrvával v pracích 1990-1991: kromě Haglund syndromu, termíny “achillodynia” a “achillobursitis” byl používán.
V ruské literatuře se pojmy Haglundova choroba (abnormální kost lokalizovaná mezi tarsovou navikulární kostí a hlavou kosti talu) nebo Haglunda-Shinzova choroba (apofýza ledvin) použily k popisu patologie v patní kosti.
Osteochondropatie kalkanu ICD-10: třída onemocnění pohybového aparátu a pojivové tkáně (M00-M99). Chondropatie (M91-M94). Jiná juvenilní osteochondróza (M92) Kód nemoci juvenilní osteochondrózy tarsu (M92.6).
Příčiny osteochondropatie hlízy játrové nejsou dostatečně objasněny. Předpokládá se, že je to výsledek mnoha patogenních faktorů:
Symptomy chondropatie páteře závisí na stadiu onemocnění. Akutní období onemocnění může být v některých případech asymptomatické a první projevy se objevují několik let po nástupu onemocnění. Jsou způsobeny sekundárními změnami v kloubech a periartikulárních tkáních.
Osteonondropie paty se ve většině případů vyvíjí pomalu a pokračuje chronicky. Hlavní příznaky:
Rozdělení onemocnění na stadia podle klinických projevů je spíše libovolné. Současně lze pozorovat změny odpovídající dvěma nebo třem fázím onemocnění.
První z nich je stadium aseptické nekrózy kostní hubovité látky v důsledku vaskulárních poruch.
Druhým je stadium falešné sklerózy, způsobené mačkáním nekrotických kostních svazků (příčníky) pod vlivem dynamického a statického zatížení.
Třetí je stadium fragmentace, charakterizované zavedením chrupavkových růstů do tkáně spongiózní kosti. Největší počet zásahů nastává v tomto konkrétním čase.
Čtvrtou je reparace, je charakterizována intenzivními regeneračními procesy hubovité kostní hmoty.
Pátý - stupeň zotavení se zbytkovými deformačními jevy.
Rozhodující význam v diagnostice chondropatie patří radiografie:
Pro časnou diagnózu osteochondropatie hlízy jaterní je účinnou metodou počítačová tomografie. Pomocí této studie můžete objasnit anatomický tvar patní kosti.
Ultrazvuk zkoumá zvětšený pytel sliznice paty.
Elektrofyziologické vyšetření svalů, biomechanické vyšetření pacienta odhalí pokles bioelektrické aktivity svalové tkáně (1,5 krát) v postižené noze, snížení schopnosti statické podpory a rytmus chůze.
Konzervativní léčba osteochondropatie patní kosti u dětí je zaměřena na řešení možných příčin onemocnění a prevenci nebo odbourávání progrese kostní deformace. Malí pacienti jsou přiřazeni k:
Celková doba konzervativní léčby je 6 měsíců.
Při absenci pozitivního výsledku takové léčby je indikován chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok spočívá v okrajové resekci hlízovité hlízy Haglund a vyříznutí retrocalcalálního sáčku.
Ani adekvátní resekce nevede vždy k úspěšným výsledkům. Jeden rok po operaci může být bolest zachována. Je zde také dlouhá doba rehabilitace. Před zmizením všech příznaků obvykle přechází od šesti měsíců do dvou let.
Léčba osteochondropatie patní kosti lidovými prostředky je neúčinná a může být použita jako adjuvantní terapie ve formě kontrastních koupelí a bylinných aplikací.
Fyzioterapeutické metody léčby osteochondropatie se používají pro:
Obecná gymnastika k posílení svalů břicha, zad, horních končetin se provádí ve všech fázích onemocnění. V prvních dvou stupních zátěže je redukce svalů boků, hýždí a aktivních pohybů v kotníku.
Pokud během 6 měsíců podle výsledků radiografického vyšetření zůstane kostní struktura nezměněna, umožní plnou zátěž postižené končetině.
Prevence osteochondropatie zahrnuje prevenci nemocí, které snižují odolnost pohybového aparátu vůči vnějším vlivům - rahit, dystrofii, anémii, řádné organizaci sportovních aktivit a nošení správné boty.
http://nogivnorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/hondropatiya/osteohondropatiya-pyatochnoj-kosti.htmlOsteochondropatie páteře u dětí je mnohem častější než u dospělých. Riziko, že dívky ve věku od 7 do 8 let a chlapci od devíti do jedenácti. Patologii ovlivňují profesionální sportovci i dospělí, kteří se aktivně podílejí na sportu.
Hlavní příčinou rozvoje Schinzovy choroby je podvýživa kostní tkáně a aseptická neuróza. Lékaři sdružují sekundární projevy s resorpcí jednotlivých částí kostí a jejich následnou náhradou. Osteochondropatie představuje 2,7% ortopedických patologií. Schinzova choroba byla poprvé popsána švédským chirurgem Haglunddem na počátku minulého století.
Lékaři zatím nemají shodu na tom, proč dochází k osteochondropatii kalkanu, ale lze identifikovat běžné faktory. Mezi nimi jsou:
Osteochondropatie hlízy mořské se může vyvíjet různými způsoby - u některých lidí se onemocnění okamžitě stává akutním, v jiných může být pomalé, téměř asymptomatické po dlouhou dobu. Akutní forma je charakterizována silnými bolestmi, které jsou lokalizovány v oblasti paty a zvyšují se po fyzické námaze.
Další možné příznaky:
Atrofie, hyperestézie kůže v oblasti paty, atrofie svalů nohou jsou zřídka pozorovány, ale tato pravděpodobnost nemůže být zcela vyloučena. Symptomy přetrvávají po dlouhou dobu, mohou zmizet u dětí po dokončení procesu růstu.
Pro diagnostiku osteochondropatie je rentgen. Obrázek ukazuje porušení strukturálních vzorců apofýzy, fragmentace, zkreslených pohledů mezi patní kostí a apofýzou tohoto druhu jasně. Nerovnosti kontur budou výraznější na nemocné noze než na zdravé noze. Než posíláte pacienta na rentgen, lékař zkoumá nohy a poslouchá stížnosti.
V některých případech lékař předepíše diferenciální diagnózu. Jeho průchod umožní vyloučit přítomnost jiných patologií s podobnými symptomy a podobnými změnami v kosti.
Léčba osteochondropatie páteře u dětí a dospělých, lékař předepisuje po vyšetření, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám klinického obrazu - složitost patologie, stav pacienta. V akutních stadiích je ukázán úplný zbytek nohy, který je postižen.
Hlavní metody léčby Schinzovy choroby (calcaneus):
A nezapomeňte, že léčba musíte jmenovat lékaře - pouze v tomto případě to bude efektivní a bude poskytovat požadované výsledky.
http://osteoz.ru/vidy/osteohondropatiya-pyatochnoj-kosti.htmlU dospělých jsou případy osteochondropatie páteře výjimkou z pravidla, které postihuje především starší osoby. U kojenců do 10 let se toto onemocnění také prakticky nevyskytuje, protože mají stále měkké chrupavky a kosti. To je důležité pro dospívající, kteří zažívají pubertu, často dívky od 13 do 16 let. Bolest v patách je navíc charakteristická pro fyzicky aktivní mladé lidi, zejména pro ty, kteří jsou vášniví ve sportu.
Největší zatížení při chůzi, běhu, skákání padá na největší a nejvíce křehké patní kosti chodidel. Svaly jsou k nim připojeny množstvím vazivových vláken. Nejznámější z nich je Achillova šlacha, která vydrží až 400 kg. Nejčastěji však trpí zraněním. Navíc za touto kostí je vyboulení - vyčnívání hlízy játra. On je také citlivý na nemoc, která je pojmenovaná po lékaři Haglund a Shinz kdo vyšetřoval tuto patologii.
Co je příčinou osteochondropatie apofýz - kostních procesů v blízkosti zaoblených konců tubulární tkáně, které tvoří kloubní kloub? Specifické příčiny nemoci, zatímco vědci nebyly stanoveny. Odhalil pouze hlavní faktory nepřímo nebo přímo vyvolával jeho vývoj. Mezi nimi jsou:
Osteochondropatie patní kosti - Haglund-Shinzova choroba - nejčastěji následkem:
V srdci spoušťového mechanismu nemoci - nadměrná fyzická námaha na tuberkuláze patní kosti, Achillovy šlachy a pramenů nohy. Vzhledem k tomu, že jsou postiženy cévy, je narušeno normální prokrvení kostní tkáně. Nepřijímají potřebné množství živin a dochází k úmrtí patní kosti a v nepřítomnosti patogenní infekce a zánětlivého procesu. K jejich zničení dochází zvláště rychle, pokud je málo krevních cév nebo jejich lumeny jsou od narození v důsledku genetických vlastností organismu úzké.
Obvykle se izoluje 5 stadií Haglund-Schinzovy choroby:
Charakteristické příznaky osteochondropatie Haglund-Schinz:
Průběh onemocnění v raném stádiu může být buď postupný, nepostřehnutelný nebo náhlý, s nesnesitelnými bolestmi při nejmenším zatížení na hlízu jícnu. Nad ním se objevuje otok, ale ani zarudnutí ani pálení. Brzy se však palpace nohy stává bolestivou, zejména při ohýbání a neohýbání. V průběhu času, člověk začíná kulhat, protože on je nucen přesunout těžiště těla na prsty při chůzi. Ve stavu odpočinku není žádná bolest.
Bolest dítěte může přetrvávat dlouhou dobu, někdy až do konce puberty. I když se stává, že stárnou, nemoc přechází sama. Ortoped diagnostikuje patologii patní kosti, přičemž bere v úvahu historii, průběh onemocnění a výsledky vyšetření.
Většina informací poskytuje rentgenové záření. Snímek je pořízen v laterální projekci a lékař určuje vývoj Haglund-Schinzovy choroby hutněním vrchlíku, zvětšenou mezerou mezi ním a patní kostí, nerovnoměrnou skvrnitou strukturou jádra osifikace (viz foto).
Foto. Zčervenání a vrbování v Shinzově nemoci
V pozdějších stadiích onemocnění je na obrázku jasně viditelná houbovitá substance nové kostní tkáně. Komparativní rentgen nemocné a zdravé nohy pomáhá porozumět obtížným případům. Pro vyloučení je důležité provést diferenciální diagnózu:
Absenci zánětu lze posuzovat podle standardů leukocytů a ESR v krevním testu. Bursitida a periostitida jsou zpravidla pozorovány u dospívajících, ale u dospělých. Podpěra paty trpí staršími lidmi. Zvýšená únava, podrážděnost, charakteristika kostní tuberkulózy a rakoviny se u Haglund-Schinzovy choroby nevyskytují.
Konečně počítačový nebo magnetický rezonanční tomogram zubního kamene pomáhá rozptýlit pochybnosti u lékaře. V obtížných případech konzultuje ortoped s fytiologem, onkologem.
Léčba se provádí ambulantně pod pravidelným dohledem lékaře. Rodiče by neměli zpanikařit, pokud dítě má patologii Haglund-Shinz, protože nejčastěji dochází k úplnému uzdravení bez jakýchkoli nebezpečných komplikací. Léčba u dětí je zaměřena na snížení bolesti na minimum a obnovení funkcí postižené nohy co nejrychleji. Možnosti konzervativní terapie se používají v případě, že patologie nezačne.
Chirurgický zákrok je prováděn pouze v těch krajních případech. Pokud opatření konzervativní terapie nepřinesou očekávané výsledky a bolest je stále akutní, provede se operace - neurotomie (excize) nervů v oblasti chodidla. Musíte však vědět: poté, co bolest zmizí navždy, ale taktilní citlivost paty je zcela ztracena.
Důležitou podmínkou pro účinnou konzervativní léčbu je úplná nehybnost nohy po celou dobu exacerbace onemocnění.
K tomuto účelu je pevně upevněna dlouhá. Pro akutní bolesti se krátce aplikuje sádra.
Analgetika, protizánětlivé léky, injekce Milgamma, lahve s horkou vodou s ledem pomáhají zmírnit mladistvé bolesti. Pro zlepšení krevního oběhu používaly vasodilatační léčiva. Svalové křeče zmírňují But-Spoy, kyselinu nikotinovou.
Vynikajícího terapeutického účinku je dosaženo prostřednictvím integrované fyzioterapie. Postupy předepsané po úlevě od akutní bolesti. To je:
Po ukončení hlavního průběhu léčby další léčba spočívá ve výrazném snížení fyzické zátěže na patách.
K tomu si vyberte boty s pevným širokým patem a ortopedickými vložkami, podpěrami nártu nebo podložkami na podpatku. Noste ho neustále. Boty s pevnou podešví nejsou vhodné, protože její zpoždění je zpožděno. Když bolest výrazně ustupuje, může se zvýšit zatížení nohou. Prognóza pro osteochondropatii Haglund-Shinz příznivá. Všechny bolestivé příznaky obvykle vymizí za 1,5-2 roky.
http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/osteohondropatiya-pyatochnogo-bugra.htmlOsteochondropatie je degenerativní onemocnění, které ovlivňuje kostní tkáň, což způsobuje jeho destrukci. Obvykle je patologie diagnostikována u dětí a dospívajících, častěji u dívek od deseti do šestnácti let.
Osteochondropatie kalkanu vyžaduje povinné odvolání na odborníka. Patologie je pro pacienta velmi bolestivá a pokud není léčena, způsobuje potíže v dospělosti. Na patě tvoří kostní pahorek, který neustále bolí a zasahuje do pohybu.
Osteochondropatie hlízy jícnu se vyskytuje z následujících důvodů:
Přesná příčina patologie lékařů nebyla dosud stanovena, zejména proto, že nemoc u lidí různých věkových skupin je odlišná. U dospělých je hyalinní chrupavka zničena a u dětí epifýzová zóna. U dětí v prvních letech života nejčastěji trpí centrální část kosti.
Osteochondropatie levé nebo pravé kalkaney je doprovázena charakteristickými příznaky:
Symptomy osteochondropatie se vyvíjejí postupně, zpočátku je bolest slabá a starosti při dlouhodobé fyzické námaze. V této době dochází k aseptické neinfekční nekróze kostní tkáně.
Když je kost velmi tenká, dochází k fraktuře, která je doprovázena velmi akutní bolestí. Pokud se v této fázi neprovádí žádná opatření, pak se zničené tkáně postupně rozpustí a bolest ustane, ale kosti zůstanou deformované, což způsobí komplikace, jako je zánět a osteoartritida nohy.
Při správné terapii u dětí je možné obnovit patní kostí a dítě se vrátí do normálního života bez následků onemocnění.
Osteochondropatie páteře v počátečním stádiu je asymptomatická, takže je velmi zřídka včas diagnostikována. Obvykle je dítě přivedeno k lékaři, když se kostní tkáň zhroutí a dojde ke zlomenině. Na recepci lékař zkoumá bolavou nohu, předepisuje rentgen.
Léčba dětí se provádí konzervativně, protože malý organismus je schopen rychlého zotavení. Terapie se skládá z následujících činností:
Pokud konzervativní léčba nepomohla, může být pacientovi doporučeno podstoupit operaci.
Po odstranění bolesti a zánětu je stanovena doba rehabilitace, která zahrnuje masáž, jednoduchá cvičení pro nohu. Doporučuje se také pokračovat ve fyzioterapeutické léčbě pro rychlé zotavení.
Dětský ortoped a chirurg. Provádí diagnostiku a léčbu patních výběžků, osteoartrózy, skoliózy, torticollis, holefoot, flatfoot, lopatkové periarthrózy ramen a dalších nemocí pohybového aparátu, chirurgické patologie u dětí. 16 let praxe / Doktor nejvyšší kategorie
http://sustavof.ru/osteohondropatiya/osteohondropatiya-pyatochnoj-kosti.htmlSchinzova choroba nejčastěji postihuje děti: chlapce ve věku 9–11 let, dívky ve věku 7–8 let. Předmětem patologie jsou také dospělí, kteří se aktivně podílejí na sportu a tanci. Vztahuje se na nemoci mládeže a dětí, u dospělých je to velmi vzácné. Do patologického procesu mohou být zapojeny obě cesty a jedna končetina. Jednostranné poškození je diagnostikováno mnohem častěji bilaterálně.
Calcaneus - největší kost nohy, v jeho struktuře se odkazuje na houbovité kosti. Při běhu, chůzi a skákání nese významnou část zátěže na nohy, podílí se na tvorbě několika kloubů, je místem uchycení vazů a šlach. Na zadním povrchu kosti je vyčnívající část - patní tuberkul, který je ovlivněn Schinzovou chorobou. Ve střední části je k tomuto tuberku připojena Achillova šlacha a v dolní části dlouhá plantární vaz.
Konečná příčina, která vede ke vzniku této patologie, lékaři dosud neidentifikovali. Existuje však několik faktorů, které mohou přispět k rozvoji onemocnění:
Kvůli nadměrnému zatížení je cévní tonus narušen, kostní sekce přestává přijímat živiny v dostatečném množství, vyvíjí se aseptická nekróza (destrukce kosti bez zánětu a účast infekčních agens).
U dětí a dospělých vyvolávají tyto patologické stavy stejné faktory.
Schinzova choroba má pět fází:
Osteochondropatie kalkanu nebo Haglund-Schinzova choroba je spojena s nadměrným stresem na svalech nohou a zraněním šlach. Onemocnění se obvykle vyvíjí v pubertě, i když je možný dřívější nástup - jsou popsány případy Schinzovy choroby u pacientů ve věku 7–8 let. Začíná postupně.
Mezi hlavní příznaky Schinzovy choroby patří:
Závažnost onemocnění se může lišit. U některých pacientů zůstává syndrom bolesti mírný a podpora na noze je mírně narušena. V jiné části bolest postupuje a stává se tak nesnesitelnou, že spoléhání se na patu je zcela vyloučeno. Pacienti jsou nuceni chodit, spoléhat se pouze na prostřední a přední stranu, mají potřebu používat třtinu nebo berle.
U dětí mohou příznaky někdy zmizet po skončení růstu nohy.
Neměli byste se bát nemoci, protože její správná léčba nejčastěji vede k pozitivnímu výsledku bez komplikací.
http://israel-clinics.guru/diseases/bolezn_shinca_osteohondropatija_apofiza_kosti_p_atochnoj_osteohondropatija_bugra_p_atochnoj_kosti_osteohondropatija_kosti_p_atki_bolezn_gaggOsteochondropatie páteře je onemocnění, které se projevuje v dětství a dospívání. Je doprovázen degenerativním dystrofickým procesem v kostech. U osteochondropatie jsou nejčastěji postiženy kosti femorální a kalcanální, stejně jako tibiální tuberozita a apofýzy vertebrálních těl.
Příčiny osteochondropatie kalkanu nejsou zcela známy, ale je známo, že existuje několik faktorů, které ovlivňují vývoj u pacientů této patologie:
Osteochondropatie patní kosti je nejčastější u dívek ve věku od dvanácti do šestnácti let. Toto onemocnění je charakterizováno akutní bolestí lokalizovanou v oblasti patní kosti. Bolest se obvykle vyskytuje po cvičení. Pacienti s touto diagnózou postupně začínají kulhat, stejně jako se pohybují s podporou na špičce. Sportovní pak se stává téměř nemožné.
Zvláštností této choroby je otok, který se tvoří nad patou patní kosti. Většina pacientů má atrofii kůže a mírný otok měkkých tkání. Zvyšuje také citlivost kůže v patní kosti a na chodidlovém povrchu chodidla.
Rentgenové vyšetření Schinzovy choroby na snímku (snímek) ukazuje porušení strukturního vzoru apofýzy, sekvestračních oblastí, fragmentace a také změn ve vzdálenosti mezi apofýzou a patní kosti. Na bolavé noze se výrazněji projevují nerovnosti kostních kontur než zdravá noha.
Léčba osteochondropatie kalkanu může být prováděna konzervativní metodou, ale není vždy účinná. Přítomnost syndromu akutní bolesti znamená úplný odpočinek, stejně jako imobilizaci končetiny sádrovým odlitkem.
Pro snížení bolesti je oblast paty odříznuta novokainem. Pacientům je v budoucnu předepsán průběh fyzioterapeutických postupů: mikrovlnná terapie, elektroforéza novokainu s analginem, aplikace ozoceritu, léčebné koupele a obklady.
Léky, Brufen, Pyrogenal, a B vitamíny se ukázaly být dobře prokázané.
V tomto případě, pokud konzervativní léčba nedává správné výsledky, je proveden chirurgický zákrok, během kterého se provádí chirurgický průnik subkutánních a tibiálních nervů s větvemi, které jdou do paty.
Tyto způsoby léčby mohou ulehčit pacientovi od nesnesitelné bolesti, avšak způsobují ztrátu citlivosti kůže v oblasti paty. Pokud tato choroba není diagnostikována a vyléčena v té době, pak zvýšení hromady v oblasti paty bude přetrvávat po zbytek života, což zase povede nejen k nepříjemným pocitům v procesu chůze, ale také vytvořit potíže s nošením obuvi.
http://sustaved.ru/osteohondropatiya-pyatochnoj-kosti/léčba kloubů a páteře
Léčba je konzervativní. Omezte zatížení; aplikovat aplikace ozoceritu, obklady na noc; předepsat boty s patou. V době akutní bolesti končetina fixovala Langeta. V zásadě nemoc postupuje příznivě a po 2 až 3 letech bolesti a nepohodlí (jak je kostní tkáň posílena) přestanou, ne všichni autoři tuto lokalizaci aseptické nekrózy rozpoznávají. Bolest v oblasti hlízy jícnu u dětí ve věku 7-14 let, kdy se poškození kostí obvykle vyskytuje při aseptické nekróze, je některými lékaři interpretováno jako projevy periostitidy nebo bursitidy. týdnů, koupele, masáže, terapeutická cvičení, fyzioterapeutická léčba. Při chůzi se doporučuje používat racionální boty, do kterých je nutné umístit ortopedické vložky, které podporují podélné a příčné oblouky. Při selhání konzervativní léčby je indikována operace - odstranění růstu kostí deformovanou artrózou hlavy a poskytnutí kulového tvaru.
Příčinou aseptické nekrózy kostní kosti u dospělých je obvykle poranění nohy, méně často jiné příčiny (důsledky přetížení nohy u sportovců, fyzických pracovníků atd.). V tomto případě aseptická nekróza neovlivňuje jádra osifikace, ale již vytvořenou kost. Porážka pupeční kosti se často kombinuje s plochou nohou, deformací nohy a prstů. Nemoc by měla být odlišena od zlomeniny kosti, izolované tuberkulózní léze, zánětlivého procesu.
Často je otázkou, co to je a kdo se projevuje? Z řečtiny, osteochondropathia znamená: osteo - kost, chondro - chrupavka, cesta - nemoc, utrpení.
Důležitým diferenciálním diagnostickým znakem nemoci, který umožňuje odmítnout akutní zánětlivé procesy, tuberkulózu a zhoubné nádory, je výskyt bolesti v patní kosti s její zátěží a palpací a jejich nepřítomnost v klidu.
Někdy existuje potřeba ekonomické resekce kloubního konce proximální falangy. Hlava metatarsalu by nikdy neměla být resekována - to je ztráta důležité podpory a začátek kolapsu příčného oblouku <Куслик М.И., I960].
Tibiální tuberozita (označovaná jako Schlatterova choroba), tuberkulóza, nebo pubis je ischiatická.
Končetiny a páteř nejsou v přirozené poloze (nejčastěji u profesionálních sportovců).
Léčba osteochondropatie kalkanu je založena na klinických i radiologických datech. Diagnóza se provádí s Achillobursitis.
Částečná osteochondropie kloubů, kyčlí a jiných kloubů.
Scheuermann-Mauova choroba není vědci ani lékaři plně pochopena. Osteochondropatie páteře je poměrně pomalá a bez povšimnutí, nemá výrazný patologický proces. Na počáteční úrovni trpí pacienti únavou různých částí páteře, periodickou bolestí v zádech, která zmizí po spánku.
Léky, Brufen, Pyrogenal, a B vitamíny se ukázaly být dobře prokázané.
Osteochondropatie kalkanu (b. Haglund - Schinz) - toto onemocnění se projevuje nepříjemnou bolestí v oblasti Achillovy nohy, paty, vzniká otok. Obvykle se projevuje u dívek, po prodloužené námaze (ve věku 12-16 let).
V těle obratle - b. Calvet.
Tato choroba může být podmíněně rozdělena do skupiny IV, každý typ projevu má svůj vlastní charakter a individualitu.
Dochází ke změně v kostní tkáni pohybového aparátu (např. V apofýze krátkých tubulárních kostí), kost je deformována (ztrácí svou sílu), porušení a změna v kloubech. Člověk, který má takovou predispozici, stojící na rukou, je může snadno zlomit. Kosti se mohou rozpadat pod vlastní váhou, dokonce i ze svalového napětí.
Často dochází k atrofii svalů nohy. Rentgenové vyšetření nejčastěji nalézá lézi apofýzy patní kosti ve formě uvolnění její kostní struktury, jakož i uvolnění kortikální látky pod apofýzou. Tyto příznaky nejsou absolutním důkazem osteochondropatie, protože se mohou vyskytnout s periostitidou. Přesvědčivým důkazem je pouze přítomnost stínů, které se podobají zákulisí, posunuté na stranu. Zbytek komplexního rentgenového snímku může odrážet variabilitu vršku: různý počet osifikačních jader, různý tvar a rychlost osifikace.
Ne všichni autoři rozpoznávají existenci osteochondropatie metatarsální kosti apofýzy V. Tato choroba je identifikována se zpožděním osifikace, která pochází z několika dalších míst osifikace.
U dětí jsou omezeny na vykládání nohou a pozorování míru (nošení ortopedické obuvi, v případě potřeby použití „omítky“).
Základem onemocnění je aseptická nekróza oblastí spongiózních kostí, které jsou pod nejvíce mechanickým stresem. Charakteristickým znakem je porážka epifýz nebo apofýz tubulárních kostí, stejně jako těla některých malých houbovitých kostí nohy a ruky.
Po onemocnění u osoby, jejíž diagnóza je Perthesova choroba, se vyvíjí artróza kyčelního kloubu. A pacient, který byl nemocný s osteochondropatií páteře může vyvinout osteochondrózu.
Jak dítě roste, syndrom bolesti se zvyšuje, což přispívá k tvorbě zakřivené páteře. Výsledkem je, že deformace páteře je posunuta svým vrcholem k hrudnímu obratlovci X a tvoří se „plochý hřbet“. Výše uvedené změny jsou průběžně spojovány s varusovou deformitou nohou, stejně jako se zploštěním lidského hrudníku.
V tomto případě, pokud konzervativní léčba nedává správné výsledky, je proveden chirurgický zákrok, během kterého se provádí chirurgický průnik subkutánních a tibiálních nervů s větvemi, které jdou do paty.
Pokud si vaše děti stěžují na nepříjemné bolesti v oblasti chodidla, kolena, páteře, pánve, měli byste tomu věnovat pozornost. Zejména když se bolest zvyšuje, musíte se poradit s lékařem. Nemoc je obtížné odhalit v raných stadiích, je lepší nedovolit komplikace. Toto onemocnění je léčeno velmi dlouho a zcela zmizí, když růst organismu přestal. Je lepší, aby se neošetřoval. Lékař provede diagnostiku a předepíše léčbu.
Jak je distribuován?
Osteochondropatická hlava II metatarsální kost
Konzervativní metody pro tuto patologii nejsou vždy účinné. Léčba však musí začínat s nimi: při chůzi se sádrovými dlahami s vykládacími třmeny, vytrháváním měkkých tkání v oblasti paty, fyzioterapeutickými postupy (mikrovlnná terapie, elektroforéza novokainu s analginem) se používá dlouhá vykládka patní oblasti. Léčivé přípravky - Brufen, Pyrogenal, vitamíny B12 a B6. Při selhání konzervativní léčby je indikována neurotomie tibiálního a subkutánního nervu s větvemi zasahujícími do paty. To zbavuje nemocné bolestivé bolesti a umožňuje jim bez obtíží naložit paty kostí paty při chůzi. Operace vede ke ztrátě v oblasti paty nejen bolesti, ale také vymizení citlivosti kůže.
Podobný rentgenový snímek může být pozorován v nekonkurentní zlomenině tuberozity, perzistentní apofýze, pomocné kosti Vesalius.
Použijte tepelné ošetření, masáž k úlevě od bolesti. K obnově kostní struktury dochází během 1,5-2 let. U dospělých nemusí tyto aktivity stačit k uzdravení. V takových případech se ukazuje provedení artrodézy v talone-navikulárním kloubu.
Osteochondropatie chodidla je pozorována hlavně u dětí ve věku 1-10 let. Větší procento onemocnění představuje 3-7 let.
V závažných případech osteochondropatie páteře má pacient nervové poruchy (typ radikulárního syndromu). Pokud onemocnění postihuje bederní páteř, člověk nemusí pociťovat bolest, a proto se s lékařem neporadí. Když se osteochondropatie projevuje ve formě patologie krčních obratlů, každé otočení hlavy způsobuje bolest a bez zásahu specialisty nemůže člověk ani otočit hlavu.
Tyto způsoby léčby mohou ulehčit pacientovi od nesnesitelné bolesti, avšak způsobují ztrátu citlivosti kůže v oblasti paty. Pokud tato choroba není diagnostikována a vyléčena v té době, pak zvýšení hromady v oblasti paty bude přetrvávat po zbytek života, což zase povede nejen k nepříjemným pocitům v procesu chůze, ale také vytvořit potíže s nošením obuvi.
Předepsané rentgenové vyšetření: radiografie, tomografie, angiografie. Kvůli tomu existuje 5 stadií tohoto onemocnění. V počátečním stádiu se projevuje pouze nekróza chrupavky, u druhé - regenerační metoda (úplné uzdravení) nebo další destrukce, může dojít k artróze.
Onemocnění se vyskytuje v dětství a dospívání s výrazným zatížením nohy. Klinicky značená zahušťovací tuberozita V metatarsální kost, bolest při palpaci, mírný otok měkkých tkání. Pacienti chodí s kulhání, naložení vnitřní nohy. Rentgenový snímek je charakterizován porušením struktury v jádru osifikace a fragmentací apofýzy, výskytem oblastí zhutnění. V.P. Selivanov a G. N. Isimov (1973) popsali radiologické příznaky charakteristické pro toto onemocnění, což bylo potvrzeno v našich pozorováních. Na rozdíl od běžné verze osifikace z několika dalších míst osifikace, ve kterých jsou umístěny v jedné rovině podél osy metatarzální kosti, jsou fragmenty apofýzy s osteochondropatií tuberness V metatarsální kosti umístěny ve dvou rovinách. Příznak „dvou rovinného uspořádání fragmentů“ má pro diagnózu absolutní význam pouze za přítomnosti klinických projevů onemocnění. Je známo, že v každém případě probíhá normální osifikace bez vážných následků.
Podle literatury je aseptická nekróza metatarzálních hlav 0,22% všech ortopedických onemocnění. To je jedna z nejčastějších lokalizací osteochondropatie. Vyskytuje se ve věku 10-20 let, zejména u žen.
Dospělí, kteří jsou přisuzováni nemocem dětství a dospívání, jen zřídka onemocní. U většiny pacientů je tento proces benigní, s malým účinkem na celkový stav a funkci kloubů. Sebe-léčení je často pozorováno, když je pouze deformující artróza důkazem minulé nemoci.
K nekróze kostí může docházet v důsledku různých druhů poranění nebo fyzického přetížení. Symptomem onemocnění je bolest ve střední části nohy. Nepříjemné pocity vznikají v procesu chůze, když je hmota těla nasměrována na postiženou nohu. Někdy je osteochondropatie nohy doprovázena lokálním edémem a může se objevit podráždění nebo zarudnutí.
Omezený pohyb páteře může být způsoben snížením výšky páteře obratlů nebo vývojem kontraktury svalů konečníku.
Nyní se podívejme, co je osteochondropatie obecně:
Léčba probíhá s neustálou přítomností lékařů. Pro každý projev osteochondropatie, její terapeutický účel. Například s osteochondropatií kolenního kloubu (b. Osgood-Schlatter) se eliminují zatížení na dolních končetinách (úprava dlahy), předepisuje se elektroforéza s P (fosforem) a Ca (vápník), parafinem, dobré zásobení těla vitamíny. Tato choroba trvá rok a půl.
Doc Dobré výsledky se dosahují pomocí konzervativních léčebných metod (vykládání nohy po dobu 3-4 týdnů, masáž, mikrovlnná terapie, elektroforéza vápníku). Bolestní syndrom je zastaven i bez synostózy apofýzy. Kromě typické lokalizace Koehlerovy choroby II v hlavách II a III metatarzálních kostí jsou někdy atypické formy poškození (mnohonásobné, bilaterální léze hlavy IV, I, V metatarzálních kostí). Zvláštností vícenásobných lézí hlav metatarsálních kostí je přítomnost statických deformací nohy u těchto pacientů: podélná a příčná plochá noha, deformita řas ploché nohy, deformace valgus prvního prstu. Mnoho pacientů také vykazuje známky dysplastického vývoje.
Etiopatogeneze onemocnění není zcela objasněna. Předpokládá se, že osteochondropatie je výsledkem lokálních vaskulárních poruch, které se vyskytují pod vlivem různých faktorů - vrozených, metabolických, infekčních, traumatických atd. Při vývoji onemocnění existuje pět stadií: 1) aseptická nekróza; 2) fraktura otisku a fragmentace; 3) resorpce nekrotické kostní tkáně; 4) oprava (osteoskleróza); 5) zánět, a v nepřítomnosti léčby - rozvoj osteoartrózy deformans.
Osteochondropatie chodidla se stanoví následujícím způsobem: rentgenové vyšetření ukáže odborníka, který zploští lopatku, na které je mnoho oblastí nepravidelné osifikace.
Léčba osteochondropatie je dlouhý proces založený na radiografických snímcích. Na nich odborník identifikuje rotaci obratlů, a to jak v hrudní, tak v bederní oblasti, určuje nerovnosti nebo zoubkování apofýz (přední, dolní a horní hrany obratlů). Kromě toho lékař určuje úroveň redukce meziobratlových plotének, stanovuje procento zploštění dorsoventrální velikosti obratlů, kontroluje kalcifikaci disků a spondylolistézu. Závažnost onemocnění je charakterizována stupněm deformace obratlovců. Léčba osteochondropatie u dospělých je poměrně bolestivá.
Osteochondropatie je onemocnění osteoartikulárního aparátu, které spočívá v podvýživě kostní tkáně s následným výskytem aseptické nekrózy. Osteochondropatie v řečtině znamená "trpící kost, chrupavka".
Osteochondropatie patní kosti je nejčastější u dívek ve věku od dvanácti do šestnácti let. Toto onemocnění je charakterizováno akutní bolestí lokalizovanou v oblasti patní kosti. Bolest se obvykle vyskytuje po cvičení. Pacienti s touto diagnózou postupně začínají kulhat, stejně jako se pohybují s podporou na špičce. Sportovní pak se stává téměř nemožné.
V prstenci páteře - b. Scheuermann - květen V І-ІІІ metatarsální kosti (hlava), klíční kosti (její sternální konec), prstech (jejich falangy) - b. Köhler II.
Špatný metabolismus (obtížně stravitelný Ca a vitamíny).
Osteochondropatii apofýzy patní kosti popisuje P. Haglund v roce 1907 a N. Schinz v roce 1922. Etiologie není spolehlivě objasněna. Předpokládá se, že příčinou osteochondropatie v dospívání může být skutečnost, že kostra dítěte začíná aktivně růst, svaly a vazy se vyvíjejí, ale kostní systém nemá čas na posílení. Svaly a vazy mají aktivní účinek („tahání“ přes periosteum), zatímco dítě má nepříjemnou bolest v oblasti uchycení velkých svalů na kosti. Vyvolává onemocnění zranění a nadměrné cvičení. U dětí je vzácný.
Vztahuje se na vzácné léze talu. Většina autorů připisuje výskyt onemocnění poranění kotníku. Proces je lokalizován v oblasti bloku talusu a má charakter aseptického zánětu. Rentgenová studie zjistila zaměření destrukce s vrstevnatými konturami a buněčnou strukturou, vymezenou z nezměněné kosti zónou sklerózy.
Klinicky determinovaný otok a citlivost v oblasti postižených procesních hlav metatarzálních kostí, pohyb v metatarsophalangeálních kloubech je omezený. Rentgenový snímek závisí na stupni procesu. Destruktivní změny vedou k restrukturalizaci kostní tkáně, její fragmentaci, zploštění a deformaci hlav. V konečné fázi onemocnění jsou stanoveny známky deformační artrózy s typickým růstem kostí v oblasti hlavy a menšími změnami v základně falangy.
Typická místa lokalizace onemocnění na noze: navikulární kost (Koehlerova choroba, Muller-Weissův syndrom), hlava metatarzálních kostí (Koehlerova choroba II), sesamoidní kost prvního prstu (Renander-Muellerova choroba), tuberozita V metatarsální kosti, talusový blok, hlízovitý (Gaglundova choroba - Schinz).
Mnoho lidí věří, že se nemoc vyvíjí v důsledku různých forem nohy - to je mylná představa. Důvody mohou být různé: od fyzické zátěže po nezdravou stravu. Nemohou být rozpoznány okamžitě, ale během několika měsíců po nástupu onemocnění.
Osteochondropie u dětí má 4 stadia vývoje:
Toto onemocnění je způsobeno lokálními poruchami oběhu z následujících důvodů: trauma, dědičnost atd. Osteochondropatie je nebezpečná choroba, kterou nelze zjistit v raných fázích.
Zvláštností této choroby je otok, který se tvoří nad patou patní kosti. Většina pacientů má atrofii kůže a mírný otok měkkých tkání. Zvyšuje také citlivost kůže v patní kosti a na chodidlovém povrchu chodidla.
4 Na povrchu kloubů - Königova choroba.
2 V krátkých tubulárních kostech:
Nedostatek interakce vaskulární sítě s kostní tkání.
Onemocnění začíná akutní nebo postupně se zvyšující bolestí v oblasti paty, zejména po námaze. Nad patou dochází k otoku bez známek zánětu. Při palpaci nebo prodloužení nohy se v této oblasti objevuje silná bolest. Pacienti chodí s podporou na noze.
Kromě toho je pozorováno ztenčení a vyčnívání blokovací desky nad ohniskem destrukce. V laboratorních studiích nejsou zjištěny abnormality. Onemocnění se může vyskytnout jako oboustranná léze.
U mnoha pacientů, klinicky i radiologicky, proces končí úplným zotavením. Přechod osteochondropatie do deformující artrózy není vůbec nutný, pokud se vyloučí vícečetná poranění nohy. Příznivý výsledek nastává v případech, kdy primární nekróza není komplikovaná zlomeninou. Není vždy možné se tomu vyhnout.
Onemocnění se vyskytuje hlavně u chlapců ve věku 3-10 let, někdy starších. Jsou pozorovány jednostranné i bilaterální (nejčastěji) léze kostní kosti. U dospělých je lopatková léze rozlišena na nezávislou nosologickou formu aseptické nekrózy, která se nazývá Muller-Weissův syndrom (nemoc). Existují rozdíly v patogenezi onemocnění u dětí a dospělých.
Osteochondropatie kalkanu (jinak je označována jako Halgund-Schinzova choroba) se nejčastěji vyskytuje u dětí, jejichž věk je 12 až 15 let. Příčiny: vážné cvičení při sportu, zranění, hormonální faktory (například patologie funkce žláz s vnitřní sekrecí), zhoršený metabolismus životně důležitých látek.
Osteochondropatie femorální hlavy (toto onemocnění se nazývá Legg-Calvet-Perthes), stejně jako hlavy 2 a 3 metatarsálních kostí (toto onemocnění se nazývá Aloana-Keller). Tato choroba se může projevit formou nárazu na falangy prstů nebo na sternální konec klíční kosti.
Pomoc odborníků, která nebyla poskytnuta včas, vede k poměrně závažným následkům, protože kost se zlomí nejen pod vnějším vlivem, ale také pod vlivem závažnosti vlastního těla. Může se jednat o svalové křeče nebo normální svalové napětí.
Rentgenové vyšetření Schinzovy choroby na snímku (snímek) ukazuje porušení strukturního vzoru apofýzy, sekvestračních oblastí, fragmentace a také změn ve vzdálenosti mezi apofýzou a patní kosti. Na bolavé noze se výrazněji projevují nerovnosti kostních kontur než zdravá noha.
Osteochondropatie femorální hlavy (b. Legg-Calve-Perthes) je lézí kyčelního kloubu, častěji než její pravá strana. Vypadá to více u chlapců (5-10 let). Může mít různá stadia onemocnění (I-V). Toto onemocnění se nejprve projevuje nepohodlí v dolních končetinách, pak v pánevní oblasti. Bolest nemusí být v místě léze, ale u kolenního kloubu začíná kulhání. S komplexní formou projevu tohoto onemocnění je funkce kyčelního kloubu narušena, doprovázena silnou bolestí, změny v hlavě femuru.
V noze (navicular kost) - Koehler já nemoc;
Změny v regulaci průtoku krve, nervový trofismus.
Radiograficky je obtížné diagnostikovat onemocnění v důsledku přítomnosti normálních 4 jader osifikace, zhutnění centrálního jádra, přítomnosti zoubkovaných povrchů patní kosti a apofýzy, různých počtů jader na pravé a levé straně. Diagnóza onemocnění je proto založena na klinických údajích a radiograficky detekovatelném typickém špinění v oblasti zhutněného osifikačního jádra.
Při výběru léčebné metody se při disekci osteochondrózy zohledňuje závažnost bolestivých symptomů. Pokud nemoc postupuje s mírným syndromem bolesti a dlouhým latentním obdobím, dobrých výsledků lze dosáhnout konzervativními metodami (fyzioterapie, vykládání končetin). V přítomnosti nesnesitelných bolestí a rentgenového obrazu výrazné destrukce kostní tkáně je ukázána operace typu okrajové resekce, která pomáhá předcházet vzniku deformující artrózy kotníku.
Jednostranné léze hlav metatarsálních kostí často vedou k nadměrnému namáhání druhé nohy, což někdy způsobuje patologickou restrukturalizaci metatarzálních kostí (Deutschlanderova choroba). Tito pacienti se dozvěděli o Köhlerově chorobě II, kterou trpěli mnoho let později, při rentgenovém vyšetření bolesti nohou způsobené rozvojem nemoci Deutschlandder.
Aseptická nekróza u dětí je vysvětlována porušením procesu osifikace kostní kosti, která je potvrzena na rentgenových snímcích: dochází ke zvýšení hustoty, zploštění jádra osifikace, která se skládá z několika fragmentů. Normálně by počet jader osifikace kostní kosti neměl přesáhnout dvě. Dalším charakteristickým příznakem onemocnění je zvětšení meziprostorového prostoru, který je viditelný na rentgenových snímcích, oddělující navikulární kost od beranu a klínovitého tvaru. Rozlišení prostoru kolem navikulární kosti je vysvětleno poklesem jeho velikosti v předozadním směru.
V tomto případě se bolest projevuje v oblasti paty, zvyšuje se při chůzi. V procesu palpace můžete cítit otok a nepříjemné bolestivé pocity. Osteochondropatie patní kosti může také nastat u dospělých, ale ve vzácných případech.