logo

Vitamin PP je sloučenina, která existuje ve dvou formách: kyselina nikotinová a nikotinamid. Je to jediný vitamín přijatý v tradiční medicíně pro medicínu, díky svým zázračným vlastnostem.

I když byl nikotinamid po dlouhou dobu objevován a studován, jeho prospěšné vlastnosti byly objeveny až v polovině 20. století. Tento vitamín je látka nezbytná pro lidské tělo.

Protože jména souhlásky, někteří sdružují kyselinu nikotinovou s nikotinem obsaženým v tabákových výrobcích.

Navzdory podobnosti jmen, tyto dvě látky nemají nic společného s sebou, takže byste se neměli bát, že vitamín PP může způsobit stejné poškození těla jako nikotin.

Chemici označují 3-pyridinkarboxylovou kyselinu nikotinovou. Je to lehký mikrokrystalický prášek bez charakteristického zápachu.

Není produkován v těle, proto se získává fotolýzou derivátů pyridinu. Jakmile je kyselina nikotinová v těle, přemění se na nikotinamid, který reaguje s NAD a NADPH.

V těle se vitamín PP podílí na metabolismu bílkovin, lipidů, aminokyselin a purinů, podporuje tkáňové dýchání, napomáhá štěpení glykogenu na glukózu v játrech a také podporuje biosyntézu prospěšných látek.

Rovněž normalizuje množství mastných kyselin a cholesteridů v krvi.

Podporuje expanzi malých krevních cév mozku, čímž zlepšuje krevní mikrocirkulaci, a také působí proti nadměrnému srážení a zahušťování krve v cévách.

Kromě toho má kyselina nikotinová detoxikační vlastnosti.

Úloha vitamínu v těle

Vzhledem k širokému spektru chemických vlastností hraje nikotinamid velmi důležitou roli pro lidské tělo.

Za prvé, kyselina nikotinová přispívá k prevenci kardiovaskulárních onemocnění, čímž zabraňuje nadměrnému srážení krve a tvoří krevní sraženiny, které blokují cévy.

Niacin je často předepisován jako profylaxe pro osoby trpící srdečními chorobami.

Podle statistik je pravděpodobnější, že lidé užívající tento vitamin přežijí po infarktu myokardu. A to vše proto, že kyselina nikotinová kromě ředění krve rozšiřuje stěny cév.

Také vitamín PP stabilizuje hladinu cholesterolu v krvi, snižuje koncentraci škodlivého LDL-cholesterolu na vnitřní straně tepen a zvyšuje koncentraci prospěšného HDL-cholesterolu, který pomáhá očistit oběhový systém od škodlivých látek.

V moderní medicíně dosud nezjistili účinnější látku, která reguluje aktivitu lipoproteinu než kyselina nikotinová.

Niacin plní energetickou funkci účastí na syntéze energie z glukózy a tuku. Z přítomnosti této látky závisí na tón a vitalitu celého organismu.

Kromě toho vitamin PP podporuje všechny energetické procesy v buňkách a nejdůležitější z nich je metabolismus proteinů.

Kyselina nikotinová také plní regulační funkci, tj. podílí se na tvorbě hormonálního pozadí: produkce estrogenů, progesteronu, testosteronu, inzulínu, kortizonu a tyroxinu. Pomáhá tukům proměnit v hormony podobné látky - eikosanoidy.

Schopen odstranit zánět sliznice gastrointestinálního traktu. Podílí se na vylučování žaludeční šťávy a v důsledku toho v nejlepším trávení potravy.

Nikotinamid pomáhá snižovat bolest v kloubech artritidy a zvyšuje jejich mobilitu.

Důležitou roli hraje vitamín PP v redoxních reakcích organismu - podílí se na dýchání buněk a tkání.

Kromě toho je kyselina nikotinová schopna poněkud neutralizovat jedy, které vstupují do našeho těla: toxiny a další škodlivé látky.

Trochu pomoci vitamín poskytuje imunitní systém: schopen vypořádat se s mírnou chřipkou a akutní respirační virové infekce.

Má uklidňující účinek: zklidňuje se silným nervovým a psychickým stresem a stresem, zmírňuje stres a úzkost, zlepšuje pozornost a paměť. Navíc vědci zaznamenali schopnost inhibovat rozvoj schizofrenie.

Kromě toho, krása kůže, nehtů a vlasů závisí na vitamínu PP.

Denní požadavek a indikace pro použití

Denní příjem kyseliny nikotinové je:

http://okvitamin.org/vitaminy-i-mineraly/vitamin-pp-dlya-organizma.html

Kyselina nikotinová

Kyselina nikotinová a její deriváty - nikotinamid, nicetamid tvoří skupinu ve vodě rozpustných vitamínů PP. Tyto chemicky a biologicky příbuzné sloučeniny v těle se snadno promění v sebe, a proto mají stejnou vitaminovou aktivitu. Další názvy kyseliny nikotinové jsou niacin (zastaralý), vitamin PP (anti-plic), nikotinamid.

V klinické praxi se jako léčiva používají kyselina nikotinová a nikotinamid. Farmakoterapeutické vlastnosti těchto léčiv jsou však odlišné.
Kyselina nikotinová má následující účinky:

  • vazodilatační účinek („účinek zánětu“), kardiotrofní, zvyšuje krevní mikrocirkulaci;
  • má anti-cholesterolemický účinek - snižuje rozklad tuků;
  • Má hepatoprotektivní a detoxikační účinek, avšak ve vysokých dávkách s prodlouženým užíváním kyseliny nikotinové dochází k tukové degeneraci jater;
  • je neurotropní léčivo;
  • zlepšuje fungování srdce a cév.

Kyselina nikotinová má příznivý vliv na metabolismus tuků, snižuje hladinu cholesterolu v krvi pacientů s aterosklerózou, rozšiřuje krevní cévy (při užívání dávek nad 75 mg), pomáhá při závratě, eliminuje tinnitus.

Přípravky kyseliny nikotinové se používají k prevenci a léčbě pellagra, s neuritidou, hepatitidou, chronickým vaskulárním onemocněním s primární lézí tepen dolních končetin (endarteritida).

Kyselina nikotinová zabraňuje infarktům, snižuje depresi, zmírňuje bolesti hlavy, zlepšuje činnost trávicího traktu. Působí pozitivně na mírný diabetes mellitus, žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed, enterokolitidu, pomalé hojivé vředy a rány a infekční onemocnění.

Úloha kyseliny nikotinové v biologických procesech

Biologická role kyseliny nikotinové je spojena s její účastí na konstrukci dvou koenzymů - NAD (nikotinamidadenindinukleotid) a NADP (nikotinamidadenin din nukleotid fosfát), které jsou součástí nejdůležitějších redoxních enzymů. Koenzymy (koenzymy) jsou organické, přírodní sloučeniny nezbytné pro katalytický účinek enzymů. Koenzymy fungují jako nosiče elektronů, atomy z jednoho substrátu do druhého.

Vitamin PP se váže na proteiny a spolu s nimi vytváří několik stovek různých enzymů. Enzymy kyseliny nikotinové tvoří "můstek", kterým jsou atomy vodíku posílány do "pece". Triliony "pecí" jsou zapáleny v buňkách těla a přispívají k uvolňování energie z sacharidů, tuků a bílkovin z potravin.

Kyselina nikotinová se přímo podílí na procesech biologické oxidace a energetického metabolismu. Jako složka NAD a NADP podporuje uvolňování energie z potravy, syntézu DNA, reguluje procesy buněčného dýchání.
Kyselina nikotinová se podílí na následujících biologických procesech:

  • buněčné dýchání, buněčná energie;
  • krevní oběh;
  • sacharid, tuk, metabolismus proteinů;
  • nálada;
  • spánek;
  • činnost srdce;
  • kontrola cholesterolu;
  • svaly;
  • pojivové tkáně;
  • produkce žaludeční šťávy;
  • funkce trávicího traktu.

Kyselina nikotinová zvyšuje používání rostlinných bílkovin v těle, normalizuje sekreční a motorickou funkci žaludku, zlepšuje sekreci a složení šťávy pankreatu a normalizuje játra.

Téměř veškerá kyselina nikotinová přítomná v buňkách a tělesných tekutinách je prezentována ve formě nikotinamidu.

Výrobky obsahující kyselinu nikotinovou

Hlavním přirozeným zdrojem příjmu kyseliny nikotinové do lidského těla jsou produkty živočišného původu:

  • zvířecí orgány - játra, ledviny, sval, srdce;
  • některé druhy ryb - sardinky, makrely, tuňáka, lososa, halibuta, mečouna obecného, ​​tresky obecné.

Obilniny obilovin, celozrnný chléb, rýže a pšeničné otruby, sušené meruňky, houby, mandle, zelený hrášek, rajčata, sladká červená paprika, brambory a sójové boby jsou bohaté na kyselinu nikotinovou. Vynikajícím zdrojem doplňování kyseliny nikotinové je pekařské kvasnice, pivovarské kvasnice.

Tabulka 1 uvádí produkty, ve kterých se kyselina nikotinová nachází v největším množství.
Tabulka 1

Vitaminová hodnota produktů závisí nejen na množství kyseliny nikotinové, ale také na formách, v nichž se nachází. V luskovinách je tedy ve snadno stravitelné formě a z obilovin (žita, pšenice) se vitamín téměř neabsorbuje.

Ve zvířecích tkáních je kyselina nikotinová převážně ve formě nikotinamidu, v rostlinách je to kyselina nikotinová. Vitamin PP se vstřebává do tenkého střeva a tělo ho konzumuje.

Kyselina nikotinová je jednou z nejodolnějších vůči skladování, vaření, uchovávání vitaminů. Vysoká teplota během vaření a smažení téměř neovlivňuje jeho obsah v produktu. Vitamin PP je odolný vůči působení světla, kyslíku a zásad. Při zmrazování a sušení produktů prakticky neztrácí biologickou aktivitu. Při jakékoliv léčbě nepřesahuje celková ztráta kyseliny nikotinové 15–20%.

Částečně kyselina nikotinová může být syntetizována z esenciální aminokyseliny tryptofan. Tento proces je však neúčinný - z desítek tryptofanových molekul vzniká pouze jedna molekula vitaminu. Nicméně potraviny bohaté na tryptofan (mléko, vejce) mohou kompenzovat nedostatek nikotinamidu z potravy.

Denní potřeba vitamínu

Kyselina nikotinová pro děti a mladistvé denně vyžaduje:

  • 5 - 6 mg ve věku jednoho roku;
  • 10 - 13 mg pro děti od 1 roku do 6 let;
  • 15 - 19 mg ve věku 7 až 12 let;
  • 20 mg pro mladistvé od 13 do 15 let.

Dospělí potřebují každých 1000 kalorií spotřebovaných asi 6,6 mg vitamínu. To znamená, že denní potřeba kyseliny nikotinové pro dospělé je 15-25 mg.
Zvýšená potřeba vitamínu PP je nutná:

  • ti, kteří se zabývají tvrdou fyzickou prací;
  • starší lidé;
  • pacientů, kteří nedávno utrpěli těžká zranění a popáleniny;
  • osoby, které užívají alkohol a drogy;
  • osoby trpící vysilujícími chronickými onemocněními, včetně zhoubných nádorů, pankreatické insuficience, cirhózy, sprue;
  • v případě nervového přepětí;
  • malé děti narozené s metabolickými poruchami (vrozené poruchy způsobené abnormalitami v souboru chromozomů);
  • těhotné a kojící ženy.

Ztráta kyseliny nikotinové je způsobena nadměrnou konzumací cukru, sladkostí a sladkých nápojů. Nikotin snižuje vstřebávání vitamínu PP. Lidé, kteří jsou závislí na nikotinu, to také potřebují.

Dlouhodobý příjem velkých dávek leucinu může vést k nedostatku tryptofanu a kyseliny nikotinové.

Hypovitaminóza a hypervitaminóza

Při nedostatečném příjmu kyseliny nikotinové u lidí se vyvíjejí následující časné příznaky hypovitaminózy: celková únava, letargie, apatie, snížený výkon, nespavost, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, bolesti hlavy, poruchy vědomí, porucha paměti, poruchy trávení, podrážděnost, deprese.

Sekundární nedostatek kyseliny nikotinové se vyskytuje v řadě onemocnění gastrointestinálního traktu, neuritidy, alergické dermatózy, otravy olovem, benzenu a thalia.

Pozdní příznaky nedostatku kyseliny - onemocnění Pellagra.

U savců nemohla být způsobena hypervitaminóza (ultra-vysoké dávky vitaminu PP). Zásoby kyseliny nikotinové se ve tkáních nes hromadí. Její přebytek se okamžitě vylučuje močí. Zvýšené hladiny kyseliny nikotinové mohou být doprovázeny nepříjemným pocitem "horečky kůže".

Diagnostika bezpečnosti těla kyseliny nikotinové

Indikátorem bezpečnosti lidského těla vitamínem PP je vylučování hlavních metabolických produktů kyseliny nikotinové - N-methylnikotinamidu a methyl-2-pyridon-5-karboxyamidu. Obvykle se 7–12 mg vylučuje močí denně.

Snížení vylučování kyseliny močové ukazuje, že tělo není dostatečně zásobeno vitamínem PP a že je možné rozvinout nedostatek vitamínů. Koncentrace metabolitů kyseliny nikotinové a nikotinamidu se dramaticky zvyšuje, jsou-li v těle nadměrné.

Zvláštní význam má studium kvantitativního obsahu N-methylnikotinamidu po zatížení kyselinou nikotinovou nebo nikotinamidem. Toto je jediné kritérium pro stanovení bezpečnosti organismu tímto vitaminem. Hladina samotného vitamínu PP nebo jeho koenzymů v krvi nemůže být rozhodující, protože i u těžkých pellagra se jejich obsah liší od obsahu zdravých jedinců.

Laboratorními testy pro detekci nedostatku kyseliny nikotinové je analýza moči č. 1 pro analýzu 2-pyridonu / č.

Výsledky testů nejsou vždy přesvědčivé.

Chemické metody kvantitativní kyseliny nikotinové zahrnují reakci stanovení kyseliny nikotinové s kyanidem bromem.

Kyselina nikotinová a nikotinamid při kardiovaskulárních onemocněních

Jednou z hlavních příčin poškození a odumírání buněk při hladovění kyslíkem (akutní ischemie) je rozvoj nedostatku energie. Je spojena se zvýšenou spotřebou energie (detoxikační systémy, aktivace transportních adenosintrifosfátů) a nedostatečnou tvorbou biologických molekul, které jsou schopny akumulovat a přenášet energii během reakce v důsledku poškození mitochondriálních membrán a dalších.

Koncentrace látek podílejících se na procesech výměny energie se dramaticky liší. Během ischemie se na molekulární úrovni vyvíjí kaskáda fyziologických a patofyziologických reakcí:

  1. Krv do mozku se snižuje. Respektivně snižuje přísun kyslíku z krevního oběhu do buněk. A protože se kyslík podílí na reakcích na tvorbu energie, vyvstává hladovění kyslíku - hypoxický stav. Buňka ztrácí schopnost oxidovat řadu energetických substrátů.
  2. Zvýšení nedostatku kyslíku je doprovázeno snížením obsahu adenosintrifosfátu (ATP) - zdroje energie.
  3. V posledním stadiu hladovění kyslíkem se úroveň nedostatku energie stává dostatečnou pro spuštění hlavních mechanismů, které vedou k narušení vitální aktivity a buněčné smrti.
  4. Koncentrace monofosfátu adenosinu (AMP) se rychle zvyšuje. A to je další mechanismus destrukce buněčných membrán.
  5. Narušení metabolismu energie se rychle rozvíjí. To vede k smrti nekrotických buněk.
  6. Změna stavu membránových struktur a receptorů spouští jediný molekulární mechanismus zaměřený na reakci mozkové tkáně na škodlivý účinek. Akutní snížení průtoku krve mozkem (cerebrální ischemie) aktivuje komplex genetických programů, které vedou k postupné transformaci dědičných informací velkého počtu genů.
  7. První odezva mozkové tkáně na pokles průtoku krve mozkem je snížení syntézy messenger RNA a proteinů - poly (ADP-ribozyl) reakce - modifikace proteinů. Na této reakci se podílí enzym poly (ADP-ribóza) -polymeráza (PARP).
  8. Dárcem ADP-ribózy je nikotinamid dinukleotid (NAD). Enzym poly (ADP-ribóza) -polymeráza (PARP) začíná velmi aktivně (500 krát silnější), aby spotřeboval nikotinamid, což výrazně snižuje jeho obsah uvnitř buňky. Vzhledem k tomu, že nikotinamid dinukleotid reguluje vitální procesy v buňce, jeho nedostatek způsobuje buněčnou smrt podle varianty nekrózy.

Použití ochrany mozku proti drogám snižuje riziko cerebrální ischemie během dočasného zastavení průtoku krve v podpůrné nádobě. Pro tento účel se používají přípravky inhibující (inhibující) aktivitu buněčného enzymu poly (ADP-ribóza) -polymerázy. Je zabráněno prudkému poklesu hladiny nikotinamidu a zvyšuje se přežití buněk. To snižuje poškození tkáně spojené s ischemickou mrtvicí a infarktem myokardu.

Mezi aktivní inhibitory (látky, které potlačují tok enzymatických procesů) je nikotinamid. Strukturou a působením se blíží kyselině nikotinové, podílí se na redoxních procesech v těle. Nikotinamid má vysoký selektivní účinek na enzym poly (ADP-ribóza) -polymerázu. Má také řadu nespecifických účinků:

  • působí jako antioxidant;
  • ovlivňuje metabolické procesy glukózy, lipidů a nukleotidů;
  • inhibuje celkovou syntézu DNA, RNA a proteinu.

Nikotinamid zabraňuje rozvoji závažných metabolických poruch v mozku, aktivuje práci systémů energetického metabolismu v buňce a pomáhá zachovat energetický stav buňky.

Kombinované přípravky obsahující kyselinu nikotinovou jsou široce používány při poruchách mozkové cirkulace, infarktu myokardu, nalité endarteritidě, Raynaudově chorobě, to znamená, že ve všech případech, kdy je zvýšena mikrocirkulace a kolaterální (cirkulační) cirkulace, je jediný způsob, jak zachovat funkční schopnosti tkání.

Experimentální a klinická data ukazují, že vitamín PP uvolňuje křečové koronární cévy, takže kyselina nikotinová jako součást léků Nikovirin a Nikoshpan se úspěšně používá pro anginu pectoris.

Aktivací specifických enzymů - tkáňových fibrináz, zvyšuje kyselina nikotinová aktivitu krve k rozpouštění intravaskulárních krevních sraženin.

Kyselina nikotinová snižuje hladinu cholesterolu v krvi

Jedním z preventivních opatření spojených s akutními poruchami mozkové cirkulace je snížení hladiny cholesterolu v krvi. Kyselina nikotinová interferuje s uvolňováním mastných kyselin a snižuje tak hladinu cholesterolu v krvi.

Kyselina nikotinová se používá jako hypolipidemické činidlo od roku 1955. Ve velké dávce má různý vliv na metabolismus lipidů:

  • inhibuje rozpad tuků v tukové tkáni, což omezuje dodávání volných mastných kyselin do jater, případně inhibuje syntézu triglyceridů v játrech a lipoproteinů s velmi nízkou hustotou (VLDL);
  • zvyšuje štěpení VLDL v krvi;
  • snižuje hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) v krvi, které vyčerpávají jejich prekurzory - lipoproteiny o velmi nízké hustotě;
  • zvyšuje hladinu lipoproteinu s vysokou hustotou (HDL).

Kyselina nikotinová v dávkách 3–6 g denně snižuje množství cholesterolu, lipoproteinů s nízkou hustotou o 15–25% po 3–5 týdnech léčby, snižuje hladinu triglyceridů (molekul tuků) lipoproteinů s velmi nízkou hustotou o 20–80% po 1–4 dnech., zvyšuje obsah cholesterolu v lipoproteinech s vysokou hustotou o 10–20%, zabraňuje vzniku lipoproteinu (a).

Pacienti jsou mnohem lépe tolerováni kyselinou nikotinovou, pokud se používají v lékových formách s prodlouženým účinkem. Jedná se o Nycobid Tempules (mikroenkapsulované tablety s rychlým a pomalým uvolňováním), Niacin-Layer (sloučenina kyseliny nikotinové s polygelem), Enduracin (matrice z tropického vosku obsahující kyselinu nikotinovou).

Užívání pouze kyseliny nikotinové v denní dávce 3 g nebo v kombinaci s jinými léky snižuje výskyt nefatálního infarktu myokardu, cévní mozkovou příhodu a potřebu chirurgického zákroku na srdce a cévy. U pacientů užívajících kyselinu nikotinovou, známky regresní koronární aterosklerózy, je zaznamenán pokles frekvence progrese aterosklerotických lézí.

Kardiotrofní působení kyseliny nikotinové

Při opakovaném použití kyseliny nikotinové v poškozeném myokardu se snižuje obsah kyseliny pyrohroznové a kyseliny mléčné, zatímco se zvyšuje obsah glykogenu a adenosintrifosfátu.

Zlepšená mikrocirkulace způsobená expanzí kapilár zvyšuje obohacení kyslíku myokardem. V důsledku normalizace biochemických procesů se také zlepšuje kontraktilní aktivita myokardu (kardiotonický účinek kyseliny nikotinové).

Kyselina nikotinová potencuje působení bylinných léků, které v kardinálních dávkách mají kardiotonické a antiarytmické účinky - srdeční glykosidy. Léky se používají k léčbě srdečního selhání. Zvláště účinné je použití kyseliny nikotinové v kombinaci s digitálními glykosidy.

Hepatotropní účinek vitaminu PP

Kyselina nikotinová ovlivňuje funkci jater. Hepatotropní účinek se projevuje stimulací sekrece a vylučování žluči, stimulací glykogenotvorných a proteinově vzdělávacích funkcí jater.
Kyselina nikotinová je indikována:

  • s různými intoxikacemi profesionální povahy - otrava anilinem, benzenem, tetrachlormethanem, hydrazinem;
  • v otravě domácností;
  • s intoxikací drogami barbituráty, léky proti tuberkulóze, sulfonamidy;
  • s toxickou hepatitidou.

Při působení kyseliny nikotinové se zvyšuje detoxikační schopnost jater - zvyšuje se tvorba párovaných glukuronových kyselin, které vznikají při procesu detoxikace; jsou nahrazeny toxickými produkty metabolismu a externími toxickými sloučeninami.

Neurotropní působení kyseliny nikotinové

Neurotropní léky jsou léky, které mají vliv na centrální a periferní nervový systém. Kyselina nikotinová se podílí na biosyntéze hormonů, které ovlivňují lidskou psychiku.

Serotonin „hormonu štěstí“ vzniká z tryptofanu. Serotonin ovlivňuje spánek a náladu. Vzhledem k tomu, že kyselina nikotinová je naprosto nepostradatelná pro produkci energie v buňkách těla, pak se její nedostatek významně mění na kyselinu nikotinovou. Čím více tryptofanu se spotřebovává na energii, tím méně je nervy a klidný spánek. Nedostatek serotoninu vede k nespavosti, špatné koncentraci, depresi, nervozitě, depresi, halucinaci a někdy schizofrenie.

Kyselina nikotinová je jediným vitamínem, který se nepřímo podílí na hormonálním metabolismu v lidském těle. Jeho neurotropní vlastnosti se projevují zvýšenými inhibičními procesy. Posílení inhibičních procesů působením kyseliny nikotinové má příznivý vliv na organismus jako celek: účinnost se zvyšuje, snižuje se počet nedostatečných reakcí.

Kyselina nikotinová se používá při léčbě neurotických a psychotických stavů, delirium tremens (poruchy vědomí) a chronického alkoholismu. Potencuje působení neuroleptik a barbiturátů, oslabuje účinek kofeinu a fenaminu.

Nikotinamid označuje léky se smíšeným účinkem se širokou škálou aplikací. Je součástí drogy Cytoflavin. Jedná se o vyvážený komplex složek, jejichž účinná kombinace má synergický regulační účinek na všechny hlavní metabolické cesty v centrálním nervovém systému, které jsou více či méně narušeny během mozkové ischemie.

Cytoflavin snižuje stupeň neurologického deficitu a urychluje obnovu funkcí při ischemické mrtvici. Léčivo ovlivňuje hlavní patofyziologické procesy, které se vyskytují během ischemické léze neuronálních struktur mozku:

  • obnovuje antioxidační ochranné faktory;
  • aktivuje procesy a reakce vytvářející energii;
  • inhibuje reakci oxidačního stresu, zvyšuje schopnost buněk využívat glukózu a kyslík;
  • stimuluje syntézu proteinů v buňkách.

Díky těmto četným účinkům dochází ke zlepšení koronárního a cerebrálního průtoku krve, stabilizaci metabolické aktivity v buňkách centrálního systému, což se klinicky projevuje snížením stávajícího neurologického deficitu a obnovením zhoršených funkcí.

Nikotinamid je součástí kombinovaného metabolického léku Cockarnit (vyráběného společností World Medicine, Spojené království). Lék je indikován pro symptomatickou léčbu komplikací diabetes mellitus - diabetické polyneuropatie.

Nikotinamid zlepšuje nervové vedení a průtok krve v nervech při diabetes mellitus, snižuje oxidaci lipidů, tvorbu volných radikálů a sekundární produkty oxidace lipidů. Léčivo má mnohočetné účinky a nízkou toxicitu při vysokých dávkách při léčbě pacientů, což potvrzují výsledky řady studií.

Pellagra (nedostatek kyseliny nikotinové): symptomy a léčba

Pellagra (z italské pelle agra - hrubá kůže) je onemocnění spojené s nedostatečným příjmem nebo neúplnou absorpcí kyseliny nikotinové. Základem onemocnění je porušení energie buněk a jejich schopnost aktivně se dělit.

V minulosti, pellagra byl vyvinut kde kukuřice byla hlavní jídlo. V této kultuře obilovin se kyselina nikotinová nachází v tvrdé formě, je špatná v tryptofanu, z něhož lze syntetizovat vitamin. Hlavními oblastmi výskytu pellagra byly jižní Evropa, Afrika, Latinská Amerika, státy USA. V carském Rusku se tato choroba vyskytovala v Bessarabii (Moldavsko), v menší míře v Gruzii.

Hlavní příčinou vzniku nedostatku kyseliny nikotinové u obyvatel naší země jsou chronická onemocnění gastrointestinálního traktu (enteritida, kolitida) spojená s porušením jeho absorpce.

Příčiny onemocnění

Příčinou onemocnění není jen nízký obsah kyseliny nikotinové v potravinářských výrobcích, ale také:

  • nedostatečný obsah tryptofanu;
  • vysoký obsah leucinu v potravinách, který inhibuje syntézu NADF v těle;
  • nízké hladiny pyridoxinu;
  • přítomnost niacithinu a niacinogenu v obilných produktech, jakož i příbuzných forem kyseliny nikotinové, které tělo neabsorbuje.

U dětí se pellagra obvykle vyvíjí s nevyváženou dietou s převahou sacharidů. Ve velmi vzácných případech se onemocnění vyvíjí u kojených dětí v důsledku nedostatečného obsahu výživy kojící matky vitamínů.

Patologické procesy probíhající během nemoci

Když pellagra ovlivňuje kůži, orgány gastrointestinálního traktu a nervový systém. Závažnost procesu závisí na stadiu a formě onemocnění.
Změny v kůži vypadají jako rozsáhlé skvrny červenohnědé barvy, přetékající krví, s ostrými hranicemi poškození. Kůže je oteklá, zhutněná. V pozdních stadiích onemocnění dochází k atrofii epidermis.

V ústní dutině se objevují eroze nebo vředy. Edematózní jasně červený jazyk s bolestivými ulceracemi se později stane lakovaným. Atrofické změny se vyskytují v epitelu jícnu hltanu a jícnu, sliznice tenkého a tlustého střeva.

Žaludek, slinivka a játra jsou zmenšeny. Sliznice žaludku je anemická s jedním krvácením, záhyby jsou mírné. Sekrece trávicích žláz je potlačena, vyskytuje se Akhilia - nepřítomnost kyseliny chlorovodíkové a enzymu pepsin v žaludeční šťávě. V játrech je pozorována mastná dystrofie jejích pracovních buněk hepatocytů.

V mozku a míše, stejně jako v periferním nervovém systému, jsou dystrofické změny neurocytů detekovány se známkami neuronofágně poškozených nebo degenerativně změněných nervových buněk, které jsou zničeny a odstraněny z těla pomocí fagocytů, což jsou buňky imunitního systému.

Významné metabolické poruchy a funkce mnoha orgánů vedou k dystrofickým a degenerativním změnám téměř ve všech orgánech a tkáních. Jsou postiženy ledviny, plíce, srdce, slezina.

Pellagra Příznaky

Pellagra se vyskytuje ve škole a dospívání, v raném dětství - velmi vzácně. Obecně platí, že dospělí ve věku 20-50 let onemocní.
Klinický obraz pellagra je charakterizován třemi hlavními projevy:

  • dermatitida - kožní léze v symetrických oblastech přístupných působení slunečního světla (odtud název onemocnění);
  • průjem je porucha gastrointestinálního traktu;
  • demence je duševní porucha se ztrátou paměti, demencí a deliriem.

Známky nemoci se obvykle vyskytují do konce zimy. Pacienti jsou slabí 3 až 5 krát denně a častěji. Stolička bez krve a hlenu, vodnatá, s hnilobným zápachem.
Dále je v ústní dutině pocit pálení a těžké slintání. Oteklé, popraskané rty. Na dásních a pod jazykem se objevují vředy. Charakterizované jazykovými změnami. Zpočátku je záda pokryta květem černohnědé barvy, okraje a špička jsou jasně červené. Zčervenání postupně přechází přes celý povrch jazyka, stává se hladkým a lesklým.
Pak se objeví pellagratický erytém: v otevřených oblastech (obličej, krk, zadní část rukou a nohou) kůže načervenává, bobtná a svěrá pod působením slunce. Někdy se tvoří puchýře, které prasknou a zanechají vlhké. Po několika dnech dochází k šupinatému odlupování. S poklesem zánětu na postižených oblastech kůže přetrvává přetrvávající šedavě hnědá pigmentace, méně často dochází k depigmentaci typu vitiliga.

Funkce periferních nervů a centrální nervové soustavy je narušena. Jsou závratě, bolesti hlavy. Apatie je nahrazena depresí. Psychózy, psychoneurózy se vyvíjejí, halucinace jsou zaznamenány v těžkých případech, křeče se vyskytují a mentální retardace se vyvíjí.

V raném dětství nejsou klasické příznaky pellagra tak výrazné. Převládají záněty jazyka, poruchy gastrointestinálního traktu, zarudnutí kůže. Změny v psychice jsou vzácné.

Nejzávažnější komplikací pellagra je encefalopatie (organické poškození mozku) s psychotickými reakcemi.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza je založena na charakteristických klinických projevech onemocnění, údajích o povaze výživy, biochemických studiích. Pellagra se vyznačuje obsahem NI-methylnikotinamidu v denní moči pod 4 mg, obsah kyseliny nikotinové je nižší než 0,2 mg. Obsah dalších vitamínů skupiny B v krvi a moči se snižuje.

Léčba

Všichni pacienti s čerstvými a recidivujícími projevy pellagra jsou hospitalizováni.

Léčba pacientů s nedostatkem kyseliny nikotinové zahrnuje dietu bohatou na vitamín PP, obsahující dostatek bílkovin. V mírnějších formách nedostatku vitamínů jsou vitamíny předepisovány v tabletách. Pacienti trpící nedostatečnou absorpcí živin v tenkém střevě jsou injikováni.
Doporučená denní dávka pro léčbu je 300 mg vitamínu rozděleného do 2 až 3 dávek. Léčba trvá 3 až 4 týdny.

Terapeutické dávky kyseliny nikotinové se s výhodou podávají ve formě nikotinamidu, který má podstatně méně vedlejších účinků než použití kyseliny nikotinové.

Když duševní poruchy předepisují nízké dávky neuroleptik (aminazin, frenolon, triftazin) v kombinaci s antidepresivy (amitriptylinem) a sedativy (seduxen), které jsou podávány intramuskulárně nebo intravenózně. V případech organického psychosyndromu se předepisují vysoké dávky thiaminu nebo nootropilu formou opakovaných cyklů.

Vzhledem k tomu, že pellagra vykazuje známky nedostatku jiných vitamínů B, jakož i aminokyselin tryptofanu, léčebný plán zahrnuje zavedení komplexního přípravku vitamínu B.

Po zahájení léčby zmizí příznaky gastrointestinálního tísně po několika dnech. Příznaky demence a dermatitidy se významně zlepšují během prvního týdne terapie. Pokud pellagra získá chronickou formu, zotavení vyžaduje delší dobu léčby, ale pacientova chuť a celková fyzická kondice se rychle zlepšují.

Prevence

Rozmanitá vyvážená strava s dostatečným obsahem v potravě bohaté na kyselinu nikotinovou, obohacení kukuřičné mouky a obilovin, pšeničná mouka nejvyšší a první třídy kyseliny nikotinové, zdravotní výchova obyvatelstva.

Sekundární Pellagra

Výskyt pelagry popsána u pacientů s onemocněním zažívacího systému anahlorgidriey (nedostatek kyseliny chlorovodíkové), rakoviny jícnu, vředy, rakovina a syfilis lézí žaludečních a duodenálních vředů, chronická ulcerativní kolitida, tuberkulóza, po úplavici, po operacích zažívacího ústrojí, při chronickém alkoholismu, léčba isoniazidové tuberkulózy.

Léky na kyselinu nikotinovou

V klinické praxi se používá vhodná kyselina nikotinová a její deriváty - forma s pomalým uvolňováním Niaspan a Enduracin. V USA se používá fixní kombinace kyseliny nikotinové a lovastinu - Advicor. Formy s prodlouženým uvolňováním kyseliny nikotinové jsou lépe tolerovány, ale jsou méně účinné při redukci lipidů.

Kyselina nikotinová: návod k použití

Farmakologický účinek

Kyselina nikotinová je specifické antipellagratické činidlo (vitamín PP). Zlepšuje metabolismus sacharidů, má vazodilatační účinek, včetně cév mozku, má hypolipidemickou aktivitu. Kyselina nikotinová 3–4 g denně (velké dávky) snižuje obsah triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi, snižuje poměr cholesterol / fosfolipid v lipoproteinech s nízkou hustotou. Má detoxikační vlastnosti.

Formy dávkování

Kyselina nikotinová je dostupná ve formě tablet a injekčního roztoku.
Subkutánní a intramuskulární injekce vitaminu jsou bolestivé. Intravenózní roztok musí být podáván pomalu, protože může dojít k výraznému snížení krevního tlaku.

Složení

Jedna tableta obsahuje: kyselinu nikotinovou 0,05 g - účinné látky; glukóza, kyselina stearová - excipienty.
Jeden mililitr injekčního roztoku obsahuje: kyselinu nikotinovou 10 mg - léčivou látku; Hydrogenuhličitan sodný, voda pro injekce - pomocné látky.

Indikace

Prevence a léčba pellagra (avitaminóza PP).

Kombinovaná léčba ischemických poruch mozkové cirkulace, obliterující cévní onemocnění končetin (obliterující endarteritida, Raynaudova choroba) a problémy s ledvinami, komplikace diabetes mellitus - diabetická polyneuropatie, mikroangiopatie.

Onemocnění jater - akutní a chronická hepatitida, gastritida s nízkou kyselostí, neuritida obličejového nervu, různé intoxikace (profesionální, zdravotnické, alkoholické), nezhojivé rány a vředy.

Kontraindikace

Lék je kontraindikován v následujících případech:

  • přecitlivělost na léčivé složky;
  • žaludeční vřed a duodenální vřed v akutním stadiu;
  • závažná arteriální hypertenze;
  • dna;
  • hyperurikémie, nefrolitiázy, cirhózy jater, dekompenzovaného diabetes mellitus;
  • těhotenství a kojení.

Způsob použití kyseliny nikotinové a dávkování

Aplikuje se podle pokynů lékaře.
Tablety kyseliny nikotinové se užívají perorálně po jídle.
Jako předepsaná antipellagická látka:

  • dospělí - kyselina nikotinová, 0,1 g 2-4 krát denně (maximální denní dávka - 0,5 g);
  • děti - od 0,0125 do 0,05 g 2 - 3 krát denně v závislosti na věku.

Průběh léčby je 15 až 20 dnů.
Dospělí s ischemickými poruchami mozkové cirkulace, vaskulárními spazmy končetin, gastritidy s nízkou kyselostí, neuritidou obličejového nervu, ranami a vředy, kyselinou nikotinovou se doporučuje podávat v jednorázové dávce 0,05-0,1 g, v denní dávce - až 0,5 g. léčba - 1 měsíc.

Vedlejší účinky

Jsou možné alergické reakce, závratě, zarudnutí obličeje, pocit spěchu k hlavě, parestézie (pocit necitlivosti, ztráta pocitu, husí kůže, brnění). V tomto případě by měla být dávka snížena nebo přerušena.

Při dlouhodobém užívání kyseliny nikotinové ve velkých dávkách je možné vyvinout mastné játra, hyperurikémii, zvýšenou aktivitu jaterních transamináz a alkalickou fosfatázu, což je snížení tolerance glukózy.

Předávkování

Předávkování je nepravděpodobné.
Kyselina nikotinová u jedinců s individuální intolerancí může způsobit zarudnutí obličeje a horní části trupu, závratě, pocit spěchu krve do hlavy, kopřivku, parestézii. Tyto jevy procházejí samy a nevyžadují zvláštní zacházení.

Kontrolní terapie, upozornění

K prevenci komplikací z jater s dlouhodobým užíváním kyseliny nikotinové ve velkých dávkách se doporučuje zahrnout do stravy produkty bohaté na methionin (tvaroh) nebo použít methionin, kyselinu lipoovou, Essentiale a další lipotropní léčiva.

S opatrností je třeba používat kyselinu nikotinovou v gastritidě s kyselostí, žaludečním vředem a vředem dvanáctníku. V průběhu léčby vitaminem, zejména velkými dávkami, je třeba pečlivě sledovat funkci jater.

Interakce s jinými léky

Pokud je kyselina nikotinová používána současně s jinými léky, je nutná konzultace s lékařem.

Farmaceutická neslučitelnost. Nemíchejte s roztokem thiaminchloridu (dochází k destrukci thiaminu).

Potencuje působení fibrinolytických činidel, antispasmodik a srdečních glykosidů, zvyšuje toxický hepatotropní účinek alkoholu.

Při kombinaci s antihypertenzivy (možná zvýšeným hypotenzním účinkem), antikoagulancii, kyselinou acetylsalicylovou je třeba dbát zvýšené opatrnosti z důvodu rizika krvácení.

Snižuje toxicitu neomycinu a brání jim snížit koncentraci cholesterolu a lipoproteinů s vysokou hustotou. Oslabuje toxický účinek barbiturátů, léků proti tuberkulóze, sulfonamidů.

Perorální antikoncepce a isoniazid zpomalují přeměnu tryptofanu na kyselinu nikotinovou, a tak mohou zvyšovat potřebu kyseliny nikotinové.

Antibiotika mohou zvyšovat návaly kyseliny nikotinové.

Kyselina nikotinová je k dispozici bez lékařského předpisu.

Nikotinamid

Indikace pro použití nikotinamidu - hypovitaminóza a avitaminóza PP, stejně jako stav zvýšených potřeb organismu pro vitamín PP:

  • nedostatečná a nevyvážená výživa (včetně parenterální);
  • malabsorpce, včetně pozadí pankreatické dysfunkce;
  • rychlý úbytek hmotnosti;
  • diabetes mellitus;
  • prodloužená horečka;
  • gastrektomie;
  • Hartnupova choroba;
  • onemocnění hepatobiliární oblasti - akutní a chronická hepatitida, cirhóza;
  • hypertyreóza;
  • chronické infekce;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu - hypo- a anacidní gastritida, enterokolitida, kolitida, enteropatie glutenu, přetrvávající průjem, tropická sprue, Crohnova choroba;
  • maligní nádory;
  • onemocnění orofaryngeální oblasti;
  • prodloužené napětí;
  • těhotenství (zejména s nikotinem a drogovou závislostí, vícečetné těhotenství);
  • období laktace.

Jako vazodilatační činidlo se nikotinamid nepoužívá. Nikotinamid nemá účinek snižující lipidy.

Vzhledem k neutrální reakci roztoku nezpůsobuje nikotinamid lokální reakci s injekcemi. Na rozdíl od kyseliny nikotinové nemá léčivo výrazný vazodilatační účinek, proto při použití nikotinamidu není pozorován žádný fenomén zánětu.

Lék je předepsán ústy a injekcí.

Kyselina nikotinová pro vlasy

Když se kyselina nikotinová aplikuje na pokožku hlavy, rozšiřuje periferní cévy, zvyšuje krevní oběh, zlepšuje transport kyslíku a prospěšných mikroprvků, zvyšuje metabolické procesy v tkáních, což zabraňuje vypadávání vlasů a stimuluje jejich zrychlený růst.

Návod k použití roztoku pro vlasy naznačuje, že při použití kyseliny nikotinové je plešatosti zavěšena, vlasy jsou silnější, lesklé a hedvábné. Kyselina nikotinová podporuje také normální pigmentaci vlasů, jako profylaktikum proti šedivým vlasům.
Kyselina nikotinová obsažená v přípravku s pravidelným použitím:

  • probouzí spící vlasové folikuly a podporuje růst vlasů stimulací mikrocirkulace;
  • obnovuje a regeneruje poškozené žárovky;
  • zabraňuje vypadávání vlasů, posiluje kořeny a působí proti konsolidaci kolagenu kolem vlasového kořene;
  • podporuje tvorbu melaninu - pigmentu, který činí kadeře lesklé, zachovává jejich barvu, zabraňuje předčasnému vzhledu šedých vlasů.

Léčivo nevysušuje pokožku v případě opakovaného použití, o čemž svědčí dermatologické testy.

Způsob aplikace kyseliny nikotinové: kapátko otevřete bezprostředně před použitím. Obsah zkumavky naneste ihned po umytí na pokožku hlavy a rovnoměrně rozdělte kyselinu po celém povrchu masážními pohyby. Aplikovaný přípravek neumývejte.

Mírné brnění a zarudnutí pokožky hlavy po aplikaci produktu v důsledku zvýšené mikrocirkulace a je normální.

Použijte kyselinu nikotinovou 1 krát za 3 dny. Doporučený kurz - 14 procedur. Lze jej opakovat jednou za tři měsíce.

Navzdory všem výhodám nebyla kyselina nikotinová v klinické praxi široce používána. To je způsobeno mnoha vedlejšími účinky, které doprovázejí vysoký příjem vitaminu PP.

http://med.vesti.ru/articles/lekarstva-i-preparati/nikotinovaya-kislota/
Up