logo

Dnes nabízíme článek na téma: "Osteochondrální exostózy: léčba, symptomy, příčiny, prevence." Snažili jsme se vše jasně a podrobně popsat. Máte-li dotazy, zeptejte se na konci článku.

Velmi často, zejména v dětství, slyšíme strašnou diagnózu - exostózu. Co je to za nemoc a je to nebezpečné?

Jedná se o růst kostní chrupavky nebo kostní tkáně na povrchu kosti. Zpočátku se novotvar skládá pouze z tkáně chrupavky, ale postupem času ztuhne a přemění se na houbovitou kost.

Nahoře se nachází chrupavčitý štítek tlustý několik milimetrů. Je základem pro další růst nádoru.

Hlavním nebezpečím onemocnění je, že se vyvíjí velmi pomalu a je asymptomatický. Velikost porostů se může měnit od několika milimetrů do deseti centimetrů nebo více.

Dalším znakem exostózy je to, že je obvykle diagnostikována v adolescenci, když dochází k intenzivnímu růstu skeletu. Tam je také teorie dědičné predispozice k nemoci, ale to není potvrzeno.

Příčiny a rizikové faktory

K tvorbě růstu dochází z různých důvodů a závisí na mnoha faktorech.

  • modřiny nebo omezení;
  • narušení endokrinního systému;
  • abnormality ve vývoji chrupavky a periosteu;
  • zánětlivý proces;
  • některá infekční onemocnění (například syfilis).

Ve foto exostóze patní kosti

Dnes, velké množství studií zaměřených na studium dědičnosti tohoto onemocnění.

Nicméně navzdory skutečnosti, že existuje mnoho případů rodinných exostóz, většina vědců je k této teorii skeptická. Koneckonců, nevysvětluje jednotlivé případy nemoci, a proto nemůže být jedinou pravdou.

Současně existují určité rizikové faktory, které ovlivňují vývoj onemocnění. Hlavní je přebytek vápníku v těle.

Tento prvek, který se potopil na kosti, nakonec vede k tvorbě růstu. Hyperkalcémie může nastat v důsledku nadměrné konzumace vajec, mléčných výrobků, zelí, petrželky, nebo kvůli tvrdé vodě.

Rysy růstu kostí a chrupavek

POZOR!

Ortoped Dikul: „Levný výrobek # 1 pro obnovení normálního prokrvení kloubů. Zadní a klouby budou jako ve věku 18 let, stačí jen jednou denně rozmazat... "

Exostóza kostní chrupavky nebo osteochondrom je benigní kostní nádor, který vzniká z tkáně chrupavky.

Nemoc se zpravidla objevuje až ve věku 8 let, ale v období aktivního růstu kostry - od 8 do 17 let - se pravděpodobnost jejího vývoje několikrát zvyšuje. Nejčastěji je v pubertě diagnostikována u dospívajících.

U osteochondromů se počet růstů může lišit od jednotek k desítkám.

Na tomto základě je nemoc rozdělena do dvou typů:

  1. Exostóza solitární kosti a chrupavky. Vždy reprezentován jedním nádorem. Je různých velikostí a je pevná. S výrazným nárůstem nádoru může vyvíjet tlak na cévy a nervové kmeny;
  2. Mnohonásobná exostose chondrodysplasia. Tento typ onemocnění je charakterizován výskytem několika nádorů najednou. Nejčastěji se dědí chondrodysplasie.

Klasifikace a lokalizace

Ve většině případů je exostóza diagnostikována na ramenním kloubu, kyčelní kosti, klíční kosti, lopatce, holenní kosti.

Podle statistik připadá 50% všech exostóz na tibii a femur. Méně často onemocnění postihuje ruce a nohy. Také léky nejsou známé případy růstu na lebce.

Pokud onemocnění postihuje páteř, může se při jeho dalším vývoji objevit komprese míchy.

Tato lokalizace je nebezpečná tím, že vede k vážným poruchám fungování centrálního nervového systému a je také nejvíce náchylná k zhoubným znovuzrozením.

Příznaky a diagnóza

Onemocnění se vyvíjí velmi pomalu a zpravidla asymptomaticky. Může to trvat rok, než se onemocnění zjistí. Jedinými výjimkami jsou případy, kdy růst vyvolává tlak na cévy nebo nervová zakončení.

Pak můžete pociťovat bolest v oblasti mačkání, znecitlivění nebo husí kůže, bolesti hlavy, závratě.

Nejčastěji je nemoc detekována náhodně při rentgenovém vyšetření. Bez rentgenové diagnostiky je téměř nemožné.

Vedení tohoto typu výzkumu nám umožňuje říci o počtu a tvaru nádorů, jejich velikosti a vývoji. Současně je třeba vzít v úvahu, že chrupavkovitý povlak, který pokrývá růst, není na snímku viditelný.

Proto je skutečná velikost tumoru vždy větší, než se zdá.

Odstranění růstu

Neexistují metody konzervativní léčby onemocnění. V případě potřeby se během operace odstraní zarostlé plochy kostní tkáně.

Děti mladší 18 let se snaží operaci nevykonávat, protože je možné samostatně vyřešit exostózy.

  • pokud je tvář rychlého růstu tkáně;
  • pokud je nádor tak velký, že vyčnívá z povrchu;
  • jestliže růsty stlačují krevní cévy nebo nervy.

Chirurgická léčba se provádí v lokální nebo celkové anestezii, v závislosti na místě a velikosti nádoru. Za prvé, růst kosti je odstraněn sekáčem, a pak je kost vyhlazena speciálními nástroji.

Ve videu, odstranění sluchové exostózy:

Zotavení po operaci

Rehabilitace netrvá déle než dva týdny. Pokud byl odstraněn pouze jeden nádor, druhý den se pacient může dostat z postele.

Obnova po operaci je rozdělena do dvou fází. Prvním z nich je nastavený režim šetřícího motoru. Když se otoky sníží, je přiřazen režim obnovení. Během pooperačního období je velmi důležité vrátit jejich sílu do svalů.

Je nutné dosáhnout stavu, aby tréninková cvičení nezpůsobovala bolest. Teprve poté je uznání považováno za úspěšné.

Komplikace onemocnění

Ve většině případů exostóza nenese velké nebezpečí, ale někdy se vyskytnou komplikace onemocnění. Strach je, pokud se v páteři vytvoří výrůstky.

S intenzivním růstem pak mohou míchat míchu, což vede k vážným následkům.

U dětí a dospívajících s rozvojem mnohočetné chondrodysplasie jsou pravděpodobné skeletální deformity. Někdy, i když jen zřídka, je taková patologie diagnostikována jako zlomenina exostózy.

Pokud tumory začnou rychle růst, existuje možnost jejich maligní degenerace.

Zpravidla se rakovinové nádory tvoří na kyčle, obratlích, lopatce, pánvi. Mohou mít morfologickou strukturu sarkomu vřetenových buněk, chondrosarkomu a dalších druhů.

Preventivní opatření

Dosud neexistuje specifický systém preventivních opatření pro toto onemocnění.

Jediný způsob, jak zabránit růstu, je pravidelně kontrolovat a zkoumat. Taková prevence je zvláště důležitá pro děti, protože mají růst kostí, který může způsobit kostní deformity.

Po poranění je navíc vždy nutné provést profylaktické vyšetření. Jakákoli modřina, poškození nehtů nebo zlomenina kostí mohou způsobit rozvoj onemocnění.

Také nebude zbytečné udržovat pod kontrolou informace o množství vápníku v těle, protože jeho přebytek také vede k tvorbě růstu na kosti.

Místo výstupu

Ať už je příčina exostózy jakákoli, neměli byste se toho bát. Ve skutečnosti, nemoc není tak hrozné, jak by se mohlo zdát zpočátku.

Ano, v některých případech, s intenzivním růstem nádoru, to může opravdu degenerovat do maligní. To se však stává jen zřídka.

Ve většině případů je prognóza života s touto chorobou příznivá. Kostní výrůstky jsou úspěšně odstraněny v jakékoliv klinice bez jakýchkoliv následků. A někdy existuje dokonce nezávislé řešení onemocnění.

To se děje u dětí, když onemocnění spontánně prochází. Takže nepropadejte panice. Věřte v nejlepší - a choroba určitě ustoupí.

Exostóza je kostní benigní růst, může být různých tvarů, je tvořena z tkáně chrupavky, po které se osifikuje, pokrytá tenkou vrstvou kostní skořápky. Exostóza kostí může být buď jednoduchá nebo násobná, s tvorbou až několika desítek růstů, nejčastěji symetricky. Vývoj exostózy probíhá pomalu a vyvíjí se s vývojem skeletu, který může vyvolat deformace a následné vývojové patologie, zejména v případě mnohočetné exostózy u dětí.

Příčiny exostózy

Příčiny exostózy chrupavky (kosti) jsou často poranění a související zánětlivé procesy. Exostóza kostí je převážně dětská choroba, často se nemoc přenáší jako dědičná patologie. Velikost růstu se pohybuje od několika milimetrů do deseti a někdy i více než centimetrů. Vzhledem k tomu, že symptomy se nemusí objevit po dlouhou dobu, exostóza se může rozvinout roky a dokonce i desetiletí.

Příznaky exostózy

Příznaky kostní exostózy se často nevyskytují v důsledku pomalého vývoje onemocnění. V přítomnosti mnohočetné exostózy jsou možné skeletální deformity v důsledku poruchy růstu kostí. Pokud se exostóza vyvíjí rychle, pak je pravděpodobné, že může získat maligní formu. Exostózu je možné detekovat především náhodně při rutinním rentgenovém vyšetření nebo v případě, že se během palpace nachází pod kůží pečeť.

Diagnostika exostózy

Během počátečního vyšetření lze identifikovat pouze podezření na exostózu kostí, protože tato metoda není schopna poskytnout jasný obraz, přesná diagnóza je možná pouze po rentgenovém vyšetření, jehož výsledky odhalují počet exostóz, lokalizaci a velikost růstu kostí, druhá je relativní, jako čepice chrupavky exostóza (vnější chrupavka) není na obrázku viditelná a její tloušťka, zejména u dětí, může dosáhnout 8-10 mm.

Léčba exostózy

Pro léčbu kostní exostózy se používá pouze chirurgický zákrok, během něhož je růst odstraněn z povrchu kosti. Indikace pro operaci je rychlý nárůst exostózy ve velikosti, bolesti nebo nepohodlí, nebo když se růst projeví vizuálně. Operaci lze provést pomocí malého řezu (10-20 mm) s použitím lokální anestezie a pacient může opustit nemocnici v den operace.

Existují případy, kdy exostóza sama o sobě zmizí, ale takové případy jsou poměrně vzácné.

Prevence exostózy

Jedinou prevencí kostní exostózy je pravidelné preventivní vyšetření, zejména u dětí, u kterých může exostóza kostí způsobit abnormální vývoj kostního kostra. V případě náhodného zjištění nepřirozených porostů nebo těsnění u dítěte okamžitě vyhledejte lékaře.

Autor článku: Alexander Ghalaida

Můžete mít zájem o podobné příspěvky:

  • Balanopostitida
  • Křeče žaludku
  • Adenoidy u dospělých
  • Elektrotrauma první pomoc
  • Paratonzillary absces

Verze pro tisk

Exostóza je benigní růst na povrchu kosti. Je tvořena postupně osifikovanou chrupavkovou tkání. Exostózy mohou být jednoduché a vícečetné, mají tvar trnu, houby, hemisféry a dokonce květák. Často je nemoc dědičná.

Známky

Exostóza je bezbolestné onemocnění a nemusí se objevit dlouho. Nejčastěji ji najdou náhodou, například během rentgenového záření. Často se však stává, že exostózu cítíte. Existují případy, kdy exostóza rostla do takové míry, že ji bylo možno pozorovat i pouhým okem.

Popis

Exostóza se obvykle vyvíjí ve věku 8-18 let. Zvláště často se toto onemocnění objevuje v pubertě. U dětí mladších 6 let se téměř nevyskytuje.

Nejčastěji se exostózy objevují v horní třetině holenní kosti, v dolní třetině stehna, v horní části fibule, v horním konci ramene a v dolním konci kostí předloktí. Mohou být vytvořeny na lopatce, klíční kosti, žebrech, vzácně mohou být nalezeny na kostech metatarů a rukou, na páteři. Exostózy nejsou tvořeny na kostech lebky.

Tyto formace mohou být různých velikostí - a velikosti hrachu a velikosti velkého jablka. Existují případy, kdy exostóza měla velikost hlavy dítěte.

Jejich počet se může lišit od jedné do několika desítek a dokonce i stovek.

Příčiny exostózy:

  • zánět;
  • zlomenina;
  • modřiny;
  • porušení;
  • infekce (syfilis);
  • abnormality periosteu nebo chrupavky;
  • některé endokrinní nemoci.

Exostózy kostních chrupavek jsou dvou typů: mnohočetná exostóza chondrodysplasie a exostóza osamocené kosti a chrupavky.

Nemysli si, že pokud exostóza nezpůsobí nepohodlí, pak je to bezpečné. Toto onemocnění má závažné komplikace. Eroze může stlačit přilehlé orgány, což způsobuje jejich deformaci a zhoršenou funkci. To může dokonce deformovat kosti. Další nebezpečnou komplikací je zlomenina exostózy. Nejnebezpečnější komplikací je však degenerace exostózy na zhoubný nádor. K tomu dochází přibližně v 1% případů. Nejvíce ze všech, exostózy na lopatkách, femorální kosti, pánev a obratle jsou náchylné k tomuto.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě výsledků rentgenového vyšetření. Vnější vrstva chrupavčité vrstvy exostózy však není na roentgenogramu viditelná, proto je třeba mít na paměti, že velikost skutečné exostózy je větší než lze předpokládat z výsledků studie. To platí zejména pro děti, u kterých může velikost chrupavkové vrstvy dosáhnout 8 mm.

Rozlište toto onemocnění s kostními tumory.

Léčba

Léčba exostózy je pouze chirurgická. Provádí ji ortopedický traumatolog v lokální nebo celkové anestezii. Volba anestezie závisí na velikosti exostózy a její lokalizaci. Během operace se růst odstraní na kosti a její povrch se vyhladí.

Operace se nyní provádí přes malý řez. Pokud byla exostóza malá a anestézie byla lokální, může pacient opustit nemocnici ve stejný den.

Prognóza je dobrá. Obvykle se po odstranění exostózy objeví trvalé zotavení.

Prevence

Jedinou profylaxí exostózy je pravidelné vyšetření, preventivní vyšetření. Zejména je důležité držet se mezi dětmi, protože vznik exostózy může způsobit abnormální vývoj koster a v budoucnu způsobí spoustu problémů.

Pacienti často v ordinaci lékaře slyší ne zcela jasnou diagnózu - exostózu. Co je to? Jak vážné může být podobné onemocnění? Jaké jsou jeho příčiny? Tyto otázky zajímají mnoho lidí, kteří se potýkají s podobným problémem.

Exostóza - co to je?

Exostóza není nic jiného než růst na povrchu kosti. Mimochodem, tyto nádory mohou mít různé velikosti a tvary. Například, tam jsou výrůstky ve tvaru houby nebo květáku. Kostní exostóza se skládá z kompaktní houbovité tkáně.

V některých případech jsou růsty tvořeny chrupavkou. I když je třeba poznamenat, že termín „chrupavková exostóza“ je trochu nesprávný. Ano, novotvar vzniká z chrupavčitých elementů, ale pak ztuhne a promění se v houbovitou tkáň. Jeho povrch je pokryt hyalinní chrupavkou, která je ve skutečnosti růstovou zónou.

Exostóza a důvody jejího vzniku

Ve skutečnosti mohou být důvody pro vznik takového růstu odlišné. Novotvary jsou zpravidla důsledkem nadměrného růstu tkáně v místě poranění kostí - to je často pozorováno u zlomenin, prasklin, chirurgie atd.

Existují však i jiné rizikové faktory. Podle statistik se děti a adolescenti nejčastěji setkávají s takovými problémy, které jsou často spojeny s fyziologickými rysy, konkrétně s intenzitou růstu. Navíc jsou často sledovány dědičné vztahy. K příčinám lze přičítat různá chronická zánětlivá onemocnění kostí. Někdy se na pozadí fibrositidy a zánětu slizných sáčků objevují výrůstky. Příčinou může být chondromatóza kostí, aseptická nekróza. Poměrně často se u lidí trpících vrozenými anomáliemi kostry vyvíjejí exostózy. Kromě toho mohou růsty znamenat benigní kostní nádor, což je komplikace. Stojí za zmínku, že lékaři nejsou vždy schopni zjistit příčiny a původ onemocnění.

Hlavní příznaky

Ve většině případů, růst nevyvolává žádné nepohodlí pro osobu. Onemocnění je asymptomatické a při rutinním vyšetření je zcela náhodně zjištěno. Někteří lidé však mají příznaky, které pomáhají diagnostikovat exostózu. Jaké jsou tyto příznaky?

V první řadě stojí za zmínku nepohodlí a bolest, která se vyskytuje během pohybů, tlaku na kosti nebo fyzického napětí (v závislosti na místě exostózy). Intenzita těchto symptomů se zpravidla zvyšuje s růstem nádoru. Pokud je růst umístěn blíže kloubu, může významně omezit amplitudu pohybů. Často je exostóza pociťována, někdy i nezávisle.

Moderní diagnostické metody

Ve skutečnosti je toto onemocnění relativně snadno diagnostikovatelné. Lékař může mít podezření na přítomnost porostů během vyšetření pacienta, protože nádory na některých místech se snadno cítí pod kůží. V diagnóze hrají důležitou roli také historie a současné symptomy.

Pro potvrzení diagnózy je pacientovi předepsáno rentgenové vyšetření. Exostóza je snadno viditelná na obrázku. Mimochodem, skutečná velikost růstu je zpravidla o několik milimetrů větší, protože tkáň chrupavky není na rentgenu viditelná.

V některých případech je nutný další výzkum. To platí zejména pro případy, kdy se růst rychle zvětšuje, protože vždy existuje pravděpodobnost degenerace maligních buněk. V takových případech je pacientům předepsána biopsie, během které odebírají vzorky tkáně s dalšími cytologickými laboratorními testy.

Metody zpracování

Ve skutečnosti v moderní medicíně existuje pouze jeden způsob léčby - odstranění exostózy chirurgickým zákrokem. Samozřejmě, chirurgie není nutná pro každého pacienta. Konec konců, jak již bylo zmíněno, takové porosty často neohrožují zdraví a nemoc zcela bez viditelných symptomů. Chirurgické odstranění exostózy je nutné, pokud je nádor větší nebo roste příliš rychle. Kromě toho, indikace pro chirurgii je silná bolest a problémy s pohybem. Někteří pacienti souhlasí s operací jestliže růst je silný kosmetický defekt.

Moderní metody medicíny se mohou zbavit nádorů v nejkratším možném čase. Kostní exostóza se odstraňuje malým řezem o délce 1 až 2 cm. Taková operace je považována za minimálně invazivní, nevyžaduje speciální trénink, prodlouženou hospitalizaci a rehabilitaci - zpravidla se po několika dnech po zákroku lidé začnou postupně vrátit do normálního života.

Kostní exostóza a možné komplikace

Jak již bylo zmíněno, v některých případech může i malý růst kostí vést k mnoha problémům a ovlivnit kvalitu života. Kromě toho jsou některé komplikace, které exostóza je plná. Jaké jsou tyto problémy? Pro začátek stojí za povšimnutí, že značně zvětšený novotvar často spočívá na sousedních kostí, což vede k jejich postupné deformaci. Zlomeniny nohy exostózy lze také přičíst komplikacím, které jsou však velmi vzácné. Největším nebezpečím však zůstává riziko maligní degenerace. U některých pacientů byl výskyt takového růstu předzvěstí vzniku nádoru - nejčastěji rakovina postihuje kosti pánve a kyčlí, stejně jako obratle a lopatky.

http://tvoysustavchik.ru/kostno-hryaschevye-ekzostozy-lechenie-simptomy-prichiny-profilaktika/

Exostóza - příčiny vzdělávání a symptomy, diagnostika, lokalizace a metody léčby

Téměř dvě století se zkoumalo chování tvorby kostí, vzhled a progrese, o které člověk vždy neví. Není známo, jak je patologie mezi populací běžná, protože ve většině případů probíhá skrytě, asymptomaticky. Medicína má velký arzenál metod chirurgické léčby, ale dosud nebyla vyvinuta jediná taktika. U dětí, dospívajících a mladých lidí ve věku 8–20 let během puberty dochází k exostose onemocnění. Údaje o výskytu dětí do 6 let nejsou k dispozici.

Co je to exostóza

Jediný nebo vícečetný benigní novotvar, který se vyskytuje na povrchu kosti z postupně zpevňující tkáně chrupavky, má dva názvy - kostní exostózu nebo osteochondrom. Tento nádor je od 10 mm do 10 cm ve velikosti sférického, spinálního, fungoidního lineárního tvaru. Deska epifýzy zodpovědná za růst kosterní tkáně v adolescenci, umístěná na koncích dlouhých trubicových kostí končetin, je místem, od kterého začíná tvorba osteochondromů.

Exostóza je běžný primární defekt 10-12% ve vztahu ke všem typům nádorů kostí a 50% k benigním nádorům. V počátečním stádiu vývoje se jedná o chrupavku připomínající kloubní kloub a časem se promění v houbovitou kost, orámovanou skořápkou chrupavky až do tloušťky 1 cm. Formace je vytrvalá, ale fakta byly zaznamenány, když se postupně vyhlazovaly a zmizely navždy.

Příčiny exostózy

Etiologie nádoru není vždy stanovena lékaři. Je známo, že k jednorázovému zhutnění dochází v důsledku zvýšeného růstu tkáně chrupavky způsobené řadou důvodů a mnohočetné novotvary jsou dědičné, rodinné choroby. Existuje řada vnějších faktorů, které přispívají k výskytu houbovitého růstu:

  • chronická zánětlivá onemocnění kostní nebo chrupavkové tkáně;
  • intenzivní růst tkání v místě poranění, zlomenin, modřin, bodnutí kosterních částí;
  • infekční onemocnění;
  • abnormální vývoj periosteu a chrupavky;
  • nadbytek vápníku v těle, stimulující vývoj kostní tkáně;
  • zvýšený růst kostry během puberty u dospívajících;
  • narušení endokrinního systému

Příznaky exostózy

Známky patologie závisí na jejich umístění a velikosti. Někdy je obtížné odhalit novotvar, protože jeho tvorba je po dlouhou dobu asymptomatická - pomalu a bezbolestně. Zpravidla se pečeť nachází náhodně, když začíná být hmatatelná a stává se patrnou při inspekci. K syndromu bolesti dochází se zvýšením růstu na určitou velikost.

S velkým nádorem, mačkáním krevních cév a nervů dochází k bolestivému syndromu během pohybu, fyzickému napětí, tlaku na kosti a s růstem zhutnění se bolest zvyšuje. V této fázi jsou také možné bolesti hlavy a závratě, znecitlivění oblastí těla, husí kůže na kůži. Patologie je doprovázena bolestí při transformaci na zhoubný nádor. Těžká bolestivost je charakterizována exostózou kolenního kloubu, destrukcí nebo odlupováním nehtu pod vlivem rostoucího růstu atd.

Formy a lokalizace exostóz

Osteo-chrupavkové patologie lze rozdělit na jednotlivé (jednotlivé) a násobné. Oba typy formací mají různé příčiny, způsobují různé komplikace, postihují různé věkové kategorie lidí:

  • Solitární osteo-chrupavčitá exostóza je jednorázový imobilní růst, který se zvyšuje v blízkosti nervových kmenů a cév, což způsobuje silnou bolest. Získané onemocnění je výsledkem poranění, infekčních a zánětlivých procesů v těle. Například po zlomenině kyčle se pravděpodobně vyvine exostóza femuru. V 70% případů dochází k defektu u pacientů mladších 30 let. U adolescentů postup pokračuje během intenzivního růstu kostní tkáně a zastaví se na konci tvorby kostry;
  • mnohonásobná exostóza chondrodysplasia - několik porostů umístěných na různých místech, které se při zvětšení dotýkají sousední kosti, poškozují a deformují klouby. Takové novotvary jsou nemoci, které jsou zděděny autozomálně dominantním způsobem dědičnosti, ve kterém chybí pouze jeden defektní gen pro rozvoj patologie. Novotvar se vyskytuje častěji u pacientů mladších 20 let.

Zpočátku se defekt umístí na metafýzu - zaoblenou, expandovanou koncovou část trubicové kosti končetiny. Jak kostra roste, posouvá se k diafýze - centrální části dlouhé kosti. K nárůstu defektu dochází mimo kloubní spojení kostí, ale jsou známá fakta a opačný směr růstu, což vede k porušení funkčnosti kloubu.

Místo lokalizace novotvaru je často pánevní, tibiální a femur, předloktí, klíční kost, lopatka, žebra, obratle, kolenní klouby. Často je exostóza páteře, kolenního kloubu, páteře. Na prstech prstů rukou a nohou je růst vzácný, na lebkách nejsou známy případy tumoru. Na koncích kostí jsou vytvořeny okrajové exostózy.

Diagnostika

Detekce patologie se často vyskytuje neočekávaně, když se dotkne místa, kde se cítí nepohodlí. Dalším incidentem je odraz nádoru na rentgenu v souvislosti s jinou nemocí. Často jsou pacientovy stížnosti na bolesti v kloubech, páteři, doprovázené závratěmi, necitlivostí částí těla atd. Často důvodem pro diagnostické postupy.V každém případě je nutné provést rentgenové vyšetření v nepřítomnosti syndromu bolesti a v jeho přítomnosti.

Při náhlém nárůstu růstu nádoru, zvýšení jeho průměru o více než 5 cm a tloušťce chrupavky o více než 1 cm je nutný urgentní rentgenový snímek. Podezření na malignitu nastává, když obrysy nepravidelného tvaru s fuzzy hranami. Někdy nádor vypadá skvrnitý, kosti kolem léze jsou oteklé. Pro objasnění diagnózy se provádí biopsie na základě materiálu odebraného z několika míst. Někdy může být vyžadována MRI nebo počítačová tomografie.

Obrázek jasně ukazuje, že kontury podkladové houbovité kosti novotvaru se spojují. Chrupavkovitý uzávěr není viditelný, ale jsou rozpoznána ložiska kalcifikace existující v něm. Mikroskopie povlaku chrupavky jasně ukazuje náhodně uspořádané chondrocyty - tkáňové buňky různých velikostí. Starší lidé nemusí mít chrupavčitou čepici. Tloušťka skořápky by neměla být větší než 1 cm, u velkých ukazatelů je nutná kontrola přítomnosti sekundárního, maligního chondrosarkomu.

Léčba exostózy

Ve většině případů se zaměření patologie chová klidně - po 20 letech věku se nemění velikost, nezpůsobuje bolest, neomezuje funkčnost částí kostry. V tomto případě není nutná úprava vady, je monitorována. Pokud se objeví bolestivý syndrom, nádor se rychle zvyšuje, v místě nádoru se vyvíjí závažná deformace kostí, pociťuje se nepohodlí, jeho excize se provádí s úplným odstraněním chrupavčitého víčka a seškrábáním periostu v jeho blízkosti pomocí lékařského sekáče.

Pokud je požadováno odstranění růstu spolu s kořenem, může se vytvořit kostní defekt, který musí být naplněn štěpem. V tomto místě bude kostní struktura obnovena až po 2 letech. Výhodné jsou výhodné operace, během kterých se provádí zlomenina tvorby v místě přechodu do mateřské kosti a její odstranění jako jediné jednotky. Použitím frézy se povrch mateřské kosti zpracovává, aniž by z ní byl odstraněn kořen růstu.

Operace se provádí v lokální anestezii nebo v celkové anestézii, přičemž se provádí malá incize kůže v místě růstu. Pacientka opustí kliniku 14 dní po operaci, rehabilitační doba je od 14 dnů do 2 měsíců. V případě znovuzrození růstu do maligní formy je pacient hospitalizován na onkologickém oddělení pro chirurgii, chemoterapii nebo radiační terapii.

Komplikace exostózy

Nemoc po dlouhou dobu nezpůsobuje bolest, ale není bezpečná. Erupce může způsobit komplikace, které porušují funkčnost orgánů umístěných vedle ní a jsou doprovázeny silným syndromem bolesti. Některé z nich mají špatnou prognózu a bez léčby jsou smrtelné. V procesu vývoje osteochondromů jsou často pozorovány následující nebezpečné jevy:

  • mačkání přilehlých orgánů, vaskulárních a nervových svazků. Zvláště nebezpečné jsou exostózy páteře - růst nádoru ve směru míchy může vést ke stlačení míchy;
  • deformace kostí kostry se ztrátou funkčnosti jejích oddělení;
  • zlomenina růstu nohou, která vyžaduje okamžitou operaci k odstranění zbytků;
  • znovuzrození do zhoubné formy. Známky tohoto procesu - rychlý nárůst růstu, syndrom bolesti. Solitární formy defektu se znovuzrodí do maligní formy v 1% případů, u lidí s více entitami je riziko znovuzrození vyšší - 3-5%.
http://vrachmedik.ru/861-ekzostoz.html

Exostóza kostí: příčiny a léčba patologie

Exostóza kostí je benigní novotvar, který vzniká z osifikované chrupavky. Hněv může být jeden nebo více. Onemocnění je asymptomatické, častěji je diagnostikováno náhodně při podstoupení rentgenové diagnostiky z jiného důvodu. Patologie vyžaduje chirurgickou léčbu.

Popis nemoci

Exostóza je benigní růst na kosti. Je tvořena chrupavkovou tkání, která nakonec ztuhne. Nový růst může mít podobu trní, houby, hemisféry. Galls může být jeden nebo více (až několik desítek novotvarů na jedné kosti). Kód ICB 10 - D.16.

Onemocnění postihuje pacienty od 8 do 18 let. U starších jedinců se zdá vzácně. U pacientů mladších 8 let není patologie diagnostikována. Většina růstů je tvořena na femurové, fibulární a scaphoidní kosti, přibližně polovina klinických případů se vyskytuje v lézích tibie.

Méně obyčejně, růsty ovlivňují páteř, ruce nebo nohy. Žádná exostóza se nevytváří na kostech lebky, zejména na čelní a týlní ploše.

Sama o sobě exostóza nepředstavuje hrozbu pro zdraví, armáda bere rekruty do svých řad s takovou odchylkou. Poškození osoby může pouze rychle rostoucí nádory, které ovlivňují nervy a krevní cévy. Například, s lokalizací exostosis na páteři, komprese nastane, která provokuje spinální stenózu, který způsobí mnoho neurologických patologií. Takové případy vyžadují chirurgickou léčbu.

Důvody

Léze radiální, humerální nebo jiné kosti může být vyvolána různými faktory:

  • Genetická predispozice k tvorbě porostů na kostech.
  • Poranění, včetně zlomenin, modřin, trhlin, radiální, humerální, femorální kosti.
  • Zánětlivé procesy, jakož i komplikace vyvolané nimi.
  • Infekční kostní léze, včetně patologických změn pozorovaných v syfilisu.
  • Nadbytek vápníku.
  • Endokrinní poruchy v těle, způsobené všeobecnými hormonálními poruchami nebo narušení některých žláz.

Patologie může být také způsobena abnormalitami periosteu nebo chrupavky. V tomto případě může být doprovázena dalšími vážnými odchylkami vývoje pohybového aparátu.

Příznaky

Poškození stehenní kosti nebo holeně může nastat bez jakýchkoliv charakteristických projevů. Obvykle je diagnostikována při tvorbě růstu značné velikosti, který se vyskytuje při pohmatu jedné nebo druhé části těla.

Při poškození patní kosti, prstů na nohou nebo rukou může být pozorován ucpaný nerv. V tomto případě se u pacienta objeví silná bolest, potíže s pohybem a později - snížení citlivosti končetiny. Progres patologie může vést k lidskému postižení.

Nejnebezpečnější ze všech forem onemocnění je exostóza páteře. Velké formace někdy provokují kompresi míchy. Vývoj patologického procesu je doprovázen neustálou bolestí zad, poklesem reflexů, s prodlouženým průběhem onemocnění - snížením citlivosti končetin.

Bolest a křivda v zádech a kloubech v průběhu času může vést k strašlivým následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů v kloubu a páteři až po postižení. Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní lék doporučený ortopedem Bubnovským k léčbě kloubů. Čtěte více »

Diagnostika

Pokud je podezření na kostní exostózu, pacient by se měl poradit s ortopedem a podstoupit sérii vyšetření:

  • Obecné vyšetření a výslech pacienta. Studium jeho lékařské historie, palpace postižených oblastí těla.
  • X-ray Umožňuje přesně určit, kde je exostóza. Tato studie je považována za nejinformativnější, ale neposkytuje potřebné údaje o velikosti exostózy, protože vrstva chrupavky je v obraze špatně vizualizována. Pro diagnózu je předepsán rentgenový snímek určité kosti nebo specifického segmentu páteře - krční, hrudní atd.
  • Pro diferenciaci s jinými patologiemi, včetně rakoviny, může být pacientovi poskytnut krevní test na nádorové markery, biopsie, MRI a další studie. Častěji jsou předepisovány pro poškození čelní kosti (pro kterou není exostóza charakteristická) a pro vzhled porostů na páteři.

Pokud má pacient komorbiditu, včetně hormonálních poruch, může mu být předepsáno další vyšetření endokrinologem, specialistou na infekční onemocnění a dalšími lékaři. Jejich závěr bude zohledněn při rozhodování o léčbě pacienta.

Léčba

Pokud má člověk malé nádory na metatarzální, peronální nebo jiné kosti, neomezuje pohyblivost končetiny a nevyvolává rozvoj bolesti, pacient se může bez léčby léčit. Bude muset jednou ročně podstoupit vyšetření ortopedem, aby kontroloval růst nádorů. Pokud je zanedbatelný nebo chybí úplně, bude možné bez použití jakýchkoli léků nebo jiných léčebných metod.

Při tvorbě velkých porostů, přítomnosti rychle rostoucích prvků, stejně jako při silném syndromu bolesti, vyvolaném růstem chrupavkové tkáně, je pacientovi předepsána chirurgická léčba. Operaci provádí ortopedický traumatolog v lokální anestézii (obecná je předepsána pouze pro velké porosty). Během léčby lékař odstraní růst a vyhladí povrch kosti malým řezem (obvykle je to 1-2 centimetry).

Měli jste někdy neustálé bolesti zad a kloubů? Soudě podle toho, že čtete tento článek, už osobně znáte osteochondrózu, artrózu a artritidu. Jistě jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů, mastí, injekcí, lékařů a zřejmě vám nic z výše uvedeného nepomohlo. A je to vysvětlení: pro lékárníky prostě není rentabilní prodávat pracovní nástroj, protože ztratí zákazníky! Čínská medicína však tisíce let zná recept na zbavení se těchto nemocí a je jednoduchá a přímočará. Čtěte více »

Chirurgie k odstranění exostózy je považována za minimálně invazivní, nevyžaduje zdlouhavou přípravu a rehabilitaci. Pokud byla velikost tumoru malá, pacient může v den operace opustit nemocnici. Následná terapie zahrnuje užívání antibiotik (za účelem prevence vzniku komplikací po operaci) a zpevnění léků.

Pokud pacient měl problémy s pohybem končetin spojeným s tvorbou růstu, může mu být navíc doporučen soubor cvičení, fyzioterapeutické procedury, masáže. Cvičení v bazénu dokonale stimulují a obnovují páteř.

Možné komplikace

Pokud pacient, u něhož byla diagnostikována exostóza většího trochanteru pravé stehenní kosti nebo jiného pacienta, nehledá lékařskou pomoc a není pozorován ortopedem, může čelit komplikacím onemocnění.

Mohou to být:

  • deformace tkání v důsledku konstantní komprese;
  • zlomenina exostózy;
  • degenerace tkáně chrupavky do maligního tumoru (nejčastěji se to děje u novotvarů umístěných na femuru, radiální kosti nebo na obratlích).

U takových onemocnění může pacient potřebovat nouzovou chirurgickou léčbu, částečnou protetiku kostí. Pokud je pacientovi diagnostikována rakovina, může mu být také poskytnuta radiace nebo chemoterapie.

S včasnou léčbou lékařů, pozorováním odborníků a kompletní léčbou je prognóza exostózy pozitivní. Ve většině klinických případů po operaci přetrvává remise.

Všichni víme, jakou bolest a nepohodlí jsou. Artróza, artritida, osteochondróza a bolesti zad vážně zničí váš život, omezí to v běžných činnostech - není možné zvednout ruku, krok na nohu nebo vstát z postele.

Tyto problémy se začínají projevovat až po 45 letech. Když člověk před fyzickou slabostí, přijde panika a pekelně nepříjemný. Ale to nemusí být strach - musíte jednat! Co znamená použít a proč - říká vedoucí ortopedický chirurg Sergey Bubnovsky. Více >>>

http://tvoypozvonok.ru/ekzostoz-kosti-prichiny-i-lechenie-patologii.html

Co je to osteochondrální exostóza a jak ji léčit?

Jedním z nejčastějších onemocnění pohybového aparátu je exostóza - benigní novotvar na povrchu kosti. Patologie postihuje hlavně děti a dospívající ve věku od 8 do 18 let. Nejčastěji není tvorba kostního růstu nebezpečná pro život a zdraví pacienta, ale přibližně 5-7% může vést ke vzniku komplikací.

Vlastnosti a příčiny vývoje patologie

Mnoho pacientů se obává vzniku exostóz: co to je a jak se liší od jiných benigních novotvarů. Onemocnění obvykle postihuje dlouhé tubulární kosti, nejčastěji femorální, peronální a tibiální. Pod vlivem různých nepříznivých faktorů se na povrchu postižených tkání vyvíjí růst chrupavek. Postupem času ossifikuje a stále roste díky hyalinní chrupavce, která ji pokrývá. Vnitřní část formace má hustou houbovitou strukturu.

Nejčastěji se tvoří jediná kostní exostóza o průměru několik milimetrů až 10 cm nebo více. Hněv může mít zaoblený, podlouhlý nebo nepravidelný tvar. Ve vzácných případech se vytvoří více exostóz až 0,5-1,5 cm, nejčastěji lokalizovaných na subunguálních plochách prstů prstů.

Na rozdíl od osteofytů rostoucích do kanálu kostní dřeně, exostóza je výlučně vnější formací. Také osteofyty se tvoří pouze v okrajových oblastech kostí a onemocnění exostózy může ovlivnit jakoukoliv část jejich povrchu.

Patologie se vyskytuje u dětí a dospívajících v období aktivního růstu kostry. Obvykle se jeho vývoj zastaví ve věku 18 až 20 let, ale v přibližně 3–5% případů novotvary nadále rostou až do 30–40 let. Exostóza je nejčastěji sekundární onemocnění, které se vyvíjí pod vlivem vnějších a vnitřních nepříznivých faktorů:

  • Poranění (zlomeniny, modřiny, roztržené vazy);
  • Infekční zánět kostní tkáně (osteomyelitida);
  • Nemoci kloubů (bursitida, artritida);
  • Anomálie vývoje kostí, periosteum, chrupavky;
  • Aseptická nekróza;
  • Endokrinní poruchy;
  • Syfilis a jiná infekční onemocnění.

Typy patologie

Podle klasifikace ICD-10 kód exostózy D16. Existují dva hlavní typy onemocnění:

  • Exostóza solitární kosti a chrupavky. Vyznačuje se tvorbou imobilních růstů různých velikostí, které nezpůsobují deformaci sousedních tkání;
  • Mnohonásobná exostose chondrodysplasia. Doprovázena deformací kloubů a kostí v důsledku růstu nádorů.

Příznaky

Nejčastěji se choroba již dlouho neprojevuje. Exostóza kostí může být detekována palpací nebo rentgenovým zářením. Malé výrůstky jsou neviditelné a nezpůsobují pacientům nepohodlí. Ve vzácných případech se mírná bolest vyvíjí v důsledku stlačení svalů a nervových vláken, stejně jako omezení pohyblivosti postižených končetin nebo páteře s velkým růstem.

Výskyt bolesti může být spojen s maligní degenerací tumoru. Riziko vývoje onkologie je nejvyšší u růstů, které jsou vystaveny stálému mechanickému stresu, včetně exostózy paty.

Na fotografii vypadají velké exostózy jako nádorové útvary různých průměrů. Přesné symptomy závisí na umístění patologie. Zvažte projevy onemocnění s porážkou dolních končetin.

Kolenní kloub

Nejčastěji se na povrchu tibie v blízkosti kolene vytváří chrupavková exostóza. Rostoucí výrůstek vyvíjí výrazný tlak na čtyřhlavý femorální sval a patellu, což má za následek sliznice pod deformovanými tkáněmi. Patologie je doprovázena těžkým nepohodlím a s velkým množstvím růstu se může objevit zlomenina kostí a tvorba falešného kloubu. Někdy exostóza kolena ovlivňuje jeho vnitřní kapsli, což vede k významnému omezení pohyblivosti nohou.

Kosti dolních končetin

Oblíbeným místem pro lokalizaci patologie je tibie v oblasti lýtka. Expozice během exostózy tibie často dosahují velkých velikostí a stlačují nervová vlákna, což vede k rozvoji bolesti. V asi 5-10% případů se onemocnění vyvíjí přímo uvnitř kloubu.

Další ve frekvenci výskytu je léze fibule. Obvykle se novotvar tvoří ve své horní třetině, patologie je často doprovázena kompresí peronálního nervu a mírnou bolestí pod kolenem.

Během exostózy femuru jsou růsty často lokalizovány v oblasti kyčelního kloubu a vedou k významnému omezení mobility i při malé velikosti. U některých pacientů je diagnostikována exostóza kostní chrupavky mediální kondyle, ve které se tvoří výrůstky v distální části dolní části stehna. Patologie je doprovázena diskomfortem v koleni a obtížemi při flexi extenzorových pohybech.

Zastavení nohy

Podíl lézí na noze představuje 10-12% případů patologie. Galls se obvykle tvoří v přední a střední části nohy, což vede k nepohodlí při chůzi a kulhání. Při exostóze chodidla je nejčastěji postižena metatarzální kost, která se při růstu novotvaru zkracuje a deformuje. V důsledku změn vypadá odpovídající prst mnohem kratší než ostatní. Často existují subunguální exostózy, které vedou k zakřivení a oddělení nehtových destiček.

V důsledku poranění šlach a vazů se vyvíjí exostóza páteře. Vyvíjející se nádor může nabývat různých forem a je vážným kosmetickým defektem. V polovině případů dochází k porušení citlivosti zadní nohy v důsledku stlačení nervových zakončení a cév. Onemocnění je často doprovázeno tvorbou edému a otokem kolem exostózy, bolesti a nepohodlí při chůzi.

Diagnostika

Diagnóza je prováděna na základě analýzy stížností pacienta, hmatové kontroly postižené oblasti těla a rentgenového vyšetření. Rentgenové paprsky mohou přesně určit počet, velikost, povahu a umístění růstu a také je odlišit od jiných patologických stavů kostní tkáně. V počátečním stádiu je diagnóza chrupavkové exostózy obtížná.

Na rentgenovém snímku je viditelná pouze kostní část tvorby a chrupavková vrstva není detekována. U dětí může tloušťka chrupavky dosahovat 5-8 mm, takže skutečná velikost růstu se bude lišit ve velkém rozsahu.

Léčba

Nemoc nevyžaduje povinnou léčbu. Obvykle u osteo-chrupavkové exostózy vykazují děti mladší 18 let pravidelné lékařské prohlídky ortopedickým chirurgem. U mnoha pacientů je růst kostních výčnělků extrémně pomalý a nezpůsobuje nepohodlí. Existují případy, kdy se růsty samovolně rozpouštějí nebo udržují konstantní velikost po celý život.

Jedinou léčbou exostózy je chirurgický zákrok. Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

  • Velké novotvary, vedoucí k bolesti, nepohodlí, kompresi okolních tkání nebo kosmetickému defektu;
  • Rychlý růst zhutnění;
  • Znovuzrození v maligním nádoru.

Operace nevyžaduje speciální výcvik a provádí se v lokální nebo celkové anestezii v závislosti na místě a velikosti vzdělání. Postup zahrnuje odstranění růstu a následné vyhlazení povrchu kosti.

Doba rehabilitace je jeden až dva týdny. Po odstranění malé exostózy na noze můžete vstávat hned následující den. V prvních 2-3 dnech je nutné dodržovat mírný motorický režim, po redukci otoku je nutné vyvíjet končetiny pomocí masáže a cvičení.

Prognóza po chirurgické léčbě exostózy je dobrá. U téměř všech pacientů dochází k trvalému zotavení.

Komplikace

Pokud ignorujete příznaky patologie, mohou se vyvinout následující komplikace:

  • Mačkání sousedních orgánů a tkání, vedoucí k porušení jejich funkcí;
  • Zlomenina chodidla růstu, nejběžnější v okrajových exostózách kostí;
  • Znovuzrození v maligním nádoru (asi 1% případů).

Exostóza často nezpůsobuje nepohodlí a není nebezpečným onemocněním. Neustálý lékařský dohled a chirurgická léčba pomáhají vyhnout se vzniku nebezpečných komplikací.

http://nogivnorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/ehkzostoz.html
Up