Média nepomínají na tuto nemoc a lékaři nemluví, protože v severních zeměpisných šířkách je tularémie vzácná. Ačkoli v Rusku neexistují masové epidemie, patologie tohoto stavu se nestane snadno přenosnou a méně nebezpečnou. Podle této definice je tularemie akutní infekcí, ke které dochází při poškození vnitřních orgánů a lymfatických uzlin. Spolu s antraxem, cholerou a morem patří k nejnebezpečnějším infekčním onemocněním lidí.
První informace o tularémii (tularémii) se dostaly do civilizovaného světa na počátku dvacátého století, kdy američtí vědci objevili gofery v blízkosti jezera Tulare s příznaky nemoci podobné epidemii. V roce 1911 byl patogen identifikován patologií, pojmenováním Bacterium tularensis. O něco později byla tato bakterie nalezena v mnoha zemích Evropy, Norska, Francie, Rakouska, Německa, Švédska. Případy onemocnění byly hlášeny v zemích Ameriky, Asie, Turecka a Ruska.
Tularémie (horečka králíků, epidemická lymfadenitida, morové onemocnění nebo onemocnění myší, horečka sobů, malá epidemie) je akutní zooantropická fokální infekce bakteriální povahy. Malé bakterie způsobují patologii - tylikulární tyčinky žijící v prostředí a v těle zvířat. Hlavními nosiči Bacterium tularensis jsou hmyz sající krev.
Tularémie je způsobena malými polymorfními bakteriemi Francisla, které patří do 4. sekce Cracilicutes (cocci a gram-negativní aerobní tyčinky). Francisella tularensis je intracelulární parazit, který žije v buňkách lidského imunitního systému (fagocyty). Potlačuje schopnost imunitního systému zabíjet cizí mikroorganismy a snižuje ochrannou funkci organismu.
Existuje několik druhů Francisella tularensis. Existují dva poddruhy A a B, které se liší stupněm patogenity. První se vyznačuje extrémně vysokou schopností vyvolat infekční proces. Podtyp B má menší patogenitu, což způsobuje mírné formy tularémie. Podle kontinentů se rozlišují druhy středoasijských, amerických, euroasijských a holarktických druhů Francisella tularensis.
Kauzální agens tularemie je špatně odolný vůči vysokým teplotám (var, ultrafialové záření). Lysol, chloramin, bělidlo a chemikálie zabíjí bakterie za 3 minuty. Současně patogen žije ve slámě a obilí po dobu až šesti měsíců a žije v těle zvířat až 8 měsíců. Dlouhotrvající francisella tularensis v mase a mléku.
Patogen vstupuje do těla zvířete poté, co byl kousnut gadfly, komár, klíště nebo jiný členovec. Nejčastěji jsou infikováni drobní hlodavci - myšovité hraboše, muškáty, chipmunky, ale velká zvířata jsou také nositeli infekce. Osoba se nakazí kontaktem s kontaminovaným masem, stažením jatečně upravených těl, sběrem hlodavců a podobně. Zdroj infekce je kontaminován vodou a vzduchovými bakteriemi. Od nemocného k zdravému patogenu nemůže jít.
Tularemické vektory jsou více než 60 druhů různých zvířat, při kontaktu s nimiž se člověk může nakazit. Tularémie postihuje stejně děti, starší osoby a mladé lidi. Distribuce nemoci nezávisí na pohlaví, rase a věku. Skupiny osob zařazených do rizikové kategorie:
Pro infikování tularemie stačí jedna mikrobiální buňka, která vstupuje do lidského těla prostřednictvím poškozené kůže, sliznice orofaryngu, mandlí, očí, dýchacích cest nebo gastrointestinálního traktu. Parazit se reprodukuje hlavně v lymfatickém systému. Způsoby přenosu:
Po infekci v těle nejprve postihuje lymfatické uzliny. Další šíření francisella tularensis probíhá přes lymfatický systém. Lidské tělo se snaží vyrovnat s patogenem, ale během smrti patogenních bakterií se uvolňuje endotoxin, což situaci zhoršuje. Pokud se lymfatický systém nezvládne, infekce vstoupí do krevního oběhu, poté co se rozšíří do vnitřních orgánů.
Tularemie může mít krátkou inkubační dobu - ne více než několik hodin, nebo dlouhou - asi tři týdny. Ve většině případů trvá 3 až 7 dní. Prodloužený nebo náhlý nástup onemocnění závisí na typu a množství patogenu, který vstoupil do lidského těla. Důležité místo v intenzitě nemoci závisí na imunitě nemocných. První příznaky tularémie jsou podobné četným příznakům akutních infekcí:
Během vyšetření pacienta si lékař všimne otok a zarudnutí obličeje, injekce skléry nebo zvýšení vaskulární sítě očí, jazyka a krvácení na sliznici ústní dutiny. Pacient má zvětšené lymfatické uzliny a lokalizace zánětu závisí na místě zavedení patogenu. V pozdějších stadiích infekce existují další příznaky:
Podle průběhu onemocnění se rozlišují mírné, středně závažné a závažné a z hlediska trvání - akutní, dlouhodobé, chronické, opakující se. Existují tři klinické formy tularémie, které jsou klasifikovány podle místa vývoje infekčního procesu:
Správná diagnóza závisí na aktuálně shromážděné historii. Lékař shromažďuje veškeré informace o pacientovi: nedávné kontakty, přítomnost lovu nebo rybaření, bodnutí hmyzem. Nespecifické laboratorní techniky (moč, krevní testy) vykazují známky intoxikace a zánětu. V prvních dnech po infekci je v krvi pozorována neutrofilní leukocytóza a pak se snižuje počet leukocytů a zvyšuje se koncentrace monocytů a lymfocytů.
Specifická sérologická diagnostika je PHA a RA (nepřímé hemaglutinace a přímé aglutinační reakce). Pokud onemocnění postupuje, zvyšuje se titr specifických protilátek. V 7-10 dnech nemoci může být infekce detekována pomocí ELISA (imunofluorescenční analýza). Toto je nejcitlivější test tularémie. V prvních dnech horečky se někdy používá PCR. Rychlá diagnóza tularemie se provádí pomocí kožního alergického testu - dává výsledek již ve třetí den onemocnění.
Bakteriologické očkování se provádí zřídka, protože izolace bakterií a jiných biomateriálů z krve je obtížná. Sedmý den onemocnění je možné izolovat patogen pomocí bacposy zkoumáním bodnutí buboů nebo výtokem vředů, ale laboratorní nástroje nezbytné pro tuto kultivační analýzu jsou velmi málo časté. S plicní formou infekce se provádí CT vyšetření plic nebo radiografie.
Ve většině případů je prognóza tularemické infekce příznivá. Letální výsledky byly zaznamenány pouze v 0,5% případů. Častěji jsou komplikace dány generalizovanou formou onemocnění. Možné účinky tularémie:
Aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací a infekcí okolních lidí, léčba tularemie se provádí v nemocnici infekčních onemocnění. Vypuštění pacienta až po úplném uzdravení. Důležitým krokem v léčbě této infekce je detoxikace organismu. K tomu předepište koloidní roztoky (Reamberin, Polyvedon) v kombinaci s vitaminy skupiny B. Navíc se používá taktika nucené diurézy - zavádějí se diuretická léčiva k umělé stimulaci močení.
Specifická léčba začíná jmenováním kurzu antibakteriálních látek. Používají se hlavně tetracyklinová antibiotika (doxycyklin, gentamicin, tetracyklin). S neúčinností předepsaných léků se předepisují antibakteriální látky druhé linie - to jsou cefalosporiny třetí generace (Rifampicin, Chloramphenicol). V případech těžké intoxikace se provádí intravenózní infuze roztoků glukózy a elektrolytů.
Detoxikační terapie zahrnuje užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv (Diclofenac, Ibuprofen), antihistaminika (Diazolin, Suprastin), antipyretika (kyselina salicylová, Aspirin), léky proti bolesti (Analgin, Ketanov), vitamíny vitamínů, esenciální vitamíny, aspirin, analgetika (Analgin, Ketanov), vitamínové doplňky, vitamínové doplňky, antipyretika (diazolin, suprastin) V případě potřeby je předepsána kardiovaskulární léčba. Vředy na kůži jsou pokryty sterilními obvazy. Pokud jsou přítomny hnisavé bubosy, provádí se jejich chirurgická disekce a drenáž.
Vakcína se používá k prevenci infekce tularémie. Jeho účel závisí na epidemiologických vlastnostech různých ohnisek infekce. Rutinní očkování se provádí v oblastech s vysokým rizikem infekce. Vakcína je předepsána všem věkovým skupinám počínaje 7 lety. Osoby, které potřebují očkování, jsou určeny hygienickým epidemiologickým dohledem. Mezi nimi jsou:
Zvláště důležitý je hygienický a hygienický stav zemědělství a podniků veřejného stravování v regionech endemických pro tularémii. Prevence infekce spočívá v dezinsekci, dezinsekci, opatřeních na dekontaminaci zdrojů šíření bakterie francisella tularensis a potlačení způsobů přenosu infekce. Boj proti hmyzu, který hltá krev, hlodavcům na farmách a potravinářských skladech.
Při lovu divokých zvířat (střih a obvaz) nebo při sběru nakládaných hlodavců jsou nutná individuální ochranná opatření. Ruce musí být chráněny rukavicemi a pečlivě dezinfikovány. Aby se zabránilo stravovací cestě infekce, je nutné se vyhnout požití tekutiny z neznámých vodních útvarů a jiných nespolehlivých zdrojů. Doporučuje se omezit návštěvnost infikovaného lesa a vypít pouze převařenou vodu.
http://vrachmedik.ru/1038-tulyaremiya.htmlTularémie je onemocnění přirozené fokální povahy, projevující se formou akutní infekce. Tularémie, jejíž symptomy zahrnují léze lymfatických uzlin a kůže a v některých případech sliznice hltanu, očí a plic, se také vyznačují symptomy obecné intoxikace.
Kauzativní agens onemocnění je Francisella tularensis, gramnegativní aerobní bacil. Je pozoruhodné, že bacil tularemie je mikroorganismus s vysokou životaschopností a jeho životaschopnost ve vodě je možná při teplotě odpovídající značce 4 ° C po dobu přibližně jednoho měsíce. V případě obilí a slámy, pokud teplota odpovídá nule, životaschopnost mikroorganismu může být řádově šest měsíců; stupňů K úmrtí bakterií dochází v případě vystavení vysokým teplotám a také dezinfekčním prostředkům.
Jako rezervoár infekce, stejně jako jeho zdroj, jsou ptáci a divokí hlodavci, včetně některých savců (ovce, psi, zajíci atd.). Nejvýznamnější příspěvek k šíření této infekce je zaznamenán u hlodavců (muskrat, vole apod.). Pokud jde o osobu, která šíří infekci, není nakažlivý.
Při přenosu bakterií je nejčastější přenosný mechanismus. V tomto případě vstupuje klíček skusem sání krve nebo klíštěte do těla zvířete. Charakterem nákazy infekcí je infekce skrze kousnutí ixodického klíštěte.
Vzhledem k prevalenci tularemie je třeba poznamenat, že náchylnost k tomuto onemocnění je 100%. Většina náchylnosti k infekci je zaznamenána u mužů a těch z nich, jejichž profese předurčuje k přímému kontaktu se zvířaty. Územní centra jsou tvořena v procesu migrace hlodavců vystavených infekci. Většinou je tularemie relevantní pro venkovské oblasti, ale v posledních letech je patrná tendence ke zvýšení výskytu v městských podmínkách.
Různé stupně zvýšení výskytu jsou pozorovány po celý rok, zatímco pro každou sezónu je charakteristický projev onemocnění v jeho specifické formě. To je způsobeno etiologickými faktory. Významný počet epizod morbidity se vyskytuje v podzimním období, zatímco přenos tularemií spojených se senochemem a sklizní v polích často nastává v období červenec - srpen.
Níže je schéma ukazující zvláštnosti přenosu onemocnění v závislosti na vývoji metamorfózy klíštěte.
Číslo „1“ označuje infekci larvami klíšťat prostřednictvím malých savců s tularémií. Číslo „2“ definuje další cyklus, ve kterém nymfy, které se z larvy rozpadají, přenášejí patogen na malé savce. "3" označuje přenos pohlavně zralých klíšťat patogenu infekčního patogenu, který se již vrhl z nymf na velké savce.
Patogen proniká kůží, i když není poškozen. Jak jsme již naznačili, sliznice dýchacích cest a očí, stejně jako gastrointestinálního traktu, se stávají oblastmi pro průnik.
Oblast tzv. Vstupní brány určuje především klinické znaky průběhu tularémie. Často v této oblasti dochází k rozvoji primárního vlivu, v němž se stává naléhavostí sekvence střídajících se skvrn, papuly, puchýřků, puchýřů a vředů relevantní. O něco později se tylemiální tyčinky dostanou do oblasti regionálních lymfatických uzlin, ve kterých dochází k jejich následné reprodukci při současném rozvoji zánětlivého procesu. Je třeba poznamenat, že zánětlivý proces je doprovázen tvorbou primárního bubo (tj. Zánětlivé lymfatické uzliny). Smrt Franciscell vede k uvolnění lipopolysacharidového komplexu (endotoxin), který zase zvyšuje lokální zánět a vyvolává vývoj intoxikace, když vstupuje do krve.
Při hematogenním šíření dochází k rozvoji generalizovaných forem infekce, vyskytujících se s charakteristickými toxickými a alergickými projevy. Navíc se tvoří sekundární buby, ovlivňují se různé systémy a orgány (zejména plíce, slezina a játra). V oblasti lymfatických uzlin, stejně jako postižených vnitřních orgánů, se v kombinaci s centrálními oblastmi s nekrózou vytváří specifický typ granulomů. Existuje také shluk granulocytů, lymfoidních a epiteliálních prvků.
Tvorba granulomů předurčuje neúplný proces fagocytózy, který je způsoben zvláštnostmi vlastností patogenu (zejména existují faktory, které zabraňují zabíjení uvnitř buněk). Tvorba granulomů v primárních buboch často vede k tvorbě hnisání v nich, následované spontánní disekcí. Takový způsob je charakterizován prodlouženým hojením vředu.
Pokud jde o sekundární bubosy, pro ně zpravidla není hnisání charakteristickým znakem. Při nahrazování nekrotických oblastí, které vznikly v lymfatických uzlinách pojivovou tkání, nedochází k hnisání, zatímco bubosy jsou sklerózovány nebo rozlišovány.
Klinická klasifikace sledované choroby zdůrazňuje následující formy: t
Doba inkubační doby je asi 1-30 dnů, ale nejčastěji 3-7 dnů.
Obecné příznaky charakteristické pro tularemii, resp. Příznaky charakteristické pro některou z jeho klinických forem, se projevují horečkou (až 40 ° C) a příznaky, které indikují intoxikaci (bolest hlavy, bolest svalů, zimnice, slabost, anorexie - ne apetit, který se vyznačuje úplnou absencí). Nejčastěji má horečka remitující charakter, stejně jako trvalý, zvlněný nebo přerušovaný charakter. Trvání horečky může být řádově týden, ale může trvat i dva až tři měsíce. Mezitím se jeho trvání mění do tří týdnů.
Vyšetření pacientů indikuje hyperémii a celkovou pastozi obličeje (tj. Bělení kůže v kombinaci se ztrátou pružnosti, způsobenou mírným edémem), je zde také hyperémie (zarudnutí) spojivky. V častých případech je možný výskyt exantému určité povahy (makulo-papulární, erytematózní, vezikulární, růžový nebo petechiální). Pulzní vzácnost, nízký tlak. Po několika dnech od nástupu onemocnění je zaznamenán rozvoj hepatolienálního syndromu.
Je třeba poznamenat, že vývoj jedné nebo jiné klinické formy tularemie je stanoven na základě mechanismu infekce, jakož i vstupní brány infekce, což, jak jsme uvedli, označuje lokalizaci procesu. Od okamžiku, kdy patogen proniká kůží, se vyvíjí bubonická forma onemocnění, která se projevuje ve formě lymfadenitidy (bubo), regionální infekce ve vztahu k bráně. Lymfadenitida zahrnuje zejména zánět lymfatických uzlin.
Navíc je možná kombinovaná nebo izolovaná léze, která postihuje různé skupiny lymfatických uzlin (inguinální, axilární, femorální). Hematogenní šíření patogenů může také přispět k tvorbě sekundárních buboes. To je doprovázeno bolestí a následným nárůstem lymfatických uzlin, které mohou dosáhnout velikosti až po lískovém oříšku nebo malém kuřecím vejci. Postupně se reakce na bolest v jejich projevech snižují a pak zcela zmizí. Obrysy charakteristické pro bubosy neztrácejí svou odlišnost, jsou zaznamenány nevýznamné projevy periadenitidy. Dynamika tularémie je charakterizována pomalou resorpcí a hnisáním s výskytem fistuly, což je doprovázeno výtokem smetanového hnisu.
Vředová forma. Většinou dochází k rozvoji této formy v případě přenosné infekce. Místo, kde byl mikroorganismus zaveden v průběhu několika dnů, je charakterizováno postupným střídáním takových útvarů jako skvrna a papule, vezikuly a pustule, po kterých je vytvořen mělký typ vředu s mírně zvýšenými hranami. Jeho dno je pokryto tmavě zbarvenou kůrou, která se podobá „kohoutku“. Souběžně s tím se také vyvíjí regionální lymfadenitida (bubo). V budoucnu je vřed velmi zjevně zjizvený.
Při pronikání bakterií skrz spojivku vzniká forma oční infuze. To je doprovázeno lézí sliznic, které se vyskytuje na principu konjunktivitidy, formací papulárního typu a následných formací erozivního vředového typu, když se z nich uvolní nažloutlý odstín hnisu. Proces poškození rohovky je v tomto případě mimořádně vzácný jev. Tento příznak je doprovázen závažností edému očních víček a regionální lymfadenitidou. Existuje závažnost a trvání průběhu onemocnění.
Anginotvorná forma. Jeho vývoj nastává, když patogen proniká vodou nebo potravou. Existují stížnosti pacientů na projevy v podobě mírného bolesti v krku, obtíže při polykání. Kontrola odhalí hyperémii mandlí, jejich zvětšení velikosti, otoky. Navíc jsou připájeny k vláknu, které je obklopuje. Povrch mandlí (hlavně na jedné straně) je pokryt šedivobílým nekrotickým plakem, který je obtížně odstraněn. Výrazně nabobtnává uvula a oblouky. V průběhu onemocnění jsou tkáně postižené mandle zničeny tvorbou dlouhodobého hojení a hlubokých vředů. Koncentrace buček tularemie pokrývá krční, příušní a submandibulární oblasti, které v podstatě odpovídají straně mandlové léze.
Břišní forma. Jeho vývoj je způsoben poškozením mezenterických lymfatických uzlin. Symptomatologie se projevuje výskytem těžké bolesti břicha, v některých případech zvracení a anorexie. Také pro některé případy průjem. Palpace je určena bolestí v pupku, symptomy nejsou vyloučeny, což naznačuje podráždění pobřišnice. Kromě těchto příznaků se vyskytuje také hepatolienální syndrom. Palpace mezenterických lymfatických uzlin je možná ve vzácných případech, jejich zvýšení je určeno při použití této metody vyšetření jako ultrazvuku.
Plicní forma. Jeho průběh je možný v bronchitidě nebo pneumonické formě.
Formulář je zobecněn. Její klinické projevy jsou podobné infekcím tyfus-paratyphoid nebo těžké sepse. Horečka je charakterizována intenzitou jejích projevů a její dlouhodobou ochranou. Příznaky intoxikace (zimnice, bolest hlavy, slabost, svalová bolest) jsou také výrazné. Lability (variabilita) pulsu, hluchota srdce zní, nízký tlak je zaznamenán. Ve většině případů se první dny onemocnění vyskytují s rozvojem hepatolienálního syndromu. Následně je možné vytvořit exantém rezistentního révoleózního petechiálního charakteru s lokalizací charakteristických vyrážkových prvků v oblasti symetrických oblastí těla (ruce, předloktí, nohy, holenní kosti atd.). Tato forma nevylučuje možnost vzniku sekundárních buboes, které jsou způsobeny diseminací (šířením) patogenu, stejně jako šíření specifické metastatické pneumonie.
Především je možné diskutovat o jejich relevanci v případě vývoje zobecněné formy. Nejčastěji se vyskytuje tularemická pneumonie sekundárního typu, často šok infekční a toxické povahy. Vzácné případy se vyznačují výskytem meningitidy, myokarditidy, meningoencefalitidy, polyartritidy a dalších patologií.
Použití nespecifických laboratorních technik (analýzy moči, krve) určuje přítomnost příznaků charakteristických pro zánět a intoxikaci. Onemocnění v prvních dnech jeho průběhu se projevuje v neutrofilní leukocytóze v krvi, poté dochází k poklesu celkového počtu leukocytů. Současně se zvyšuje koncentrace frakcí monocytů a lymfocytů.
Sérologicky specifický typ diagnostiky se provádí s použitím farosoliplasty a RA. Progresi onemocnění je charakterizována zvýšením titru protilátek. Definice tularemie je možná již 6.-10. Den od jejího počátku, pro který se používá imunofluorescenční analýza (ELISA). Tento sérologický test pro diagnózu tularemie se vyznačuje nejvyšší citlivostí. Co se týče možnosti dřívější diagnózy onemocnění (jeho prvních dnů), je možné pomocí PCR.
Velmi specifická a zároveň rychlá diagnóza se provádí pomocí kožního alergického testu, který se provádí pomocí tularemického toxinu. Výsledek je určen 3-5 dny nemoci.
Léčba tularemie se provádí výhradně v nemocnici, zatímco výtok se provádí pouze s plným zotavením se z nemoci. Jako léčba antibiotiky se používá specifická léčba. Odstranění symptomů intoxikace se provádí v orientovaném směru terapie v kombinaci s antipyretiky a protizánětlivými léky. Navíc jsou předepisovány antihistaminika a vitamíny. V některých případech se v případě potřeby používají léky k normalizaci kardiovaskulární aktivity.
Pro kožní vředy použijte sterilní obvazy. Otravné bóje podstoupí pitvu a drenáž
V případě příznaků charakteristických pro tularémii je nutné kontaktovat specialistu na infekční onemocnění.
http://simptomer.ru/bolezni/infektsii-parazity/60-tulyaremiya-simptomyTeď už o tom nemůžeme slyšet nic, o tom v novinách nebo časopisech nepíšou, nemluví při návštěvě kliniky s lékaři. Tularemie je poměrně vzácné onemocnění, ale poměrně pravděpodobné. Jedná se o zoonotický virus, který napadá nejdříve lymfatické uzliny a pak už vnitřní orgány, oční bulvy.
Onemocnění je infekční a potenciálně smrtelné onemocnění. Iniciátorem viru je kmen Francisella tularensis, který žije ve zvířecích organismech. Jinak se tularemie také nazývá "jelení moucha" nebo "horečka králíků". Tularemie postihuje králíky, malé hlodavce, i když se může vyskytnout i u domácích zvířat: u koček, psů, ovcí nebo křečků.
Tularémie může také zranit lidi, infikované jejich zvířaty. Infekce může nastat několika způsoby:
Náchylnost k infekci u lidí je téměř 100%, což znamená, že s dotykovým kontaktem s nemocným zvířetem může kdokoli chytit tularaemia. Jeho projev je pozorován v závislosti na ročním období, ale častěji je aktivní v letním a podzimním období roku.
Tam je aktivita tularemia v oblastech blíže k severu. Například v Rusku lze tuto infekci nalézt všude, ale častěji v severních a centrálních oblastech. Infekce zde každoročně představuje 75% obyvatelstva, z nichž 70% tvoří obyvatelé měst, kteří dříve nebyli očkováni. Úmrtnost na nemoc je 1%.
Existuje několik typů infekcí. Seznamte se s nimi:
Se zobecněným typem může docházet k odvykacím mrazům, otravám těla, intenzivním svalovým bolestem, halucinacím, pocitům závratě, zmatenosti mysli.
Jak bylo uvedeno výše, původcem tularemie je patogen Francisella tularensis. Kauzální agens tularémie je mrazuvzdorný, je schopen přežít asi měsíc ve stejném prostoru při teplotě do +4 ° C a na odlehlých místech (svazek zrn nebo slámy) na 0 ° C po dobu přibližně šesti měsíců. V kůži mrtvého zvířete z nemoci bakterie žijí ještě déle. Z dezinfekčního ošetření a varu zemřou. Existuje několik způsobů infekce. Zvažte je:
Největší riziko infekce nastává, když lovci nebo lovci nakrájejí jatečně upravená těla zvířat, zpracovávají jejich kůže. S touto metodou infekce kmenem tularemie existuje bubonická forma s vředem nebo bubonickým typem onemocnění.
Nádory se nejprve objevují na pažích, kde došlo ke kontaktu se škodlivým mikroorganismem. Když se dotknete očí špinavýma rukama, objeví se tvar oka. Zde se virus usadí na sliznici oka;
4. Alimentární cesta infekce a vodní plocha. Abacilace virového kmene může nastat, pokud člověk sní vodu nebo potravu s bacily. Tylemiemi tyčinky vstupují do otevřených vodojemů z výkalů a močové tekutiny malých hlodavců, kteří trpí tularémií. Totéž platí pro pole s obilovinami, slámou a seno. U tohoto typu infekce se také objevuje abdominální typ onemocnění.
Tularémie se vypouští hlavně v určitých obdobích roku, obvykle v létě a na podzim, méně často na jaře. Na jaře lze častěji pozorovat onemocnění bubonických a bubonických forem s vředy. To znamená, že na jaře jsou častější lokální formy nemoci. Během tohoto období, kořist na krysy žijící ve vodě.
Podzim je charakterizován projevem tularémie v anginální a plicní formě. To je vysvětleno tím, že divokí hlodavci jsou v tomto období příliš náchylní k infekci. Na konci léta se maximální maximum vyskytuje v přenosné formě onemocnění tularémie. V této době roku dochází ke sklizni obilí a senoseče.
Hlavními přírodními ložisky infekce tularémie jsou lesy, louky, pole, bažiny, území v blízkosti potoků a stepí. V těchto místech jsou ohniska zvláště odolná vzhledem k tomu, že kmen viru je neustále transportován s pomocí malých hlodavců, hmyzu sajícího krev a jiných živočišných druhů.
V některých případech se infekce může vyskytnout použitím surovin, které byly dovezeny z epidemiologicky nepříznivých míst. V tomto případě je infikováno 100% osoby.
Po vstupu patogenu do těla začíná inkubační doba, která trvá 1-30 dnů, ale nejčastěji týden. Zvažte, jaké jsou hlavní příznaky tularemie charakteristické pro tularémii:
Horečka trvá až dva nebo tři týdny. Po tom, osoba může vyvinout hepatosplenomegalie. Všechny klinické formy závisí na cestě vzniku infekce.
Pro správnou diagnózu je nutná anamnéza primárních příznaků onemocnění charakteristických pro zánětlivou tularémii a výsledky vyšetření (moč, krev). Je nezbytné, aby primární diagnóza tularemie byla co nejpřesnější, léčba na ní bude záviset. Postup akcí je následující:
Test kožní alergie je považován za nejčasnější metodu pro diagnostiku onemocnění, při kterém se pro analýzu použije antigen tularemie. Za tímto účelem vezměte 0,1 ml látky a aplikujte ji subkutánně. Po dvou dnech je výsledek vyhodnocen. Infikovaná nebo dříve očkovaná osoba nebo zvíře, které mělo nemoc, může mít papulu, což znamená, že test je pozitivní.
Na počátku onemocnění může být přítomnost viru detekována v neutrofilní leukocytóze, která následně snižuje celkový počet leukocytů. Souběžně s tím se zvyšuje koncentrace částic lymfocytů a monocytů.
Léčba tohoto onemocnění se provádí striktně v nemocnici: od začátku průběhu onemocnění až do úplného uzdravení. Osobě je předepsán kurz antibakteriálních léků, antipyretických pilulek a prostředků pro zmírnění zánětlivých procesů. Pro úplné uzdravení by léčba tularémie měla zahrnovat vitamínové komplexy, antihistaminika.
Někdy může být nutné pacientovi najednou přiřadit několik typů antibiotik k boji proti škodlivým mikroorganismům. Jedná se například o lék typu tetracyklin, který musí být užíván nejméně jeden týden. Pokud dojde k relapsu, pacientovi je předepsán jiný typ antibiotika. Pokud je horečka snížena, ale léčba je zpožděna, léčba se prodlužuje o dalších několik dní. Doporučuje se kombinovat antibiotika s vakcínou, která pomáhá tělu bojovat s patogenem tularemie.
Sterilní obvazy se aplikují na zanícené lymfatické uzliny, které se musí denně měnit. Trubky obsahující hnisavé výboje se otevřou a vypustí. Při léčbě tularémie je důležité nejprve odstranit intoxikaci, aby se z těla rychle odstranily škodlivé bakterie a toxiny. Pro léčbu intoxikace těla se používají tyto léky:
http://selecthealth.ru/infekcii/tulyaremiya/Lékaři o této nemoci nebudou mluvit na recepcích, v médiích je to jen zřídka připomíná, nyní je to neznámá infekce. Tularémie se nevyskytuje v našich zeměpisných šířkách na každém kroku. To je vzácný, ale docela možný jev. Tam je několik nebezpečných okamžiků v nemoci, a proč to stojí za to studovat.
Tularémie - co to je? Odkud tato infekce pochází a jak se projevuje? Kdo je větší pravděpodobnost, že onemocní a měli bychom se toho bát? Co zanechává stopy v lidském těle? Pojďme zjistit vše, co potřebujete vědět o této nemoci - a trochu víc!
Masové epidemie tularemie u nás dosud nebyly pozorovány, ale z tohoto důvodu se nestávají méně nebezpečnými nebo snášenlivými.
První informace o této nemoci se dostaly do civilizovaného světa již na počátku 20. století, kdy američtí vědci McCoy a Chapin objevili známky moru podobné nemoci v zemských veverkách v Kalifornii poblíž jezera Tulare. McCoy a Chepin byli schopni izolovat původce tularemie v roce 1911 a pojmenovali jej Bacterium tularense.
Bez ohledu na své americké kolegy v roce 1925 izoloval japonský vědec H. O'Hara stejné bakterie a později se ukázalo, že se jedná o dva identické typy mikroorganismů. Po určité době byl patogen zjištěn v mnoha evropských zemích:
Případy tularémie byly hlášeny v Turecku, Americe a Asii. Nešetřil nemoc a Rusko.
V literatuře můžete vidět jméno jiného jména - králičí horečka nebo morová nemoc. V ruských městech se šíří ve vlnách. Od roku do roku jeho množství buď klesá, pak se opět prudce zvyšuje. Na počátku dvou tisícin byl počet případů tularémie asi 60 ročně. Pak se rozrostla na stovky av posledních letech bylo zaregistrováno více než 500 případů.
V mikrobiologii byly patogeny tularemie studovány již několik desetiletí. Jedná se o malé tyčinky (nebo cocci) o velikosti ne více než 0,7 mikronů, které netvoří spory a na běžných médiích sotva rostou. Častěji se pro jejich izolaci a studium používají metody infekce laboratorních zvířat.
Tularémie (tularaémie) je akutní nebo chronická infekce, jejímž zdrojem je okolní člověk. Způsobují malé bakterie, které se cítí pohodlněji v těle zvířat a v životním prostředí, ale pod vlivem různých fyzikálních a chemických faktorů rychle umírají.
Kauzální původce onemocnění má škodlivý účinek:
Současně, původce tularemie žije v obilí a slámě bez problémů až šest měsíců, a ve zmrazených mrtvolách infikovaných zvířat žije nejméně 8 měsíců. Bakterie přetrvává v mléce a masu infikovaného zvířete a voda v řece ho nese na dlouhé vzdálenosti při teplotě asi 10 ° C.
Existují tři typy patogenu tularémie, které jsou klasifikovány podle stanoviště:
Vektory tularemie jsou hmyz sající krev. Patogen po kousnutí je v těle komára, klíště, gadfly a dalších členovců. Člověk se může nakazit z nemocného zvířete, k němuž často dochází při lovu. Byly zaznamenány vzácné případy výskytu onemocnění po mlácení obilí nebo při jeho odběru. Infikované potraviny a voda jsou také zdrojem infekce.
V přírodě je známo více než 60 druhů zvířat nebo zdroje infekce tularemie, při kontaktu s nimiž může člověk tuto infekci převzít. V našem regionu se jedná o hraboše, vodní krysy, zajíce a obyčejné domácí myši, ovce a dobytek.
V rizikové kategorii výskytu jsou: t
Šíření choroby všude. Tularémie postihuje stejně mladé lidi a starší osoby, stejně jako děti. Šíření nemoci nezávisí na rase, pohlaví a věku.
Jak se přenáší tularemie a jak je toto onemocnění nebezpečné? Způsoby přenosu tularémie jsou následující:
Jak se chová původce tularémie, když vstoupí do lidského těla? Bakterie proniká do těla přes sliznice oka, kůže, dýchacího ústrojí nebo gastrointestinálního traktu. Oblíbeným stanovištěm, kde se množí častěji a způsobuje viditelné změny, je lymfatický systém.
Nejprve jsou postiženy lymfatické uzliny - a to je patrné pouhým okem. Lymfatický systém dále rozšiřuje tularémii. Tělo se snaží vyrovnat s patogenem, ale endotoxin je uvolňován během smrti bakterií. Zhoršuje stávající změny v lidském těle.
Kromě počátečních projevů, pokud selhává lymfatický systém, vstupuje infekce do krevního oběhu. Bakterie s krví se šíří do všech vnitřních orgánů.
Inkubační doba tularemie je buď příliš krátká, ne více než několik hodin, nebo dlouhá - asi tři týdny. Ve většině případů však trvá 3 až 7 dní. Prudký nebo prodloužený nástup závisí na počtu patogenů, které vstoupily do těla a na jeho typu. Není to poslední místo v intenzitě vývoje nemoci a lidské imunity.
První známky tularémie u lidí jsou četné příznaky akutních infekčních onemocnění:
Během vnějšího vyšetření osoby trpící tularémií si lékař všimne zarudnutí a otok obličeje, zvýšení vaskulární sítě očí nebo injikované skléry, bodování krvácení do sliznice úst a jazyk je potažen. U lidí jsou skupiny lymfatických uzlin zvětšeny - jejich lokalizace závisí na místě zavedení původce tularémie.
Příznaky infekce v pozdějších stadiích jsou následující:
Vstup patogenu do krve dramaticky mění klinický obraz. Další změny v těle se objevují v závislosti na klinické formě infekce.
Celkové trvání akutní tularémie se pohybuje od 16 do 18 dnů.
Existují tři hlavní klinické formy tularémie, které se vylučují v místě infekce.
Existuje několik dalších klasifikací onemocnění.
Více indikativní, pokud jde o klinické projevy, je bubonická forma.
Odkud pochází tento název infekce - bubnová tularemie? Jeho klasickým rysem je výskyt oteklých lymfatických uzlin několikrát větších než je jejich přirozená velikost. Co je to bubo? Není to jen oteklá a zvětšená lymfatická uzlina - mikroskopické vyšetření odhaluje bakterie v ní. Bubonová forma se vyvíjí se zavedením patogenu kůží nebo sliznicemi, zatímco na těle nejsou stopy po pronikání mikroorganismů.
Příznaky bubonické formy tularemie jsou následující.
Jak se bubo hojí? Vše závisí na formě tularémie. U 50% pacientů postupně vymizí, bez stopy, ale k resorpci dochází velmi pomalu, asi 4 měsíce. V tomto případě kůže nezůstane jizvy. Lékaři vědí, že je zakázáno otevírat tyto formace - hrozí fistulou a tvorbou jizev.
Když nastane vředová forma tularemie, vznik místa na místě lymfatických uzlin, který se postupně transformuje na vředovou vadu. Pak je vřed pokrytý tmavou kůrou s malým jasným lemem.
Pokud je člověk nešťastný a bakterie tularemie vstupují do těla přes sliznici oka, vyvíjí se forma spojivky. Příznaky tohoto typu tularémie u lidí: bolesti hlavy, zarudnutí sliznice oka a vředy v této oblasti. Tato varianta onemocnění je jedním z nejtěžších a dlouhotrvajících.
Anginal-bubonic forma tularemia pokračuje jako bolest v krku. Po pitné vodě se nakazí.
První příznaky anginózně-bubonické formy nemoci, které člověka obtěžují, s výjimkou intoxikace:
To se vyvíjí v důsledku nedostatku plnohodnotné imunitní ochrany v těle infikované osoby, když lymfatické uzliny nejsou vyrovnat se s jejich hlavní funkcí. Kauzální agens tularémie vstupuje do krevního oběhu a šíří se do všech vnitřních orgánů.
Jaké systémy mikroorganismus infikuje?
Po tularémii je imunita stabilní a celoživotní.
Správná diagnóza závisí na aktuálně shromážděné historii. Jakékoli informace o osobě pomohou: nedávné kontakty, bodnutí hmyzem, ať už to byl lov nebo rybaření. Každá malá věc v životě nemocného člověka v posledních dnech záleží.
Dalším stupněm diagnózy tularemie je bakteriologická metoda. Bubon se propíchne, odejme se obsah vředu nebo se z postižené oblasti oka odebere krev a nakazí se laboratorní zvířata. Nemocné myši umírají na tularémii 3-4 dny po injekci mikroorganismu. Pak v laboratoři berou šmouhy vnitřních orgánů mrtvých zvířat a zkoumají je pod mikroskopem.
Humánní metody diagnózy jsou považovány za sérologické metody RA a RPGA.
Jednou z prvních metod diagnostiky tularemie je test kožní alergie s tularinem nebo antigenem tularemie. Látka se podává intrakutánně v dávce 0,1 ml. K reakci dochází po 3-5 dnech onemocnění. Po 48 hodinách vyhodnoťte výsledek. Pozitivním testem budou infikovaní lidé, kteří měli tularémii nebo byli očkováni proti tomuto onemocnění. Pozitivní test se zvažuje v případě papule (zčervenalé vyboulené plochy kůže) o velikosti 5 mm. Tato metoda připomíná metodu diagnostiky tuberkulózy.
Prognóza je ve většině případů příznivá. Většina pacientů může být vyléčena bez následků. Existují však i další možnosti. Nejčastěji je komplikovaná generalizovanou formou onemocnění.
Co někdy končí tularémii?
Aby se zabránilo kontaminaci druhých osob a rozvoji závažných život ohrožujících komplikací, léčba tularemie probíhá v nemocnici s infekčními chorobami.
Jak se léčí tularemie?
Léčba tularémie je nepříjemná, její účinnost závisí na včasné léčbě lékaře. Metody domácí léčby nebudou fungovat.
Prevence tularémie je bojovat se zvířaty v místech s vysokou pravděpodobností šíření infekce. Probíhá boj proti hlodavcům, hmyzům sajícím krev, věnuje se velká pozornost opatřením proti tularémii v obchodech, ve skladech potravin a na farmách se zvířaty. Tato prevence šíření infekce je prováděna a regulována na úrovni státu.
Kromě obecných opatření proti šíření bakterií v přírodě existují také plánované metody boje proti infekci. V oblastech s vysokou morbiditou je pravidelně prováděna sanitární a vzdělávací činnost zaměřená na boj s touto nemocí.
Pokud je možné určit oblast, kde byli lidé nakaženi, pak je prevence prováděna následovně:
Specifická prevence tularémie se provádí vakcínou. Kdo by měl být očkován proti infekci?
Tato infekce nepatří do kategorie zvláště nebezpečných onemocnění celého světa, a proto očkování proti ní není součástí povinného očkovacího schématu. Imunizace se nejčastěji provádí v nouzi nebo v nebezpečných oblastech.
Jak a komu očkují proti tularémii? Použijte živou inaktivovanou vakcínu, která se podává jednou perkutánně nebo intradermálně v dávce 0,1 ml. Očkování je povoleno od sedmi let všem, kteří nejsou nemocní. Pátý a patnáctý den se kontroluje účinnost očkování. Pokud byl výsledek negativní - znovu očkován. Předpokládá se, že vakcína chrání osobu před infekcí po dobu 5 let, maximální úroveň ochranných protilátek je uchovávána v lidském těle po dobu 10 let.
Tato infekce nebere každoročně tisíce životů v jedné lokalitě a nezabije každou sekundu. Relativně mírný průběh a dostupná léčba léky odlišuje nemoc od jiných podobných. Je však nesena všemi možnými zvířaty a hmyzem, s nimiž se každý obyvatel setkává téměř denně, zejména v létě. Pouze díky všem možným metodám prevence je možné omezit šíření nemoci na velkých plochách.
http://privivku.ru/infekcionnye-zabolevaniya/tulyaremiya.html