Hydradenitis (hidradenitis, populární název - sát vemeno) - akutní zánětlivé onemocnění potních žláz. Všechny potní žlázy našich organismů jsou heterogenní, mají různou strukturu a lokalizaci.
Při hydradenitidě dochází k tzv. Apokrinním žlázám. Jsou umístěny v oblasti genitálií, vnějším řitním otvoru, zvukovodu, ale jsou maximálně koncentrované a jsou zasaženy přesně v axilárních oblastech. Jedná se spíše o velké formace, které produkují potovou tekutinu nebo pot, jejichž chemické složení se vyznačuje vysokými koncentracemi lipidů a zejména cholesterolu. Aktivní sekretující buňky takových žláz často končí ve složení potné tekutiny.
Hydradenitida je hluboký hnisavý zánět apokrinních potních žláz. Hydradenitida se nejčastěji vyskytuje během puberty nebo během menopauzy, kdy je pozorována hormonální nerovnováha.
Ve většině případů je nemoc jednostranná, ale je zde i bilaterální hydradenitida. Zánět se vyvíjí hlavně v podpaží, méně často kolem bradavek, v řitním otvoru nebo genitáliích.
Hlavní příčinou onemocnění je zlatý a bílý stafylokoky.
Stafylokoky však vstupují pouze tehdy, pokud existují predispoziční faktory:
Hydradenitida lokalizovaná v podpaží se vyskytuje častěji u žen než u mužů. Ve stáří se výskyt hydradenitidy prakticky nevyskytuje, protože v tomto věku již potní žlázy fungují špatně.
Existuje několik forem axilární hydradenitidy:
Jako inguinální hydradenitida, axilární vývoj se vyvíjí s průchodem fází během 10 dnů.
Start je postupný. V místě zánětu je pocit svědění, velmi bolestivý otok s průměrem od několika milimetrů do 1-2 centimetrů se zdá být hustý na dotek.
Postupně se zvětšuje velikost otoků a bolesti. Kůže nad ní se stává purpurově červenou. Střed otoku postupně změkne, otevře se a otvorem začne proudit hnis. Vývojový cyklus infiltrace trvá 10-15 dnů. Rozlišení hydradenitidy končí tvorbou jizev. Sousední potní žlázy se často účastní procesu zánětu.
Tím vzniká rozsáhlý, velmi bolestivý infiltrát, jehož kůže se stává hrbolatá. S důslednou porážkou všech nových a nových potních žláz je tento proces zpožděn o měsíc nebo déle. Hydradenitida je často doprovázena příznaky obecné intoxikace, hypertermie, cefalolalgie, leukocytózy.
Je-li hydradenitidě dovoleno driftovat, doufat v samoléčbu, nebo léčit nevhodně (včetně pseudo-způsobů "od souseda") - může to způsobit řadu komplikací.
Především je to:
Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u lidí.
Pokud se neobracíte na chirurga, může absces zrát několik týdnů. Během této doby se dutina zvýší a celkový stav se zhorší.
V některých případech se hnis vydává sám. Existuje však nebezpečí, že dutina zevnitř bude pokryta pojivovou tkání a stane se rezervoárem pro infekci. V tomto případě se vytvoří neléčivá píštěl, skrze kterou bude proud abscesu proudit. Toto místo bude pravidelně tvořit hydradenitidu. Následně se objeví hrubé jizvy, které mohou omezit pohyblivost končetin.
Diagnóza hydradenitidy začíná průzkumem a vyšetřením pacienta. Charakteristická oblast lokalizace, výskyt edému a možné související symptomy hovoří ve prospěch tohoto onemocnění. Lékař musí odlišit porážku potní žlázy od jiných patologií s podobnou klinikou. To je:
Je také vhodné diagnostikovat jinou formu hydradenitidy - hnisavé. To se vyvíjí na pozadí těžké akné. Těsnění v kanálech mazové žlázy vytlačují pot, což vede k začátku zánětlivého procesu. Tento typ onemocnění se opakuje v přírodě, doporučuje se léčit po odstranění příčiny. V procesu laktace je zhutnění v počátečním stadiu hydradenitu také podobné oblastem akumulace mléka v důsledku blokování kanálu na bradavce.
Začátek léčby hydradenitidy v podpaží co nejdříve, nejlépe ve fázi tvorby zhutnění. S včasnou lékařskou péčí a řádnou léčbou se infiltrace může rozpustit v počáteční fázi.
Když je v podpaží bolest a malý uzlík, lékař vám předepíše lokální léčbu. Postižená oblast a pokožka kolem infiltrátu několikrát denně by měla být pečlivě ošetřena alkoholem - to zničí patogeny přítomné na povrchu kůže a zabrání šíření patologického procesu na mazové žlázy.
Dvakrát denně se na místo poranění aplikuje obklad s Dimexidumem. Během léčby by měl pacient odstranit zvýšenou fyzickou námahu a stres, sledovat osobní hygienu, jíst plíce, bohaté na bílkoviny, jídla.
S rozvojem hnisavé hydradenitidy nemůže dělat bez antibiotik. Lék je předepisován pouze lékařem, v závislosti na individuálních vlastnostech pacienta, závažnosti onemocnění, věku a dalších faktorech. Léčba pokračuje po dobu nejméně 7 dnů, je kategoricky nepřípustné přerušit léčbu, kdy dojde ke zlepšení nebo otevření abscesu. Pro urychlení dozrávání abscesu se doporučuje aplikovat obvazy s Vishnevsky mastí nebo ichtyolem.
Zralá hydradenitida je léčena chirurgicky. Obvyklé otevření hnisavé hydradenitidy a její drenáž nepřináší pozitivní výsledek. Současně zůstává mnoho mikroabscesů v ložisku léze a dochází k jejich dalšímu zrání. Chirurgická léčba se skládá ze širokého řezu, který prochází infiltrátem do zdravé tkáně.
Po úplné evakuaci hnisu je postižený tuk odstraněn. V případech opakovaného výskytu hydradenitidy je nutná radikální chirurgická léčba. V první fázi je otevřeno hnisavé ohnisko a vypálené vlákno je vyříznuto. Po uplynutí zánětlivého procesu je kůže a podkožní tkáň v postižené oblasti zcela odstraněna. Výsledný defekt je uzavřen náplastí dárce samotného pacienta.
Mezi časem prověřenými lidovými prostředky můžeme rozlišovat následující recepty:
Pokud je u člověka diagnostikována hydradenitida, lidová léčba může úspěšně nahradit chirurgické a jiné tradiční metody, ale před použitím odvarů a infuzí se poraďte se svým lékařem nebo se poraďte se zkušeným homeopatem.
Při léčbě hydradenitidy je nutné dodržovat dietu. Doporučuje se odstranit sladké, moučné, kořeněné a uzené potraviny, alkohol z potravy, protože tyto potraviny a nápoje zvyšují hladinu glukózy v krvi, zvyšují zánětlivý proces, který může vést ke komplikacím.
Fyzioterapeutické postupy pro hydradenitidu:
Poté, co se ve středu zánětu vytvoří dutina naplněná hnisem, jsou postupy zrání kontraindikovány.
Dodržování pravidel hygieny s hydradenitidou pomáhá předcházet šíření infekce do jiných částí těla. Navíc mikroorganismy zachycené z rány v rukou nebo do životního prostředí mohou způsobit závažné otravy nebo hnisavý zánět u jiných členů rodiny.
Pro sušení kožních záhybů hydradenitidou se doporučuje používat prášky s oxidem zinečnatým a mastným práškem.
Některé posudky od lidí, kteří zažili problém hydradenitidy.
Hlavním principem prevence hydradenitidy je dodržování obecně uznávaných hygienických pravidel. Oblečení osoby musí nutně odpovídat teplotě a vlhkosti. Neprovádějte neustále příliš těsné oblečení.
Lidé s nadváhou by měli podniknout kroky k normalizaci tělesné hmotnosti. Ve svalových dutinách je nutné denně provádět správné hygienické postupy. Oblast, ve které se nacházejí potní žlázy, by měla být neustále ošetřena roztoky s dezinfekčními vlastnostmi. Příliš časté holení vlasů v podpaží však může také způsobit rozvoj onemocnění v důsledku výskytu malých ran, kterými infekce proniká. Tento postup by proto měl být prováděn pouze podle potřeby a za použití vysoce kvalitních holicích přístrojů.
V některých případech může být vývoj onemocnění vyprovokován parfémy, které dráždí kůži. Proto byste se měli vyhnout kvalitní a nevhodné kosmetice a parfémům. Důležitým měřítkem prevence by měl být také zdravý životní styl a zachování imunity na vysoké úrovni.
http://medsimptom.org/gidradenit/Hydradenitida je zánět apokrinních potních žláz umístěných v axilární oblasti, kolem obvodu bradavek, v tříslech, na šourku a velkých stydkých pyskech u žen v pupeční oblasti kolem řitního otvoru. Extrémně vzácná hydradenitida pokožky hlavy. Apokrinní žlázy mají speciální strukturu - jejich apikální buňky jsou neustále ničeny a míchány s potem. V sekretované sekreci těchto žláz je hodně cholesterolu a tuku, jeho hustota se zvyšuje, vůně je zvláštní, individuální. Nejčastěji se v podpaží vyvíjí hydradenitida, kde jsou potní žlázy velké, jejich zkroucené pasáže. Onemocnění se týká pyodermie nebo hnisavých lézí kůže.
Ženy ve středním věku mají větší pravděpodobnost vzniku axilární hydradenitidy v důsledku poranění během epilace nebo holení. U mužů trpí inguinální zóna. Obecně se onemocnění vyvíjí u lidí ve věku 15 až 55 let, protože apokrinní žlázy aktivně fungují v období porodu. Často vývoj zánětu přispívá k porušování pravidel osobní hygieny. Onemocnění může mít opakující se formu.
V ohrožení, lidé s tmavou kůží, protože kanály žláz jsou široké a krátké, bakterie snadno proniknou skrz ně.
Kauzativní agens hydradenitidy je nejčastěji streptokoky a stafylokoky, ale E. coli a další mikroby mohou být.
Nejčastější příčiny hydradenitidy a provokujících faktorů:
Symptomy hydradenitidy jsou typické, je obtížné je zaměňovat s jinými chorobami. Prvotním projevem je trvalé svědění, pak jsou zde malé subkutánní uzliny, které se každý den zvyšují. Proces je doprovázen bolestí, nepohodlí a dokonce omezením pohybů. Noduly se postupně zvyšují, začínají působit nad úroveň kůže. Okolní tkáně nabobtnají, získávají purpurově modravý odstín. Poté následuje změkčení několika uzlin, otvorů, které vyzařují hnis, někdy s příměsí krve.
Populární název ("vemeno vemene") byl způsoben charakteristickým vzhledem postižené oblasti: edematózním zčervenalým kruhem s bílým výbojem.
Obecný stav trpí trochu, horečka se obvykle nestane. Tam je nepohodlí a mírné nepohodlí. Přidání symptomů obecné intoxikace indikuje buď šíření infekce nebo rozvoj komplikací.
Otevření abscesu zlepšuje celkový stav, bolest ustupuje, mobilita se zvyšuje. Pokud nejsou žádné komplikace, jsou vředy zcela vyprázdněny a hojí se tvorbou zatažené jizvy. Celý cyklus vývoje onemocnění s včasnou pomocí je 2 týdny.
Někdy se průběh onemocnění stává chronickým, když se zapálí blízké potní kanály. V tomto případě se na postiženém místě střídají staré jizvy z vyléčených vředů a čerstvá místa hnisání. Vytvoří se bolestivá infiltrace, na níž je koža, která je otočená a zapálená. Tento stav může trvat měsíc nebo déle. V tomto případě může být nutná hospitalizace.
U oslabených osob nebo vlevo bez lékařské pomoci se může vyvinout absces nebo flegmon, je to velmi vzácné - sepse. Často se HIV / AIDS stává provokujícím faktorem ve vývoji komplikací.
Nejpravděpodobnější příčinou vzniku komplikací je nedostatek péče o kůži obklopující zánětlivou žlázu. Na špinavé, macerované nebo pláčové kůži se infekce šíří velmi rychle a zachycuje všechny nové oblasti. Pro vytvoření abscesu je dost na to, aby nafouklo několik přilehlých žláz. V tomto případě se vředy spojují, roztavují sousední tkáně, ničí subkutánní tkáň, někdy dosahují svalů.
Další fází vývoje abscesu je flegmon. Tento difuzní zánět, který se rychle rozvíjí v podkožní tkáni. Phlegmon se může rozvinout jak v blízkosti místa primárního zánětu, tak i ve vzdálené oblasti.
Absces a flegmon jsou doprovázeny příznaky obecné intoxikace, dramaticky vážící stav pacienta.
Sepse dochází, když patogenní mikroby vstoupí do krevního oběhu. Současně se mohou tvořit vředy v jakémkoliv orgánu, což je mimořádně nebezpečný stav.
Typická klinika zpravidla nenechává žádné pochybnosti. Když hydradenitis žádná nekrotická tyč, jako vařit. Při pochybnostech o patogenu (tuberkulóze, lymfatananulomatóze) provádějte bakteriální výsev výtoku a stanovte citlivost na antibiotika. Obecně může být krevní test zánětlivý posun (leukocytóza, zvýšená ESR). Při chronickém a opakovaném průběhu určují imunitní stav.
Nejúspěšnější léčba hydradenitidy v raných stadiích, kdy se právě začal zánět nebo postihuje 1-2 žlázy. Pacient může požádat o pomoc dermatologa.
Terapeutické taktiky závisí na mnoha faktorech: na místě hydradenitidy, věku, pohlaví, komorbiditách, celkové úrovni zdraví.
Při zánětu jedné žlázy nebo vzdálené od sebe je nejdůležitější pečlivě pečovat o okolní kůži, opakovaně ji otřete alkoholem (boric, salicyl, kafr). Trvalé odstranění sekretů, spolu s opalovacím účinkem alkoholu pomůže zabránit šíření infekce. Vlasy kolem místa zánětu musí být pečlivě vyříznuty.
Koupat se uprostřed nemoci by nemělo být, koupání přispívá k šíření infekce. Místo zánětu by mělo být uzavřeno pevným obvazem, zajištěno omítkou a sprchovým koutem.
Chcete-li se konečně zotavit, budete potřebovat minimálně 3 měsíce, abyste následovali dietu s omezením sladkostí, alkoholu, koření a koření. Doporučená terapeutická výživa posiluje obranyschopnost. Musíte jíst mnoho zeleniny a ovoce, které jsou bohaté na přírodní sloučeniny: zelí, jablka, citrusové plody, mrkev, divoká růže, vlašské ořechy. Užitečné přírodní stimulanty, jako jsou tinktury Eleutherococcus a ženšen, jitrocel šťávy, vývar boky. Doporučuje se doplnit výživu léky multivitaminy.
Konzervativní léčba předepsaná lékařem. Nejčastěji se jedná o antibiotika - polosyntetické tetracykliny nebo jiné skupiny, které se vybírají podle výsledků bakteriálního vyšetření. Pokud jsou detekovány stafylokoky, může být použit vhodný gama globulin nebo vakcína.
Dokud se nakonec nevyskytnou ulcerace vředů, vyžaduje se ošetření pokožky různými antiseptiky: silný (96%) alkohol, brilantní zelená, tinktura jódu. Pokud je oblast zánětu rozsáhlá, je oříznuta roztokem novokainových antibiotik. Někdy se vyžadují polyspirtovye obvazy, které se mění, jakmile uschnou. Masti nelze použít, zvětšují oblast hnisání.
V žádném případě byste se neměli snažit vymáčknout nebo jinak otevřít absces sami. Jakékoliv nešikovné manipulace vedou k šíření hnisu v tkáních, což vede pouze ke zhoršení. Pravděpodobnost komplikací s tímto přístupem se mnohonásobně zvyšuje.
Chirurgický zákrok je nutný v případě, že centrum zánětu již změklo nebo došlo k spontánnímu otevření abscesu. Současně nedává smysl otevírat a vypouštět jeden absces, protože v tkáních tkáně dochází k mnoha malému tvorbě zánětů. Je proveden široký řez, který umožňuje přístup k celému zánětlivému infiltrátu. Řez by měl dosáhnout hranice zdravé tkáně. Odstraňte všechny hnis, a pak - všechny tukové tkáně v oblasti zánětu. Zavést odvodnění, hojení je vždy sekundární napětí.
S recidivujícím nebo chronickým průběhem, kdy se zánět opakuje mnohokrát, je nutná radikální operace. Toto ošetření probíhá ve dvou stupních.
Za prvé, oblast chronického zánětu je otevřena v širokém řezu a celá postižená podkožní tkáň je odstraněna. Operační rána se vyléčí otevřenou metodou za použití nezbytných antibiotik.
Když je rána vyčištěna, objeví se v ní zdravé granulace, provede se úplné odstranění nemocné kůže a subkutánní tkáně. Výsledná závada je pokryta pacientovou vlastní kožní chlopní získanou z jiného místa. Zachovejte krevní zásobu transplantované chlopně, která výrazně urychluje hojení. Tato technika se nazývá autodermoplastiki.
Pro dosažení úplného zhojení tkání je nezbytné rozdělení operace do dvou fází. Pokud provádíte takovou operaci v jednom kroku, kožní chlopně se neuskuteční v důsledku hnisání, vytvoří se hrubá jizva.
V některých případech se používá radioterapie, při které jsou potní žlázy zničeny. Ultrazvuková terapie, elektroforéza a další fyzioterapeutické metody mohou být použity k léčbě protrahovaných a rekurentních forem. Vše je určeno specifickou klinickou situací.
Lékaři TsELT používají všechny možné metody, aby zcela zachránili osobu před utrpením. Pacientovi je vyžadována pouze včasná léčba k dermatologovi nebo chirurgovi.
http://www.celt.ru/napravlenija/dermatologija/zabolevanija/gidradenit/Hydradenitida je hluboký hnisavý zánět apokrinních potních žláz. Hydradenitida se nejčastěji vyskytuje během puberty nebo během menopauzy, kdy je pozorována hormonální nerovnováha.
Ve většině případů je nemoc jednostranná, ale je zde i bilaterální hydradenitida. Zánět se vyvíjí hlavně v podpaží, méně často kolem bradavek, v řitním otvoru nebo genitáliích.
V těchto oblastech se nacházejí apokrinní potní žlázy. Mají široké kanály otevřené pro vstup patogenů. A tajemství apokrinních žláz je pro ně výborným živným médiem. Kromě toho, tříselná oblast a axillae se často přehřívají a poranily oděv, což také přispívá k pronikání mikroorganismů.
Kauzální agens hydradenitidy je Staphylococcus aureus, napadající apokrinní žlázy přes jejich vylučovací kanály. Hydradenitida může mít různé příčiny. Hlavními z nich je nedodržování pravidel osobní hygieny, mikrotraumat, řezů a škrábanců v podpaží, vyplývajících z holení nebo nošení těsných oděvů.
Předisponujícími faktory pro rozvoj hydradenitidy jsou celkové oslabení těla, konstantní vlhkost kůže v důsledku zvýšeného pocení a alkalická reakce potu. Obezita, diabetes mellitus, dědičná predispozice k výskytu akné mohou být provokativními faktory pro výskyt hydradenitidy.
Apokrinní žlázy se vyvíjejí pouze během puberty a u dívek dochází k tomuto vývoji dříve. Z tohoto důvodu je hydradenitida častější u žen než u mužů. Ve stáří, funkce potních apokrinních žláz mizí, takže u starších osob není žádná hydradenitida.
Poté, co patogen hydradenitis vstoupí do potní žlázy, začne rychle růst, množí se a uchopí nové oblasti: podkožní tukové tkáně a přilehlé žlázy. Navenek to vypadá takto: v podpaží se objeví malý jeden rychle rostoucí uzel. Stupeň infiltrace. Kůže nad uzlem bobtná a zčervená. Když pacient pohne rukou, vznikne mírná bolestivost, zejména při stisknutí. Růst uzlin může být doprovázen svěděním. V krátkém časovém období, jen několik dní, jsou mikroby schopny přestěhovat se do nových potních žláz. Na těchto místech dochází k tvorbě zvlněných uzlin v tloušťce kůže a pod ní, které rychle rostou, hustě pájené na kůži. V této fázi vývoje hydradenitidy se uzly podobají hruškovitým výstupkům nebo bradavkám. To je důvod, proč nemoc dostala své druhé jméno - „fena vemena“.
Další formace mohou sloučit do jediného celku a změkčit. Kůže nad nimi je modrá a oteklá, s rostoucí bolestí. Bojí se pacienta i v klidu. Asi dva týdny po nástupu zánětlivého procesu lze v uzlech stanovit tzv. Třepání nebo fluktuaci. Je to jisté znamení, že pod kůží se vytvořil tekutý hnis. Dochází k dalšímu spontánnímu otevření a uvolnění hnisu, připomínajícímu krémovou tekutinu smíchanou s krví.
Někdy s hydradenitidou, může dojít k rozlité husté infiltraci a příznaky nemoci se podobají flegmon (hnisavý zánět tukové tkáně s akutním průběhem). V tomto případě je hnisavá hydradenitida doprovázena zhoršením zdravotního stavu:
Tento klinický obraz odpovídá dalšímu stadiu - zrání hydradenitidy.
Po otevření uzlin se napětí a otok kůže oslabuje, bolest postupně klesá a zcela zmizí. Proces zjizvení začíná, trvá několik dní. Resorbování infiltrátu může trvat déle. Celý vývojový cyklus onemocnění trvá dva týdny. Nicméně, hydradenitida může postihnout všechny nové a nové potní žlázy, pak průběh nemoci se táhne několik měsíců. Nejčastěji je to pozorováno při nesprávné nebo předčasné léčbě, nedodržování pravidel osobní hygieny nebo při průvodních onemocněních, která snižují imunitu.
Pokud není adekvátní odvodnění hnisavého zaměření, proces se šíří do okolních měkkých tkání a vede k tvorbě abscesu. S pokročilými stádii hydradenitidy se infekce může dostat do krevního oběhu, rozšířit se po celém těle a vést k sepse.
Když se v oblasti genitálu nebo řitního otvoru objeví hydradenitida, projeví se komplikace jako fistuly močového měchýře, močové trubice nebo konečníku.
Diagnóza hydradenitidy se provádí podle klinického obrazu charakteristického pro toto onemocnění. Stanovení onemocnění je snadné, pomáhá a speciální lokalizační proces. Lékař vyšetřuje pacienta a provádí průzkum, zjistí, jak dlouho se tuleň objevil, zda byli doprovázeni bolestí a svěděním, jak rychle uzel rostl a zda pacient někdy měl případy hydradenitidy. Poté jsou předepsány krevní testy a bakteriologické vyšetření. Když hydradenitida v krevním testu vykazuje známky zánětu a bakteriologické vyšetření pomáhá určit, jak mikroorganismus vedl k výskytu hydradenitidy. Kromě toho se provádí výsev, aby mohl lékař předepsat adekvátní léčbu antibiotiky.
Pokud se hydradenitida vyskytuje v protrahované formě, pak je nutné vyšetřit imunitní systém vytvořením imunogramu. Při provádění diagnostiky je nutné rozlišovat hydradenitidu od furuncle, lymfadenitidy a tuberkulózy.
Hydradenitida je onemocnění, které způsobuje hluboké poškození kůže, doprovázené komplikacemi, k nimž dochází nejčastěji u imunokompromitovaných pacientů nebo v důsledku nedostatečné léčby.
Ve stadiu vývoje onemocnění a dozrávání uzlin v zánětlivém procesu se podílí na okolní tukové tkáni, což vede k rozvoji celulitidy. Pokud jsou lymfatické uzliny v postižené oblasti, existuje riziko lymfadenitidy.
Pokud není adekvátní odvodnění hnisavého zaměření, proces se šíří do okolních měkkých tkání a vede k tvorbě abscesu. S pokročilými stádii hydradenitidy se infekce může dostat do krevního oběhu, rozšířit se po celém těle a vést k sepse.
Když se v oblasti genitálu nebo řitního otvoru objeví hydradenitida, projeví se komplikace jako fistuly močového měchýře, močové trubice nebo konečníku.
Hydradenitida není nakažlivá choroba, pacient nepředstavuje nebezpečí pro ostatní, a proto, pokud dodržují pravidla osobní hygieny, léčba hydradenitidy se neprovádí v nemocnici, ale na ambulantním základě.
Terapie hydradenitem využívá perorální nebo intramuskulární antibiotika (s komplikovanou hydradenitidou). Léčba se provádí během 7-10 dnů.
Aby se zmírnil stav pacienta, předepisují se i jiné léky ke snížení zánětu, odstranění podráždění kůže a zmírnění otoků. Imunostimulační činidla jsou indikována pro použití k posílení celkové imunity.
Při léčbě hydradenitidy je důležité nedovolit, aby se proces rozšířil do sousedních potních žláz, a proto je nutné dezinfikovat kůži, zejména ve fázi infiltrace. V oblasti samotné léze a kolem ní jsou vlasy pečlivě vyříznuty nůžkami na nehty. Poté se kůže nad infiltrátem ošetří antiseptiky: jódem nebo alkoholickým roztokem kyseliny salicylové, ethylalkoholem. Pokud má infiltrát velkou plochu a způsobuje značnou bolest, pak je odříznut roztokem novokainu s antibiotiky.
Po dobu tří až pěti dnů se pro léčbu hydradenitidy doporučují pouze poloalkoholické obvazy. Aplikujte obvazy s masti pro hydradenitidu by neměly být, mohou vést k maceraci kůže a šíření procesu. Léčba hydradenitidy a různých obkladů je kontraindikována, protože zvyšuje infiltraci a způsobuje další hnisání.
Při léčbě hydradenitidy se používá pouze suché teplo zahříváním s modrou lampou, plenou vyhřívanou železem, atd. Navíc při léčbě hydradenitidy lékař předepisuje fyzioterapeutické postupy, například terapii UHF, která snižuje zánět a pomáhá změkčit infiltrát. Pokud se však uvnitř zánětlivého centra objeví hnisavá dutina, pak nelze provést zahřívací procedury pro hydradenitidu. Pokud se nemoc vyskytuje opakovaně, může lékař předepsat radioterapii, aby se léčila potní žlázy.
Zralá hydradenitida je léčena chirurgicky. Obvyklé otevření hnisavé hydradenitidy a její drenáž nepřináší pozitivní výsledek. Současně zůstává mnoho mikroabscesů v ložisku léze a dochází k jejich dalšímu zrání. Chirurgická léčba se skládá ze širokého řezu, který prochází infiltrátem do zdravé tkáně. Po úplné evakuaci hnisu je postižený tuk odstraněn. V případech opakovaného výskytu hydradenitidy je nutná radikální chirurgická léčba. V první fázi je otevřeno hnisavé ohnisko a vypálené vlákno je vyříznuto. Po uplynutí zánětlivého procesu je kůže a podkožní tkáň v postižené oblasti zcela odstraněna. Výsledný defekt je uzavřen náplastí dárce samotného pacienta.
Při léčbě hydradenitidy je nutné dodržovat dietu. Doporučuje se odstranit sladké, moučné, kořeněné a uzené potraviny, alkohol z potravy, protože tyto potraviny a nápoje zvyšují hladinu glukózy v krvi, zvyšují zánětlivý proces, který může vést ke komplikacím.
Aby se zabránilo šíření infekce do jiných částí těla, je nutné při léčbě hydradenitidy dodržovat pravidla osobní hygieny. Pacient musí mít individuální ložní prádlo a spodní prádlo. Je zakázáno se vykoupat, namísto toho byste měli použít sprchu, přilepit postižené místo vodotěsnou lepicí páskou. Při mytí těla mytí těla baktericidním mýdlem pomáhá snížit počet bakterií na kůži.
Často, pacienti s diagnózou hydradenitidy, raději provádět léčbu s lidovými prostředky: pečené cibule, zelí listy, lněné dorty. Ale taková terapie je dlouhá a neúčinná, nemůže být použita jako hlavní.
http://www.mosmedportal.ru/illness/gidradenit/Toto onemocnění se týká infekčních lézí kůže a jejích končetin. Hydradenitida je hnisavý zánětlivý proces v potních žlázách umístěných hluboko pod kůží.
Nejčastěji trpí v pubertě adolescenti a mladiství. U dětí se toto onemocnění neobjevuje, protože postihuje pouze jeden z typů potních žláz - apokrin, které se vyvíjejí pouze během puberty a vysoké hormonální aktivity. Ze stejného důvodu postihuje nemoc vzácně starší osoby - mají přirozený zánik funkce těchto potních žláz, což souvisí s poklesem hormonální stimulace.
V charakteristických oblastech těla jsou ohniska zánětu: axilární dutiny, v slabinách, kolem pupku a bradavek, v oblasti vnějších pohlavních orgánů, v perineu a v pubici.
Příčiny hydradenitidy i infekčního procesu zahrnují dva faktory - mikroorganismus a mikroorganismus. Onemocnění patří do skupiny stafylokokových pyodermií, to znamená, že způsobuje různé stafylokoky, dokonce normálně osídluje povrch kůže, například epidermální stafylokoky. Nicméně, nejčastěji hydradenitida způsobuje zlatý nebo hemolytický stafylokoky, rozšířený v životním prostředí. Tento mikroorganismus vylučuje koagulázu, enzym, který způsobuje srážení krve v okolní mikrovaskulatuře, takže se infekce nešíří pod kůži, ale tvoří omezený absces s tendencí k otevření.
Někdy příčinou hydradenitidy se stává asociace bakterií, které kromě stafylokoků mohou zahrnovat:
Faktory, které přispívají k reprodukci stafylokoků v potní žláze, jsou zvýšená vlhkost kůže, zvýšené prokrvení a vývoj potních žláz během puberty, diabetu, znečištění a traumatu. Takže ženy po špatné depilaci, prováděné pomocí holení, se často vyvíjejí inguinální hydradenitidou.
Infekce vstupuje do žlázy buď přes expandovaný lumen nebo přes mikroskopické škrábance a poškození kůže. Často se vyskytuje axilární hydradenitida, méně často - inguinální.
Zaměření zánětu se nachází hluboko pod kůží, v podkožním tuku. Zpočátku se tedy objevuje její neviditelný edém doprovázený mírným svěděním. Postupně se zvyšuje bolest v oblasti tvorby abscesu. Jeden nebo několik uzlů leží pod kůží, jsou malé (až 1 cm), zaoblené, středně husté textury, bolestivé při palpaci. Kůže nad uzly se nejprve zbarví do červena a získá se modravě fialová barva v důsledku zhoršené mikrocirkulace v zánětlivém zaměření. Absces může zvětšit se k velikosti malého slepičího vejce, to vydutí nad povrchem ve formě polokoule.
Ve výšce nemoci se pacient obává silné bolesti v postižené oblasti, omezení pohybu v končetinách v důsledku bolesti. Při pohledu pod paží můžete vidět edematózní fialovou tkáň s vyčnívajícími vředy - podle populární definice, „fena vemena“.
Ve středu vředů dochází ke změkčení spíše rychle - kolísání. Pak se otevřou na povrchu kůže, z nich se uvolní hustý žluto-zelený hnis. Poté se stav pacienta postupně zlepšuje, vymizí se otoky tkání, vymizí příznaky hydradenitidy.
Po vyřešení onemocnění může přetrvávat jizva, ale v některých případech nevznikají žádné stopy. Celková doba trvání hydradenitidy je 10-15 dnů.
Takový symptom, jako je smrt tkání abscesu, stejně jako vředy, se nestane. Na vrcholu vývoje zánětlivého procesu, malátnost, únava, bolesti hlavy jsou zaznamenány, tělesná teplota může mírně vzrůst. Všechny známky intoxikace zmizí, když je otevřena hnisavá hydradenitida a vyprázdněna.
Často se onemocnění stává relabujícím. Na kůži axilární oblasti se tvoří 2-3 píšťalkové otvory, spojené subkutánními průchody - komedony. Také v tkáních tukové tkáně jsou jizvy stanoveny po zhojených komedonech v hustotě připomínající šňůry. Jedná se o tzv. Fistulous formu nemoci.
Zvláště často dochází a opakuje tento stav u lidí s nadváhou a pocení.
Uznání nemoci není pro zkušeného lékaře problém. Pro objasnění závažnosti intoxikace můžete provést kompletní krevní test, detekovat neutrofilní leukocytózu a zvýšit rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).
Bude užitečné analyzovat uvolnění hnisu pro citlivost vůči antibiotikům, zvláště před zahájením léčby antibiotiky. V budoucnu pomůže vybrat správný lék pro opakovaný výskyt hydradenitidy.
Při chronických formách doprovázených četnými ohnisky, provázanými pasážemi, se provádí ultrazvuková diagnostika měkkých tkání, která umožňuje „zkoumat“ strukturu podkožní tkáně a optimalizovat chirurgický zákrok.
Jaký lékař by měl kontaktovat, pokud se objeví zánět potních žláz? Léčbu hydradenitidy provádí dermatolog, stejně jako chirurg na klinice. Kromě toho, s rekurentním onemocněním, musíte navštívit endokrinologa, abyste vyloučili diabetes mellitus, specialistu na infekční onemocnění, aby vybrali nejracionálnější terapii antibiotiky, a imunologa, který vyloučí imunodeficienci.
Dieta
Je to důležitá správná výživa mladistvého nebo mladého muže trpícího hydradenitidou. Musí udržovat normální tělesnou hmotnost, zabránit poškození imunitního systému a mikroflóry v těle. Z toho vyplývá spotřeba především kyselých mléčných výrobků, zeleniny, mořských ryb, libového masa.
Doporučuje se opustit potravinové alergeny - slepičí vejce, jahody a tak dále. Kromě toho je nutné vyloučit rafinované sacharidy ze stravy, to znamená vše, co obsahuje cukr, stejně jako sladké pečivo. Nezapomeňte zvýšit obsah vlákniny ve stravě, ovesné otruby jsou velmi užitečné. Polovinu šálku otrub, naplněných kefírem nebo čerstvým jogurtem, můžete denně jíst večer. To pomůže normalizovat stolici, obnovit střevní mikroflóru, což povede ke zvýšeným ochranným silám těla.
Fyzioterapie a řádná péče
Doporučujeme omezit pohyby v končetinách. V případě axilární hydradenitidy je nutné zavěsit paži ohnutou v lokti, na šátek nebo obvaz, který se nosí na krku.
Zabraňte tření postižené oblasti. K tomu můžete nastavit malý váleček z pěny do dolní třetiny ramene, zejména v noci.
Jak se zbavit nemoci v rané fázi? To pomáhá tepelným postupům při použití suchého tepla:
Je možné prát hydradenitidou?
Hygiena je nezbytnou podmínkou uzdravení. Můžete se umýt ve sprše pomocí neutrálního mýdla bez vůní (např. Baby nebo bath). Kromě toho mohou být postižené oblasti ošetřeny dehtovým mýdlem - zasychají a zabraňují šíření infekce. V této nemoci, nemůžete se vykoupat, jít do sauny, vany, bazénu, třít oblast zánětu žínkou nebo ručníkem.
Rentgenová a antibiotická terapie
Radioterapie s hydradenitidou je zvláště účinná při relapsu onemocnění. Rentgenové paprsky ničí buňky potních žláz a ničí morfologický substrát samotného zánětu.
Antibiotika s hydradenitidou jsou předepisována poměrně často, zejména s relapsy a chronickými formami. Obvykle předepsané léky s širokým spektrem aktivity a nízkou toxicitou, například peniciliny (zejména Amoxiclav), cefalosporiny nebo erythromycin.
Antibiotika mohou být užívána jak uvnitř, tak ve formě intramuskulárních injekcí. Délka kurzu je normální a je 7-10 dní. Nezastavujte léčbu antibiotiky, i když příznaky nemoci zmizely. To vede k rozvoji rezistence vůči dosud mrtvé mikroflóře, rozvoji relapsů a chronickým formám hydradenitidy. Peniciliny a cefalosporiny mohou být také předepsány během těhotenství, nebudou pro dítě škodlivé, pokud budou dodržena všechna doporučení lékaře.
Jak léčit chronickou hydradenitidu?
Je to kvůli problému rezistence mikroorganismů, že antibiotika pro chronickou hydradenitidu jsou předepisována až po studiu citlivosti mikroflóry izolované z hnisu na antibakteriální léčiva. Po této analýze lékař předepíše přesně ty léky, u nichž je zaručeno, že tyto patogeny zničí.
V chronických formách často pomáhá léčba hydradenitu s Dimexidumem. Doma, při prvních příznacích zánětu, by měly být obklady provedeny z Dimexidu, ředěny 1: 1 vodou po dobu 15 minut na postiženém místě, zakryty ubrousky navlhčené lékem polyethylenem, ale ne zahřátím. Mokré tepelné obklady s hydradenitidou nelze provést. Postupy se provádějí 1-2krát denně, dokud nezmizí známky onemocnění. Pokud tento nástroj nepomůže, musíte se poradit s lékařem.
Lokální léčba
V případě zánětu potních žláz je také předepsána lokální terapie. Před otevřením abscesu se na ni aplikuje jejichtylová mast, která má antiseptický a vstřebatelný účinek. Ichthyol, sušící se na povrchu kůže, tvoří dort, který je pak oddělen od kůže. Po tom dal novou část jejichthiol.
Po průniku abscesem jsou předepsány obvazy s hypertonickým roztokem, jodopyronem, furacilinem a proteolytickými enzymy. Vishnevsky a Levomekol masti, které mají antimikrobiální účinky a hojení ran, jsou stále oblíbené u chirurgů a dermatologů. Obvazy se provádějí denně, dokud se rána neuzdraví na kůži.
Nezanedbávejte léčbu zaměřenou na antiseptika, která zabrání šíření infekce na přilehlé žlázy. Pustuly ošetřené brilantním zeleným boritým alkoholem. Tyto látky mají opalovací účinek, zhutňují pokožku, uzavírají kanály okolních žláz a zabraňují jejich infekci.
Chirurgické operace
Pokud je zánět doprovázen zhoršením celkového stavu pacienta, silnou bolestí, provádí se v poliklinice chirurgické otevření hydradenitidy. V lokální anestézii se provede malá incize kůže, dutina abscesu se očistí od mrtvé tkáně a vypustí se pryžovým proužkem. V budoucnu provádět obvazy s antibakteriální masti, pokračovat v léčbě doma, navíc předepsat fyzioterapii - UHF. Doporučuje se používat těsné obvazy, ale volné nálepky, například z lepicích pásek, které drží gázu.
Pokud neprovádíte včas lékařskou pomoc s hydradenitidou, mohou se objevit komplikace. Nejčastější z nich jsou:
Prevence hydradenitidy je v souladu s hygienickými pravidly, respektem k pokožce axilární a tříselné oblasti, léčbou diabetu, posilováním imunitního systému. Při chronické hydradenitidě je někdy užitečné vystavit postiženou oblast slunečnímu záření, jinými slovy, dát kůži podpaží trochu opálení.
Pacient musí mít svůj vlastní ručník a vlastní oděv v kontaktu s tělem (například župan nebo vestu).
Lidé s nadměrným pocením se doporučuje používat antiperspirační deodoranty nebo denně, aby otřeli kůži axilární a tříselné oblasti salicylovým alkoholem.
Při včasné léčbě je prognóza příznivá.
http://bellaestetica.ru/dermatologiya/gidradenit.htmlHydradenitida je hnisavý zánět potních žláz. Patří mezi stafylokokové a streptokokové pyodermy a patří mezi nejrozsáhlejší skupiny zánětlivých dermatologických onemocnění.
Děti a starší lidé nespadají do rizikové skupiny pro hydradenitidu, protože v první, potní žlázy začínají fungovat ve věku puberty, a v lidech ve věku, jejich akce již mizí.
Hydradenitida v podpaží je často se vyskytující hluboká stafylokoková pyodermie. Toto onemocnění se vyznačuje dlouhým průběhem, častým opakováním a vysokým rizikem komplikací. Axilární oblast není jediná pro rozvoj hydradenitidy.
Léčba hydradenitidy by měla být ošetřena dermatologem nebo chirurgem (v případě potřeby otevřením a vypuštěním abscesu). Vlastní léčba onemocnění je přísně kontraindikována, protože hnisavá hydradenitida může být rychle komplikována rozvojem vícečetných abscesů, píštělí, flegmonů, lymfadenitidy, lymfangitidy, sepse atd.
Kód hydradenitis ICD10 - L73.2.
Hydradenitida u žen je mnohem častější než u mužů.
Hlavní příčinou onemocnění je Staphylococcus aureus. Patogeny zpravidla pronikají do apokrinního potu nebo mazových žláz z vlasových folikulů. Dále, lymfogenní šíření infekčního procesu.
Hydradenitida v podpaží je nejčastější, ale onemocnění může také ovlivnit pot a mazové žlázy v areolách bradavek, na vnějších genitáliích, v kůži pupku a kolem řitního otvoru.
Klinické příznaky s hydradenitidou postupují pomalu, ale u oslabených pacientů nebo u pacientů s patologickými stavy imunitního systému se onemocnění může objevit v akutní formě s rychlým rozvojem závažných komplikací. Také těžké formy hydradenitidy s bleskovým proudem se často nacházejí u pacientů negroidní rasy.
Hydradenitida v podpaží se vyskytuje převážně u žen. U mužů jsou obvykle postiženy perineální žlázy. Hydradenitida v tříslech u žen je extrémně vzácná.
U starších pacientů nejsou hydradenity zaznamenány v důsledku snížení aktivity potních a mazových žláz. Také nemoc není téměř registrována u dětí až do nástupu puberty.
Hlavní příčinou hydradenitidy je Staphylococcus aureus. Méně často je hydradenitida způsobena beta-hemolytickými streptokoky skupiny A, nehemolytickými streptokoky, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas bacillus. Také hydradenitida může být způsobena smíšenou mikrobiální flórou.
Důležitou roli ve vývoji onemocnění představuje zvýšení hladiny androgenů (v této souvislosti u malých dětí a žen po nástupu menopauzy se onemocnění nevyskytuje).
V rodinné anamnéze těchto pacientů, přítomnost blízkých příbuzných hydradenitidy, hnisavé artritidy, gangrenózní pyodermie, absces folikulitidy pokožky hlavy (podkopání Hoffmannovy folikulitidy), jsou často absces formy akné.
Rizikovými faktory pro rozvoj hydradenitidy je přítomnost:
Přítomnost pohlavně přenosných infekcí u pacienta může přispět k rozvoji hydradenitidy v perineu.
V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu, vyzařují hydradenitidu v podpaží, perineu, v blízkosti bradavek atd.
Podle rychlosti progrese klinických symptomů a trvání zánětlivého procesu dochází k akutní, subakutní a chronické formě onemocnění.
Závažnost onemocnění může být mírná, středně závažná a závažná.
Rozlišují se i nekomplikované a komplikované formy hydradenitidy.
Onemocnění prvního stupně se projevuje výskytem jednorázových nebo vícečetných izolovaných abscesů, které nejsou doprovázeny zjizvením kůže a tvorbou píštělí.
Hydradenitida druhého stupně je doprovázena tvorbou recidivujících abscesů, stejně jako jednoduchými nebo vícečetnými změnami kůže a píštělí.
V případě hydradenitidy třetího stupně je pozorován vývoj difuzního zánětlivého procesu nebo tvorba několika souvisejících fistulous pasáží a abscesů.
Nejčastěji klinické příznaky onemocnění postupují pomalu. Rychlá progrese onemocnění je charakteristická pro těžké formy onemocnění a je spojena s vysokým rizikem vzniku komplikací.
U pacientů s normální imunitou se může vyskytnout první vzniklá hydradenitida v mírné formě. Čím častěji však onemocnění recidivuje, tím závažnější je zánětlivý proces. Často se opakující se hydradenitida stává méně přístupnou pro léčbu drogami.
Předchůdci vývoje hydradenitidy mohou být:
Prvním projevem hydradenitidy je výskyt jednotlivých nebo více uzlin pod kůží. Při palpaci jsou uzliny husté (změkčení útvaru naznačuje jeho hnisavé spojení), bolestivé, pohyblivé (nevařené do okolních tkání).
S opakující se hydradenitidou může být zánětlivá formace fixována a navařena do okolních tkání.
Barva zánětlivé formace s hydradenitidou se může měnit od jasně červené až po kaštanovou nebo modravou purpurovou.
Povrch formace je nerovnoměrný a kopcovitý v důsledku vzniku konglomerátu uzlin v něm. V některých případech mohou zánětlivé papily vyčnívat nad hladinu zdravé kůže (proto je populární název pro onemocnění „suckle vemeno“).
Zánětlivé uzliny prudce bolestivé, kůže nad nimi je napjatá a napjatá. Kolem uzlu je značený okraj zánětlivé hyperémie (zarudnutí) a otok.
Charakterizován zvýšenou bolestí při pohybu. Velké uzly mohou být nemocné i v klidu.
Více uzlů může sloučit mezi sebou nebo být spojeny fistulous pasážemi.
V některých případech se infiltrační formace mohou spojit s kůží, připomínající obraz difuzního flegmonu.
Celkový stav pacienta je poškozen. Kromě silné bolesti se pacienti obávají: t
Také se vyznačuje zvýšením lymfatických uzlin v zánětlivém procesu (axilární lymfatické uzliny, nad a subklavia s hydradenitidou v podpaží, tříselných a poplitálních lymfatických uzlinách s hydradenitidou v tříslech, na stydkých pyskech atd.).
Když se hydradenitida v bolesti perineu může zvýšit při chůzi nebo vsedě. Hydradenitida v blízkosti řitního otvoru je doprovázena prudkým nárůstem bolesti během defekace. Také bolest se zhoršuje tím, že nosí těsné oblečení.
Pokud je hydradenitida blízko řitního otvoru, je nutné vyloučit paraproktitidu.
Když hydradenitida na velkých genitálních rtech může kulhat na jedné noze při chůzi (v důsledku silné bolesti), neschopnosti normálně sedět, bolesti při močení.
Nemoc by měla být odlišena od Bartholinitis (zánět velkých žláz vestibulu vagíny).
Hydradenitida v axilární oblasti je doprovázena zvýšenou bolestí při pohybu paže.
S progresí onemocnění zánětlivé uzliny suppurates. Ve středu uzlu se objevuje změkčení, zaznamenává se pozitivní příznak fluktuace (kolísání hnisu nebo tekutiny v uzavřené dutině).
V této fázi je klinický obraz onemocnění podobný příznakům varu nebo karbunku.
Během otevírání zánětlivých infiltrátů se často vyskytují četné píšťalky, které spojují uzly nebo abscesy.
Během ustupování zánětlivého procesu dochází k tvorbě zatažených, hypotrofických jizev. Často, po uzdravení jedné píšťalky, se v blízkosti již zahojené jizvy otevře nová píštěl.
V některých případech se uzly mohou samy rozlomit. Aby se však snížilo riziko vzniku nebezpečných komplikací a přechod akutních forem onemocnění na chronické (opakující se), měla by být na chirurgickém oddělení provedena nekropsie. Vzhledem k tomu, že při chirurgické disekci abscesu je možné vypustit a propláchnout všechny píštělí a abscesní dutiny antimikrobiálními a antiseptickými roztoky.
Domácí léčba může být prováděna pouze pod dohledem lékaře, ve fázi tvorby hnisavého infiltrátu.
Ve stadiu zrání infiltračních útvarů je zaznamenána progrese horečky, slabost, syndrom bolesti atd. Po otevření abscesů a odvodnění hnisu dochází k rychlému zlepšení pohody pacienta.
U pacientů s diabetem, imunodeficiencí atd. onemocnění může trvat mnohem déle.
Rekurentní formy mohou trvat měsíce, doprovázené tvorbou čerstvých píšťalých průchodů v blízkosti vytvořených jizev.
Onemocnění může být komplikováno rozvojem:
Hydradenitida na genitálních rtech může být komplikována Bartholinitis (v důsledku šíření infekce). A hydradenitida v blízkosti konečníku - paraproktitidy.
U osob s hydradenitidou v blízkosti pupku se může rozvinout mesodenitida (zánět mezenterických lymfatických uzlin).
Léčbu infekčního procesu by měl předepisovat výhradně lékař.
Metody léčby hydradenitidy v podpaží, v slabinách, na prsních bradavkách atd. neliší se.
V počátečním stádiu onemocnění se používá konzervativní terapie, jejímž cílem je zastavení šíření infekčních procesů v sousedních žlázách, což zabraňuje rozvoji komplikací.
Výjimkou je suché teplo:
Komprese s masti pro hydradenitidu během zrání infiltrátů jsou kategoricky kontraindikovány, protože přispívají k maceraci kůže a mohou způsobit šíření infekčních procesů do okolních žláz.
Po operativním otevření a odstranění hnisavého obsahu může být provedeno lokální ozařování infračervenými paprsky, ultrafialové záření, laserová terapie nebo magnetická terapie.
Také podle indikací (zpravidla s opakovaným typem hydradenitidy) se provádí ultrazvuková terapie nebo elektroforéza s léčivými látkami.
U těžkého, obtížně léčitelného a často opakujícího se zánětlivého procesu může být prováděna roentgenoterapie, která ničí postiženou žlázu.
Doporučuje se také použití fixačních bandáží. S porážkou podpaží se doporučuje pověsit na šátek bolestivou ruku.
Externí terapie spočívá v léčbě zánětlivých oblastí a kůže kolem nich alkoholickým pH (boritá, kafrová, ethylová) nebo kyselina salicylová. Účinná úprava jódovým roztokem nebo brilantní zelená.
Na infiltrát s tenkou vrstvou lze aplikovat jejichtyylovou mast, emulze syntomycinu, mast neomycinu.
Podle indikací mohou být glukokortikoidní léky (prednison, dexamethason) předepisovány pacientům s těžkými, těžko léčitelnými formami onemocnění s vysokým rizikem komplikací.
Navíc mohou být použity anti-stafylokokové imunoglobuliny, stafylokokové toxoidy atd.
Bylo prokázáno, že užívání NSAID (nesteroidních protizánětlivých léků) zmírňuje bolest, snižuje závažnost edému a eliminuje horečku.
Otevření hydradenitidy je indikováno až po úplném zrání hnisavých infiltrátů.
Vzhledem k tomu, že hnisavá infiltrace během infekce potních a mazových žláz je reprezentována více mikroabscesy, je proveden dlouhý řez přes celý infiltrát do nepostižené tkáně.
V opačném případě, pokud neotevřený absces zůstane v hloubce infiltrátu, zánětlivý proces začne znovu, s tvorbou čerstvého infiltrátu.
Po otevření infiltrátu a odvodnění hnisavého obsahu se provede excize a odstranění infikovaného VLS (podkožní tuk).
Pro prevenci recidivy onemocnění je indikováno odstranění postižené potní žlázy.
Po úplném vymizení infekčního zánětu a vytvoření granulační tkáně se provede úplné odstranění postižené kůže a S-kůže.
K uzavření výsledného defektu se provádí autodermoplastika (uzavření defektu vlastními kožními kousky).
U pacienta s hydradenitidou je prokázán odpočinek na lůžku, imobilizace postižené končetiny (fixační obvazy), těžké pití a dieta.
Během léčby a po dobu tří měsíců (pro prevenci relapsu) se doporučuje zdržet se konzumace alkoholických nápojů, omezit používání sladkých, mastných, kořeněných apod.
Doporučuje se také zvýšit používání čerstvé zeleniny, ovoce, bobulí atd.
Předepsané multivitaminové přípravky.
Cvičení by mělo být také omezené.
http://klinikanz.ru/gidradenit/