logo

Pokud je narušena periferní cirkulace, mohou se proleženiny objevit po 2-4 hodinách lhaní nebo sezení v jedné poloze. Pokud je krevní oběh normální, pak nemusí existovat proleženiny. Vše je individuální a závisí na mnoha faktorech. Takže u pacientů s mrtvicemi a srdečními infarkty, traumatickými poranění mozku, se rychle vytvářejí proleženiny.

Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět.

Vše záleží na krevním oběhu určité osoby, na podmínkách, v nichž leží v posteli, na samotném lůžku a dokonce na tělesné hmotnosti pacienta. Pokud je člověk přemístěn, přemístěn, vyvýšen, pak se proleženiny v lůžkovém pacientovi nemusí vůbec tvořit. Je jasné, že na tuto otázku neexistuje univerzální odpověď.

http://www.bolshoyvopros.ru/questions/267378-cherez-skolko-dnej-pojavljajutsja-prolezhni.html

Příčiny vývoje, hlavní charakteristiky a stádia proleženin

Prodloužené nedobrovolné ležení, oslabení tělesných funkcí a nedostatečná péče o pokožku vedou k tvorbě otlaků u vážně nemocných osob. Nejčastější výskyt tohoto problému je pozorován u lidí, kteří utrpěli mrtvici nebo zlomeniny kostí. Léčba dekubitů je obtížný úkol, takže, stejně jako jiné nemoci, je lepší zabránit jejich tvorbě. Za tímto účelem by měli mít příbuzní pacienta jasnou představu o tom, jaké jsou proleženiny, jak dlouho se proleženiny objevují a co je třeba udělat, aby se zabránilo jejich rozvoji.

Kompetentní odborníci rehabilitační kliniky Jusupovské nemocnice v Moskvě poskytují rady ohledně péče o pacienty s lůžkem, vysvětlují, kolik z nich se objevuje a jaké léky jsou pro jejich léčbu nejúčinnější. V případě dekubitálních vředů v pozdních, pokročilých stádiích může být hospitalizace pacienta nabídnuta do nemocnice na rehabilitační klinice, kde mu bude poskytnuta odborná pomoc.

Hlavní charakteristiky a lokalizace proleženin u lůžkových pacientů

Dekubity jsou patologické změny kůže, svalů a kostí. Jejich vývoj je spojen s poruchou krevního oběhu, inervací a lymfatickým oběhem v určitých částech těla. Nejčastěji jsou způsobeny dlouhodobým kontaktem s tvrdými povrchy.

Mezi hlavní charakteristiky proleženin patří:

  • vznik poškození na těle v místech styku s pevným povrchem;
  • postupný vývoj proleženin: především krevní oběh je narušen v oddělené části těla. Při absenci léčby je zaznamenán následný výskyt neurotrofické nekrózy, sepse nebo plynové gangrény za mokra nebo za sucha;
  • u nemocných s kardiovaskulárním onemocněním a metabolickými poruchami se zvyšuje riziko proleženin;
  • na vyčnívajících částech těla pacienta dochází k tvorbě proleženin.

Lokalizace otlaků přímo závisí na poloze, ve které je pacient nucen být:

  • u pacientů, kteří dlouhodobě leží na zádech, se na kříži vyskytují proleženiny, kostrč, hýždě, spineální procesy páteře, lopatky, paty;
  • když je pacient na břiše v poloze na zádech, na kolenních kloubech se vyvíjejí léze, hřeben kyčlí, vyboulený povrch hrudníku;
  • když pacient leží na boku, otlaky ovlivňují ischiatické tuberkuly;
  • někdy proleženiny lze nalézt na zadní straně hlavy a v záhybech mléčných žláz.

Fáze vývoje proleženin

Bedores se vyznačují fázovaným vzhledem. Existují čtyři hlavní fáze jejich vývoje.

V první fázi dochází k výskytu žilního erytému na místě, které je v kontaktu s pevným povrchem. K jeho vzhledu dochází k narušení odtoku krve.

Ve druhé fázi se pozoruje ztenčení horní vrstvy kůže, odlupování epidermy, výskyt bublin v postižených oblastech. Žilní kongesce způsobuje podvýživu tkání, výskyt nadměrné tekutiny, otoky a prasknutí epidermálních buněk. Mezi nejdůležitější známky proleženin v této fázi patří deskvamace a ztenčení kůže, porušení její integrity.

Ve třetí fázi se proleženiny stávají ranami, v některých případech hnisavými sekrecemi. Je možné hovořit o proležinách třetí etapy, pokud pacient zasáhl hluboké vrstvy kůže, začaly se hnisání a nekróza.

Čtvrtý stupeň je charakterizován výskytem lokálních dutin, defektů, jejichž tvorba je spojena s nekrózou tkáně, expanzí nekrózové zóny, jakož i výskyt hnisavých sekrecí a zánětlivých procesů.

Příčiny otlaků

Tvorba otlaků může být způsobena následujícími faktory:

  • nepravidelné přemístění lůžka;
  • nepravidelná výměna spodního prádla za suchou a čistou, protože se rychle objevují proleženiny na mokré kůži;
  • nepravidelné provádění hygienických postupů nebo jejich úplné nerešpektování;
  • dlouhodobý pobyt pacienta na tvrdém, nerovném povrchu.

Kromě toho může být výskyt otlaků vyvolán faktory, které jsou spojeny s individuálními charakteristikami pacienta:

  • stáří pacienta;
  • obezita, nebo naopak vyčerpání;
  • přítomnost kardiovaskulárních onemocnění;
  • inervační porucha;
  • porušení metabolických procesů;
  • nezdravá strava, proteinová dystrofie;
  • nekontrolovanou defekací, močením.

Kouření, diabetes mellitus, nedostatek vody, nadměrná nebo nedostatečná váha, inkontinence moči a výkalů, drobky a drobné předměty v posteli, tlačítka na spodním prádle, zranění, zvýšené pocení může vést k rozvoji proleženin u pacientů, kteří jsou u lůžka.

Prevence dekubitů u pacientů v lůžku

K tvorbě otlaků u pacientů s lůžkem dochází ve velmi krátkém čase, protože buněčná smrt může začít během několika dnů a někdy i několik hodin po vystavení negativním faktorům. Léčba je plná obtíží a ne vždy končí pozitivním výsledkem. Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost příbuzným pacienta, aby se zabránilo vzniku tlakových ran.

Musí být dodržena následující pravidla pro péči o vážně nemocnou osobu:

  • měnit polohu těla pacienta několikrát denně;
  • sledovat nepřítomnost záhybů a cizích předmětů (drobky, knoflíky atd.) na lůžkovinách a prádle;
  • pravidelně měnit ložní prádlo pacienta;
  • aby se zabránilo rozvoji proleženin, použijte gumové kolo;
  • otřete kůži, která je neustále v kontaktu s povrchem lůžka, dezinfekční roztok;
  • oblasti těla nejcitlivější k rozvoji proleženin, prát několikrát denně vodou, čistit alkoholem a práškem.

Profesionální péče o lůžkové pacienty nabízí rehabilitační kliniku Yusupovskogo nemocnice. Specialisté kliniky mají rozsáhlé zkušenosti s léčbou vážně nemocných pacientů. Klinika striktně dodržuje všechna nezbytná pravidla péče, absolutní sterilitu. Pro pohodlí pacientů jsou vybaveny komfortními komorami vybavenými speciálními lůžky s antidekubitními matracemi.

Kompetentní lékaři si vybírají individuální režim léčby dekubitů pomocí nejmodernějších a nejúčinnějších léků. Volba léku závisí na celkovém stavu pacienta, stupni dekubitů a přítomnosti průvodních onemocnění.

Můžete se zeptat na podmínky hospitalizace na rehabilitační klinice, zjistit náklady na poskytované služby a domluvit si schůzku s odborníkem, a to tak, že zavoláte do nemocnice Jusupov nebo na webové stránky kliniky, kde se obrátíte na naše koordinující lékaře.

http://yusupovs.com/articles/rehab/prichiny-razvitiya-osnovnye-kharakteristiki-i-stadii-prolezhney/

Riziko a stadium vývoje proleženin než léčba?

Vývoj proleženin na těle komplikuje léčbu pacientů na odděleních intenzivní péče, geriatrických odděleních a také během rehabilitačního období doma, po infarktu myokardu, mrtvici, paralýze páteře, komplexních zlomeninách končetin, poranění páteře, stavech komatóz a dalších patologií, kdy je člověk v uniformě. držení těla.

Co je to proleženina?

Dekubity jsou patologická změna kůže, podkožní tkáně, svalů, kostí a dalších tělesných tkání, která se vyvíjí podle typu neurotrofické poruchy, jejíž příčinou je porušení inervace, krevního a lymfatického oběhu lokální části těla, s prodlouženým kontaktem s pevným povrchem.

Stručný popis patologických změn na těle:

vyvíjet se na straně tělesa přiléhající k pevnému povrchu;

jsou charakterizovány fázovou patogenezí, začínají stagnací krevního oběhu, pokud nejsou ošetřeny, končí neurotrofickou nekrózou mokrého nebo suchého typu, sepse nebo plynové gangrény;

nejrychleji, během dne, se vyvíjí u oslabených pacientů, s přetížením kardiovaskulárního selhání;

lokalizované na vyčnívajících částech těla, nejtypičtější oblasti poškození:

když pacient stojí na zádech, je postižena oblast (křížová kost a kostrč, hýždě, spinální procesy páteře, oblast lopatek, paty);

když je pacient v břiše, je postižena oblast (kolenní klouby, hřebeny kyčlí, vystupující povrch hrudníku);

když je pacient na boku nebo na polosedě, je postižena oblast (ischiasic tubercles);

zřídka lokalizované v zádech a záhybech mléčných žláz.

Specifická lokalizace proleženin na kůži: pod sádrovými obvazy, v místech těsného nasazení materiálů, které nepoškozují vlhkost (olejové pleny, gumové trubičky), záhyby ložního prádla, obvazy, jiné.

Specifická lokalizace proleženin na sliznicích: pod zubní protézy, s dlouhodobou drenáží močové trubice - v močové trubici, s prodlouženou katetrizací krevních cév - na sliznici cév.

U mladých lidí, kteří jsou při vědomí, bez anamnézy, trpí chronickými chorobami vzácně. Obvykle se u takové kategorie pacientů, pokud se vyskytnou otlaky, vyvíjejí postupně, je pravděpodobné, že chybí hrozící patologie.

První známky otlaků

Subjektivní vjemy, které může pacient informovat o pečovatelích, při vědomí a zachování citlivosti částí těla na bolest:

brnění na kůži v místech pravděpodobného vývoje dekubitů, spojených se stagnací biologických tekutin (krve, lymfy) krmících nervová zakončení;

ztráta pocitu (necitlivost), po asi 2-3 hodinách v této oblasti těla.

Viditelné znaky začínajícího lůžka, které jsou povinny znát osoby pečující o nemocné:

stagnace periferní krve a lymfy, zpočátku ve formě žilní erythema modravě červené, bez jasných hranic, s lokalizací v místě kontaktu kosti, svalovými výčnělky těla s lůžkem, intenzitou zabarvení kůže: od sotva znatelného až po nasycení;

deskvamaci epidermy kůže s tvorbou hnisavých váčků nebo bez nich.

To jsou známky začínajícího proleženin. Je naléhavě nutné přijmout opatření, která zabrání dalšímu zhoršení patologie.

Co dělat, aby se odstranily první příznaky tlakové bolesti?

K tomu potřebujete:

měnit polohu pacienta každé dvě hodiny, pokud neexistují žádné kontraindikace, doporučuje se použít speciální polštáře ke změně polohy končetin a těla vzhledem k povrchu lůžka, čímž se vytvoří mezery mezi kůží a lůžkem;

sledovat hladinu hlavy lůžka, hlava by měla být nižší nebo v jedné rovině;

regulovat vlhkost pokožky pacienta pomocí hygienických prostředků (mytí smetany, pěny, roztoku, spreje, použití teplých lázní (je zakázáno používat horkou vodu), provádět tyto postupy dvakrát denně, aby se co nejrychleji odstranily nečistoty nekontrolovanou defekací;

odstraňte nadměrnou vlhkost z kůže a kožních záhybů (voda, zbytky tekutých potravin, moč, exsudát rány, pot) pomocí speciálních absorpčních podložek, ubrousků, ručníků, filmů;

pravidelně upravovat lůžko nebo měnit ložní prádlo alespoň jednou denně;

nedělat intenzivní masáž, je povoleno mírné hlazení pokožky se známkami stagnace, tento postup provádějte opatrně, bez tření, zejména v oblastech s úzkými kostmi;

používat antidekubitní matrace z balónu nebo buněčného typu, vybavené speciálními tichými kompresory pro udržení a změnu tuhosti své základny, s nastavitelnou a programovatelnou inflací různých částí.

použití, pro pacienty na invalidním vozíku, polštáře naplněné gelovou pěnou, vzduch, sledovat změnu polohy těla v křesle alespoň jednou za hodinu.

Co jsou nebezpečné proleženiny?

Tlakové vředy jsou patologie, jejichž léčbě je nejlepší zabránit. Pokud se to nedaří provést, pak s tvorbou ložisek macerace kůže se patogeneze vyvíjí velmi rychle, s tvorbou ložisek nekrózy tkání a je charakterizována dlouhodobou léčbou hnisavých ran. Nebezpečné výsledky proleženin. V některých případech jsou otlaky způsobeny:

rozsáhlá excize měkkých tkání a tvorba defektů s poruchou inervace a krevního oběhu v oblastech těla,

amputace dolních končetin;

nekrotické léze periosteu a kostní tkáně ve formě osteomyelitidy, periostitidy;

vyčerpání obranyschopnosti těla, což komplikuje léčbu základního onemocnění;

S rozvojem proleženin podle typu mokré nekrózy dochází k infekci rány s rozvojem hnisavých procesů (flegmon, sepsa, plynová gangréna).

S rozvojem proleženin typem suché nekrózy se vyvíjí prodloužená patogeneze s dlouhými obdobími hojení defektu.

Příčiny otlaků

Příčiny proleženin jsou následující. Naše tělo je zcela proniknuto malými krevními cévami. Prostřednictvím těchto nádob - kapilár - proudí krev do různých orgánů těla. Pokud jsou krevní cévy zmáčknuty, krev přestane proudit do tkání, v důsledku čehož jsou tkáně mrtvé.

Pokud je člověk na dvě hodiny nehybný, jsou jeho krevní cévy stlačeny a krev přestane proudit do určitých částí tělesné tkáně. Proto vznikají otlaky. Pamatujte, že je velmi nebezpečné sedět nebo ležet po dlouhou dobu.

Také proleženiny jsou tvořeny, pokud je mokrý list často vytáhnut z pod nemocnou osobou. Když k tomu dojde, prasknutí cév. To je lidskému oku naprosto nepostřehnutelné. Ale po roztržení krevních cév do krve přestane proudit krev. Jsou vytvořeny lůžka.

Také krevní cévy se mohou roztrhnout, pokud člověk nemůže například chodit a neustále se posouvat, aby přijal jinou pozici.

Rizikové faktory pro vývoj proleženin

Je zjištěno, že proleženiny se vyvíjejí v lůžkách u lůžka v různých časech. V nemocnicích se k systematizaci hodnocení rizikových faktorů pro vývoj proleženin používají váhy Norton, Braden nebo Waterloo. Doma nevadí. Na základě výše uvedených kritérií jsou formulovány rizikové faktory spojené s chybami péče a individuálními vlastnostmi pacienta vhodnými pro domácí použití.

1. Faktory spojené s chybami péče o pacienty:

Neuspořádané lůžko, které je tvořeno méně než jednou denně;

vzácná změna spodního prádla pro suché a čisté;

zanedbání hygienických postupů (ošetření těla speciálními řešeními, sušení, masáž částí těla, kde je to možné bez dalšího poranění lůžka);

pevný, nerovný povrch lůžka.

2. Faktory spojené s individuálními charakteristikami pacienta:

vyčerpání nebo naopak obezita pacienta;

onemocnění kardiovaskulárního systému;

onemocnění spojená s poruchou inervace těla (včetně mrtvice);

poruchy spojené se změnami metabolických procesů v těle (diabetes, porucha metabolismu vody a soli nebo obvyklé omezení pití);

nevyvážená strava nebo nedostatek bílkovin ve stravě, proteinová dystrofie (porušení metabolismu bílkovin);

stav pacienta (bezvědomí, demence, jiné), ve kterém nemá kontrolu nad defekací, močením.

Kromě toho kouření, cukrovka, nedostatek vody a malá výživa, nadměrná nebo naopak velmi nízká hmotnost, inkontinence moči a výkalů, špinavá kůže, drobky a drobné předměty v posteli, alergická reakce na prostředky jsou faktory, které vyvolávají výskyt proleženin. produkty péče o pleť, záhyby, stehy, knoflíky na prádlo, stejně jako zranění a nemoci míchy a mozku, pocení při zvýšených teplotách.

Fáze a stupně proleženin

Patogeneze proleženin je charakterizována postupným vývojem. Existují čtyři fáze patogeneze.

Decubitus I. etapa

Vizuálně určeno žilním erytémem v místě adheze kůže na vnější povrch. Žilní erytém je výsledkem obstrukčního odtoku krve z místní oblasti.

Jak odlišit žilní erytém od arteriální hyperemie a modřin?

Rozdíl od arteriální hyperémie:

barva žilního erytému je červeno-cyanotická, barva arteriálního erytému je jasně červená;

lokální teplota žilního erytému odpovídá teplotě kůže nebo mírně nižší, lokální teplota arteriální hyperémie je teplá oblast kůže v místě stanovení teploty.

Rozdíl od modřiny:

červeno-modravá barva kůže v místě tlaku prstu se nemění (modřiny)

podobná barva pleti v místě tlaku klesá (žilní hyperémie).

Nejdůležitějším symptomem první etapy proleženin je nejdůležitější příznak venózní hyperémie (erytém) vystupujících oblastí kostí lidského těla v blízkosti cizích povrchů bez narušení integrity kůže.

Stupeň II proleženin

Vizuálně určeno ztenčením epidermy - horní vrstvou kůže, následovanou loupáním, tvorbou bublin. Patogeneze se vyvíjí takto: žilní kongesce vyvolává narušení výživy tkání, inervaci části těla, přebytečnou tekutinu v kůži, způsobuje otok (maceraci) a prasknutí epidermálních buněk.

Povrchové kožní léze ve formě ztenčování a odlupování epidermy, problémy s integritou, macerace (zvlhčování) jsou nejdůležitějším příznakem druhé etapy proleženin.

Stupeň III proleženina

Vizuálně definovaná jako rána s hnisáním (výsevní mikroflóra) nebo bez hnisání.

Zapojení do patogeneze hlubších vrstev kožní tkáně, podkožní tkáně, svalů s hnisavým typem zánětu a počátečních procesů nekrózy (odumření tkáně) je nejdůležitějším příznakem třetího stadia proleženin.

Stupeň IV ložní prádlo

Vizuálně definovaná jako lokální dutina nebo defekt vzniklý v důsledku rozpadu (nekrózy), podél okrajů dutiny je tvořen defektními stěnami, na kterých pokračuje hnisavý zánět.

Nekrotizovaná dutina a její expanze v důsledku zánětu stěn je nejdůležitějším příznakem čtvrtého stadia lůžka.

Na různých částech těla mohou být různé stupně otlaků.

Purulentní proleženiny

Na druhé etapě začíná hnisání plochy ložního prádla, vyvíjí se ve třetí a čtvrté, po zasetí rány stafylokoky, streptokoky, dalšími pyogenními mikroorganismy v místě.

Častou cestou vývoje hnisavých ložisek je erysipel a flegmon. V závažných případech se ložní prádlo dostává do sepse nebo plynové gangrény.

1. Vývoj hnisavých proleženin jako erysiplas

Erysipelas - lokální hnisavý zánět v lokální oblasti kůže. Kauzativní agens hemolytických stafylokoků a dalších pyogenních mikroorganismů. Erysipelas se vyskytuje u imunokompromitovaných osob starší věkové skupiny doprovázených toxikózou a hypertermií.

Příznaky erysipy s proleženinami:

kůže v místě zářivě červeného bolení s výrazným hustým studeným otokem je hlavním příznakem;

zvýšení tělesné teploty až o 39 stupňů;

vyvíjí se hnisavá rána;

exsudát z rány, bez léčby vstupuje do krve.

2. Vývoj hnisavých otlaků na typu flegmonálního zánětu

Celulitida je difuzní hnisavý zánět bez jasných hranic. Kauzativní agens stafylokoků, jiných pyogenních mikroorganismů, E. coli. Celulitida může být lokalizována pod: kůží, fascií, v mezisvalovém prostoru.

Příznaky flegmonálního zánětu proleženin:

lesklý otok bez jasných okrajů červené barvy, horký na dotek - hlavní příznak nástupu flegmonálního zánětu;

tělesná teplota do 40 stupňů;

rychlý vývoj píštěle s hnisavým nebo hnilobným obsahem.

3. Vývoj proleženin podle typu septického zánětu

Sepse nebo hnisavá infekce krve je pokračováním erysipla nebo flegmonálního zánětu. Extrémní stádium sepse je septický šok, často odčerpaný smrtí pacienta.

Příznaky hnisavého septického zánětu v proleženinách

Příznaky jako:

atypické - různé symptomy, absence hlavního (patognomonického).

vysoká teplota na začátku procesu a nízká po dokončení;

procesu rychlého rozvoje.

S fenomény sepse začínají bojovat v raných stadiích tlakové bolesti pomocí antibiotické terapie. V současné době dochází k ojedinělému přivedení pacienta do septického stavu, pravděpodobně se stavem imunodeficience pacienta, necitlivostí na antibiotika.

4. Vývoj otlaků na typu plynové gangrény

Plynová gangréna - těžká hnisavá, hnilobná patologie. Kauzativní agens klostridiového mikroorganismu, nejčastěji klostridium perfringens (půdní mikroorganismus). Infekce nastává, když kontaminovaná půda vstupuje do macerovaného povrchu ložního prádla.

Příznaky plynové gangrény s proleženinami:

zvuky crepitus (křupavost), když se drží na poškozené oblasti kůže, je patognomonickým příznakem.

rychlý rozvoj do šesti až sedmi hodin;

barva pleti je šedo-modrá;

silný páchnoucí pach.

Ošetření pleti pro proleženiny

Existují tři oblasti ošetření pleti u proleženin.

Hygienické ošetření pokožky, udržení fyziologických vlastností pokožky (vlhkost, pH kůže, změkčení pokožky, zvýšení pružnosti), odstranění tělesných fyziologických sekrecí (pot, kožní maz, epidermální vločky), agresivní výkaly (moč a výkaly) a deodorizace kůže;

Preventivní ošetření pleti pro stimulaci lokálního krevního oběhu, obnovení citlivosti, prevenci praskání kůže.

Terapeutická léčba, použití léčiv v přípravných formách (mast, krém, roztok, gel, sprej, prášek, prášek, roztok pro vnější použití, jiné), t

Roztok pro léčbu dekubitu

V moderní chirurgii, použití řešení v léčbě dekubitů poněkud ztratilo jeho dřívější hodnotu. Mezitím, jednoduchá řešení byla úspěšně používána po mnoho desetiletí ve vojenské terénní chirurgii k léčbě ran a jejich komplikací.

Aby se zabránilo rozvoji proleženin, doporučuje se následující: 2% roztok kafrového alkoholu, 0,5% roztok čpavku, 1-2% roztok taninu v alkoholu, 1% salicylový alkohol 2-3 krát denně.

Doporučeno pro ošetření otlaků:

externí roztoky - 25% roztok MgS04, 10% roztok hypertonického NaCl s chymotrypsinem, 05% vodný roztok diglukonátu chlorhexidinu;

parenterální roztoky - intravenózní kapání 0,5% roztoku metronidazolu.

Nedoporučuje se pro prevenci a léčbu roztoků v jakékoliv koncentraci: jod, KMnO4 - manganistan draselný, brilantní zelená, peroxid vodíku.

Je důležité sledovat výživu pacienta. Ve stravě musíte zahrnout potraviny, které obsahují zinek, železo a další užitečné stopové prvky. Bedsores je často tvořen nedostatkem železa. Jsou bohaté na mléčné výrobky, ryby, drůbež, slepičí vejce. Pacient by měl jíst více zelené zeleniny a čerstvého ovoce. Pro ty pacienty, jejichž trávicí systém se s masem nedělá dobře, jsou bujóny alternativou.

Bedsores na patách, hýždích a kostrčích

Obvyklá poloha lůžkového pacienta na zádech. Nejzranitelnějšími místy pro rozvoj proleženin jsou hýždě, kostrče, paty, někdy oblast lopatek. Proto je třeba v první řadě při hygienických procedurách pacienta věnovat pozornost uvedeným oblastem těla.

Bedsores na patách

Neobvyklé, na první pohled lokalizace, ale často dochází. Existuje několik onemocnění pat, které, i když nejsou spojeny s proleženinami, jsou důkazem zranitelnosti této oblasti těla, a to: nekróza paty (Haglund-Schinzova choroba), bursitida, epifýzy paty a tak dále.

Příčiny otlaků na patě:

zatížení, když ležíte na zádech;

hustá kůže, je těžké si všimnout počáteční patologie;

praskliny kůže kůže, zvýšená pravděpodobnost mikrobiálního výsevu;

kongesce dolních končetin - častý společník starších osob, se nachází u některých onemocnění (diabetes a podobně).

Příznaky otlaků na patách

Mnoho zdrojů ukazuje na absenci prekurzorů otlaků na patách. Výskyt dekubitů může předcházet bílá skvrna, brnění a ztráta pocitu v oblasti paty.

Preventivní opatření

Prevence otlaků na patách zahrnuje:

používat vykládací zařízení pro paty (klínové polštáře, ovčí kůže, speciální matrace);

stimulovat krevní oběh (lehká masáž lýtkových končetin), třepat 2% kafrový alkohol, měnit polohu nohou každé dvě hodiny;

chrání pokožku paty před mikroflórou, například použitím koloidní bandáže (Comfil Plus), čímž se vytvoří efekt vlhké sterilní komory. Materiál, ze kterého je obvaz vyroben, impregnační směs umožňuje ponechat obvaz na ránu po dobu dvou až pěti dnů.

Léčba otlaků na patách

Prostředky a metody léčby otlaků na patách se neliší od léčby otlaků v jiných částech těla. Vezměte v úvahu anatomické vlastnosti místa lokalizace lůžka.

Bedsores na hýždě

Bedsores na hýždě jsou nebezpečné následky. Tato oblast se nachází v blízkosti důležitých orgánů (konečníku, kyčelního kloubu, pánevních orgánů, nervových žláz a cév inervujících dolní končetiny), jejichž narušení významně ovlivňuje kvalitu života, v některých případech k záchraně života.

Hýždě mají silný svalový systém, který musí odolávat tvorbě otlaků. Pravidelná kontaminace kůže močí, výkaly, bez řádného hygienického ošetření, však stimuluje vznik dekubitů. Během tvorby nekrotického ohniska je obtížné léčit rozsáhlé defekty měkkých tkání. Typické jsou prekurzory a příznaky proleženin na hýždích.

Preventivní opatření:

Prevence otlaků na hýždích zahrnuje:

provádět pravidelné hygienické procedury hýždí a perinea pomocí mycích krémů, tekutin, sprejů, aby se zjednodušily postupy, používejte speciální rukavice s latexovým povlakem, které izolují ruce osoby pečující o nemocné, nepoškozují poškozenou pokožku pacienta;

Aby se zabránilo vyrážce pleny hýždí a perinea, použijte absorpční spodky, prostěradla, pleny, pleny, neutrální absorpční prášky;

Pravidelně každé dvě hodiny změňte polohu pacienta, použijte antidekubitní matrace s programovatelnou změnou tuhosti lůžka a jeho různých částí, použijte polštáře, válečky a jiná zařízení, která zabrání proleženinám na hýždě.

Léčba proleženin na hýždě

V raných fázích se doporučuje multifermální ubrousky ruské výroby nebo jejich analogy. Použití multifermálních ubrousků je indikováno pro hnisavé procesy s mírným až středním výpotkem. Doba expozice a násobnost kurzu jsou uvedeny na obalu.

Léčba pokročilých forem proleženin na hýždích se provádí s přihlédnutím k anatomickým rysům této oblasti těla, podobným léčbě hnisavých ran.

Ložnice na kostře

Tato oblast těla vyčnívá poněkud a když leží, je pevně v kontaktu s kostmi kostrče s ložem lůžka. Tlakové vředy na kostrčích jsou nebezpečné s ohledem na malou svalovou vrstvu a přítomnost důležitých nervových plexusů v ní. Tavení tkání s nekrózou poškozuje nervová zakončení a vyvolává porušení inervace dolní části těla.

Příznaky tlakové bolesti na páteři

Prekurzory a příznaky tlakové bolesti na kostrči odpovídají klasickým myšlenkám vývoje patogeneze. Vzhledem k anatomické blízkosti hýždí a kostrče jsou preventivní opatření a včasná léčba identická s opatřeními na hýždě.

Jak léčit proleženiny?

Léčba druhé a třetí a čtvrté proleženiny by měla odpovídat léčbě hnisavých ran. Hnisavé rány jsou obtížně léčitelné, ale po mnoho let terénní chirurgie byl vyvinut standardní léčebný algoritmus. Samozřejmě se pravidelně provádějí úpravy a vylepšení léčby, ale účel a cíle léčby zůstaly nezměněny.

I. V první fázi patogeneze

V první fázi, kdy je rána z lůžka plná hnisu a nekrotických tkání, by měla:

zajistit odtok hnisu z rány;

potlačení mikrobiální kontaminace rány.

Revize rány, čištění okrajů nekrotické tkáně se provádí na chirurgickém oddělení. Pro odtok hnisu jsou provedeny odvodňovací trubky a jsou pravidelně kontrolovány.

Pasivní odvodnění může být provedeno doma:

K tomu je rána naplněna speciálními ubrousky, impregnovanými sloučeninami, které podporují odtok hnisu. Periodicky se mění ubrousky. Jako ubrousek můžete použít běžné obvazy, jejichž okraje se nerozdělují do nití. Pro impregnaci ubrousků s použitím roztoků a mastí.

Zastaralé léky: hypertonické roztoky 10% chloridu sodného, ​​3-5% roztok kyseliny borité a další. V současné době je použití takových řešení omezeno z hlediska malé sací síly od 4 do 8 hodin.

Hydrofobní masti (linimenty, emulze) na bázi vazelíny (Vishnevsky liniment, emulze syntomycinu, tetracyklin, neomycin a další). Jejich nevýhodou je, že neabsorbují hnis, antibiotika v jejich složení nepůsobí v plné síle.

Moderní léky: hydrofilní (ve vodě rozpustné masti) - Levomekol, Levocin a další ve vodě rozpustné přípravky. Jsou dobře odstraněny z hnisu rány po dobu 20-24 hodin. Pozor! Hydrofilní masti by se měly používat pouze v případě, že v ránu je hnis, v jiné situaci (bez hnisu) nejsou tyto masti účinné.

Enzymoterapie je další metodou chirurgické léčby hnisavých ran (enzymová léčba hnisu).

Proteolytické enzymy (trypsin, chymotrypsin, jiné). Pro zvýšení jejich účinku použijte kombinaci těchto nebo jiných enzymů s masti, například kombinaci enzymů a mastí Iruksol.

Antiseptická řešení pro externí použití. furatsilin, peroxid vodíku, kyselina boritá (v současné době používané v omezeném množství). Jsou ukázány moderní formulace - 0,5% roztok jodopyronu, 1% roztok dioxidinu.

Metody fyzikálního ošetření. Používejte tradiční metody (UHF, ultrazvuková kavitace, okysličování, vibrační ozvučení, laserová terapie a další podobné metody)

Ii. Ve druhé fázi

Ve druhé fázi se po vyčištění tlaku objeví hnis, zdravé tkáně. Zdravá strup je tenká vrstva sušených granulí. Hnisavá strup je hustá kůrka skládající se ze sušeného hnisu. Vymáhání pod hnisavou chrastí je nemožné!

Když se objeví zdravé granulace, léčba je předepsána:

zmírňuje zánět;

chrání zdravé granulace (zdravá tkáň) před náhodným poškozením;

stimulačních procesů tkáně.

Pro zmírnění zánětu:

masti (hydrofobní masti - methyluracil, troxevazin, hydrofilní masti - bepanten a další);

laserová terapie s terapeutickým účinkem stimulace tkáňové epitelizace.

Iii. Ve třetí fázi

Ve třetí fázi je dosaženo regenerace a zjizvení rány. Používají moderní léky, které stimulují epitelizaci a zjizvení tkání, například: EDAS-201M, vitamíny, imunostimulancia. Ve všech fázích patogeneze je povoleno použití antibakteriálních látek, doporučuje se intravenózní podání kapek metrogylového roztoku a antibiotik.

Výsledné defekty a účinky otlaků jsou léčeny v nemocnici.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní univerzita medicíny a stomatologie (1996). V roce 2003 získal diplom ze vzdělávacího a vědeckého zdravotnického střediska pro řízení záležitostí prezidenta Ruské federace.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_prolezhni_chto.php

Bedsores

Tlakové vředy jsou oblasti nekrózy tkání v důsledku porušení jejich výživy a krevního oběhu. Vývoj této choroby přispívá k omezení mobility nebo nedostatečné péči o kůži.

Toto onemocnění je diagnostikováno u 80% pacientů, kteří jsou v poloze vleže. Léčba závisí na hloubce a stupni nekrózy. Je to docela dlouhé. Pro prevenci komplikací je důležité dodržovat preventivní opatření.

Důvody

Proč se lůžkoviny tvoří v lůžkovém pacientovi? Tato choroba se objevuje při dlouhodobém kontaktu s pevným povrchem, kdy se tlak neustále aplikuje na část těla. V důsledku toho jsou tkáně komprimovány kostmi, cévy jsou sevřeny, a tím je narušen krevní oběh. Kyslík a živiny přestávají proudit do této oblasti kůže, proto tkáně začínají umírat.

U pacientů bez lůžka se na těle objevují otlaky způsobené třením a klouzáním. Poškození kůže nastává, když se člověk pokouší změnit pozici nebo je vytáhnut z místa na místo, aby vyměnil ložní prádlo nebo vyměnil oblečení. Klouzání nastane, když je osoba v polopolohové poloze bez podpory.

Pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění závisí na závažnosti stavu pacienta a kvalitě péče.

Vzhledem k tomu, že příčinou otlaků je stlačování měkkých tkání s kostmi, jsou tyto skupiny pacientů ohroženy:

  • osoby s omezenou pohyblivostí, pacienti s lůžkem (kteří jsou v kómatu, paralyzováni, po operaci);
  • pacienti s nadváhou, zejména pokud se hodně potili;
  • pacienti s diabetem a jinými chorobami, které způsobují zhoršení krevního oběhu;
  • lidé s těžkým vyčerpáním, kteří jedí málo a pijí málo tekutiny;
  • pacienti se srdečním a neurologickým onemocněním, poranění mozku nebo míchy;
  • pacienti, kteří trpí inkontinencí moči nebo stolicí;
  • pacienti s alergiemi na produkty péče o pleť;
  • starších lidí.

Během plenkové vyrážky se vyskytují lůžka, takže pacienti s lůžkem potřebují pečlivou péči. Předispozičním faktorem je špinavé prádlo, záhyby na lůžku, přítomnost drobků, pískových zrn nebo jiných drobných předmětů v posteli, kde leží osoba.

Nekrotické oblasti se mohou objevit po zlomenině, pokud je obvaz příliš těsný. U lidí s příliš suchou nebo mokrou pokožkou, nedostatkem vitaminu C a zhoršeným vědomím (nedodržují doporučení lékaře) je vysoká pravděpodobnost otlaků.

Příznaky

Příznaky dekubitů závisí na stadiu léze kůže. Vše začíná obvyklým zčervenáním kůže a končí hnisavými hlubokými ranami.

Příznaky kožní nekrózy nejsou vždy nemocné. Pokud je práh bolesti nízký, pak se v počátečních stadiích onemocnění nevnímá a někdy velké léze kůže nezpůsobují žádné bolestivé pocity.

Fáze

Klasifikace proleženin je založena na závažnosti nekrotického procesu, stejně jako na velikosti a hloubce léze.

V závislosti na velikosti jsou tyto typy proleženin:

  • malý - do průměru 5 cm;
  • střední - 5-10 cm;
  • velký - 10-15 cm;
  • gigantické - více než 15 cm.

Samostatně rozlišuje píšťalkovou formu, ve které jsou na kůži vytvořeny díry (píštěle).

V závislosti na závažnosti existují 4 fáze vývoje proleženin. Čím vyšší stupeň, tím hlubší poškození tkáně.

Hloubka lůžka závisí do značné míry na jeho umístění.

Nejdříve

Stupeň 1 se vyznačuje tím, že nedochází k porušení integrity kůže. Jak vypadají proleženiny? Výsledné oblasti zarudnutí se při stisknutí na nich nezmizí. Může být bolest.

Druhý

Toto je počáteční fáze nekrózy. Je tu mělká rána červeno-růžové barvy. Tlak tlaku v této fázi může vypadat jako bublina se serózní tekutinou.

Třetí

Nekrotické procesy ovlivňují všechny vrstvy epidermis, zachycují podkožní tkáň. Kosti a svaly zůstávají nedotčeny. Na povrchu rány se tvoří strup a mohou být přítomny píštěle.

Za čtvrté

Bedores jsou rozsáhlé a hluboké, ovlivňují šlachy, svaly a kosti. Rána je částečně zakryta nekrotickými hmotami a podél okrajů se tvoří chrasty, píšťalky.

Lokalizace

Tlakové vředy se mohou tvořit kdekoli na těle, kde jsou kostní výstupky připojeny k pokožce. Oblíbená místa - sacrum, paty a lopatky. To jsou oblasti, kde není podkožní tuk. Tukový polštář snižuje tlak na tkáň.

U lůžkových pacientů se na kříži objevuje tvorba proleženin, lopatek, krku, pat a loktů (to jsou části těla, které jsou neustále v kontaktu s lůžkem). Pokud člověk leží na boku po dlouhou dobu, pak se na bocích, kolenech a kotnících vytvoří nekróza tkáně, přičemž poloha na břiše a na stydkých a lícních kostí na obličeji.

U lidí na invalidním vozíku je možné pozorovat proleženiny v oblasti sakru, na hýždě, na páteři a lopatkách, stejně jako na končetinách, v místech, kde spočívají na židli.

Který lékař léčí proleženiny?

Specialita ošetřujícího lékaře závisí na tom, které onemocnění vedlo ke vzniku otlaků. Pokud je hlavní nemocí mrtvice, neurolog se zabývá léčbou. Pacient musí spolupracovat s kinesitherapistem.

Diagnostika

Nejsou prováděna speciální diagnostická opatření. Dostatečná vizuální kontrola a znalost anamnézy pacienta.

Léčba

Léčba otlaků by měla být prováděna pouze po konzultaci s lékařem. Jak léčit proleženiny? Musíte začít se správnou péčí o kůži. Nemůžete používat výrobky obsahující alkohol a ochucenou kosmetiku. Pro mytí je vhodné dětské nebo hypoalergenní mýdlo. Nezpůsobují alergie a podráždění.

Léčba otlaků je zaměřena na odstranění tlaku a obnovení krevního oběhu v poškozených oblastech kůže. Proto je důležité dodržovat preventivní opatření.

Až do obnovení krevního oběhu a výživy nebude možné proleženiny odstranit.

Jak se zbavit proleženin? Akce vypadají takto:

  1. Snižte tlak na kůži pomocí speciálních antidekubitních zařízení.
  2. Použijte prostředky pro odmítnutí mrtvé tkáně, například Iruskol masti. Také vhodná léčiva Clostridiopeptidase a chloramfenikol. Jak se vypořádat s otlaky po očištění od nekrotických hmot? Je nutné umýt rány fyziologickým roztokem nebo furatsilinomem, obvazem s gázovým obvazem namočeným ve vazelině. Hydrokoloidní obvazy jsou poměrně účinné.
  3. Aplikujte na postižená místa masť hojení ran, Methyluracil, Levocin, Zincovaya mast. Bepanten dobře pomáhá z proleženin v důsledku plenkové vyrážky. Mohou být použity oleje z rakytníku.

Co mám dělat, aby se infekce nedostala do rány? Kromě mytí antiseptiky a použitím sterilních obvazů je nutné použít lokální antibakteriální masti a pít antibiotika. Pro snížení bolestivých pocitů jsou vhodné NSAID.

Mezi lokální antimikrobiální léčby patří sulfadiazinový stříbro, klindamycin a chloramfenikol. Dobrá pomoc Miramistin, Levomekol, Vulnuzan a Agrosulfan.

Po hygienických procedurách je nezbytné použít prášky a masti.
První a druhé proleženiny jsou ošetřeny konzervativním způsobem. Vymáhání trvá 1-1,5 měsíce.

U 40% pacientů dochází k zotavení z léčby.

Léčba proleženin třetího a čtvrtého stupně je funkční. Ale ani poté se nemůžeme zbavit nemoci, znovu začíná nekróza. Mrtvá tkáň je vyříznuta. Pokud je postižená oblast příliš velká, je nutná transplantace tkáně.

Jak léčit proleženiny u pacientů v lůžkovém pokoji v různých fázích: t

  • počáteční stupeň - Zindol, Zinková mast, Agrosulfan;
  • druhý stupeň - Iruskol, Betadin, Thiotriazolin;
  • třetí etapa - Solkoseril, Levosin, Algofin, Bepanten.

Pacientům je předepsána dieta obsahující vitamin A, C a železo. Je nutné užívat kyselinu askorbovou. Velmi užitečná fyzická aktivita.

Komplikace

Co jsou nebezpečné proleženiny? Největší nebezpečí jsou 3 a 4 stupně otlaků. Komplikace jsou:

  • sepse;
  • meningitida;
  • infekce kostí nebo podkožního tuku;
  • flegmon;
  • hnisavá artritida;
  • poranění myázy (infekce rány hmyzími larvami);
  • rakovina kůže (s chronickou nekrózou).

Mnoho komplikací představuje ohrožení lidského života. Vysoká horečka a zimnice jsou příznakem infekce a hnisání rány.

Prevence

Je snazší zabránit vzniku nekrózy než ji léčit později. Jak se vyhnout tvorbě otlaků:

  1. Snižte tření, sklouznutí a stlačení tkání. Nemůže-li se pacient pohybovat samostatně, je nutné měnit jeho polohu každé 2-3 hodiny, lůžko by mělo být rovné, bez prohlubní a trubiček, ložní prádlo by mělo být pečlivě zastrčeno, aby nedošlo k záhybům. Je žádoucí, aby pod polštářovou projekcí byl položen polštář, který sníží tlak. Ložní prádlo je vybráno z přírodních materiálů.
  2. Používejte antidekubitní matraci, eliminuje hlavní příčinu nekrózy - mačkání kůže. Matrace pomáhá obnovit krevní oběh a výživu tkání. Pro invalidní vozíky lze použít polštáře pro invalidní vozíky. Pokud nemůžete použít speciální zařízení, můžete dát gumový kroužek.
  3. Zajistěte dobrou hygienu. Je nutné umýt ležícího pacienta denně, kůži po vodních procedurách promakat, ale nestírejte. Při nadměrném pocení dochází k plienkové vyrážce a pak k proleženinám, takže musíte použít speciální ubrousky a prášek. Je nezbytné, aby se vzduchové lázně pro oblasti kůže, které jsou neustále pod tlakem. Ložní prádlo musí být vyměněno nejméně jednou za 3 dny.
  4. Poskytnout pacientovi kvalitní výživu, dát dostatek tekutin. Jídlo by mělo být vitamín, ale nízkokalorické. Během krmení se musíte ujistit, že drobky nespadají na lůžko.
  5. Pokud pacient trpí močovou nebo fekální inkontinencí, je třeba použít katétry a katétry.
  6. Doporučuje se nosit osobu v nemocničním oblečení nebo vyzvedávat věci bez švů a záhybů.
  7. K prevenci vzniku alergií dávejte antihistaminika.

I když se zbavíte proleženin, nezapomeňte na prevenci. Výše uvedená opatření by měla být provedena u všech pacientů s úplnou nebo částečnou imobilitou.

Není možné se zbavit proleženin, pokud nedodržujete preventivní opatření. Hlavní je zabránit komplikacím, jinak budou šance na zotavení minimální.

http://dermatologiya.pro/gnoinye-vospaleniya/prolezhni/

Bedsores - znamení před smrtí

U lůžkových pacientů s nedostatečnou péčí o pleť se mohou vytvořit otlaky, které představují ztlumení tkání od kůže až po svaly a kosti. Tato nemoc předstihuje asi 20% všech pacientů s omezenou pohyblivostí. Častěji jsou postiženy osoby starší 70 let. Bedsores před smrtí je tvořen kvůli prodlouženému mačkání měkkých kožních oblastí. To je způsobeno celkovou slabostí pacienta a sníženou motorickou aktivitou.

Úmrtí na otlaky se vyskytuje v poměrně opomíjených případech, kdy je o pacienta prakticky postaráno a nevěnuje mu dostatečnou pozornost.

Jak jsou otlaky a smrt

K otázce příbuzných, kolik před smrtí, pokud byly proleženiny, je možné odpovědět, že smrtelný výsledek nenastává ani tolik od samotných proleženin, jako od komplikací, které je způsobily. V závislosti na celkovém stavu pacienta, na stupni jeho mobility a na kvalitě péče se liší povaha poškození tkáně. Trvale se vyvíjející, dekubity významně inhibují fyzický a emocionální stav pacienta v posteli. A to v některých případech vede k smrti.

Poškození kůže je pro oslabeného člověka velmi bolestivé - na tomto pozadí se objeví svědění, brnění a pocit pálení. V některých místech se jasně růžové puchýře vytvářejí v jiných obtížných léčivých vředech. Tento stav je těžké přežít a citově. Mnozí pacienti si proto začínají myslet, že otlaky jsou známkou smrti. V této náladě pacienta by příbuzní měli uklidnit oddělení, vysvětlovat, že v prvních dvou fázích, s řádnou péčí, jsou lůžka dobře ošetřena.

Co může způsobit smrt s proleženinami

Je však důležité, aby pečovatelé věděli, že k bouřce života může dojít, pokud vývoj dekubitů dosáhne třetí nebo čtvrté fáze. V těchto stadiích se u oslabených pacientů tvoří otevřené rány, takže riziko infekce na kůži a měkkých tkáních je velmi vysoké. Proces může být zhoršen přistoupením sekundární infekce. Zvláště nebezpečné mikroorganismy, jako jsou stafylokoky, streptokoky, střevní a Pseudomonas aeruginosa. To může vést k smrti.

Seznam komplikací otlaků, které mohou vést k úmrtí:

  1. Celulitida - je specifický hnisavý zánět tukové tkáně pod kůží, který se rychle šíří do sousedních tkání. Otok je lesklý a nemá žádná omezení. V doprovodu vzhledu píštěle s hnisem.
  2. Erysipelas - lokální hnisavý zánět kůže. V místě lůžka je viditelný hlavní příznak - jasně červený hustý otok, který je při dotyku studený.
  3. Sepse je závažná a život ohrožující komplikace. Je postiženo celé tělo. Může se zapojit septická pneumonie a progresivní insuficience ledvin a jater. Vývoj hnisavých metastáz ve velkých orgánech často vede k smrti, pokud nebyla poskytnuta specializovaná péče.
  4. Osteomyelitida je proces ovlivňující kostní tkáň, tající a ničící. Tento stav často ovlivňuje femur (hlavu), týlní a patní kosti.
  5. Purulentní artritida.

Jednou z nejhroznějších komplikací je smrt hlubokých lumbosakrálních svalů v kříži, které pokrývají pánevní dutinu a sakální kanál. Pokud tento nekrotický proces ovlivnil tuto oblast a byl schopen "prorazit" do pánve, pak téměř vždy vede k smrti.

S rozvojem těchto komplikací se příbuzní často zajímají o otázku: kolik zbývá žít s proleženinami? Lékaři říkají, že prognóza závisí na projevech základního onemocnění, kvůli kterému pacient ztratil schopnost aktivně se pohybovat a na síle infekčního procesu. Kombinace obou faktorů určuje rychlost zotavení nebo smrti. Je nemožné přesně určit, jak dlouho bude konkrétní pacient žít: v případech erysipelů, flegmonů a artritidy může proces trvat oba dny i týdny; v případech sepse a osteomyelitidy počet hodin pokračuje až do smrti.

Jak zabránit rozvoji proleženin

Přinejmenším starostliví lidé se obávají, jak moc žijí s lůžkovinami. Odpověď je zde jednoznačná: čím dříve se přijmou opatření k jejich odstranění, tím více se člověk musí vyhnout smrti. Adekvátní a kompetentní péče o příbuzné pomáhá nejen zbavit se otlaků a komplikací, které nastaly, ale také zlepšit vztahy mezi lidmi. Proto je důležité, aby opatrovníci věděli, jaká opatření je třeba přijmout, když má osoba tlakové rány.

Léčba

V první a druhé fázi vývoje, kdy se pacient obává otoků a svědění, nejsou nutné specifické lékařské akce. Vhodnou manipulací zde bude lehká neagresivní masáž, použití antidekubitních prostředků (lůžka, matrace, polštáře, kruhy, válečky), prostředky (masti, roztoky, prášky).

Když se infikované dutiny rány začnou tvořit, je nutné pacienta s lůžkem přemístit do nemocnice pro příslušnou antibiotickou léčbu a případnou operaci. Očištění proleženin od mrtvých buněk a hnisu se provádí na oddělení hnisavé chirurgie, po které odteče rány. Další léčba pokračuje doma pomocí obvazů s impregnací lékem. Hygiena pokožky se provádí pomocí speciálních roztoků, mastí, pleťových vod.

Poznámka S pokračující prevencí a adekvátní léčbou jsou otázky vztahu mezi otlaky a smrtí irelevantní.

Preventivní opatření

Z prostředků, které mohou zabránit výskytu proleženin, jsou nejúčinnější antidekubitní matrace. Jsou dynamické a statické. První varianta je vybavena speciálním kompresorem, který může foukat vzduch do různých prostorů matrace, čímž se provádí masážní účinek. Druhý druh má podobu těla. Díky tomu je zatížení rovnoměrně rozloženo po celé ploše matrace.

Aby se předešlo proleženinám a jejich komplikacím, které mohou vést k úmrtí, je nutné vedle speciální matrace provádět řádnou péči o imobilizovanou osobu. Postup:

  1. Každých pár hodin mění pozici svého těla.
  2. Použijte válečky, které podporují končetiny a vyplňují mezery mezi tělem a lůžkem.
  3. K provádění hygienické péče o pleť alespoň dvakrát denně.
  4. Přikryjte postel alespoň dvakrát denně, vyhněte se vráskám.
  5. Pravidelně odstraňujte přebytečnou vlhkost z povrchu kůže pacienta.

Pacient s lůžkem, bez řádné péče, má proleženiny, které mnozí považují za známky smrti. Abychom se těmto myšlenkám vyhnuli, je nutné pečlivě sledovat neschopnou osobu a plnit všechny podmínky pro prevenci otlaků. Nezapomeňte, že v mnoha ohledech z jednání pečovatele závisí jeho postoj k pacientovi na tom, kolik a kolik může pacient žít v tomto světě.

http://zabota-doma.ru/zabolevania/smert/prolezhni-u-lezhachego-bolnogo-priznak-smerti/
Up