logo

Chronická onemocnění téměř vždy způsobují svým nositelům velké nepohodlí a pokud není včas poskytnuta řádná léčba, způsobují také závažné komplikace. Chronická paraproktitida (rektální píštěl) není výjimkou. Akumulace hnisu v dutinách píštěle a trvalém abscesu uvnitř těla v důsledku téměř nepřetržitého pronikání nových a nových bakterií z konečníku do zánětlivého ohniska může vést k šíření hnisu v celé pánevní oblasti nebo dokonce k tvorbě nádorů, které provokují rakovinu konečníku. Ve zvláště pokročilých případech je chronická paraproktitida fatální.

Zanedbaná forma paraproktitidy se vyvíjí v důsledku nesprávné nebo pozdní léčby akutní formy onemocnění. Více než třetina pacientů se obrací na proktology s paraproktitidou. Často je to přesně chronická forma. Ale paraproktitida je onemocnění, při kterém čím dříve pacient vyhledá odbornou pomoc, tím větší je pravděpodobnost, že se problém s minimálním nepohodlím rychle zbaví!

Diagnóza chronické paraproktitidy nezpůsobuje potíže: obvykle bude stačit vzít si anamnézu a objasnit podrobnosti o průběhu onemocnění, stejně jako přímé lékařské vyšetření. Při externím vyšetření lze vidět vývody píštěle. Také prováděna palpace konečníku a perinea. Při stanovení diagnózy věnují pozornost charakteristikám hnisavých výtoků: to pomáhá určit, zda nemoc má související patologie.

Jedinou garantovanou léčbou chronické paraproktitidy je chirurgický zákrok. Před zahájením operace, s cílem shromáždit údaje o umístění, hloubce, velikosti a dalších charakteristikách píštěle, se postup nejčastěji provádí. Nezbytnost ultrazvukového vyšetření s rektálním senzorem, anoskopií nebo fistulografií není vyloučena.

Akutní a chronická paraproktitida: jaké jsou rozdíly

Charakteristickým rysem chronické paraproktitidy je to, že nikdy nevzniká sama o sobě, ale vždy následuje akutní formu. Když se infekce již dostala do tkáně dutin, dochází k primární manifestaci onemocnění: akutní paraproktitida. Obvykle se absces vyvíjí v podkožním prostoru blízko řitního otvoru, což způsobuje, že oblast v blízkosti řitního otvoru nabobtná a zarudne. To vše je doprovázeno bolestí. Pokud jsou buněčné prostory hluboko kolem konečníku (v pánevní oblasti), pak nejsou žádné vnější projevy onemocnění, resp. Pouze lékař může určit zanícenou oblast.

Když jsou adrektální dutiny s vláknem, infikované, naplněny hnisem, vytvoří se absces. Jestliže absces praskne kvůli abnormálnímu nebo spontánnímu otevření, hnis doslova hledá jeho cestu ven, vytvoří anomální kanál píštěle (obvykle s vývodem v oblasti řitního otvoru). K exacerbaci onemocnění dochází, když je nově vytvořený průchod ucpaný hnisem a mrtvou tkání.

Při chronické paraproktitidě se rozlišuje stadium exacerbace a stadium remise. Akutní a chronická paraproktitida v akutním stadiu má podobné příznaky:

  • těžká horečka, slabost a bolest hlavy;
  • těžké intoxikace;
  • bolest v místech hromadění hnisu, zhoršená chůzí a kašlem;
  • otok a zarudnutí postižené oblasti.

Stádium remise nastává v důsledku průniku nově vzniklých abscesů. Horečka a intoxikace ustupují, konstantní uvolňování hnisu začíná příměsí krve a svědění je intenzivnější v místech, kde hnis opouští. Stádium remise u pacienta může trvat dost dlouho. Během exacerbací se však mohou vyskytnout i závažné komplikace. V tomto ohledu, čím dříve bude lékařský zákrok prováděn, tím snadněji se zbaví paraproktitidy trvale.

Co je to nebezpečná chronická paraproktitida

Podobně jako u jiných chronických onemocnění z dlouhodobého hlediska paraproktitida nezpůsobuje pacientovi nic jiného než závažné komplikace. Spontánní zánět nezmizí. Pokud remise trvá dlouho, dříve nebo později, hnis, který se hromadí kolem konečníku, může roztavit měkké tkáně vnitřních orgánů. To má následující důsledky:

  • Tání rektální stěny, provokující vznik nových fistulous pasáží.
  • Ženy mohou roztavit vaginální stěnu, což může vést k rozvoji gynekologických onemocnění.
  • V některých případech je hnis schopen roztavit břišní dutinu. To je plná peritonitidy.
  • Také hnis může roztavit močovou trubici.
  • Někteří lékaři popsali účinky chronické paraproktitidy, jako je tvorba výtokových otvorů píštělí v oblasti břišní stěny, šourku a vnitřních stehen.

Chronická paraproktitida (zvláště komplikovaná jinými proktologickými onemocněními, například kryptitidou nebo chronickými hemoroidy) může být prekurzorem rektálního karcinomu. Pokusy o léčbu chronické paraproktitidy tradičními metodami pochybné účinnosti, stejně jako neustálé odkládání návštěvy u lékaře se v budoucnu mohou stát vážným poškozením Vašeho zdraví.

Jak navždy vyléčit chronickou paraproktitidu

Mnoho lidí, kteří trpí problémy s konečníkem a řitním otvorem, nechodí k lékařům, zvažuje návštěvu proctologistu jako hanebnou záležitost a dává přednost řešení problému doma pomocí lidových metod. Bohužel, léčba chronické paraproktitidy bez chirurgického zákroku nedává stoprocentní výsledek, resp. Téměř vždy se nemoc vrátí, jen postupuje více.

Vlastní léčba nevyzkoušenými metodami s neprokázanou účinností může vést nejen k alergickým reakcím, ale může také vyvolat zhoršení stavu pacienta, což způsobí průnik abscesů a vznik nových ložisek infekce.

Kromě toho, lidové prostředky nebudou moci nahradit chirurgický zákrok. Některé tradiční metody (například bylinky s odvarem bylin s antiseptickými a analgetickými účinky) mohou pomoci dočasně zmírnit bolest. Rozhodnutí o použití těchto prostředků může učinit pouze ošetřující lékař, proto s ním určitě projednejte možnost pomocné léčby chronické paraproktitidy tradičními metodami. Vlastní léčba exacerbací chronické formy paraproktitidy je přísně zakázána!

Někdy se pacienti mylně domnívají, že alternativou chirurgické léčby chronické paraproktitidy je konzervativní způsob léčby onemocnění. Ve skutečnosti se konzervativní léčba chronické paraproktitidy používá pouze v některých případech. Vzhledem k individuálním vlastnostem těla a zdraví pacienta lze operaci odložit na pozdější datum. Poté aplikujte konzervativní prostředky ke snížení bolesti a vyhněte se exacerbaci onemocnění.

Mezi důvody přenosu operace patří exacerbace chronických onemocnění konečníku nebo řitního otvoru (například hemoroidy), jakož i exacerbace zánětlivého procesu. Konzervativní léčba se provádí za účelem deaktivace zánětu a eliminace potenciální příčiny pooperačních komplikací. Někdy je operace zrušena, pokud věk pacienta neumožňuje zaručit úspěšný výsledek chirurgického zákroku. V těchto velmi vzácných případech se konzervativní léčba chronické paraproktitidy stává jediným způsobem, jak udržet nemoc pod kontrolou, a tato metoda neposkytuje stoprocentní výsledek.

Konzervativní metoda je především léková terapie zaměřená na odstranění abscesu v postižených oblastech. Hlavní roli v tomto typu léčby hraje příjem širokospektrých antibiotik v průběhu nejméně 5-7 dnů. Dále jsou předepsány lázně s roztokem manganu, rektální čípky (například jejichtyol nebo propolis, stejně jako anestetický účinek). Vishnevsky masť nebo mast obsahující antibiotika (například lék Levomekol) se používá ve formě obkladů na poškozené tkáni.

Jediný způsob, jak se trvale zbavit chronické paraproktitidy, je chirurgický zákrok. Pokud nejsou k operaci žádné kontraindikace, zatímco pacient je ve fázi exacerbace chronické paraproktitidy, pak po diagnóze není zpožděn. Včasnost léčby je jedním z hlavních slibů úspěšného odstranění paraproktitidy. Pokud má pacient remisi, pak je operace odložena na další exacerbaci se současným předpisem konzervativní léčby.

Během operace, prováděné v celkové anestezii nebo epidurální anestezii, je úkolem lékařů vyříznout píšťalkový průchod a také odstranit hnis a zbytky odumřelé tkáně z dutin a poté vypustit zánětlivé ohnisko. Další účinky mohou být také prováděny v závislosti na komplikacích a povaze onemocnění, například sešívání svěrače nebo blokování vnitřního otvoru píštěle s klapkou rektální tkáně.

Další nezbytnou součástí je pooperační léčba chronické paraproktitidy. Obvykle se jedná o příjem širokospektrých antibiotik nebo použití obkladů a obvaz s masti místního antibiotika, jakož i antiseptické povahy. Pacientovi je předepsána léčebná dieta č. 3 za účelem kontroly trávení a prevence zácpy. Také přísně prokázáno, že sledování hygieny hlíz a řiť.

Prevence chronické paraproktitidy: jak se tomuto onemocnění vyhnout

První a nejdůležitější pravidlo, které vám pomůže vyhnout se výskytu chronické paraproktitidy, je včasná léčba akutní formy onemocnění! Pokud vás paraproctitis poprvé dohoní, je nutné co nejdříve konzultovat s lékařem lékařskou pomoc. Správně provedený chirurgický zákrok k odstranění abscesu a následné drenáže poškozené oblasti zajišťuje, že paraproktitida vás opustí navždy, aniž by se dostala do chronické formy.

Mezi další pravidla prevence nemocí patří:

  • každoroční lékařské vyšetření proktologem;
  • osobní hygiena genitálií a řiť;
  • správné výživy a prevence problémů s defekací.

Navzdory potřebě chirurgického zákroku a citlivosti problému, paraproktitida nebude ohrožovat vaše zdraví, pokud se včas poradíte s lékařem, aniž byste čekali na komplikace, a budete striktně dodržovat všechny lékařské předpisy.

http://proktoinfo.ru/proktiti-i-paraproktit/khronicheskij-paraproktit-sereznaya-no-izlechimaya-problema

Co je to nebezpečná akutní hnisavá paraproktitida a jak ji léčit

Akutní hnisavá paraproktitida je infekční patologie tukové tkáně v blízkosti konečníku. Onemocnění má akutní, chronický průběh, stejně jako různou úroveň šíření. Chronické onemocnění může být zhoršeno přítomností píštělí. Akutní forma se vyznačuje základem hnisavého ohniska uprostřed tukové tkáně, zde bude nutná závažná chirurgická léčba.

O nemoci

Purulentní paraproktitida je nebezpečné onemocnění, které je komplikací hemoroidů. Pokud čas nevytváří vhodná opatření, okamžitě se vyvine absces, který ohrožuje život člověka. Když se tuková tkáň hnije, musí být pacient hospitalizován. Odborníci určují závažnost, vyberte vhodnou metodu chirurgické léčby akutní paraproktitidy.

Podíl paraproktitidy je přinesen z 15-35% všech patologií tohoto úseku střeva. Onemocnění trvá 4 místa po kolitida, hemoroidy, anální trhliny. U mužů se zánět objevuje mnohem častěji než u žen, což je způsobeno anatomickou konstrukcí buněčného lumenu v blízkosti konečníku. Onemocnění je obvykle pozorováno u pacientů ve věku 30-50 let, u dětí se paraproktitida prakticky nevyskytuje.

Důvody

Hlavní příčinou paraproktitidy je pronikání patogenní mikroflóry do adrektální zóny. Staphylococcus, E. coli se stává provokatérem onemocnění, s menší pravděpodobností chlamydií, viry atd.

Mikrobiální cesta do konečníku:

  • trhliny, praskliny sliznice - poranění způsobené příliš hustou stolicí, během porodu;
  • anální žlázy - infekce vstupuje skrz jejich lumen, umístěný na dně rektálního kanálu, což vyvolává zánět;
  • Morgagniho krypty jsou záhyby střevní tkáně, často je jedna z krypty způsobena abscesem;
  • hemoroidy - krvácení z hrboly je spojeno s poškozením sliznice, která způsobuje infekci.

S oslabeným imunitním systémem se může hematogenní cesta zánětu objevit, když patogeny vstoupí do krevního oběhu.

Příčiny akutní paraproktitidy jsou následující:

  • diabetes mellitus;
  • ateroskleróza;
  • intestinální rozrušení (zácpa, průjem);
  • ulcerózní kolitida;
  • anální trhliny, hemoroidy;
  • Crohnova choroba;
  • vyčerpání těla;
  • onemocnění ledvin;
  • imunodeficience;
  • prostatitis, cystitis, urethritis.

Hnisavá paraproktitida je sekundární proces, který se objevuje v pozadí jiné nemoci. Léčba bez odstranění příčiny nedává trvalý účinek. Zpočátku je důležité stanovit příčinu paraproktitidy a odstranit ji.

Typy a symptomy

Akutní paraproktitida se vyskytuje poprvé a je spojena s pocitem bolesti při vyprazdňování, vysoké tělesné teplotě, indispozici, bolesti hlavy, letargii. Obsah abscesu se může zlomit do konečníku nebo do pánevní oblasti.

Chronická forma paraproktitidy není o nic lepší, protože může způsobit hnisavou zánětlivou tvorbu.

V souladu s rozložením ložisek infekce je nemoc rozdělena do několika typů, které mají své vlastní příznaky akutní paraproktitidy:

  1. Subkutánní - nachází se v tukové tkáni pod kůží v blízkosti řitního otvoru. Je snadné si všimnout, je to červený otok. Když se člověk posadí nebo se dotkne patologické oblasti, objeví se bolest navíc pulzující symptom. Také výrazná slabost, horečka, bolest hlavy. Kvůli opuchům je defekce obtížná.
  2. Submukózní - umístění abscesu ve střevní sliznici. Identifikace nemoci není obtížná. Pacient trpí bolestí v řiti, znatelným otokem. Obsah se často rozpadá do střeva, voní hnisání, po kterém dochází k uzdravení.
  3. Pelviorektální - je založen v pánevním rektálním prostoru, přilehlém k břišní dutině. Projevuje paraproktitis zimnice, únava, bolesti těla. S jeho značnou velikostí existují příznaky intoxikace.
  4. Ishiorektální - zánět se nachází v ischiální-rektální dutině. Tam jsou bolesti v době kašle, kýchání. Pak se teplota zvýší, řitní otvor nabobtná.
  5. Retrorectal - absces se nachází za konečníkem, po dlouhou dobu nejsou žádné známky, jsou možné pouze symptomy intoxikace. Někdy je bolest v ischiatickém nervu a neurologických projevech.

Stává se, že akutní paraproktitida se stává chronickou, vzhledem k tomu, že první léčba není léčena. Patologie má protáhlou povahu, charakterizovanou přítomností píštělí. Vyjádřené oddělení onemocnění v hlízu hnisu s krví, je zde hlavně odhalené vzdělání, svědění.

Taková píštěl obvykle nezpůsobuje bolest, protože její obsah proudí ven. Pokud je bolest při stolici, znamená to přítomnost vnitřní píštěle, kde dochází k narušení odtoku hnisu.

Diagnostika

Přesná nemoc je schopna určit lékaře coloproctologist. Specialista provádí palpační vyšetření konečníku.

Diagnóza k určení polohy abscesu znamená:

  • kontrastní radiografie;
  • Studie ultrazvuku.

Kromě povahy samotné tvorby je stanovena přítomnost píštělí, jakož i další zánětlivé oblasti.

Při silné bolesti se vyšetření provádí lokální anestézií. Po stanovení diagnózy lékař stanoví způsob otevření abscesu.

Léčba

Léčba hnisavé paraproktitidy by měla být okamžitě, pouze pitva pomůže. Mnoho pacientů okamžitě nehledá pomoc a používá různé metody, což vede k tomu, že bolestivý pocit se stává jednoduše nesnesitelným.

Pokud je nemoc detekována v počáteční fázi vývoje, bude možné se dostat pomocí konzervativních metod. Aplikovaná antibiotická terapie, UHF, různé sedací podnosy.

Operativní zásah

Léčba hnisavé paraproktitidy se provádí chirurgicky. Manipulace zahrnuje otevření abscesu a čištění abscesu. Poté se připravený roztok promyje antiseptikem, antibiotikem. Během operace se provádí drenáž pomocí malého řezu nad abscesem a odstraněním okrajů kůže.

Nejlepší léčba chronické paraproktitidy je považována za kompletní resekci patologických tkání, píštělí.

Fistuly je třeba rozdělit před provedením operace, protože přesné zastavení cest píštěle se stává klíčovým momentem pro řádný zásah. Například léčba subkutánních nebo submukózních abscesů se provádí pomocí speciální sondy.

Pooperační terapie

Provoz neposkytuje plnohodnotnou záruku vytvrzování. Patologický proces se může opakovat iv případě příznivého výsledku.

Po paraproktitidě v období rehabilitace by mělo být:

  • dodržovat dietní jídla, která pomáhají obnovit práci trávicího systému a zabraňují zácpě;
  • po každém pohybu střev provádět důkladnou osobní hygienu;
  • používat dosedací podnosy doporučené lékařem;
  • o něco později je dobré provést určitou gymnastiku, která zlepšuje zásobování krve.

V případě vzniku komplikací nebo sekundárního zánětu se provádí opakovaný zákrok k otevření abscesu a jeho očištění. Poté lékař předepíše imunomodulační léčbu.

Tradiční léčba se používá pro chronické onemocnění pouze v době přípravy na operaci. Účinné recepty s léčivými rostlinami pomáhají snížit zánět.

Komplikace

Komplikace paraproktitidy spočívá v tom, že hnisavá infekce je schopna přejít na tukovou tkáň pánve. Z tohoto důvodu dochází k tání zanícené rektální sliznice nebo uretry. Byly zaznamenány případy, kdy hnisavý obsah spadl do dutiny břišní, což způsobilo peritonitidu.

Předpověď

Prognóza bude záviset na stupni vývoje paraproktitidy a umístění v análním kanálu abscesu. Včasná a řádná léčba raného stádia je pozitivní.

Chronická, komplikovaná akutní hnisavá paraproktitida se může znovu objevit, zejména s ohledem na léčbu píštělí vytvořených po onemocnění. Těžké utrpení vyžaduje obrovské úsilí o obnovu, aby bylo konečné. Taková terapie může trvat několik let a končí léčbou.

http://gastrot.ru/kishechnik/ostryj-gnojnyj-paraproktit

Paraproktitida: jak nebezpečná je?

Mezi nebezpečné onemocnění rekta se často vyskytuje takové onemocnění, jako je paraproktitida. Paraproktitida je hnisavý zánět tkání kolem konečníku.

Onemocnění se vyskytuje ve dvou formách:

  • akutní (vyskytuje se poprvé);
  • chronické (vyvíjí se v důsledku komplikací po akutní formě).

Jaké jsou příčiny onemocnění?

Akutní paraproktitida se může objevit v důsledku nedodržování pravidel hygieny, poranění řitního otvoru. Také příčiny nemoci jsou různé nemoci řiti (hemoroidy, anální trhliny), snížená imunita a poruchy stolice (průjem nebo zácpa). Tam jsou situace paraproctitis bez nějakého zjevného důvodu. Chronická paraproktitida je recidivou akutní formy onemocnění.

Z rektálního lumenu kanálky žláz řitního otvoru vstupuje infekce do tkání obklopujících konečník. Po tom se zánět varí a objeví se absces. Velikost a umístění jsou přímo závislé na imunitě pacienta. Může být umístěn pod kůží nebo hluboko pod svaly.

Pojďme se seznámit s charakteristickými příznaky a příznaky různých forem onemocnění.

  1. Příznaky akutní formy. Onemocnění se náhle vyvíjí. První příznaky: celková slabost a malátnost, zimnice, bolest hlavy, horečka, ztráta chuti k jídlu. Pacient pociťuje nepohodlí a bolest v řitním otvoru, zejména při pohybu střev. Také, tam je otok, zarudnutí v oblasti análního východu. Pokud nebudete věnovat pozornost těmto příznakům a neprovedete léčbu předepsanou lékařem, pak se během pár dnů zvýší tělesná teplota, bolest se zvýší, moč a stolice se zpozdí. Příznaky onemocnění mohou být různé. Vše záleží na místě zánětlivého procesu. Proto, aby se zabránilo recidivě, když se objeví první příznaky nemoci, okamžitě vyhledejte lékaře.
  2. Známky chronické formy onemocnění. Tento druh se vyznačuje výskytem adrektální píštěle - abnormálním kanálem s malým otevíracím otvorem na kůži hrází. S dobrou propustností tohoto kanálu skrze něj se hnis uvolňuje na povrch ze zóny zánětu. V opačném případě se podél píšťalkového kanálu objeví další dutiny. Symptomatologie této formy onemocnění se projevuje fázemi exacerbace a remise, tj. Vlnového typu. Ve fázi remise jsou charakteristickými příznaky výtok z píštěle, bolest je zpravidla nepřítomná. Tyto hnisavé výboje způsobují svědění a podráždění kůže kolem fistulous otevření. Během akutní fáze může pacient vykazovat všechny příznaky akutní formy. Pamatujte si, že pokud se vyvíjí paraproktitida, nemůže se fistula léčit sama, je nutná lékařská pomoc.

Diagnóza paraproktitidy

Jak je uvedeno výše, rozlišuje se akutní (primární) a chronická (akutní relaps) paraproktitida. K chronické formě onemocnění dochází s tvorbou píštělí a abscesů.

Pro diagnostiku onemocnění a diferenciaci mezi proktitidou a paraproktitidou se provádí digitální rektální vyšetření.

Tato onemocnění mají podobná jména, projevy manifestace, ale je zde důležitý rozdíl: během paraproktitidy, zánětu tkání a při proktitidě je zapálena rektální sliznice.

V pokročilých případech a komplikacích se k diagnostice onemocnění používají následující instrumentální metody:

Aby se předešlo komplikacím, ženám se doporučuje, aby podstoupily konzultaci s gynekologem, muži se musí poradit s urologem.

Správná léčba onemocnění

Léčba akutní paraproktitidy se provádí pouze chirurgicky. Operace paraproktitidy je přiřazena bezprostředně po stanovení diagnózy. Přechází v anestezii. Účel operace: otevřít absces a odstranit hnis. V pooperačním období se provádějí obvazy, předepisuje se antibiotická léčba a posilující látky. Tato léčba trvá asi měsíc.

Po operaci se však abscesy obvykle opakují. Příčinou chronické paraproktitidy je píštěl mezi tkáněmi a konečníkem. Aby se předešlo recidivě, je předepsána operace, během které je odstraněna píšťalka. Tato operace zcela eliminuje spojení mezi abscesem a střevní dutinou a je radikální metodou léčby paraproktitidy. Vede k plnému uzdravení. Provádění této operace je však neúčinné ihned po produkci akutní paraproktitidy. V této situaci je velmi vysoká pravděpodobnost vzniku fekální inkontinence a poranění konečníku.

Je paraproctitis možná v dětství? Nejčastěji nemoc postihuje dospělé od 20 let. Děti však mohou mít paraproktitidu, zejména v dětském věku. Je častější u chlapců.

Příčinou onemocnění v dětství je patologie vývoje kanálků análních žláz. V dětství může být onemocnění vyvoláno nepravidelnou stolicí (zácpa, průjem), slabým imunitním systémem. Příznaky jsou podobné těm v dospělosti.

Tradiční léčba paraproktitidy

S pomocí tradiční medicíny můžete zmírnit stav pacienta. Zvažte nejúčinnější a běžné lidové prostředky a metody. Můžete například provádět následující koupele:

  • se solí: pomůže zmírnit bolest, zmírnit zánět, pomoci hnis;
  • s mumií;
  • s léčivými bylinkami;
  • s dřevěným popelem.

Můžete použít mikročipy a tampony. Doporučuje se také pít léčivé čaje.

Pokud není včasná léčba akutní paraproktitidy provedena, mohou se vyvinout následující komplikace:

  • u mužů: hnisavé zničení stěn konečníku a / nebo stěn uretry;
  • u žen: průlom hnisu v pochvě;
  • průlom hnisu v pánevní dutině.

Poslední komplikace může být fatální.

Aby se zabránilo nemoci nebo opakování, je nutné dodržovat některá jednoduchá pravidla prevence:

  • včasná léčba onemocnění konečníku;
  • normalizace trávení;
  • regulace stolice;
  • léčba onemocnění, která jsou doprovázena podrážděním a svěděním kůže kolem řitního otvoru;
  • vyhnout se podchlazení;
  • posílit imunitní systém;
  • dodržovat pravidla intimní hygieny.

Zdravý životní styl, hygienická pravidla, včasný přístup k lékaři - při identifikaci příznaků nemoci to vše může navždy pomoci vyléčit takové nepříjemné onemocnění jako paraproktitida.

http://medlab.expert/gemorroj/paraproktit-eto

Akutní paraproktitida - stav vyžadující naléhavé řešení

Akutní paraproktitida je závažné onemocnění, které vyžaduje kompetentní léčebnou taktiku.

Jinak se onemocnění může stát chronickým. Toto onemocnění je hnisavý zánět, který vzniká v tukové tkáni rektální oblasti. Paraproktitida se nazývá zánět peri-rektální tkáně.

Všimněte si, že nemoc je nejčastější u dospělých a u dětí ji lze rozpoznat mnohem méně často. Symptomy a příčiny onemocnění se liší v závislosti na formě onemocnění.

Paraproctitis, po hemoroidech, moci být považován za nejvíce obyčejný proctological nepořádek. Vyskytuje se přesně v rektální oblasti.

Akutní hnisavá paraproktitida je nejnebezpečnější formou.

Tento typ onemocnění je charakterizován neočekávaným vzhledem a je vyjádřen různými klinickými symptomy.

Tyto projevy závisí na lokalizaci hlavního zaměření problému, na velikosti a na vlastnostech hlavního patogenu.

Všimněte si, že odolnost těla také ovlivňuje vývoj onemocnění. Hnisavá paraproctitis může nastat jak v akutní, tak v chronické formě.

Zejména akutní forma onemocnění spočívá v tvorbě abscesů odpovídající tukové tkáně, zatímco chronická hnisavá forma se vyvíjí ve formě adrektálních píštělí, které se tvoří po akutní paraproktitidě.

Akutní hnisavá paraproktitida je hnisavý zánět tkání obklopujících konečník.

Co provokuje nemoc

Příčiny akutní paraproktitidy mohou být velmi odlišné. Infekce hrají obrovskou roli při tvorbě tohoto onemocnění.

K onemocnění dochází v důsledku těchto patogenů:

Připomeňme, že infekční mikroby mohou vstupovat do buněčných prostorů tkáně výhradně z konečníku.

Prudký start, ostrý proud...

Onemocnění začíná akutně. Pacientka se jeví jako dobře, slabost, bolest hlavy, někdy nevolnost, stejně jako periodická bolest ve střevě. Ale ne zřídka se do žaludku vyzařuje bolest.

Příznaky onemocnění mohou být také vysoké horečky. Na samém počátku může být onemocnění doprovázeno špatným zdravotním stavem, matnou bolestí, jak v pánevní oblasti, tak i v konečníku, návaly kůže atd.

Všimněte si, že závažnost hlavních znaků závisí na lokalizaci zánětlivého procesu.

Léčba nemocí

Pacienti, kteří trpí primární paraproktitidou, mohou zmírnit svůj stav doma. Pacient by měl dávat přednost teplým koupelím, použití speciálních obkladů s ichtyolem. Vishnevsky masti je také často používán pro kompresi.

Pokud je však nemoc akutní, lze ji léčit pouze pomocí chirurgického zákroku. Po stanovení diagnózy je nutné okamžitě zahájit léčbu.

Během operace lékař používá intravenózní anestezii nebo sakrální anestezii. Místní anestézie v tomto případě nebude vhodná.

Operaci v případě akutní paraproktitidy lze provést podle následujícího schématu:

  • otevření a odvodnění abscesu, odstranění infikované krypty, disekce hnisavé formace ve střevním lumenu;
  • excize krypty a sfinkterotomie;
  • držení ligatur;
  • pohybovat chlopní střevní sliznice.

Je čas na chirurgický stůl...

Paraproktitida je onemocnění, jehož léčba by neměla být laděna ve vzdáleném boxu. Pacient musí být naprosto otupělý a teprve potom pokračovat v chirurgické léčbě. Obecně platí, že lékaři používají masku anestézii nebo sakrální anestézii.

Během léčby akutní paraproktitidy je lokální anestézie nepraktická, protože onemocnění je velmi nebezpečné a rychle se šíří. S pomocí radikální operace je nutně otevřen absces, který pomůže rychle odstranit.

Operační zákroky by měly být prováděny na speciálních odděleních, kde je hnisavý průběh zcela eliminován.

Pokud se léčba provádí v nespecializované nemocnici, pak se provádí pouze pitva a drenáž abscesu. Takový přístup může způsobit opakování onemocnění, v důsledku čehož může dojít k píštěle.

Hlavním cílem chirurgického zákroku je zcela eliminovat hnisavý průběh, jednou provždy zachránit pacienta před nepříjemnou nemocí. Léčba by měla začít ihned po stanovení diagnózy, aby se nemoc nestala chronickým stavem.

Po otevření abscesu, po třech nebo čtyřech dnech, je nutné vytvořit speciální latexovou ligaturu. Tento postup vytváří tlak na tkáň a poskytuje kompletní a úspěšnou léčbu a regeneraci.

Díky této metodě můžete dosáhnout efektivního výsledku a zároveň neztrácíte funkci svalu kompresního řiť.

Jak je operace při akutní paraproktitidě - pečlivě, naturalistické video:

Pooperační období a rehabilitace

Po operaci musíte být opatrní na své zdraví. Pacient i lékař by měli během rehabilitační fáze pečlivě sledovat stav. Faktem je, že po operaci nemůžu onemocnění úplně zmizet.

Fotografie ukazuje umístění vředů s akutní paraproktitidou.

Aby nedošlo k relapsu, musíte se v pooperačním období správně chovat. V některých případech je nutné několikrát se uchylovat k chirurgickému zákroku.

I po úspěšné operaci se pacient často cítí dobře a neustále vyžaduje zvláštní pozornost. Proto je nutné se po operaci naladit na dlouhé a pacientské zotavení.

Nejprve musíte sledovat hygienu anální zóny. Navíc po operaci je nutné pokračovat v léčbě paraproktitidy pomocí léků a dietních léků.

Možné komplikace

Pokud je u pacienta diagnostikována akutní forma paraproktitidy, mohou se tyto komplikace vyskytnout:

  • spontánní otevření abscesu;
  • zánět pánve;
  • běžný infekční proces, atd.

Komplikace onemocnění jsou v podstatě spojeny s vývojem jizevní tkáně, což vede k deformaci análního kanálu. Kromě toho může být v závažných případech rektální sfinkter deformován.

Nejnebezpečnější komplikací je šíření zánětu v buněčné tkáni pánve.

Často se však musíme zabývat také tavením rektální stěny anorektální linie. V takových případech se zvyšuje riziko šíření infekce.

Preventivní opatření

Aby se předešlo onemocnění nebo se zabránilo recidivě, je nutné vyhnout se podchlazení, stejně jako podstoupit vhodnou počáteční terapii onemocnění v čase.

Aby se předešlo tomu, že lékaři také doporučují pečlivě sledovat hygienu anální zóny a v případě zácpy, včas si vyžádejte léčbu od specialisty. Při prvním podezření na naléhavou potřebu poradit se s lékařem!

Pokud je to nutné, chirurgický zákrok by neměl být odložen, protože to může vést k závažnějším následkům.

Strava a výživa

Pacienti s takovou diagnózou, lékař musí předepsat prostorově úspornou dietu v polotekuté formě, která usnadní stav pacienta. Vzhledem k této dietě, zácpa a průjem, které přispívají k výskytu onemocnění, jsou odstraněny.

Úplné a konečné uzdravení je možné pouze po operaci, ale měli byste vždy sledovat vlastní hygienu.

Navíc musí pacient dodržovat dietu, dodržovat požadovanou dietu, vyhnout se zácpě a poruchám stolice. Je důležité neustále posilovat imunitu.

K léčbě onemocnění je třeba přistupovat s maximální závažností a obrátit se na odborníka v této oblasti. Vlastní léčba totiž ve většině případů vede pouze ke zhoršení situace a nemoc se často vyvíjí do chronického stavu.

http://stopvarikoz.net/gemorroy/soputstvuyushie/ostryj-paraproktit.html

PARAPROCTITIS, život ohrožující

Toto proctologické onemocnění je čtvrtým nejčastějším onemocněním. Prvními třemi místy „hodnocení“ jsou hemoroidy, anální trhliny a kolitida, za nimiž následují, a často, jako jejich nevyřízený důsledek, paraproktitida. Statistika výzev pro prologolog říká, že ze 100% volání je paraproktitida diagnostikována u 20-40 pacientů, z nichž většina jsou muži. Jedná se o velmi závažné onemocnění, jehož předčasné nebo nevhodné léčení ohrožuje komplikace nebo dokonce smrt. Ve skutečnosti je její jedinou účinnou léčbou chirurgie.

Co je paraproktitida?

Paraproktitida je zánět tukové tkáně lokalizovaný kolem konečníku. Konečník je umístěn tak, že je na několika stranách obklopen několika vláknitými prostory: ileální rektální, pánevní střevo, za rovným střevním, submukózním buněčným prostorem (umístěným ve střevní stěně) a podkožním prostorem (umístěným v blízkosti konečníku). S paraproktitidou, některá z těchto oblastí může stát se zánět, v obzvláště vážných případech, několik z nich najednou. Ve většině případů je příčinou paraproktitidy kryptitida - zánět morganiavových krypt (jsou umístěny v anorektální linii, tvoří zářezy nebo kapsy - ústa kanálků análních žláz se tam nacházejí).

Existují přední, zadní, podkovovité a kruhové paraproktitidy, které jsou také rozděleny na akutní (první vzniklé) a chronické (vzniklé v důsledku nedostatečně léčeného akutního stavu). Diagnóza vyžaduje proctologa a chirurga s digitálním rektálním vyšetřením, které se někdy provádí v operačním sále v celkové anestezii v důsledku silné bolesti.

Co to dělá?

Pravá paraproktitida je zánět, při kterém infekce vstupuje z rektálního lumenu do tkáně periferní oblasti. To znamená, že kryptoglandulární absces se vyskytuje v důsledku zánětu jednoho nebo více morgoánských krypt. Může se spontánně otevřít nebo proniknout do střevního lumen. Další možnou příčinou onemocnění je, když byl absces chirurgicky otevřen a tam zůstal buď píštěl, nebo se znovu objevil absces. Také hemoroidy mohou způsobit počáteční zánět (prasknutí uzlin a otevřené rány na jejich povrchu) chronickou anální trhlinu, papility (hypertrofie a zánět análních papil sinusů (krypt) řiti), chronickou zácpu. Často je nemoc diagnostikována u mladých lidí, kteří jsou na první pohled zdraví a dosud nebyli předáni proktologovi. Když však lékař začne podrobně vyslýchat pacienta, ukáže se, že drobné stížnosti a nepohodlí byly stejné: například anální svědění pravidelně, neostré bolesti během a po výkalech, zácpa nebo průjem pravidelně narušovaný.

Hlavní úloha při výskytu paraproktitidy patří k infekci. Mezi patogeny mohou být E. coli, stafylokoky, streptokoky, anaerobní flóra, proteus - tedy výskyt onemocnění může být ovlivněn nedodržováním pravidel hygieny. Ve vzácných případech může být paraproktitida specifická etiologie - tuberkulóza, syfilitický, klostridální, gonokokový, aktinomykózní. Je důležité, aby mikrobiální patogen mohl vstoupit do prostoru buněčné tkáně nejen z konečníku, ale také z jakéhokoli zdroje chronické infekce - dokonce i vzdáleného typu. Mezi tato ložiska patří zubní kaz, angína, sinusitida. Neodepírejte důvod a takový důvod jako zranění konečníku - a domácí povahy a v důsledku operace.

U dětí se onemocnění projevuje a je léčeno stejným způsobem jako u dospělých. Jedinou výjimkou je, že u juvenilních pacientů je nejčastěji diagnostikována forma subkutánního hnisavého procesu. K onemocnění může dojít iu kojenců. V tomto případě zdrojem infekce nemusí být konečník, ale kožní vyrážka a podráždění kůže.

Co je to akutní paraproktitida?

Akutní paraproctitis nastane náhle, jeho klinické projevy jsou ve většině případů vyslovovány. Co přesně budou záležet na lokalizaci centra zánětu, jeho velikosti, vlastnostech patogenu a imunitě organismu. Samovolné otevření abscesu nebo nesprávná léčba akutní paraproktitidy ohrožuje chronickou formu onemocnění.

Akutní průběh onemocnění je charakterizován: zvýšením teploty na 38-39 stupňů, často se člověk navrací a horečkou; celková intoxikace těla - člověk se cítí slabý a špatný, bolavé svaly a klouby, je bolest hlavy a žádná chuť k jídlu; porucha stolice (zácpa, bolestivé nutkání k stolici) a bolestivé močení; bolest v konečníku, malé pánvi, podbřišku, která se zvyšuje během defekace.

Mezitím formy paraproktitidy mají své vlastní vlastnosti. Takže při subkutánní paraproktitidě, otoku a zhutnění tkání dochází v blízkosti řitního otvoru, kůže se zbarví do červena, když se objeví ostrá bolest, člověk nemůže sedět - pacienti doslova za 1-2 dny se objeví v ordinaci lékaře. S paraproktitidou pelvic-rectus je diagnóza obtížná kvůli nespecifickým symptomům. Pacienti si mohou vzít příznaky onemocnění dýchacích cest a léčit sami nebo v nejlepším případě se obrátit na praktického lékaře nebo gynekologa. Často se setkávají s proktologem v 7-14 dnech. V některých případech se zdraví pacienta může výrazně zlepšit, jeho bolest se sníží a teplota se vrátí do normálu. Důvodem je průlomový absces. To bude doprovázeno hojnými hnisavými sekrecemi smíchanými s krví z konečníku. U žen se sekrece mohou otevřít nejen do konečníku, ale také do pochvy; u mužů může hnisavý proces jít do prostaty a šourku.

Co je chronická paraproktitida?

Při chronické paraproktitidě se tvoří pararectální píštěl - kanál, jehož vnitřním otvorem je anální krypta. Nejčastěji se vnější otvor takové píštěle otevírá na kůži hrází, otvor bude mít průměr 0,5–1 cm. Ve skutečnosti z rekta skrze kryptu infekce pravidelně spontánně vstupuje do mezifázového prostoru a pararectálního vlákna. Udržuje se tak konstantní úroveň zánětu. Pokud má píštěle dobrou permeabilitu, pak se zánětlivý výtok zcela vyprázdní. Pokud je drenáž nedostatečná, v prostoru tkáně se tvoří infiltrace a hnisavé dutiny.

Ve fázi remise, pacienti si stěžují na hnisavý výtok sukrovichnoe z vnějšího otvoru píštěle, s dostatečným odvodnění, tento proces je bezbolestný. Pak může být píšťalkový kanál ucpán hnisem, odumřelé tkáně a odtok z adrektálního vlákna bude opět zlomen. Klinika bude stejná jako u akutní paraproktitidy.

Jak se léčí paraproktitida?

Jedinou účinnou léčbou akutní a chronické paraproktitidy je radikální operace prováděná pod intravenózní epidurální anestézií. V akutním procesu musí být prováděna na nouzovém základě. Během operace chirurg otevře absces, vypustí dutiny a také bez selhání vyřízne zanícenou kryptu a zablokuje průběh, kterým infekce následovala do tkáně adrektální tkáně. Pokud se chronická paraproktitida zhoršila, pak sled činností během operace je stejný jako u akutního procesu - pitvy a drenáže. Další - antibiotická léčba a po dokončení akutní fáze onemocnění by měla následovat plánovaná operace k vyloučení píštěle. Režim pacientů po operaci je obecně aktivní, ale závisí na prováděném způsobu operace.

Jedním z faktorů úspěchu pro účinnou léčbu paraproktitidy je proto výzva k vysoce profesionálnímu coloproktologovi-chirurgovi, který působí na specializovaném oddělení proktologie (pouze zde se obvykle odstraňují píštěle).

Jaké komplikace paraproktitidy se mohou vyskytnout?

Při akutní paraproctitis často pozorováno tavení hnis stěnu konečníku nebo pochvy, spontánní otevření vředu na povrchu kůže, přechod zánětlivého procesu v pánevní tkáni, střevní stěna tání hnis výše výtěžku anorektální oblasti střevního obsahu v adrectal vláknem a rychlého šíření infekce o teplotě tání hnis uretra, otevření abscesu v peritoneální dutině s rozvojem peritonitidy a v retroperitoneálním prostoru, přechod hnisavého zánětu Jsem z jednoho optického prostoru do druhého.

Komplikace chronické paraproktitidy ohrožují vývoj jizevní tkáně - anální kanál a rektální sfinkter mohou být zúženy a deformovány, což může mít za následek vznik svěračového svěrače. Nedostatek svěrače - porušení koordinované práce uzamykacího aparátu konečníku, snížení schopnosti udržet obsah střev. Mnozí nechodí k lékaři kvůli falešné hanbě, kvalita jejich života výrazně klesá, a to nejen kvůli estetice, ale také kvůli psychologickým problémům (vztahy s ostatními jsou mnohem komplikovanější, kontakty jsou minimalizovány).

Léčba tohoto onemocnění je dlouhá (až 6-12 měsíců), obtížná (vysoká pravděpodobnost relapsu). Ale pokud to není vůbec ošetřeno, pak je možná sepse a smrt.

Komentář specialisty Proctologist, chirurg nejvyšší kategorie, vedoucí oddělení multidisciplinární chirurgie na klinice Tau Sunkar Igor Olegovich NIKONOV:

- Pacienti s paraproktitidou jsou velmi důležití pro dodržování diety. Ve stravě by mělo být více vlákniny (zelenina, ovoce, černý chléb, celozrnná mouka). Musíte jíst nejméně 4-5 krát denně, intervaly mezi jídly by měly být malé, neměli byste zapomenout pít více tekutiny - to vše pomůže usnadnit průchod výkalů do konečníku. Také užitečné jsou pohanka, maso s velkým množstvím pojivové tkáně, mléčné výrobky. Ale výrobky s taniny (silný černý čaj, kakao, červená vína), stejně jako potraviny viskózní konzistence (krupice a rýžová kaše) a suché potraviny, naopak brání průchodu potravin. Proto by měly být konzumovány tak vzácně, jak je to jen možné.

Ti, kteří podstoupili operaci pro paraproktitidu, musí každoročně navštívit proctologa k vyšetření. Aby se zabránilo paraproktitidě, doporučuji pečlivou hygienu, prevenci zácpy (dieta k tomu přispěje) a včasnou léčbu proktologických onemocnění.

http://zoj.kz/populiarnie/interesno/2457-opasnyy-dlya-zhizni-paraproktit.html

Paraproktitida

Paraproktitida je zánětlivý proces v rektálním vláknu. Výrazně se projevila ostrá bolest v řitní dutině, vysoké horečce, zimnici, defekaci a poruchách močení. Lokálně zjištěný edém a zarudnutí anální oblasti, tvorba infiltrace a abscesu. Komplikace zahrnují rozvoj chronické paraproktitidy, píštělí, postižení urogenitálního systému v zánětlivém procesu, sepse. Léčba je vždy chirurgická, v případě akutního zánětu se provádí pitva, provádí se drenáž a v chronických případech se vyřízne píštěl.

Paraproktitida

Paraproktitida je onemocnění charakterizované zánětem a hnisáním tkání obklopujících konečník v důsledku pronikání bakteriální infekce z lumenu konečníku přes anální žlázy dna mikroorganických krypt do hlubších vrstev pararektální oblasti. V moderní proctology, paraproctitis je rozdělen do akutní (nejprve identifikoval) a chronický (dlouho-existující, rekurentní). Chronická paraproktitida je výsledkem nedostatečné nebo nesprávné léčby akutní paraproktitidy.

Chronická paraproktitida obvykle zahrnuje mikroorganickou kryptu, prostor mezi vnitřním a vnějším svěračem a periferní tkáň. Výsledkem dlouhodobé chronické paraproktitidy tohoto rozsahu může být adrektální rektální fistula (patologické kanály spojující konečník s kůží nebo přilehlými dutými orgány). Detekce adrektální píštěle indikuje akutní paraproktitidu.

Příčiny paraproktitidy

Kauzální původce infekce je nejčastěji smíšená flóra: stafylokoky a streptokoky, E. coli. V některých případech se může vyskytnout specifická infekce: klostridie, aktinomykóza a tuberkulóza. Specifická paraproktitida se vyskytuje častěji než u 1-2% pacientů. Vývoj paraproktitidy přispívá ke snížení imunitních vlastností organismu, celkovému vyčerpání, chronickým onemocněním orgánů a systémů, akutní nebo chronické infekci trávicího traktu, specifickým infekčním onemocněním, poruchám židle (zácpa nebo průjem), proktologickým patologiím (proktitida, hemoroidy, anální trhlina, kryptitida, papillitis).

Klasifikace

Paraproktitis, v závislosti na místě a rozsahu procesu, je rozdělen do subkutánní paraproktitidy (pararectal absces), intrascinoptic, ischeorectal a pelvicorektal paraproctitis. Subkutánní paraproktitida je charakterizována hnisavou fúzí subkutánní tkáně v perianální oblasti. Tento typ paraproktitidy je nejsnadněji vyléčitelný a má nejpříznivější prognózu.

V případě intrasphincteric paraproctitis, zánět ovlivní tkáně análního sfinktera, v případě isorectal paraproctitis, hnisavý proces je lokalizován v ileal-rektální fossa. V pánvi se vyvíjí zánět v pánečnicové paraproktitidě.

Příznaky paraproktitidy

Akutní paraproktitida je charakterizována symptomy typickými pro lokální hnisavý zánět, bolest, hyperémii, hypertermii a edém tkání, hnisání. Na rozdíl od nespecifické aerobní flóry, anaerobní mikroorganismy nepřispívají k hnisavé fúzi, ale k nekrotické destrukci tkání. Převaha hnilobné anaerobní flóry přispívá k rozvoji hnilobné paraproktitidy, která je charakterizována rozsáhlou lézí, vysokou rychlostí destrukce tkáně a těžkou intoxikací. V non-klostridial anaerobní paraproctitis, svaly a fascial struktury jsou často zapojené do patologického hnisavého procesu.

Chronická paraproktitida je výsledkem nedostatečně léčené akutní paraproktitidy, proto její symptomy nejčastěji opakují akutní paraproktitidu, ale jejich závažnost je obvykle nižší. Při chronické paraproktitidě se často vyvíjí pararektální píštěl, který se projevuje sekrecemi v oblasti krve jejich nebo hnisu. Trvalý výtok přispívá k podráždění a svědění pokožky.

Dobře odvodněná (s volným výstupem pro hnis) adrektální píštěle obvykle neobtěžuje pacienta bolestí nebo nepohodlím. Symptomy bolesti charakteristické pro nekompletní vnitřní píštěl. Současně se bolest zvyšuje i během stolice a odezní po ní (je to způsobeno zlepšenou drenáží píštěle v době natahování análního ventilu).

Klinické příznaky adrektální píštěle se objevují ve vlnách, ustupují a opět zhoršují. To je způsobeno periodickým blokováním fistulous lumen, tvorbou hnisavého abscesu, po jehož otevření se uvolňuje. Fistula se neuzdravuje sama a hnisavé procesy v ní pokračují. Pokud jsou v hnisavém výtoku nečistoty krve, je nutné provést výzkum na téma malignity.

Komplikace

Nejnebezpečnější komplikací akutní paraproktitidy je pronikání hnisavého procesu v pánevním prostoru naplněném vláknem, jakož i hnisavá fúze všech vrstev střevní stěny nad anorektální linií. Když k tomu dojde, fekální hmota se uvolní do adrektálního vlákna, ovlivní okolní orgány a ohrožuje uvolnění infekce do krevního oběhu (vývoj sepse).

Anatomická blízkost pánevního peritoneum umožňuje šíření infekce s rozvojem peritonitidy. Sousední pánevní tkáň s retroperitoneálním uvolněním umožňuje hnisu proniknout do retroperitoneálního prostoru. Takové šíření hnisavého procesu je charakteristické pro starší a oslabené osoby během pozdní léčby k lékaři.

Paraproktitida může být mimo jiné komplikována průlomovým abscesem v konečníku, vagíně, na kůži hrází. Obvykle se po spontánním otevření abscesu bez realizace odvodňovacích opatření vytvoří kurýrní průběh. Pokud se fistula nevytvořila, ale zaměření infekce přežilo, pak v průběhu času dochází k relapsu - vzniku nového abscesu.

Dlouhá existence rektální píštěle, tím více má komplexní strukturu kanálu (infiltrační místa, hnisavé dutiny), přispívá k významnému zhoršení celkového stavu pacienta. Chronický hnisavý proces vede ke změnám jizev, deformaci oblasti análního kanálu, konečníku.

Deformace vede k tonické insuficienci análního svěrače, neúplnému uzavření análního průchodu, úniku střevního obsahu. Další častou komplikací chronické paraproktitidy je abnormální zjizvení (pektenóza) stěn análního kanálu a snížení jejich elasticity, což vede k narušení pohybu střev. Dlouho existující píštěl (více než 5 let) může být zhoubný.

Diagnostika

Pro předběžnou diagnózu paraproktitidy vyžaduje proktolog dostatek průzkumných údajů, vyšetření a fyzikální vyšetření. Typické klinické příznaky: horečka, lokální bolest, příznaky hnisavého zánětu. Vzhledem k extrémní bolestivosti procedur se neprovede digitální vyšetření anu a metody instrumentální diagnostiky proktologických onemocnění (anoskopie, rektoromanoskopie). Ve studii krve jsou známky hnisavého zánětu: leukocytóza s neutrofilií, zvýšená ESR.

Akutní paraproktitida musí být především diferencována od hnisavého teratomu periaktálního vlákna, nádorů konečníku a jeho okolních tkání, abscesu Douglasova prostoru. Potřeba provádět další studie k diferenciaci paraproktitidy od jiných onemocnění obvykle vzniká v případě vysoké polohy abscesu (v malé pánvi nebo v jícnové rektální fosse).

Chronická paraproktitida je diagnostikována vyšetřením perinea, řitního otvoru, digitálním vyšetřením análního kanálu. Když je detekována píštěl, její průběh je sondován. Rektoromanoskopie, anoskopie, fistulografie jsou používány jako instrumentální diagnostika - pokud je píštěl umístěna vysoko, dochází k hojnému výboji a v kanálu se vyskytuje hlasitost (oscilace) sondy. Používá se také ultrasonografie.

U pacientů s Crohnovou chorobou musí být diferencovaná adrektální píštěl odlišena od cystové perioplasmatické tkáně, osteomyelitidy terminálních částí páteře, tuberkulózní píštěle, epiteliálního kokccygálního kanálu a píštěle. Pro diferenciální diagnostiku, významná anamnéza, laboratorní testy, pánevní radiografie.

Léčba paraproktitidy

Onemocnění vyžaduje chirurgickou léčbu. Ihned po stanovení diagnózy akutní paraproktitidy je nutné provést operaci k otevření a vypuštění hnisavého fokusu. Vzhledem k tomu, že svalová relaxace a kvalitní anestézie jsou důležitými faktory, je nutná plná anestezie operačního prostoru. Operace se provádí v současné době v epidurální nebo sakrální anestezii, v některých případech (s porážkou břišní dutiny) poskytuje celkovou anestezii. Lokální anestézie při otevření pararektálních abscesů není prováděna.

Během operace sbírají a otevírají nahromadění hnisu, odčerpávají obsah, po kterém najdou kryptu, která je zdrojem infekce, a spotřebují ji spolu s hnisavým průběhem. Po úplném odstranění zdroje infekce a kvalitním odvodnění dutiny abscesu lze počítat s regenerací. Nejtěžším úkolem je otevření abscesu, který se nachází v pánevní dutině.

Při chronické paraproktitidě musí být vyříznuta fistula. Operace pro odstranění píštěle v období aktivního zánětlivého zánětu však není možná. Nejprve se vyříznou existující abscesy, provede se důkladná drenáž, až po odstranění píštěle. V případě infiltrovaných oblastí v kanálu je jako předoperační příprava předepsán průběh protizánětlivé a antibakteriální terapie, často kombinované s metodami fyzioterapie. Chirurgický zákrok k odstranění fistulous kurzu je žádoucí provést co nejdříve, protože relaps zánětu a hnisání může nastat poměrně rychle.

V některých případech (stáří, oslabené tělo, těžké dekompenzované nemoci orgánů a systémů) se operace stává nemožnou. V takových případech je však žádoucí použít k léčbě patologií konzervativní metodu, zlepšit stav pacienta a provést operaci. V některých případech, kdy dlouhodobá remise má za následek uzavření fistulous pasáží, operace je odložena, protože je problematické jasně definovat kanál, který má být vyříznut. Doporučuje se pracovat, pokud je dobře viditelný orientační bod - otevřený píšťalkový kanál.

Prognóza a prevence

Po včasném úplném chirurgickém zákroku akutní paraproktitidy (s vyříznutím postižené krypty a hnisavým průchodem do konečníku) dochází k regeneraci. V nepřítomnosti léčby nebo nedostatečné drenáže, odstranění zdroje infekce, chronické paraproctitis nastane a fistulous kurs je tvořen.

Vylučování píštělí umístěných v dolních částech střevního prostoru, zpravidla také vede k úplnému uzdravení. Vyšší fistuly mohou být nejčastěji odstraněny bez komplikací, ale někdy již existující píšťalkové pasáže přispívají k šíření pomalého hnisavého zánětu v obtížně dosažitelných anatomických pánevních hmotách, což vede k neúplnému odstranění infekce a následnému relapsu. Rozsáhlý hnisavý proces může vyvolat změny ve stěnách análního kanálu, sfinkterů a srůsty v pánvi.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/paraproctitis
Up