logo

Ovariální apoplexie je ruptura tkání a cév orgánu charakterizovaného náhlou akutní bolestí v břiše. Velmi často to může být komplikováno významnou ztrátou krve a v důsledku toho i rozvojem těžké anémie. Když praskne vaječník, žena může ztratit až 0,5 litru krve, což je pro její život nebezpečné.

Vaječníky jsou párový orgán, dlouhý až 3 cm a široký 2 cm, váha vaječníku dospělé ženy je asi 5-6 gramů, s věkem klesá na 3 gramy. Orgány jsou zodpovědné za produkci speciálních hormonů, které stimulují zrání vajec, nezbytné pro úspěšné pojetí.

Ruptura vaječníků se vyskytuje častěji ve věku 20 až 40 let. Nemoc je nebezpečně vysoká pravděpodobnost recidivy (více než 50% případů). Často dochází k případům, kdy se při nošení dítěte vyskytne apoplexie.

Většinou patologie, která doprovází těžkou ztrátu krve, nastává uprostřed menstruačního cyklu, když se zralé vejce přesune do vejcovodu.

Etiologie onemocnění

Příčiny ruptury vaječníků jsou poměrně rozmanité, ale většina z nich je spojena s patologií, které se vyskytují ve struktuře orgánu. Mezi nejčastější důvody by mělo být zdůrazněno:

  • přítomnost zánětu ovariálních tkání, jejichž příčinou mohou být pohlavně přenosné infekce, poruchy mikroflóry, závažná hypotermie;
  • křečové žíly vaječníků - vyskytují se v důsledku těžké fyzické práce, opakovaného těhotenství, endometriózy, zvýšené hladiny estrogenů, dlouhodobého užívání hormonální antikoncepce;
  • polycystický vaječník - patologie, která přerušuje tok menstruačního cyklu a způsobuje neplodnost;
  • stimulace zrání vajíčka medikamentálním způsobem - jako vedlejší účinek tohoto postupu dochází k prasknutí orgánu;
  • abnormality ve struktuře sousedních orgánů, přítomnost nádorů, které vyvíjejí tlak na vaječník;
  • přítomnost adhezí;
  • porušení systému srážení krve.

Onemocnění je způsobeno silným průtokem krve do pohlavních žláz, což vyvolává prasknutí. Intenzivnější prokrvení pravého vaječníku způsobuje, že se zlomí častěji než levý. Tato choroba je obvykle akutní, mohou ji vyvolat různé vnější faktory, jako například:

  • intenzivní pohlavní styk;
  • zbytečně těžká fyzická aktivita spojená se vzpíráním;
  • jízda na koni;
  • modřiny a poranění břicha;
  • dlouhodobý pobyt v sauně nebo v lázni;
  • hrubé gynekologické vyšetření.

V některých případech se ovariální apoplexie může objevit bez účasti provokujících faktorů, když je žena ve stavu fyzické nečinnosti.

Příznaky ovariální apoplexie

Hlavním příznakem je náhlá ostrá bolest v břiše. Bolest je umocněna těžkými křečemi, závratěmi, nevolností, zvracením a celkovou slabostí těla.

Příčinou těžké bolesti je tlak nahromaděné krve na receptory bolesti okolních tkání. Mohou dát pupku, dolní části zad, řitní otvor, nohu. Těžká ztráta krve způsobuje celkové špatné zdraví, protože tělo trpí akutním nedostatkem kyslíku.

Typická je také ovariální apoplexie:

  1. Prudký pokles krevního tlaku, zvýšená tepová frekvence, bušení srdce, blanšírování kůže. Pacient si všiml silného žízně, kůže je pokryta studeným potem.
  2. Vaginální krvácení, připomínající menstruaci, ale ne tak hojné a vyskytující se uprostřed cyklu. Někdy ruptura předchází zpožděná menstruace.
  3. Časté močení a falešné nutkání vyprázdnit. To je způsobeno natažením stěn močového měchýře pod vlivem určitých hormonů, jakož i tlakem hmoty krve na konečník.

Formy nemoci

Onemocnění se může vyskytovat v několika formách. Existují bolesti, anemické a smíšené formy.

Bolestivá forma apoplexie vaječníků je doprovázena silnou bolestí, nevolností a zvracením. Pacient nemá žádné známky vnitřního krvácení a anémie. Není neobvyklé, že se ruptura vaječníků bez krvácení zaměňuje za apendicitidu způsobenou podobnými příznaky onemocnění.

Když je pacient anemický, objeví se všechny známky vnitřního krvácení. Velká ztráta krve vede ke vzniku příznaků anémie. Jedná se o slabost, bledost kůže, tmavé kruhy pod očima, sucho v ústech, závratě a mdloby.

Stupeň ztráty krve může být odlišný. Je klasifikován jako:

  • snadné (množství ztracené krve nepřesahuje 150 ml);
  • médium (tělo ztrácí až 300 ml krve);
  • těžké (ztráta krve dosahuje 500 ml a více).

S rozvojem smíšené formy se objevují známky obou forem onemocnění: bolesti břicha a příznaky anémie.

Diagnostika

Po hospitalizaci je pacientovi předepsáno vyšetření lékaře, gynekologa a urologa pro přesnou diagnózu. Je nesmírně důležité stanovit diagnózu co nejdříve, aby se vyloučil vývoj závažné formy anémie.

Diferenciální diagnostika zahrnuje:

  • gynekologické vyšetření k určení stupně bolesti, určení velikosti a konzistence dělohy a vaječníků;
  • všeobecné vyšetření a palpace;
  • rozhovor s pacientem, analýza její menstruační funkce (trvání menstruace, intenzita a citlivost);
  • analýza dat o dříve přenesených gynekologických onemocněních, pohlavně přenosných nemocech, počtu předchozích těhotenství a porodu;
  • krevní test pro stanovení hladiny hemoglobinu a počtu leukocytů;
  • krevní test na hCG, aby se vyloučila pravděpodobnost mimoděložního těhotenství;
  • Ultrazvuk pánevní;
  • punkci zadního vaginálního fornixu;
  • laparoskopie.

Při posuzování vaječníku pacienta se bere v úvahu stav druhého zdravého orgánu a také se bere v úvahu den, kdy došlo k přerušení.

Laparoskopie během ovariální apoplexie patří mezi nejspolehlivější diagnostické metody. Spolehlivost výsledku dosahuje 98%. Poskytuje endoskopické vyšetření břišní dutiny a zároveň působí jako způsob léčby.

Známky ruptury vaječníků jsou podobné příznakům řady dalších onemocnění, která jsou také charakterizována přítomností "akutního břicha". Všechna diagnostická opatření by měla být zaměřena na rozlišení onemocnění od:

  • akutní apendicitida;
  • zánět slinivky břišní;
  • renální kolika;
  • žaludeční vřed;
  • mimoděložní těhotenství;
  • střevní obstrukce.

Nejčastěji je nutné rozlišovat ovariální apoplexii s takovými onemocněními, jako je mimoděložní těhotenství a apendicitida. Tato onemocnění také představují určité riziko pro zdraví ženy a vyžadují okamžitou léčbu. Mají podobné příznaky, takže diagnóza může být značně obtížná.

Pro správnou diagnózu zvažte:

  1. Nástup nemoci týkající se fáze menstruačního cyklu. Apoplexy se obvykle vyskytuje uprostřed cyklu, apendicitida na něm nezávisí a během mimoděložního těhotenství je menstruace zpožděna.
  2. Propíchnutí řiti. Během apoplexie vaječníků se vylučuje světlá krev, s mimoděložním těhotenstvím, tmavě zbarvenou krví se sraženinami, s apendicitidou, bez krvácení.
  3. Analýza stavu vnitřních pohlavních orgánů. Když ruptura zaznamenala hustou konzistenci dělohy, zvýšení vaječníků. Mimoděložní těhotenství vede ke zvýšení dělohy, a když nejsou pozorovány změny v apendicitidě ve stavu vnitřních pohlavních orgánů.
  4. Palpace břicha. Ruptura způsobuje bolest v dolní části břicha, s apendicitidou, bolest je lokalizována v pravé oblasti kyčelního kloubu a v oblasti mimoděložního těhotenství je zaznamenána bolest v oblasti třísel.
  5. Přítomnost příznaků těhotenství. Mohou být pouze s mimoděložním těhotenstvím, při prasknutí a apendicitidě nejsou takové příznaky zaznamenány.

Konečná diagnóza je často možná pouze během operace.

Léčba

Pokud se objeví závažná bolest břicha, měla by být žena urgentně hospitalizována. Než dorazí sanitka, musí být v poloze na břiše. Je zakázáno užívat léky proti bolesti nebo protizánětlivé léky, které mohou ztěžovat diagnostiku.

Nouzová péče o ovariální apoplexii je poskytnout pacientovi stav odpočinku a urgentní hospitalizaci s porodem na nosítkách. V přítomnosti krvácení je nutné zavést roztoky nahrazující krev.

Léčba neměla by být v žádném případě odložena nebo zpožděna, zároveň by měla být šetřena a měla by zachovat schopnost nést děti. Při výběru léčebných metod se řídí údaji o objemu ztracené krve a formě onemocnění.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba ovariální apoplexie je předepsána, pokud při prasknutí nedochází k vnitřnímu krvácení nebo s nevýznamným objemem (až 150 ml). Pacient musí dodržovat lůžko, je zakázáno i sebemenší cvičení. Hemostatická léčba, antispasmodika a vitamíny jsou předepsány ke stabilizaci stavu, odstranění bolesti a celkové posilování těla.

Úkolem antispasmodik je eliminace svalových křečí a zmírnění bolesti v břiše. Prostředky vyrobené ve formě intramuskulárních injekcí nebo tablet pro orální podání. Snižují zvýšený svalový tonus, uvolňují svaly vnitřních orgánů, urychlují tok kyslíku do tkání. Efektivní léky Buscopan, Papaverine, No-shpa.

Hemostatické nebo hemostatické léky mohou snížit objem ztracené krve a urychlit proces tvorby krevních destiček. Podávají se intramuskulárně a intravenózně. To by mělo zdůraznit drogy Etamzilat, Tranexam, Amben.

Vitaminová terapie je nezbytná k normalizaci vitálních funkcí těla, snížení intenzity krvácení a normalizaci fungování jednotlivých vnitřních orgánů. Zvyšují schopnost srážení krve. Je ukázán účel vitamínů B1, B6, B12.

Doporučené upevnění ledu do břicha, výplach s přidáním jódu, svíčky s antipyrinem. Pro prevenci anémie jsou předepsány přípravky železa (Sorbifer, Fenuls).

Data z lékařských studií ukazují, že léčba apoplexie bez chirurgického zákroku často není dostatečně účinná a vede k tvorbě srůstů v pánvi nebo rozvoji sekundární neplodnosti. Často dochází k opakovaným rupturám, protože konzervativní metody zcela nezbavují dutinu břišní z nahromaděné krve a sraženin.

Chirurgická léčba

S ohledem na všechny rizikové faktory lékaři obecně předepisují konzervativní léčbu žen, které již porodily. Pacienti, kteří ještě plánují těhotenství, je ukázána laparoskopie.

Výhody laparoskopie jsou zřejmé: jedná se o inovativní a zároveň šetřící techniku, která vám umožní zcela vyčistit břišní dutinu od nahromaděných krevních sraženin a krevních sraženin. Jeho cílem je zachovat vaječník. To je obzvláště důležité pro ženy, které v budoucnu plánují stát se matkami.

Další výhody metody:

  • jemný provoz;
  • nepřítomnost intenzivní bolesti a hrubých kosmetických vad v místě řezu;
  • menší použití léků proti bolesti;
  • minimální riziko vzniku adhezí a jiných komplikací;
  • krátké období zotavení po operaci;
  • psychologické pohodlí;
  • zachování plného fungování těla.

Chirurgie pro ovariální apoplexii zahrnuje pečlivou opravu poškozených tkání. Odstranění vaječníku se provádí pouze za přítomnosti nadměrné ztráty krve, kdy není možné zachovat integritu poškozených tkání a cév. Množství krve nahromaděné v břišní dutině vám umožňuje určit dobu prasknutí těla.

Laparoskopie pro ovariální apoplexii

Pokud dojde k prasknutí během nošení dítěte, chirurgický zákrok zabrání potratu a uchová těhotenství.

Existuje řada kontraindikací, při kterých laparoskopie není prováděna:

  • hypertenze;
  • těžké patologie jater a ledvin;
  • bronchiální astma;
  • infarkt myokardu nebo mrtvice;
  • přítomnost velkých nádorů (více než 10 cm v průměru);
  • obezita, která zasahuje do postupu;
  • přítomnost hnisavého procesu (peritonitida);
  • narušení systému srážení krve;
  • břišní kýla;
  • významnou ztrátu krve a těžké vyčerpání těla.

Laparoskopie je nežádoucí, pokud má pacient zánět břišní dutiny nebo zhoubný nádor pohlavních orgánů. Nedoporučuje se postup a alergie na drogy, stejně jako ve druhé polovině těhotenství.

V přítomnosti kontraindikací laparoskopie se provádí laparochemická chirurgie. V průběhu suprapubické oblasti se v oblasti suprapubické oblasti provádí řez do délky 10 cm, po chirurgickém zákroku je nutná další antibakteriální léčba.

Období po operaci

Po laparoskopii trvá doba zotavení od několika týdnů do jednoho nebo dvou měsíců. Do týdne po operaci by měl být pacient v nemocnici. Po propuštění musí podstoupit pravidelné vyšetření gynekologem a praktickým lékařem. Všechny ženy, které podstoupily ovariální apoplexii, by měly být registrovány na předporodní klinice po dobu až jednoho roku. Pravidelné kontroly se provádějí každé tři měsíce.

Úspěšné uzdravení po utrpení apoplexy vylučuje rozvoj negativních důsledků. S preventivním účelem, aby se zabránilo rozvoji adheze, předepsat fyzioterapii (ultrazvuk, elektroforéza, UHF).

Přibližně 5-6 dnů po operaci by měla začít menstruace. To se odehrává jako obvykle, někdy je výtok horší než obvykle. Pokud neexistují měsíční periody, je nutné o tom informovat ošetřujícího lékaře, aby se předešlo riziku vzniku komplikací.

Po laparotomii musíte nosit speciální kompresní oděv nebo obvaz po dobu dvou měsíců. Sexuální život během celého období zotavení by měl být zcela vyloučen.

Plánování těhotenství

Většina žen je znepokojena otázkou, kdy bude jejich tělo znovu získat svou schopnost nést dítě a kdy je těhotenství možné po ovariální apoplexii?

Po včasném chirurgickém zákroku zůstává schopnost oplodnit a porodit dítě. I kdyby byl vaječník zcela odstraněn, neměl by to znít jako věta. Vejce zrají v jiném orgánu a žena bude schopna realizovat svůj sen stát se matkou.

Nicméně, plánování těhotenství po operaci, musíte dodržovat některá pravidla. Koncepce by tedy neměla nastat dříve než šest měsíců po operaci, kdy ještě nebyl dokončen průběh úplného uzdravení. Preventivní opatření jsou nezbytná, aby se zabránilo vzniku adhezí, protože přítomnost adhezí může být hlavní překážkou vzniku těhotenství.

Kromě pravidelných fyzioterapií jsou předepsány hormonální antikoncepce. Nejenže chrání před koncepcí, která je příliš brzy po operaci, ale také pomáhá tělu obnovit hormony a minimalizovat riziko komplikací. Doporučené léky - Novinet, Regulon, Yarin. Vzhledem k tomu, že hormonální antikoncepce má řadu kontraindikací, jejich příjem je možný pouze po lékařském předpisu.

Důsledky a komplikace

Následky apoplexie vaječníků jsou podmíněně rozděleny na časné a vzdálené. Mezi včasné komplikace patří komplikace, ke kterým dochází během léčby a přímo v období rehabilitace.

Je třeba mít na paměti, že prasknutí vaječníků je velmi nebezpečná choroba. Pokud pacient neposkytuje lékařskou péči včas, s velkou ztrátou krve, může být smrtelný. Vlastní léčba nebo použití lidových prostředků je přísně zakázáno. Pozdní tísňové volání je plné rozvoje hemoragického šoku.

Pozdní komplikace se vyskytují po určité době po operaci nebo komplexní léčbě.

  1. Vývoj adheze v pánevních orgánech. Vznikají v důsledku neúplného vyčištění břišní dutiny od nahromaděných krevních sraženin a krevních sraženin. Mohou být také tvořeny, když žena odmítá podstoupit chirurgický zákrok, když je během léčby omezena na metody komplexní terapie.
  2. Neplodnost Obvykle pozorováno po odstranění vaječníku. Ačkoli pravděpodobnost otěhotnění je poměrně vysoká, mohou se tyto následky vyskytnout, pokud se vyskytnou adheze nebo hormonální dysfunkce.
  3. Mimoděložní těhotenství. Výsledná adheze brání oplodněnému vejci volně se pohybovat do dělohy. Vejce uvízne v tloušťce vejcovodu a vytvoří mimoděložní těhotenství.
  4. Nebezpečí přetržení. Mohou být způsobeny patologickými změnami hormonálního pozadí. Riziko relapsu se zvyšuje, pokud je léčba omezena na konzervativní metody.

Komplikace po operaci lze vyhnout, pokud žena provádí všechna nastavení lékaře a pravidelně se podrobuje vyšetření gynekologem.

Fyzická aktivita

Přenesená chirurgie vůbec neznamená, že pacient pro ni nemůže vést obvyklý způsob života. Mírná tělesná aktivita má pozitivní vliv na regeneraci organismu během rehabilitačního období.

Po laparoskopii můžete vstát a postupně se pohybovat po oddělení na konci prvního dne. V raných dnech jsou ukázána speciální cvičení určená pro jednotlivce, kteří podstoupili gynekologickou operaci.

Taková cvičení pomáhají předcházet srůstům, posilují břišní stěnu a postupně obnovují normální fungování vaječníků. Kromě toho přispívají ke zlepšení endokrinního a trávicího systému, mají pozitivní vliv na celkový psycho-emocionální stav.

K úspěšnému uzdravení přispívá pravidelná chůze s postupným zvětšováním vzdálenosti, dechová cvičení, cvičení pro otáčení těla a napodobování chůze při ležení.

Při provádění cvičení v přítomnosti následujících onemocnění je třeba postupovat opatrně:

  • zvýšené riziko vzniku krevních sraženin;
  • těžká anémie;
  • poruchy kardiovaskulárního systému, respirační poruchy;
  • přítomnost zhoubných nádorů;
  • rozvoj pooperačních komplikací.

Jak ospravedlnitelné jsou sporty po ovariální apoplexii?

Můžete se vrátit k pravidelným cvičením v posilovně po skončení doby zotavení, to znamená ne dříve než 2-3 měsíce. Měly by brát v úvahu individuální vlastnosti těla a celkový zdravotní stav.

Prevence

Bohužel ani řádně provedená léčba neposkytuje plnou záruku, že se prasknutí vaječníků nebude opakovat. Proto všichni lékaři doporučují dodržovat určitá pravidla, která pomohou vyhnout se recidivě.

Prevence ovariální apoplexie by měla začít ihned po chirurgické léčbě. Jejím hlavním úkolem je předcházet vzniku adhezí a postupně normalizovat narušený menstruační cyklus. Pacientovi se doporučuje fyzioterapie a hormonální léky.

Preventivní opatření jsou vyvíjena individuálně a měla by brát v úvahu věk ženy, celkový zdravotní stav, podmínky, za kterých se léčba konala, přítomnost komplikací v pooperačním období.

Při vývoji souboru preventivních opatření by mělo být zohledněno:

  • objem chirurgického zákroku;
  • předchozí mezery a jiná gynekologická onemocnění;
  • hormonální stav;
  • podmínky zotavení.

Doporučujeme také dodržení některých obecných preventivních opatření u gynekologických onemocnění:

  • včasná léčba různých infekcí a zánětů;
  • pravidelné vyšetření gynekologem;
  • hormonální antikoncepce mezi těhotenstvími;
  • ultrazvuk nejméně jednou ročně;
  • vyhnout se podchlazení, těžké fyzické práci, vzpírání;
  • následovat dietu, bojovat s nadměrnou hmotností;
  • vést aktivní zdravý životní styl.

Ovariální apoplexie je závažné onemocnění nejen jednoho orgánu, ale celého reprodukčního systému. Jeho diagnostika a léčba by měla být prováděna výhradně v nemocnici pod dohledem zkušených lékařů. Dodržování všech pravidel léčby zachová schopnost žen nést děti a vyloučit možnost relapsu onemocnění.

http://ginekolog-i-ya.ru/apopleksiya-yaichnika.html

Poruchy ovaria - formy, symptomy a léčba, typy operací, prognóza

Rychlý přechod na stránce

Dysfunkce vaječníků nebo kůry nadledvin vede k různým narušením struktury tkáně vaječníků - to způsobuje cysty, nedostatek ovulace. Ve většině případů dochází k postupnému zhoršování zdravotního stavu.

Nevýznamné procento žen může vyvinout ovariální apoplexii, která vyžaduje nouzovou hospitalizaci. Takovou situaci nelze předem předvídat, takže je překvapena.

Ovariální apoplexie je ruptura ovariální tkáně v důsledku krvácení z různých cyst nebo zralého dominantního folikulu, připraveného k ovulaci.

Co je nebezpečné ovariální apoplexie?

Apoplexy má několik forem, z nichž každá se vyznačuje různým stupněm bolesti. Ruptura vaječníků je doprovázena krvácením do břišní dutiny. Mírné krvácení může být léčeno léky a není život ohrožující.

Vážnější formy vyžadují pohotovostní lékařskou péči ve formě chirurgického zákroku. Pokud pacient nepracuje včas, hrozí vysoké riziko úmrtí.

Existují případy, kdy se apoplexie vyskytuje současně s rozvojem akutní apendicitidy. Obě tyto podmínky jsou nebezpečné pro život a zdraví.

Příčiny ovariální apoplexie

Ruptura ovariální tkáně je spontánní, ale existují faktory, které k tomu přispívají:

  1. Folikulární cysty
  2. Žluté tělní cysty
  3. Stimulace superovulace léky
  4. Nadměrná fyzická aktivita během ovulace
  5. Zánět vaječníků
  6. Dysfunkce žil v blízkosti pánevních orgánů

Ruptura ovariální tkáně se nejčastěji vyskytuje v období ovulace, v důsledku silného zatížení nebo v důsledku folikulární cysty. Podle pozorování odborníků se ve většině případů objeví apoplexie pravého vaječníku, protože je nejlépe zásobována krví.

Příznaky a symptomy ovariální apoplexie

Ruptura ovariální tkáně nikdy nezůstane bez povšimnutí, nicméně mírné formy tohoto stavu mohou být zaměňovány s bolestí během ovulace. Chcete-li pochopit, co se stalo přesně krvácení, musíte věnovat pozornost přítomnosti následujících příznaků charakteristických pro rupturu vaječníků u žen:

  • Řezání bolesti v břiše. Když je ovulační bolest obvykle vyjádřena ve formě lumbaga.
  • Prudký pokles tlaku
  • Bledost kůže
  • Slabé
  • Intoxikace těla: nevolnost, zvracení, průjem
  • Časté nutkání vyprázdnit močový měchýř
  • Bolest je prodloužená

Lékař během hospitalizace provádí ultrazvuk, který odhaluje charakteristické znaky apoplexie:

  • Mírně zvětšená tělesná velikost dělohy
  • Akumulace tekutin v horním prostoru
  • Těsná konzistence tkáně dělohy

Ultrazvuk bude vykazovat pouze nepřímé známky ruptury vaječníků. Výsledky studie je nutné vyhodnotit s přihlédnutím k bimanálnímu gynekologickému vyšetření pacienta na židli, během něhož bude uvedeno následující:

  • Při pohmatu děložního čípku a jeho vysunutí doprava nebo doleva dochází k ostré bolesti.
  • Zadní vaginální fornix je zvětšený (charakteristický pro těžké krvácení)
  • Velikost vaječníků se značně zvýšila
  • Omezená pohyblivost vaječníků
  • Menší krvácení z genitálního traktu

Jako další diagnostické opatření se provádí zadní vaginální fornix a kompletní krevní obraz.

Bolest, hemoragická apoplexie

Forma bolesti

K krvácení dochází přímo do tkáně vaječníků nebo do tkáně dominantního folikulu nebo cysty luteum corpus luteum. Krevní sraženiny nejsou detekovány v břišní dutině. Tento typ onemocnění je charakterizován silnými řeznými bolestmi v dolní části břicha.

Hemoragická forma

Vyznačuje se tím, že se krvácení vyskytuje v dutině břišní. To vyvolává bolest, která dává řiti a dolní části zad. Čím rozsáhlejší krvácení bylo, tím jasnější byly příznaky a čím horší byl pocit, že se pacient cítil.

Smíšená forma

Kombinuje znaky dvou výše uvedených forem. Těžce tolerovaný, často vedoucí k omdlení a intoxikaci těla.

Při stanovení diagnózy se lékaři řídí závažností krvácení - to určuje průběh následné léčby a řeší otázku potřeby chirurgického zákroku.

Léčba apoplexie vaječníků, léků a operací

Vaječníková apoplexie je léčena jak lékařsky, tak chirurgicky - vše bude záviset na formě onemocnění a na přítomnosti nebo nepřítomnosti peritonitidy a sepse. Lékař rozhodne o metodě eliminace účinků krvácení na základě hardwarového a bimanuálního vyšetření, stejně jako krevních testů a výsledků, které budou prokázány punkcí.

Léčba drogami

Léčba by měla být prováděna v nemocničním prostředí, aby byl pacient pod dohledem lékařů a pokud se zhorší, může okamžitě operovat. Průběh léčby by měl sestávat z hemostatických léků, takže lékař může předepsat Tranexam nebo etamzilat ve formě injekcí.

Dalším úkolem konzervativní léčby je potřeba zmírnit bolest a bolest v břiše, která je doprovázena rupturou vaječníků nebo cysty u žen. Jako analgetikum lze jmenovat Drotaverinum, No-shpa, Papaverin. Kromě zmírnění bolesti přispívají ke snížení tónu svalů pánevního dna.

Jako doplněk k hlavnímu léčebnému režimu se doporučují vitamíny B, které příznivě ovlivňují regeneraci organismu a posilují stěny cév.

Typy operací pro ovariální apoplexii, zejména

Ve většině případů vyžaduje ovariální apoplexie chirurgický zákrok, který může být proveden dvěma způsoby: laparoskopicky (propíchnutím v dutině břišní) a laparotomií (obvyklá operace břicha).

První metoda se používá s menším krvácením, protože je nemožné odstranit břišní dutinu z velkého počtu krevních sraženin pomocí punkcí. Druhá metoda je traumatičtější, ale umožňuje důkladnou léčbu pánevních orgánů a střev.

Laparoskopie

V přední abdominální stěně jsou provedeny tři vpichy pro vložení komory a nezbytných chirurgických nástrojů. Chirurg zjistí místo prasknutí vaječníků a provede šití. Krvácení je zastaveno pomocí koagulátoru.

Ve složitějších případech je ukázána resekce části vaječníku, ale po určité době se zotaví a bude fungovat normálně.

Po chirurgických zákrocích lékař zkoumá další orgány břišní dutiny a malé pánve: druhou z vaječníků, slepého střeva a vejcovodů pro detekci zánětlivého procesu, který by mohl být vyvolán apoplexií.

Tento typ operace je považován za jemný, takže po operaci si vaječník zachovává schopnost ovulace a produkce hormonů.

Laparotomie

Břišní stěna v suprapubické oblasti je rozřezána širokým řezem, který poskytuje chirurgovi plný přístup do pánevních orgánů a dutiny břišní. Nahromaděné krevní sraženiny se odstraní, vaječník se zašívá, resekuje nebo se provede ooforektomie a poté se po následném vyšetření sousedních orgánů začne šití peritoneum po vrstvě.

Metoda laparotomie je poměrně traumatická, často vede k tvorbě zánětlivého procesu v pánvi, takže po operaci je obvykle předepsán průběh antibiotik.

Následky po operaci pro ovariální apoplexii mohou být vyjádřeny v rozsáhlém procesu adheze ve vejcovodech, takže před plánováním těhotenství v budoucnu bude nutné podstoupit proceduru GHA.

Těhotenství po apoplexii

Koncepce dítěte po léčbě ruptury ovariální tkáně bude záviset na tom, zda byla operace zachována nebo ne.

Pokud byl jeden vaječník amputován, pak nastane ovulace ve druhém. To poněkud zpomalí proces těhotenství a zvýší četnost anovulačních cyklů.

Ve většině případů se lékaři pokoušejí o operaci zachovávání orgánů, takže ženy často přemýšlejí, zda mohou po těhotenství vaječníků otěhotnět?

Pokud byla mezera šitá bez resekce, pak vaječník plně obnoví svou reprodukční funkci. Pokud došlo k resekci, bude trvat nějakou dobu, než se zotaví.

Pacienti, kteří podstoupili apoplexii, vyžadují zvýšenou pozornost gynekologa během těhotenství, protože hormony odpovědné za jeho uchovávání mohou být produkovány v nedostatečných množstvích.

http://zdrav-lab.com/apopleksiya-yaichnika/

Ovariální apoplexie (ruptura vaječníků)

Ovariální apoplexie - náhlá ruptura (porušení integrity) ovariální tkáně doprovázená vnitřním krvácením a akutní bolestí. Často cysta vede k prasknutí.

Mezi příčiny intraabdominálního krvácení je 0,5-2,5% způsobeno ovariální apoplexií, která existuje ve třech formách v závislosti na převažujících příznacích:

  1. Bolestivá forma, kdy se projevuje výrazný syndrom bolesti, ale žádné známky intraabdominálního krvácení.
  2. Anemická forma, kdy příznaky vnitřního (intraabdominálního) krvácení vystupují nahoře.
  3. Smíšená forma kombinuje příznaky bolestivých a anemických forem ovariální apoplexie.

Podle moderních údajů je však tato klasifikace považována za neúplnou, protože není možné prasknout vaječník bez krvácení. Proto je v současné době apoplexie vaječníků rozdělena do několika stupňů závažnosti: mírná, středně závažná a závažná (v závislosti na množství ztráty krve).

Rizikové faktory přispívající k apoplexii vaječníků:

  1. Trauma.
  2. Zvedání nebo těžké fyzické námaze.
  3. Bouřlivý pohlavní styk.

Příčiny apoplexie vaječníků:

  1. Patologické změny cév (dilatace varixů, skleróza).
  2. Předchozí zánětlivé procesy ovariální tkáně.
  3. Okamžik ovulace.
  4. Fáze vaskularizace corpus luteum (střední a druhá fáze cyklu).

Když ovariální apoplexie vyžaduje okamžitou operaci. Následky pozdní návštěvy u lékaře během ovariální apoplexie mohou být pro zdraví ženy nejnepříznivější. A s úspěšnou léčbou je žena schopná otěhotnět.

Příznaky ovariální apoplexie

Klinické příznaky apoplexie jsou spojeny s hlavním mechanismem vývoje této patologie:

Bolestový syndrom, který se vyskytuje primárně uprostřed cyklu nebo po mírném zpoždění menstruace (např. Při prasknutí žluté cysty). Bolest je nejčastěji lokalizována v podbřišku. Někdy může bolest vyzařovat do konečníku, bederní nebo pupeční oblasti.

Krvácení do dutiny břišní, kterou může doprovázet:

  • nižší tlak
  • zvýšení pulsu,
  • slabost a závratě
  • synkopální stavy
  • zimnice, horečka do 38 ° C,
  • jednorázové zvracení,
  • sucho v ústech.

Občas se může objevit intermenstruální krvácení nebo krvácení po opožděné menstruaci.

Poměrně často se po sexuálním styku nebo tréninku v tělocvičně objeví ovariální apoplexie, to znamená za určitých podmínek, kdy se zvyšuje tlak v břišní dutině a je možná integrita ovariální tkáně. Ruptura vaječníků se však může objevit na pozadí úplného zdraví.

Diagnóza ovariální apoplexie

Podle literatury je správná klinická diagnóza ovariální apoplexie pouze 4-5%.

Diagnostické chyby jsou vysvětleny především tím, že klinika této nemoci nemá charakteristický vzor a vyvíjí se podle typu další akutní patologie v dutině břišní a malé pánvi.

Pacient je přiveden do nemocnice s diagnózou akutního břicha. Vysvětlení příčiny se provádí v nemocnici.

Za prvé, ovariální apoplexie musí být odlišena od mimoděložního těhotenství a akutní apendicitidy.

Zpravidla platí, že pokud je klinika akutního břicha, je nutná konzultace s příslušnými odborníky (chirurgy, urology).

Jelikož ovariální apoplexie je akutní chirurgická patologie, musí být diagnóza provedena velmi rychle, protože zvýšení doby před operací vede ke zvýšení množství ztráty krve a může být život ohrožujícím stavem.

Nejvíce informativní metody výzkumu jsou:

Charakteristické stížnosti akutní bolesti břicha, které se objevily ve střední nebo druhé polovině menstruačního cyklu.

Při vyšetření dochází k výrazné bolesti na části postiženého vaječníku a také příznaky peritoneálního podráždění.

Obecně platí, že krevní test může prokázat pokles hladiny hemoglobinu (v anemických a smíšených formách apoplexie vaječníků)

Punkce zadního opevnění, která umožňuje potvrdit nebo vyvrátit přítomnost intraabdominálního krvácení.
Ultrazvukové vyšetření, které vám umožní vidět v postiženém vaječníku velké žluté tělo se známkami krvácení do něj a / nebo volnou tekutinou (krví) v břiše.

Laparoskopie, která umožňuje nejen 100% stanovit diagnózu, ale také opravit patologii.

Konečná diagnóza ovariální apoplexie je téměř vždy zjištěna během operace.

Vaše akce během apoplexie by měly:

  • Ihned zaujměte vodorovnou polohu.
  • Naléhavě volejte sanitku pro hospitalizaci v chirurgické nebo gynekologické nemocnici.

Léčba apoplexie vaječníků

Konzervativní léčba je možná pouze v případě mírné formy ovariální apoplexie, která je doprovázena menším krvácením do břišní dutiny.

Pacienti s mírnou formou apoplexie si stěžují především na bolest v břiše.

Údaje z mnoha výzkumníků však dokazují, že s konzervativní léčbou těchto pacientů v 85,7% případů se v malé pánvi tvoří adheze a neplodnost je zaznamenána ve 42,8% případů.

Téměř každá 2. žena po konzervativní léčbě může mít relaps (opakovaná ovariální apoplexie). To je dáno tím, že krev a sraženiny, které se hromadí v břišní dutině po prasknutí vaječníku (apoplexie vaječníků), se nevymývají, jako v laparoskopii, zůstávají v břišní dutině, kde se organizují a přispívají k tvorbě srůstů v pánvi.

Konzervativní léčbu lze doporučit pouze ženám, které již provedly svou reprodukční funkci (tj. Již mají děti a neplánují je užívat), pokud mají mírnou formu ovariální apoplexie.

Pokud je žena v reprodukčním věku a plánuje těhotenství, měla by být taktika, i v případě mírné ovariální apoplexie, revidována ve prospěch laparoskopie.

Chirurgická léčba je nezbytná, protože pomáhá nejen objasnit diagnózu, ale také provést úplnou korekci.

Ve všech případech apoptózy je možná laparoskopie.

Jediným kontraindikací použití tohoto přístupu je hemoragický šok (tj. Velmi velká ztráta krve se ztrátou vědomí).

Operace by měla být prováděna nejšetrnějším způsobem se zachováním vaječníků.

Zpravidla se provádí odstranění cystové kapsle, koagulace nebo šití vaječníků. Ve vzácných případech vyžaduje masivní krvácení odstranění vaječníků.

Během operace je nutné důkladně umýt břišní dutinu, odstranit sraženiny a krev, aby se zabránilo tvorbě srůstů a neplodnosti.

Rehabilitace ovariální apoplexie

Rehabilitace po mimoděložním těhotenství by měla být zaměřena na obnovení reprodukční funkce po operaci. Mezi ně patří: prevence adheze; antikoncepce; normalizace hormonálních změn v těle. Pro prevenci adhezí se široce používají fyzioterapeutické metody:

  • střídavé pulzní magnetické pole s nízkou frekvencí,
  • nízkofrekvenční ultrazvuk,
  • proudy supratonální frekvence (ultratonoterapie),
  • laserová terapie s nízkou intenzitou
  • elektrostimulace vejcovodů;
  • UHF terapie,
  • elektroforéza zinku, lidz,
  • ultrazvuk v pulzním režimu.

V době protizánětlivé léčby a další 1 měsíc po jejím ukončení se doporučuje antikoncepce a otázka jejího trvání je stanovena individuálně v závislosti na věku pacienta a charakteristice její reprodukční funkce. Samozřejmě byste měli vzít v úvahu touhu žen zachovat reprodukční funkci. Doba trvání hormonální antikoncepce je také čistě individuální, ale obvykle by neměla být kratší než 6 měsíců po operaci.

Po ukončení rehabilitačních aktivit, před doporučením pacientovi naplánovat další těhotenství, je vhodné provést diagnostickou laparoskopii, která umožňuje posoudit stav vejcovodů a dalších pánevních orgánů. Pokud kontrolní laparoskopie neodhalila žádné patologické změny, pacient má možnost naplánovat těhotenství v příštím menstruačním cyklu.

Příčiny ovariální apoplexie

Ve vaječnících zralé ženy, folikuly rostou, vaječné buňky zrají, to znamená přípravky na nadcházející těhotenství. Od počátku menstruačního cyklu začíná růst dominantního folikulu, který ve středu menstruačního cyklu dosahuje své maximální velikosti - asi 20 mm. Pak se pouzdro folikulu rozbije a samo o sobě uvolní zralé vejce - dojde k ovulaci. Namísto prasklého folikulu vzniká dočasná formační forma - corpus luteum, která produkuje určité hormony, které připravují ženské tělo na těhotenství. To je normální průběh ovariálního cyklu.

S dystrofickými a sklerotickými změnami vaječníkové tkáně, vyskytujícími se v akutních a chronických zánětlivých procesech v děložních výběžcích, při syndromu polycystických vaječníků a některých dalších onemocněních, jakož i v lékařské stimulaci ovulace dochází k určitým poruchám v procesu ovulace a vzniku žlutého těla. Výsledkem je, že krevní cévy v místě ruptury vaječníků jsou špatně sníženy, intraabdominální krvácení pokračuje a zvyšuje se a krvácení se vytváří v luteu corpus v důsledku křehkosti cév. To vše provází bolest, slabost, závratě, nevolnost, zvracení, bledost kůže, mdloby. Bez vhodné léčby se může zvýšit vnitřní krvácení, což představuje skutečnou hrozbu pro zdraví a život ženy. Mezi faktory, které způsobují rupturu vaječníků, patří trauma břicha, nadměrná fyzická námaha, násilný pohlavní styk, jízda na koni atd.

http://ztema.ru/illness/ginekiniya/apopleksiya-yaichnika

Ovariální apoplexie - nebezpečí onemocnění a možné následky

Ovariální apoplexie a její důsledky mohou představovat ohrožení zdraví a v některých případech života ženy. Je nutné znát známky tohoto jevu a faktory, které k němu vedou.

Apoplexy je ruptura vaječníku, doprovázená krvácením v dutině břišní.

Příčiny apoplexie vaječníků jsou v rozporu s integritou krevních cév ve folikulu samotném nebo v pojivových tkáních. Negativním faktorem v patogenezi jsou cysty v přechodné žláze s názvem "žluté tělo" nebo uvnitř folikulu.

Léčba apoplexie zahrnuje chirurgický zákrok. Výskyt komplikací závisí především na stadiu patologie, včasných opatřeních a dodržování lékařských předpisů.

Vaječníková apoplexie: účinky

Včasné projevy účinků apoplexie zahrnují:

  • procesy, kterými se tvoří adheze;
  • neplodnost;
  • vývoj vajíčka mimo dělohu (mimoděložní těhotenství);
  • opakované ruptury vaječníků.

Je třeba chápat, že ruptura vaječníků je charakterizována krvácením, které je vážnou hrozbou. Nebezpečnou komplikací onemocnění je peritonitida. Později vyhledání lékařské pomoci zvyšuje riziko závažných následků a smrti.

Pájecí procesy

Adheze v gynekologii znamená adhezivní onemocnění, při kterém v oblasti malé pánve nebo dutiny břišní dochází k tvorbě pojivové tkáně, kde by neměla být. Krev zachycená v pánevní nebo peritoneální oblasti má tendenci zahušťovat a dále znečišťovat pojivovou tkání. To je důvod, proč dochází k adheznímu procesu v důsledku prasknutí vaječníků.

Adheze na vaječnících

Při různých lokalizačních procesech se může rozvinout neplodnost a nepravidelnosti menstruace. V prvním případě se příčiny ve vejcovodech stávají příčinou a ve druhém vaječnících.

Je důležité pochopit, že jakékoli komplikace mohou být způsobeny snížením imunitních schopností organismu. Podle doporučení lékaře po utrpení apoplexie snižuje riziko komplikací.

V důsledku konzervativní terapie jsou často pozorovány takové účinky, jako jsou adhezivní procesy. Mechanismus výskytu je jednoduchý: dokonce i nejmenší množství krve, které vstoupilo do břišní dutiny, slouží jako patogenní živné médium pro rozvoj aseptických procesů. Často dochází k adhezím po poranění břicha, při kterém dochází k vnitřnímu krvácení.

Klinicky mohou být adhezivní procesy asymptomatické. Jak vyslovená klinika závisí na stupni procesu.

  • akutní forma, ve které je syndrom ostré bolesti v břiše s charakteristickým zvýšením intenzity. Na pozadí hlavního symptomu je zaznamenáno porušení rovnováhy vody a soli, pokles tlaku, slabost a ospalost a tachykardie. Tato forma je velmi nebezpečná a vyžaduje okamžitou hospitalizaci a operaci;
  • intermitentní forma, charakterizovaná periodickým projevem bolesti a střevní poruchy. Tato forma může doprovázet zácpu nebo průjem;
  • chronická forma. Nejběžnější u adhezí. Může být asymptomatická se vzácnými projevy bolesti v břiše a zácpě.

V diagnóze je hlavní role dána klinickému obrazu. Historie apoplexie je dobrým důvodem pro stanovení diagnózy. Potvrzuje se na základě analýz a výsledků ultrazvukových studií. V krevním testu tedy došlo k růstu leukocytů a C-reaktivního proteinu, který je projevem zánětlivého procesu.

Podle výsledků pánevního ultrazvuku odhalila obstrukce vejcovodů.

Kromě těchto diagnostických postupů se používá laparoskopie a metoda nukleární magnetické rezonance, která umožňuje přesné stanovení lokalizace a velikosti adhezí.

Ale i gynekologické vyšetření ve většině případů může diagnostikovat adheze v pánvi.

Zpracování lepicích procesů

V počátečních stadiích onemocnění se předepisují biostimulancia (aloe extrakt), přípravky kyseliny listové, tokoferol acetát (vitamin E).

Aktivně jsou předepsány fyzioterapeutické postupy.

Použití a nové léky, jejichž působení má za cíl učinit hroty pružnějšími a pevnějšími v tahu. Tato terapie přináší pozitivní účinek pouze v počátečních stadiích onemocnění. Pro mnoho žen však může být toto období asymptomatické.

U akutních a intermitentních forem onemocnění se provádí chirurgická léčba - laparoskopie. Tato metoda vám umožní rychle a účinně se zbavit srůstů v pánevních orgánech. V případě potřeby je chirurgická léčba doplněna komplexem léčebných opatření.

Podstata metody spočívá v disekci adhezí laserem pod tlakem vody. Někdy je řez proveden elektrokauterizací. Hlavní výhodou této metody je diagnóza a současná disekce adhezních formací, minimální řez na kůži (0,5 cm) a rychlé zotavení po zákroku.

V chronické formě je předepsána konzervativní léčba, jejímž hlavním cílem je eliminovat příčiny, které vedly k onemocnění. Terapie využívá antibakteriální látky, protizánětlivé léky. V některých případech je indikována hormonální léčba.

Z nespecifických metod léčby je třeba poznamenat jmenování finančních prostředků, které mohou rozpustit fibrin.

Aplikovat znamená: fibrinolizin, trypsin a další podobné účinky. Tato metoda se nazývá enzymová terapie.

Pokud léčba nedosáhne požadovaného účinku, je předepsána laserová terapie.

Aby se zabránilo šíření adhezivních procesů, mohou být použity takové typy chirurgických zákroků, jako je aquadissection a elektrochirurgie.

Preventivní opatření k prevenci adheze jsou:

  • včasný přístup k lékaři při prvních alarmujících příznacích;
  • dodržování doporučení lékaře v pooperačním období;
  • pozorování gynekologa podle plánu lékařského vyšetření;
  • zvýšit imunitní síly těla;
  • zdravého životního stylu, vyhýbání se špatným návykům.

Neplodnost

Neplodnost je neschopnost otěhotnět dítě po dobu 1,5 až 2 let za předpokladu, že žena má sexuální život a nepoužívá antikoncepci.

Neplodnost žen je považována za absolutní nebo relativní.

Absolutní je spojen se zlem vývoje orgánů a pojetí je přirozeně považováno za nemožné. Relativní může být upraveno. To může být primární, pokud žena nemá děti, a sekundární, když již měla těhotenství.

Neplodnost může být dalším důsledkem ovariální apoplexie po operaci. Vyskytuje se u 42% žen, které trpí apoplexou. Komplikace se vyvíjí v důsledku adhezivních procesů, často se vyskytujících po apoplexii, hormonální nerovnováze, zánětu v oblasti pánve. Po poranění vaječníku je možné, pokud druhý vaječník není zraněn.

Po apoplexii je příčinou neplodnosti:

  • obstrukce potrubí (bilaterální);
  • adhezivní onemocnění.

Tubální peritoneální neplodnost je důsledkem adhezivního onemocnění. Adhezivní onemocnění je jednou z nejčastějších patologií po utrpení apoplexie.

Hlavním diagnostickým nástrojem pro stanovení tubulární formy neplodnosti je zobrazování ultrazvukem a magnetickou rezonancí.

Neplodnost může být důsledkem takových komplikací apoplexie, jako je opakovaná ruptura vaječníků. V tomto případě se těhotenství nemůže vyskytnout fyziologickým způsobem.

http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/polovye-zhelezy/yaichniki/zabolevaniya-yaichniki/apopleksiya-posledstviya.html

Co je ovariální apoplexie a jak ji léčit?

Ovariální apoplexie - co to je? Jedná se o patologický stav doprovázený náhlou rupturou ovariální tkáně. Podle statistik se ovariální apoplexie vyskytuje pouze u 1-3% žen ve fertilním věku. Často se onemocnění vyvíjí v pravém vaječníku. Tato situace je způsobena tím, že zásobování krví je mnohem intenzivnější. Nejčastěji se ruptura vaječníků vyskytuje u mladých žen do 35 let, ale s věkem se významně snižuje riziko vzniku patologie.

Druhy a klasifikace nemoci

Ruptura vaječníku je doprovázena ostrou bolestí v podbřišku, zatímco v některých případech dochází k poškození velké cévy a část krve jde do pobřišnice. V závislosti na tom, jak byla porušena integrita vaječníků, je nemoc rozdělena do několika typů:

  1. Bolestivé vaječníky. S touto formou patologie, krev nevstoupí do břišní dutiny. Vyznačuje se silným syndromem bolesti.
  2. Anemická apoplexie je doprovázena krví vstupující do pobřišnice. Bolest není tak závažná jako v předchozím případě, ale existují známky zvýšení krevní ztráty.
  3. Smíšená apoplexie. V tomto případě je silná bolest kombinována se ztrátou krve.

Při anemické ruptuře je ztráta krve slabá i závažná. V závislosti na objemu ztráty krve je patologie rozdělena do následujících forem:

  • světlo, objem ztracené krve nepřesahuje 150 ml;
  • průměrná ztráta krve se pohybuje od 150 do 500 ml;
  • těžké, ztráta krve přes 500 ml.

Podle pozorování lékařů dochází k největší ztrátě krve v případě přenosu zralého vajíčka do vejcovodu nebo uprostřed menstruačního cyklu.

Příčiny ruptury vaječníků

Existuje mnoho důvodů vedoucích k apoplexii. Většina z nich je však přímo spojena s různými patologiemi samotného orgánu. Nejběžnější příčiny jsou následující stavy:

  • zánětlivé procesy v ovariálních tkáních;
  • polycystické vaječníky;
  • přítomnost nádorů nebo adhezí;
  • křečové žíly vaječníků;
  • umělá stimulace zrání vajec;
  • abnormality ve vývoji sousedních orgánů;
  • onemocnění, při kterých je krevní srážení poškozeno.

Kromě těchto důvodů existuje řada negativních faktorů, které mohou náhle vyvolat apoplexii. Patří mezi ně:

  • nadměrné cvičení, vzpírání;
  • pohlavní styk;
  • jízda na koni;
  • zranění nebo abdominální modřiny;
  • prodloužený pobyt v sauně nebo v lázni.

Je však třeba mít na paměti, že tyto faktory nejsou příčinou prasknutí vaječníků. Mohou sloužit pouze jako určitý impuls pro začátek procesu. Apoplexy může nastat, i když je ženské tělo v klidu.

Klinické projevy

Hlavní charakteristický příznak ovariální apoplexie je silný syndrom bolesti. Bolest může být doprovázena křečemi, nevolností, zvracením, přechodnou ztrátou vědomí a slabostí.

Příčinou této bolesti je akumulace krve, která tlačí na nervová zakončení okolních tkání. V tomto případě se syndrom bolesti může projevit v pupku, dolní části zad a dokonce i nohou. Kromě výše uvedeného se před prasknutím vaječníků často objevují následující příznaky:

  • prudký skok tlaku a celková slabost;
  • špinění krvavého výboje;
  • časté močení.

Klinické projevy apoplexie mohou být skryty pod maskou takových patologií, jako je akutní pankreatitida, peritonitida, torze ovariálních cyst, mimoděložní těhotenství, apendicitida a renální kolika. Proto by měla být diagnóza v takových případech prováděna dostatečně opatrně.

Jak odhalit prasknutí vaječníků?

Nejčastěji jsou ženy s ovariální apoplexou hospitalizovány s diagnózou "akutního břicha". A později je pacient odkázán na specialisty, jako je gynekolog a chirurg, aby objasnili diagnózu. Pokud je prasknutí orgánu doprovázeno krvácením, musí být onemocnění rozpoznáno co nejdříve. Jinak může být velká ztráta krve smrtelná.

K identifikaci patologie na prvním místě žena zkoumá gynekologa. Poté se měří hemoglobin, ultrazvuk (ultrazvuková diagnostika) pánevních orgánů, punkce zadního vaginálního fornixu a laparoskopie.

Kromě toho při gynekologickém vyšetření lékař palpační metodou odhalí známky bolesti v oblasti zánětlivých vaječníků, peritoneálních znaků a abdominální distenze. Kompletní krevní obraz při rupturě vaječníků vykazuje leukocytózu a znatelné snížení hladiny hemoglobinu. K úplnému vyloučení mimoděložního těhotenství se provádí hCG test.

Ultrazvuková diagnóza vám umožní určit množství tekutiny (krevních sraženin) v peritoneu. Nejúčinnějším a nejspolehlivějším způsobem detekce onemocnění je laparoskopie. V tomto případě se v případě ovariální apoplexie tato metoda používá také pro léčbu.

Terapeutické metody

Pokud se objeví závažná bolest břicha, žena by měla být hospitalizována co nejdříve v nemocnici. V tomto případě by měl být pacient před příchodem specialistů v poloze vleže. Je přísně zakázáno používat léky proti bolesti nebo protizánětlivé léky před příchodem lékařů, jejich přijetí může významně zkomplikovat diagnózu.

První pomoc při ovariální apoplexii je poskytnout ženě odpočinek a zavolat sanitku. Při silné ztrátě krve je pacientovi podávána infuze roztoků nahrazujících krev.

Léčba léky

Léčba léky na rupturu vaječníků se provádí pouze v nepřítomnosti krvácení nebo pokud je míra ztráty krve mírná (až 150 ml). Žena je předepsána na lůžko a zakazuje jakékoliv i menší zatížení.

Především je pacientovi předepsána anestetika, hemostatika a antispasmodika. Kromě toho předepsat průběh vitamínů pro všeobecné posilování těla. Ne-sila, Drotaverinum a Papaverine jsou často používány jako antispasmodics. Tyto léky pomáhají snižovat svalový tonus, uvolňují svaly vnitřních orgánů a podporují tok kyslíku do tkání.

Hemostatické léky pomáhají snižovat krevní ztráty a urychlují proces obnovy krevních destiček. Léky se podávají intravenózně i intramuskulárně. Účinnými léky jsou Amben, Tranexan, Etamzilat.

Příjem vitamínů pomáhá zlepšovat celkový stav těla, zlepšuje imunitní systém, srážení krve a pomáhá normalizovat práci vnitřních orgánů. Když je předepsána ovariální apoplexie, je nutné užívat vitamíny skupiny B. Aby se zabránilo anémii, předepisují se přípravky obsahující železo.

Ale i užívání všech těchto léků je často neúčinné. Lékaři poznamenávají, že léčba apoplexie vaječníků bez chirurgického zákroku často vede k výskytu adhezí a rozvoji sekundární neplodnosti. Konzervativní terapie navíc nejsou schopny zcela uvolnit břišní dutinu z krevních sraženin, což vede k opětovnému prasknutí.

Operativní zásah

Vzhledem k tomu, že léčba drog je spojena s určitými riziky pro ženy, které nedaly porod nebo plánují otěhotnění, provádí se laparoskopie (minimálně invazivní chirurgie). Tento způsob léčby, i když má provozní charakter, je zároveň inovativní a především nízký.

Laparoskopie umožňuje zcela zbavit dutiny břišní z nahromaděné krve a sraženin. Navíc je zaměřen na úplné uchování vaječníku, což je velmi důležitý bod pro ženy, které nedaly porod. Metoda má navíc řadu výhod:

  • riziko vzniku adhezí po intervenci je minimální;
  • na místě vpichu nejsou vytvořeny jizvy;
  • zotavení po operaci proběhne co nejdříve;
  • minimální riziko komplikací;
  • během operace není nutné velké množství léků proti bolesti.

Laparoskopie během ovariální apoplexie umožňuje pečlivě obnovit poškozené tkáně. Odstranění těla se provádí pouze v případě velké ztráty krve, kdy není možné obnovit cévy a tkáně. Pokud se u těhotné ženy vyskytne ruptura, taková operace pomáhá zabránit potratu a umožňuje ženě nosit dítě před datem splatnosti. Pro laparoskopii mohou být kontraindikovány následující stavy:

  • peritonitida;
  • obezita;
  • hypertenze;
  • břišní kýla;
  • bronchiální astma;
  • těžké poškození jater nebo ledvin;
  • infarkty a mrtvice;
  • onemocnění spojená s poruchami krvácení;
  • nadměrné vyčerpání těla;
  • velké nádory o průměru větším než 10 cm

Navíc je operace zpochybněna, pokud má žena zhoubný nádor v pánvi nebo zánětlivý proces v pobřišnici. Pokud je z jakéhokoliv důvodu zakázána laparoskopie, operace se provádí metodou laporatim. Během období, ve kterém se provádí řez v oblasti pubis a po skončení operace, je předepsána antibakteriální terapie.

Potřebuji zotavení po operaci?

Doba zotavení je nutná po jakékoliv operaci a laparoskopie není výjimkou. Jeho doba trvání je několik týdnů až dvou měsíců. Po odchodu z nemocnice by měla žena pravidelně navštěvovat gynekologa. Všichni pacienti, kteří podstoupili ovariální apoplexii, se navíc podrobí speciální gynekologické registraci po dobu až jednoho roku. Rutinní vyšetření gynekologem by mělo být prováděno nejméně jednou za 3 měsíce.

Metody pro zotavení po laparoskopii mohou eliminovat různé komplikace. Aby se zabránilo tvorbě srůstů v pánevních orgánech, provádí se fyzioterapie. Například UHF a elektroforéza.

Příznakem absence komplikací je příchod menstruace kolem šestého dne po operaci. Příděly mohou být skvrny a šmouhy. Ale i po laparoskopii je vhodné nosit speciální kompresní nebo bandážové prádlo. Sexuální život ve fázi zotavení by měl být zcela vyloučen.

Poruchy ovárií a těhotenství

Po ošetření, nejčastější otázka, kterou gynekolog slyší od ženy je, mohu otěhotnět a pokud ano, po jaké době? Pokud byla léčba prováděna včas a nebyly zaznamenány žádné závažné komplikace, pak je schopnost ženy počkat a nést dítě plně zachována.

Zároveň, i v případě odstranění vaječníku, přirozeně nestojí za křížení kříž. Vaječníky jsou párovým orgánem a zrání vajíčka v tomto případě nastane ve druhém zdravém orgánu.

Nicméně ženy, které podstoupily ovariální apoplexii, by měly při plánování těhotenství dodržovat určitá pravidla. Plán na otěhotnění dítěte by neměl být dříve než 6 měsíců po léčbě. Před počátkem musí pacient bezpodmínečně provést všechna opatření, aby se zabránilo vzniku adhezí. Mohou způsobit neplodnost.

Kromě metod fyzioterapie lékař předepisuje průběh antikoncepce. Nejenže pomáhají předcházet časné koncepci, ale také normalizují hormonální hladiny. Nezapomeňte, že hormonální antikoncepce lze vybrat pouze ve spolupráci s lékařem.

Komplikace a prevence po prasknutí vaječníků

Následky, kterým může žena čelit po prasknutí vaječníku, lze rozdělit na počáteční a vzdálené. V prvním případě se komplikace vyvíjejí přímo v průběhu léčby a rehabilitace. Dlouhodobé účinky se objevují po dlouhé době po léčbě. Mezi hlavní komplikace patří:

  • tvorba srůstů v pánevních orgánech;
  • vývoj mimoděložního těhotenství vyvolaného adhezemi;
  • neplodnost s odstraněním vaječníků;
  • opakované přerušení.

Aby se minimalizovaly všechny komplikace, můžete pravidelně podstoupit gynekologická vyšetření a striktně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře.

Podle pozorování lékařů, ani správné a včasné ošetření nedává 100% záruku, že ovariální apoplexie se již nestane. Šance na recidivu byla minimální, odborníci doporučují dodržovat následující pravidla:

  • pravidelné kontroly;
  • včasná léčba jakýchkoliv onemocnění pánevních orgánů;
  • alespoň jednou ročně podstoupit vyšetření na ultrazvukové jednotce;
  • vyhnout se podchlazení a nadměrnému cvičení;
  • vzdát se špatných návyků;
  • užívejte hormonální antikoncepci mezi těhotenstvími.

Ovariální apoplexie je onemocnění, které může vážně poškodit zdraví ženy a zejména její reprodukční funkci. Nezapomeňte, že samoléčba může nejen způsobit komplikace, ale také být smrtelná. Proto by měla být diagnóza i léčba prováděna pod dohledem lékaře.

http://zdorovaya-ya.ru/zabolevaniya/chto-takoe-apopleksiya-yaichnika.html
Up