logo

Alimentární dystrofie je onemocnění způsobené prodlouženým nalačno nebo nutričně nedostatečným nutričně špatným proteinem a neslučitelným s energetickým výdajem organismu. Vývoj alimentární dystrofie přispívá k chladu, velké fyzické námaze a emocionálnímu přetížení. Patogeneze alimentární dystrofie je komplexní. Když podvýživa, tělo utrácí hlavně jeho tukové rezervy; zásoby glykogenu v játrech a svalech jsou také sníženy. V budoucnu tělo tráví vlastní proteiny. Rozvíjí se atrofie svalového systému, vnitřních orgánů a žláz s vnitřní sekrecí. V pozdějších stadiích onemocnění se objevují známky nedostatku vitamínu. Subjektivní příznaky alimentární dystrofie: zvýšená chuť k jídlu, bolest svalů nohou, záda, únava.

Objektivně - progresivní hubnutí, nižší tělesná teplota. Kůže je suchá, šupinatá, bledá s nažloutlým nádechem a nízkým turgorem. Podkožní tuková vrstva chybí, svaly jsou atrofické. Řada pacientů se postupně zvyšuje. Nejprve je zaznamenána nestabilní bradykardie. Nejmenší pohyb, fyzický stres způsobuje zvýšení tepové frekvence. V pozdějších stadiích alimentární dystrofie může být bradykardie nahrazena tachykardií. Zvuky srdce jsou hluché.

Hypotenze. Jazyk - s „lakovaným povrchem v důsledku atrofie papily. Snížení žaludeční sekrece. V první fázi nutriční dystrofie je pozorován meteorismus a zácpa spojená se střevní atonií, pak jsou nahrazeny přerušovaným nebo systematickým průjmem. Močení se zvyšuje. S měsíci alimentární dystrofie se vyskytuje anémie, leukopenie a trombocytopenie. Celkový obsah proteinů v séru je snížen. Snížení intelektuální aktivity, ospalost, zapomnětlivost, oslabení sluchu, zraku, zápachu jsou zaznamenány. Endokrinní poruchy se projevují zvýšenou pigmentací kůže, ukončením menstruace a sexuální potencí. Podle závažnosti klinického průběhu se rozlišují tři stupně alimentární dystrofie: mírný (I), kdy pokles výživy, i když je výrazný, ještě nenastává, svalová atrofie netrpí moc; mírný (II), když je všeobecný stav ostře zhoršován a příznaky onemocnění jsou jasně identifikovány; těžké (III), kdy dochází k vymizení podkožní tukové tkáně a prudké atrofii kosterních svalů s úplnou invaliditou. Podle klinických znaků se rozlišují edematózní a bezkapové (suché) formy. V nutriční dystrofii se může vyvinout kóma, doprovázená kontrakcí dýchání a někdy i výskytem periodického dýchání, jako je Biota a Cheyne-Stokes, pokles pulsu a kolaps. Nejčastější komplikace alimentární dystrofie: tuberkulóza, úplavice, pneumonie, septické procesy. Diagnóza je usnadněna anamnézou. Jako hlavní příčinu vyčerpání je nutné vyloučit onemocnění vnitřních orgánů a endokrinního systému.

Prognóza je nepříznivá při III. Stupni alimentární dystrofie a významně se zhoršuje se vstupem infekce.

Pro léčbu nutriční dystrofie I. stupně postačí předepsat zvýšenou dietu. V případě nutriční dystrofie stupně II a III jsou pacienti hospitalizováni a umístěni na dobře vyhřívané oddělení. V potravinách, které by měly být podávány nejméně 6krát denně, se zavádí velké množství bílkovin ve formě drceného masa. Sacharidy jsou omezené. Celkové množství kalorií potravin je 3 500–4 000 kcal. Při léčbě průjmu vzít v úvahu princip mechanického schazheniya. Kromě toho, předepsat sulfa léky (sulgin, ftalazol 4 g denně po dobu 5-6 dnů), kyselina chlorovodíková. Při otočení tekutiny na 3 - 4 sklenice denně. Přiřaďte stolní víno 30-50 ml 1-3 krát denně před jídlem, vitamíny C a komplex B v terapeutických dávkách, intravenózní tekutiny 40% roztok glukózy 50-100 ml denně. Krevní transfúze (pod dohledem lékaře) se používají pro alimentární dystrofii stupně II a v III. Stupni se podává suchá plazma (pod dohledem lékaře), roztoky nahrazující krev. Nouzová péče o kómatu: všeobecné oteplování (pečlivé zahřívání ohřívačů), intravenózní alkohol (10 ml 33% roztoku), infuze 40% roztoku glukózy 40 ml každé 3 hodiny až do odchodu ze stavu komatózy, intravenózní podání roztoku chloridu vápenatého (5-10 ml) 10% roztoku), zejména s křečemi. S mělkým dýcháním - lobelia (1 ml 1% roztoku) intramuskulárně nebo intravenózně, kofein benzoát sodný 1 ml 10% roztoku pod kůži, adrenalin 1 ml 0,1% roztoku pod kůži. Uvnitř - teplé víno, horký sladký čaj, káva.

Alimentární dystrofie (latinská alimentarius - spojená s výživou) - onemocnění podvýživy. V minulosti byla popsána pod různými názvy: edém, hladovění, hladový edém atd. Termín "nutriční dystrofie" navrhli terapeuti, kteří pracovali v Leningradu během blokády (1941-1942).

Etiologie. Příčinou nutriční dystrofie je hladovění bílkovin; další faktory - chladné, fyzické a neuropsychické přetížení.

Patologická anatomie. S výrazným obrazem alimentární dystrofie subkutánní tkáň neobsahuje tuk (kachexii), atrofii svalů a kostí. Srdce se zmenšuje, svalová vlákna se ztenčují (hnědá atrofie), někdy s příznaky dystrofie. Atrofické změny se projevují v trávicím traktu - od jazyka k tlustému střevu, stejně jako v játrech, slinivce břišní a v menší míře i v lymfatickém a hematopoetickém systému. V ledvinách a zejména v mozku je mírně vyjádřena atrofie. Zánětlivé a dystrofické procesy (obvykle sekundární) závisí na spojovacích komplikacích.

Patogeneze je komplexní. Zpočátku je podvýživa kompenzována spalováním tělesného tuku a sacharidů, později dochází k rozpadu vlastních proteinů (svalů, parenchymálních orgánů). Hladina bílkovin vede k mnoha metabolickým poruchám a funkčnímu stavu endokrinního, vegetativního a centrálního nervového systému. Byla zjištěna konstantní hypoproteinémie. Obsah cukru a cholesterolu v krvi se snižuje. V terminálním období je důležitá autointoxikace (zvýšení rozpadu tkáňových proteinů).

Klinický průběh. Z subjektivních příznaků je charakteristická zvýšená chuť („vlk“), bolestivý hlad, rostoucí slabost, únava, závratě, bolest svalů, parestézie, mrazivost, žízeň a zvýšená potřeba soli. Objektivně - vyčerpanost (až 50% hmotnosti), suchá a vrásčitá kůže (má podobu pergamenu), bledě žlutá pleť, atrofie kosterních svalů, hypotermie (35-36 °). Existují kachectické (suché) a edematózní formy alimentární dystrofie. Ten je benignější. Hydrofilita tkání je charakteristická pro všechny klinické varianty nutriční dystrofie. U některých pacientů se edém vyvíjí brzy, rychle roste, v kombinaci s polyúrií, ale také lze snadno projít. V pozdějších stadiích onemocnění se obvykle objevuje edém na pozadí vyčerpání, je perzistentní, často doprovázený hromaděním tekutiny v dutinách (tzv. Ascitická forma). Včasný edém je způsoben změnami permeability cévních membrán, pozdní - hypoproteinemií.

V případě nutriční dystrofie je pozorována bradykardie střídavě v pozdních stadiích tachykardie, arteriální a venózní hypotenze. Rychlost průtoku krve je pomalá. Tlumené zvuky srdce; jeho rozměry se nezvyšují. Na elektrokardiogramu v těžkých případech nalezneme nízké napětí zubů B, pokles v intervalu S - plynových nebo záporných zubů T. Respirační změny připomínají obraz senilního emfyzému. Na straně gastrointestinálního traktu někdy dochází k pocitu pálení v jazyku, perverzi chuti, dyspeptickým potížím, nadýmání, zácpě, těžkosti v epigastrické oblasti. Žaludeční sekrece se prudce snižuje, urychluje se evakuace potravy ze žaludku. Játra a slezina nejsou zvětšeny. Funkce ledvin je zachována, v pozdějších stadiích jsou zaznamenány polyúrie, pollakiurie, nokturie a někdy i močová inkontinence. Závažná anémie hypochromního nebo hyperchromního typu je pozorována pouze při prodloužených formách nutriční dystrofie s průjmem, beriberi a infekčními komplikacemi. Ze strany bílé krve - tendence k leukopenii, v těžkých případech lymfopenie, trombocytopenie. ROE v normálním rozmezí, s komplikacemi - zrychlil. Funkce pohlavních žláz (amenorea, neplodnost, časná menopauza), nadledviny (adynamie, hypotonie), štítná žláza (letargie, pokles bazálního metabolismu, zhoršená inteligence, tendence k perzistentnímu edému), hypofýza (polydipsie, polyurie) se snižuje. Změny v nervovém systému jsou vyjádřeny formou pohybových poruch (amymie, letargie a záchvaty), poruch citlivosti (bolest svalů, parestézie, polyneuritida). Duševnost pacientů je narušena: v raných fázích - zvýšená vzrušivost, podrážděnost, hrubost, agresivita, v pozdějších stadiích - inhibice, lhostejnost. Někdy je pozorována akutní psychóza s halucinacemi.

Podle závažnosti se rozlišují mírné (I stupně), střední (II) a těžké (III) formy onemocnění. Průběh nutriční dystrofie je akutní a chronický. Akutní formy nutriční dystrofie, obvykle se vyskytující bez otoků, jsou častější u mladých lidí s astenickým přídavkem. V tomto případě se smrt někdy vyskytuje ve stavu bezvědomí, s hypotermií, křečemi a uvolněním svěrače.

Výsledky nutriční dystrofie - zotavení, přechod k protrahované nebo opakující se formě, smrt. Klinické (viditelné) zotavení je daleko před skutečnou (biologickou) regenerací. Prodloužený průběh onemocnění má za následek rozvoj komplikací nebo interkurentních infekcí. Smrt může být pomalá (zánik života s úplným vyčerpáním těla), zrychlená (pokud dojde k dalšímu onemocnění) a náhlá (okamžitá, bez prekurzorů, srdeční zástava).

Komplikace. Nejběžnější jsou tuberkulóza, dyzentérie a pneumokokové infekce.

Diagnóza nutriční dystrofie je jednoduchá v přítomnosti výrazných objektivních symptomů a vhodné historie. Alimentární dystrofie musí být diferencovaná od tuberkulózy, rakoviny, chronické úplavice, hypofyzární kachexie, Addisonovy choroby, brucelózy, sepse, Bazedovoyovy nemoci, Cicatricial zúžení jícnu; edematózní formy nutriční dystrofie - s lézemi kardiovaskulárního systému a ledvin.

Prognóza závisí na stupni vyčerpání a možnosti zlepšení výživy. Predikce je méně příznivá pro muže, mladé lidi a astenikov. Komplikace dramaticky zhoršují prognózu.

Léčba. Vyžaduje fyzický a duševní mír. V těžkých případech (stupeň III) je předepsán nejpřísnější odpočinek na lůžku, který ohřívá tělo ohřívači. Zvýšení počtu kalorií v potravinách se vyrábí postupně, původně předepsalo asi 3000 kalorií, pak 3500 - 4000 kalorií. Výživová frakce, nejméně 5krát denně. Základem výživy je snadno stravitelný protein (až 2 g proteinu na 1 kg tělesné hmotnosti) obsahující všechny potřebné aminokyseliny. Pro těžké formy - jídlo přes sondu. Tekutina by měla být omezena na 1-1,5 litru denně a stolní sůl na 5-10 g. Nutné je dostatečné opevnění potravy as hypo- nebo avitaminózou (kurděje, pellagra) - vhodnými vitamínovými přípravky. Vážně nemocní pacienti mají předepsanou glukózu (40% roztok intravenózně v dávce 20–50 ml denně). Ve stadiích II a III by měla být provedena frakční krevní transfúze (75–100 ml za 1-2 dny), krevní plazma a roztoky nahrazující krev. Se souběžnou anémií - doplňky železa, kampolon, anti-anemone, vitamin B12. Když si průjem zachovává dobrou výživu, ale potrava se podává ve zchátralé formě, předepsaná kyselina chlorovodíková s pepsinem, pankreatinem, sulfonamidy (sulgin, ftalazol) nebo antibiotiky (syntomycin, levomycetin, tetracyklin). Stavy komatózy vyžadují nouzovou péči: zahřátí pomocí vyhřívacích podložek, zavedení glukózy do žíly (40% - 40 ml každé 3 hodiny), alkoholu (33% - 10 ml), chloridu vápenatého (10% - 10 ml), injekce lobelinu, kafru, kofeinu adrenalin. Uvnitř kávy, horkého sladkého čaje, vína.

Prevence je omezena na správnou výživu, která je obzvláště důležitá v době válek nebo přírodních katastrof v důsledku možných obtíží při dodávkách potravin. Je nezbytné zajistit minimální standardy proteinů, pro které se kazein, sója, želatina a kvasinky zavádějí do potravin; Je nutná maximální vitaminizace potravin. S výrazným úbytkem hmotnosti - lehčí pracovní režim, zvýšení času na odpočinek a spánek, včasná hospitalizace.

http://www.medical-enc.ru/1/alimentarnaya_distrofiya.shtml

Alimentární dystrofie

Alimentární dystrofie (alimentární šílenství) je onemocnění způsobené prodlouženým hladověním a vedoucím k těžkému nedostatku bílkovin a energie.

Alimentární dystrofie je často nalezená mezi obyvateli rozvojových zemí, stejně jako mezi obyvatelstvem žijícím v bojové zóně. Nicméně, v uplynulých letech, nemoc přestala být rarita mezi obyvateli bohatých zemí. Touha mít "dokonalou" postavu se někdy stává příčinou téměř úplného odmítnutí jídla. Tento stav se nazývá anorexie. Dlouhodobé dodržování nízkokalorické diety způsobuje porušení metabolických procesů v těle a přispívá k rozvoji alimentární dystrofie. Anorexie je ve skutečnosti alimentární dystrofie neuropsychického původu.

Příčiny a rizikové faktory

Vývoj alimentární dystrofie vede k prodlouženému hladovění, což znamená nedostatek (tj. Nepokrytí fyziologických nákladů) vstup energie a esenciálních živin do těla.

Důvody pro hladovění mohou být:

  • ekologická katastrofa;
  • vojenský konflikt;
  • deformující jizvy jícnu;
  • iracionální strava.

Hypotermie a tvrdá fyzická práce přispívají ke zhoršení poruch metabolismu energie v těle.

Při půstu tělo původně využívá k pokrytí energetických deficitů glykogenových zásob, pak tuku. Intersticiální proteiny se po jejich vyčerpání používají jako zdroj energie - to je výchozí bod pro rozvoj alimentární dystrofie.

Dystrofické procesy se objevují nejprve ve svalové tkáni a kůži, poté infikují vnitřní orgány. Mozek a mícha, ledviny a srdce jsou poslední, které mají být kresleny. V pokročilých případech jsou procesy rozpadu tak výrazné, že ani aktivní léčba zcela normalizuje metabolismus a dosahuje správné rovnováhy anabolismu a katabolismu.

Léčba těžkých forem nutriční dystrofie je dlouhá a někdy trvá několik let.

Důsledkem závažných stupňů alimentární dystrofie je nedostatek vitamínů, zhoršený metabolismus vody a elektrolytů. To vše způsobuje vážné poškození imunitního systému a rozvoj kardiovaskulární insuficience, což vede k smrti.

Formy nemoci

Existují dvě formy nutriční dystrofie:

  1. Edematózní. Charakteristická je přítomnost vnějšího a vnitřního edému (efuzní pohrudnice, perikarditida, ascites). Tato forma onemocnění má příznivější průběh.
  2. Suchý (kachektický). Její terapie představuje mnoho obtíží.

Fáze nemoci

Existují tři stadia alimentární dystrofie:

  1. Snadné Účinnost se šetří, tělesná hmotnost se ve srovnání s normálem mírně snižuje. Zvýšená chuť k jídlu a žízeň, zvýšení močení, přítomnost slabosti.
  2. Průměr. Pacienti ztrácejí schopnost pracovat, mohou sloužit pouze sami. Významný pokles koncentrace bílkovin v krvi vede k výskytu opuchnutí. Pravidelně dochází k záchvatům hypoglykémie spojeným s náhlým poklesem hladiny glukózy v krevním séru.
  3. Těžké Pacienti se dramaticky vyčerpali. Nemohou se pohybovat a obvykle se ani nepokoušej dostat z postele. Výsledkem této fáze alimentární dystrofie je vývoj hladového komatu.
Při půstu tělo používá na pokrytí energetického deficitu zásob glykogenu, pak tuku. Po jejich vyčerpání se používají intersticiální proteiny - to je výchozí bod pro rozvoj nutriční dystrofie.

Příznaky

Alimentární dystrofie se vyvíjí postupně. Pro svůj vzhled vyžaduje, aby tělo po dlouhou dobu nedostalo potřebné množství živin. Mezi první příznaky alimentární dystrofie patří:

  • ospalost;
  • snížení pracovní kapacity;
  • slabost;
  • podrážděnost;
  • polyurie;
  • zvýšená chuť k jídlu;
  • konstantní žízeň;
  • potřebu konzumovat solené potraviny.

Počáteční symptomy nejsou obvykle vnímány pacienty jako závažný problém, takže nehledají lékařskou pomoc. Onemocnění postupně postupuje a přechází do další fáze, která se vyznačuje:

  • závažná celková slabost;
  • významné postižení;
  • nízká tělesná teplota;
  • suchost a laxnost kůže (která se podobá pergamenu a visí výrazné záhyby);
  • nízký krevní tlak;
  • zácpa;
  • bradykardie;
  • amenorea (u žen);
  • snížení účinnosti (u mužů);
  • neplodnosti

Nejživější klinický obraz alimentární dystrofie se vyvíjí v poslední fázi onemocnění, kdy dochází k vymírání téměř všech tělesných funkcí. V této fázi jsou pozorovány:

  • úplný nedostatek podkožní tukové vrstvy;
  • ochlupení a řídnutí kosterních svalů;
  • nemožnost vlastního pohybu;
  • zvýšená křehkost kostí;
  • duševní poruchy;
  • pancytopenie - prudký pokles obsahu všech hlavních buněk (krevních destiček, leukocytů, červených krvinek) v periferní krvi;
  • hypoproteinémie - snížení koncentrace proteinu v krvi;
  • sklon k hypoglykémii.
Při těžké nutriční dystrofii je kromě stravování nutná korekce nerovnováhy vody a elektrolytů, transfúze krve a jejích složek.

V této fázi nutriční dystrofie se dříve nebo později vyvíjí hladová kóma. To je způsobeno nízkou hladinou glukózy v krvi, která neumožňuje pokrýt energetické potřeby mozku. Klinický obraz je následující:

  • bledost kůže;
  • bezvědomí;
  • rozšířené žáky;
  • snížení tělesné teploty;
  • poruchy rytmu a hloubky dýchání;
  • snížený svalový tonus;
  • záchvaty (možné);
  • prudký pokles krevního tlaku;
  • puls slabého plnění, prakticky nedefinovaný.

Na pozadí zvýšení respirační a kardiovaskulární insuficience může dojít k zástavě srdce.

Diagnostika

Diagnóza nutriční dystrofie je stanovena na základě charakteristických příznaků onemocnění s indikací prodlouženého půstu. Pro potvrzení, stejně jako vyloučení jiných patologií s podobným klinickým obrazem, je zobrazeno laboratorní a instrumentální vyšetření, včetně:

  • kompletní krevní obraz s počtem leukocytů;
  • podrobný biochemický krevní test;
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů;
  • magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.

Alimentární dystrofie musí být odlišena od takových nemocí, které také způsobují vyčerpání těla:

  • thyrotoxikóza;
  • poruchy hypofýzy;
  • diabetes mellitus;
  • tuberkulóza;
  • zhoubných novotvarů.

Z těchto onemocnění se alimentární dystrofie liší v následujících příznacích:

  • narušení endokrinního systému;
  • snížení tělesné teploty;
  • zvýšená chuť k jídlu a žízeň;
  • charakteristické kožní změny a ztráta svalstva.

Léčba

Léčba nutriční dystrofie začíná normalizací stravy, spánku a odpočinku. Pacienti jsou hospitalizováni na odděleném oddělení, je minimalizován možný kontakt s jinými pacienty.

V počátečních stadiích alimentární dystrofie je organizována frakční lékařská výživa, včetně snadno stravitelných pokrmů ve stravě.

V případě mírného onemocnění se enterální výživa provádí pomocí speciálních nutričních směsí (enpits). V případě potřeby je doplněn parenterální výživou, tj. Intravenózním podáním roztoků aminokyselin, glukózy, elektrolytů a tukových emulzí. Na začátku léčby by měl být denní příjem kalorií 3000 kcal. Pak se s dobrou stravitelností postupně zvyšuje obsah kalorií a nastavuje se na 4500 kcal denně. Strava musí obsahovat dostatečné množství proteinu (v množství 2 g na kg tělesné hmotnosti denně), včetně živočišného původu.

Při těžké nutriční dystrofii je kromě stravování nutná korekce nerovnováhy vody a elektrolytů, krevní transfúze a její složky (hmotnost erytrocytů, hmotnost leukocytů, albumin, plazma).

Při vstupu do sekundární infekce je antibiotická léčba předepisována širokospektrými léky.

S vývojem hladového komatu, který je ve skutečnosti hypoglykemický, je hypertonický roztok glukózy podáván intravenózně v tryskách.

Pokud je neléčená, alimentární dystrofie způsobuje smrt pacienta.

Pacienti s alimentární dystrofií potřebují dlouhodobou rehabilitaci, nejen fyzickou, ale i psychologickou. Musí pokračovat nejméně šest měsíců od okamžiku propuštění pacienta z nemocnice a musí být prováděn společně lékaři několika specializací (gastroenterolog, fyzioterapeut, psychoterapeut).

Možné komplikace a důsledky

Když alimentární dystrofie snižuje imunitu. V důsledku toho je sekundární infekce často spojena například s pneumonií, tuberkulózou. Nedostatek úplné imunitní reakce vytváří předpoklady pro rozvoj septického stavu.

V případě alimentární dystrofie během významné fyzické námahy může pacient zažívat plicní tromboembolismus, což vede k rychlé smrti.

Předpověď

Pokud je neléčená, alimentární dystrofie způsobuje smrt pacienta.

Řádně provedená terapie v mnoha případech znamená rychlé zlepšení stavu pacienta, ale zároveň má metabolickou poruchu. Dosažení úplné obnovy poruchových funkcí může být velmi obtížné: někdy léčba trvá několik let.

Prevence

Prevence alimentární dystrofie spočívá v aktivní propagandě správné a racionální výživy, odmítání nízkokalorických diet.

Vzdělání: V roce 1991 ukončila studium na Státním zdravotním ústavu v Taškentu. Opakovaně absolvoval kurzy dalšího vzdělávání.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského porodního komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

http://www.neboleem.net/alimentarnaja-distrofija.php

Alimentární dystrofie jako „vedlejší účinek“ honí štíhlé tělo

Pokud by alimentární dystrofie bývala spojena s nemocemi zemí s nízkou životní úrovní, dnes se tato choroba stala pohromou ekonomicky rozvinutých zemí. Toto je kvůli touze lidí odpovídat existujícím ideálům krásy, chůze na planetě “tělesný kult”. Není to vždy tak, že jsou k dosažení těchto cílů vybrány správné prostředky - sport a zdravá výživa. Půst, záměrné odmítnutí jíst, použití produktů s nízkým obsahem mikroživin vede k rozvoji nutriční dystrofie u moderních lidí. Co je to nemoc a jak ji vyléčit? O tom v článku.

Co je alimentární dystrofie?

Alimentární dystrofie (druhý název onemocnění je alimentární marasmus) je onemocnění charakterizované závažným nedostatkem proteinů a energie. Z řečtiny se termín „dystrofie“ překládá jako „podvýživa tkání“ a „alimentární“ označuje dlouhý proces.

Hlavním projevem nemoci je těžké vyčerpání, ztráta více než 20% hmotnosti. Na tomto pozadí existují další známky onemocnění, které ovlivňují vzhled a psycho-emocionální stav osoby.

Nebezpečí nemoci nelze podceňovat. V pokročilých případech jsou dystrofické procesy tak výrazné, že není možné normalizovat metabolismus, zásoby těla jsou vyčerpány, imunitní systém přestává fungovat, což přispívá k výskytu četných infekčních onemocnění. Vzniká srdeční selhání. To je smrtelné.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD 10) je nemoc přiřazena kód E 41.

Příčiny nemoci

Hlavní příčinou onemocnění je dlouhodobě příjem nedostatečného množství živin nebo porušení procesu asimilace mikroživin. Jídlo, které osoba obdrží, nepokrývá jeho potřeby a náklady na energii.

V lékařství, termín “nutriční dystrofie” se objevil během obležení Leningradu. Pak hladomor vzal více než půl milionu životů. Lidé trpěli hladem kvůli nedostatku jídla. V rozvojových zemích zůstává hlad hladu příčinou úmrtnosti obyvatelstva. Kvůli nedostatku jídla, lidé umírají v Angole, Burundi, Afghánistán, Nigérie. Podle WHO je více než 140 milionů dětí v ekonomicky znevýhodněných zemích zakrslých kvůli přetrvávající podvýživě a asi 15% dospělé populace trpí dystrofií.

Dnes není diagnóza "nutriční dystrofie" v ekonomicky rozvinutých zemích neobvyklá. Lidé se záměrně zbavují jídla, aby zhubli. V některých případech dochází k téměř úplnému odmítnutí potravy. Proces se vymkne kontrole, metabolismus je narušen v těle a ztráta hmotnosti se stává posedlostí, vyvíjí se anorexie. To je v podstatě alimentární dystrofie, která má neuropsychologický charakter. Dnes je alimentární dystrofie považována za sociální onemocnění.

Vývoj nutriční dystrofie přispívá k těžké fyzické práci, vysokému emocionálnímu stresu, stresu, chladu. S nedostatkem mikronutrientů a živin je tělo nuceno vynakládat vlastní zásoby tuku a glykogenu poté, co jsou vyčerpány, zásoby proteinů v tkáních jsou spotřebovány. Za prvé, procesy ve dystrofii jsou pozorovány ve svalech a kůži, pak patologie ovlivňuje vnitřní orgány. Nakonec se v mozku a míše vyvíjejí dystrofické procesy.

Klasifikace nemocí

Alimentární dystrofie je rozdělena do dvou typů - suchých nebo kachektických a edematózních. Se suchým typem nemoci je tělo dále vyzařováno, mumifikováno. Významně se projevuje svalová dystrofie. Vzniká hnědá atrofie myokardu, svalová vlákna se ztenčují, zmenšuje se velikost srdce. Léčba tohoto typu onemocnění je obtížnější.

Pro edematózní formy, jak název napovídá, je tvorba edému charakteristická, včetně vnitřních orgánů. Při tvorbě edému člověk získává váhu. V počátečních fázích může být edém umístěn na obličeji, nohou. S progresí patologie otok rukou, trupu. V nejnepříznivějším scénáři dochází k otoku celého těla a vnitřních orgánů.

Závažnost symptomů rozlišuje 3 stadia alimentární dystrofie:

  • 1 - snadná fáze: dochází k mírnému úbytku hmotnosti, pracovní kapacita není narušena, člověk má impotenci, je často trápen žízní, vždy chce jíst;
  • 2 - střední: významný pokles tělesné hmotnosti, člověk nemůže vykonávat fyzické aktivity, stává se neschopným pracovat, na těle se objevuje edém, může se objevit hypoglykémie v důsledku snížení hladiny glukózy v krvi;
  • 3 - těžký: člověk se nemůže dostat z postele a pohybovat se nezávisle, ztrácí schopnost samoobsluhy, vnitřní orgány fungují neúplně, je možný vývoj hladového komatu.

Závažná patologie má nepříznivou prognózu. Tento stav je zhoršován vstupem infekce na pozadí oslabené imunity.

K poznámce: hladová kóma u pacienta se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že v důsledku poklesu hladiny glukózy v krvi nedostává mozek množství energie, které potřebuje.

Příznaky nutriční dystrofie

Příznaky alimentární dystrofie se zpravidla dlouhodobě zvyšují. Často, zejména v raných stadiích nemoci, si pacienti neuvědomují, že jsou nemocní. První projevy onemocnění nejsou vždy vnímány jako alarmující. To se stává důvodem, proč musí být léčba prováděna již v těžké fázi patologie.

Příznaky onemocnění zahrnují:

  • neustálý pocit hladu (člověk se necítí plný ani po jídle);
  • suchost, loupání, těsnost, snížení pružnosti, bledost kůže;
  • těžké hubnutí;
  • závratě;
  • slabost, ztráta výkonu;
  • snížení tělesné teploty na 35,5-36 stupňů;
  • nedostatek podkožního tuku, svalová atrofie;
  • pokles krevního tlaku;
  • zvýšená tepová frekvence během různých (i minimálních) pohybů;
  • vyhlazování papil na povrchu jazyka;
  • střevní atonie a zácpa a nadýmání způsobené jím (dále zácpa je nahrazena průjmem);
  • časté močení;
  • snížení koncentrace pozornosti, paměti;
  • výskyt dyspeptických symptomů;
  • nástup symptomů anémie;
  • sexuální dysfunkce (impotence);
  • podrážděnost, nestabilita, která s progresí onemocnění způsobuje apatii, lhostejnost;
  • zhoršení zraku, sluchu, snížení zápachu;
  • vzhled pigmentových skvrn na kůži;
  • menstruační dysfunkce u žen.

Poznámka: symptomem specifickým příznakem je touha pacienta po soli.

Pro těžké stadium onemocnění, které předchází hladovějícímu kómatu, jsou charakteristické následující příznaky:

  • bledá kůže;
  • porušení tepové frekvence a frekvence dýchání;
  • být v bezvědomí;
  • rozšířené žáky;
  • křeče;
  • prudký pokles krevního tlaku;
  • slabý puls;
  • pokles tělesné teploty.

Osoba může mít srdeční zástavu.

Jak se léčí?

Léčba nutriční dystrofie je zaměřena na normalizaci výživy a přibývání na váze. Bez ohledu na formu a stadium nemoci, léčba zahrnuje korekci denního režimu a přípravu správné stravy. Při léčbě onemocnění v nemocnici je pacient umístěn v teplé místnosti a omezuje jeho kontakt s lidmi s infekčními chorobami.

V počátečních stadiích onemocnění se doporučuje frakční výživa, kterou člověk dostává přirozeným způsobem. Jídlo ve stravě by mělo být snadno stravitelné, výživné, bohaté na bílkoviny. Jídlo by mělo mít vysoký obsah kalorií. Za prvé, dieta je 3000 kcal denně, pak je rozšířena na 4-4,5 tisíc kcal. Během dne je třeba alespoň 6 jídel. Nesmíme zapomenout na vodní režim - je důležité pít 1-1,5 litrů čisté vody denně.

Při středně závažném a závažném onemocnění se výživa podává pacientovi parenterálně (žílou). Dále infuze krve nebo léků nahrazujících krev.

Volba léků pro léčbu alimentární dystrofie závisí na příznacích pacienta. Například u dyspeptického syndromu jsou nezbytné léky, které normalizují trávení a stolici. Když anémie předepsala vitamínové komplexy, doplňky železa. Pokud se infekce spojila, léčba onemocnění se provádí pomocí antibiotik.

Doporučujeme, abyste zjistili, proč dochází ke stenóze jícnu.

V těžkém stadiu dystrofie potřebuje pacient urgentní lékařskou péči. Aby se zabránilo rozvoji kómatu a zastavilo dýchání, aplikují roztok glukózy, chloridu vápenatého, adrenalinu.

Bez správného přístupu k léčbě nebo ignorování problému může být alimentární dystrofie po 3-5 letech od nástupu onemocnění fatální. Pokud je léčba zahájena okamžitě a jsou dodržována všechna doporučení lékaře, je možné úplné zotavení, i když obnovení funkce orgánů může trvat dlouho. V případě nutriční dystrofie způsobené záměrným hladověním je důležité podstoupit léčbu nejen gastroenterologem, ale i psychoterapeutem.

http://prozkt.ru/zabolevaniya-zhkt/alimentarnaya-distrofiya.html

Léčba alimentární dystrofie, dieta, léky

Léčba nutriční dystrofie II. v případě dystrofie I. stupně je léčba možná ambulantně.

Hlavní v léčbě alimentární dystrofie - vyvážená výživa, zejména ve vztahu k obsahu živočišných bílkovin. Řádná léčba a pečlivá péče, stejně jako řada dalších terapeutických intervencí, včetně léčby léky, doplňkové terapie.

Jídla v mírných případech jsou omezena na celkovou stravu (č. 15), což znamená, že celková kalorií dosahuje až 3500–4000 kcal denně se 100–150 g proteinu, 70–80 g tuku a 400–600 g sacharidů. Výživa pacientů s dystrofií stupně II by měla být také úplná, ale šetrnější, je nutné nahradit černý chléb bílou. V případě průjmu je především nutné předepsat jemnou, ale dostatečně kalorickou dietu (až 3000 kcal v 5-6 dávkách, s dostatečným množstvím proteinu - 100-120 g). Maso by mělo být podáváno nasekanou formou: mleté ​​maso, quenel, sekané játra. Před ukončením průjmu nemá žádný význam další výživa. Pokud je střevní obsah hnijící, doporučuje se použít čistě převážně sacharidové potraviny s přídavkem dostatečného množství oleje (60 g); v případě kvašení se doporučuje převážně mechanicky šetřící proteinový stůl (tvaroh, vejce, mleté ​​maso, knedlíky z parního masa). Přibližně stejná výživa je předepsána v případech nutriční dystrofie stupně III. Jídlo by mělo být nejen mechanicky šetrné, mělo by být vysoce kalorické, obsahovat vysoce kvalitní bílkoviny a vitamíny.

Při edému by měl přísně omezit příjem soli (až na 5-7 g) a tekutý (až 1 l denně). Všem pacientům, bez ohledu na stupeň dystrofie, by měly být podávány vitamíny, zejména skupina B a kyselina askorbová, buď ve formě zeleniny, zeleniny a kořenových plodin (zelená cibule, petržel, mrkev, rajčata), nebo koncentrátů, nálevů šípků, jehličí, divokých listů. byliny (jetel, pampeliška, jahoda), listy lipy a břízy, pivovarské kvasnice, pšeničné klíčky. V závažných případech je kromě jmenování kyseliny askorbové při pití a infuzích nutné intravenózní podání (5 ml 5% roztoku); předepsaná kyselina askorbová a uvnitř 0,3 g 3x denně. Předepsat riboflavin (1-2 ml 1% roztoku nebo ústy po dobu 5-10 mg denně); kyselina nikotinová (1-2 ml 1% roztoku intramuskulárně nebo 0,3-0,5 g uvnitř dne); kyanokobalamin (200-300 mgk intramuskulárně denně); rutin (0,05 g 3krát denně), atd. Podávání jaterních extraktů je velmi účinné.

Opakované transfúze krve nebo plazmy ve frakčních dávkách (100-150 ml) jsou zvláště užitečné při léčbě alimentární dystrofie a v závažných případech je nutná zvláštní péče při transfuzi krve (zpočátku nejvýše 80-100 ml). Racionální jmenování hematogenu a hemostimulinu.

V případě kolapsu a v komatózním stavu se provádí řada nouzových opatření: celkové oteplení pacienta (obložení ohřívači, dobře zabalení), intravenózní podání 20-40 ml 40% roztoku glukózy, frakční transfúze krve nebo plazmy 100-200 ml, injekce 1 ml pod kůži 1% roztok kofeinu, 1 ml 0,1% roztoku strychninu, corazolu (kardiazolu), coraminu (cordiaminu), lobelinu, adrenalinu nebo norepinefrinu, inhalace kyslíku nebo karbogenu.

V případě nevyvíjejících se jevů kardiovaskulární insuficience jsou předepsány stejné léky, stejně jako infuze adonis a jeho analogů, adrenalin ve fyziologickém roztoku chloridu sodného. Předpis léků na náprstník je kontraindikován (často zaznamenaný při bradykardii alimentární dystrofie).

Při významném otoku se doporučuje podávat perorálně 6 lžic denně 10% roztoku chloridu vápenatého, ještě lepší chlorid draselný, malé dávky tyroidinu, dichloriazid, fononit, Novurit (1-2 ml intramuskulárně po 3–4 dnech), infuzi adonisu. V případě velkého hromadění tekutiny v serózních dutinách se uchylují k evakuaci pomocí propíchnutí.

S významnou dehydratací v důsledku velké ztráty tekutin (průjem a polyurie) je nezbytné intravenózní podání 20-40 ml 40% glukózy nebo 10% roztoku chloridu sodného, ​​stejně jako subkutánní infuze 500-800 ml fyziologického roztoku chloridu sodného nebo 5% glukózy.

K zastavení průjmu se podává perorální kyselina chlorovodíková s pepsinem (1 / 4-1 / 2 sklenice vody s jídlem), pankreatinem (0,5-1 g), bizmutem s tanalbinem (0,5 g), malými dávkami tinktury opia., spolu s sliznicemi, kyselinou nikotinovou (0,05 g 3-4krát denně), sulfa drogami - sulfazolem, sulfathiazolem (0,3-0,5 g 5krát denně po dobu 4-6 dnů), více lepší - ftalazol (1 g 2-5 krát denně). Můžete přiřadit antibiotika - biomitsin, tetracyklin (až 1000 000 IU denně).

V kombinaci s nutriční dystrofií beri-beri je nutná léčba beriberi.

Ed. prof. G.I. Burchinsky

"Léčba nutriční dystrofie, dieta, léky" - článek z rubriky Výměnná onemocnění

Pomoc a schůzku. Telefony a WhatsApp:

http://www.medgorizont.ru/endocrinology/endocrinology-0017.shtml

Alimentární dystrofie

Alimentární dystrofie je patologie charakterizovaná nedostatkem energie a proteinu. Klinický obraz je poměrně rozsáhlý a je velmi jasný. V první řadě dochází k úbytku hmotnosti, zatímco index tělesné hmotnosti klesá pod 16. Ostatní příznaky zahrnují suchost a ochlupení kůže, křehké nehty a nedostatek lesku vlasů, stejně jako konstantní slabost a ospalost. Pro diagnózu, kompletní anamnézu, analýzu symptomů a vyloučení možnosti dalších onemocnění.

Co je alimentární dystrofie

Alimentární dystrofie (jiný název "alimentární marasmus") je patologický stav, ke kterému dochází v důsledku prodlouženého půstu těla. V dnešním světě může být hlad rozdělen do dvou kategorií: nucené (regiony a země, kde je válka a přírodní katastrofy) a vědomé (lidé uměle omezují příjem potravy ve snaze o krásnou postavu, na protest nebo z nějakého jiného důvodu).

Alimentární šílenství je docela nebezpečná nemoc. Nedostatek potravy, a proto nedostatek vitamínů, minerálů a živin v těle vede k narušení téměř všech orgánů a systémů. V obzvláště obtížných případech a při absenci včasné, kompetentní pomoci existuje vysoké riziko úmrtí pacienta.

Existuje několik kritérií pro klasifikaci nutriční dystrofie. V závislosti na závažnosti onemocnění existují tři stupně:

  • Stupeň 1 je charakterizován mírným úbytkem hmotnosti, zvýšeným močením, zvýšenou chuť k jídlu a žízní. I přes slabost zůstává pracovní kapacita pacienta v plném rozsahu.
  • Druhá fáze je akutnější. Je zde výrazná ztráta hmotnosti a téměř zcela chybí výkon. Někdy lidé s alimentární dystrofií nejsou ani schopni základní práce. Klinický obraz je charakterizován poklesem hladiny proteinu, který vyvolává pokles hladiny glukózy a vede k hypoglykémii.
  • Třetí etapa se vyznačuje úplným vyčerpáním a nedostatkem energetických rezerv. Pacienti se nemohou dostat z postele a provádět jednoduché akce, aby se o sebe postarali sami. Poměrně často vede půst ke komatu.

V závislosti na formě se rozlišuje suchá a edematózní alimentární dystrofie. Kakhektichesky pohled je nebezpečnější a ve většině případů je smrtelný. Edematózní forma se projevuje výskytem edému, který postihuje všechny tkáně a orgány, v důsledku čehož se vyvíjí pohrudnice, perikarditida nebo absces.

Příčiny nutriční dystrofie

Hlavním provokativním faktorem ve vývoji alimentárního marasmu je dlouhá rychlost. V důsledku nedostatku potravy trpí tělo akutním nedostatkem vitamínů, živin a energie. Hladovění mohou způsobit různé faktory: přírodní katastrofy, válka, strava, chudoba a nemoci orgánů trávicího systému. V tomto případě situaci zhoršujte a zhoršujte průběh onemocnění, které může přepracovat, zvýšit fyzickou námahu a podchlazení. Tyto faktory vyžadují dodatečnou energii, která je v těle nedostatečná.

Onemocnění se vyvíjí pouze v důsledku dlouhodobého půstu. V prvních fázích tělo využívá tuk a glykogen k udržení své vitální aktivity. Když jsou tyto zdroje vyčerpány, je použit protein, který zajišťuje metabolismus, který je nejprve odebrán z kůže, poté ze svalů a vnitřních orgánů (ledviny, mozek a srdce). Nedostatek bílkovin vyvolává katabolickou reakci, která vede k nevratným následkům.

Nedostatek vitamínů a minerálů snižuje obranyschopnost organismu. Imunita se nedokáže vyrovnat s elementárními viry nebo bakteriemi. Pacienti často vyvíjejí infekční onemocnění, která mají za následek smrt.

Příznaky nutriční dystrofie

Poměrně často si pacienti nevšimnou negativních změn, ke kterým dochází u jejich těla. V první fázi se objevují příznaky, které nezpůsobují podezření a které pacienti nepovažují za „nebezpečné“. Především je to časté močení během dne a noci a zvýšení množství moči. Pacient pociťuje podrážděnost, ospalost a slabost a výkon může být mírně snížen. Člověk se obává zvýšené chuti k jídlu a nadměrné žízně. Zvláštností první fáze průběhu onemocnění je výskyt tendence k vysokému příjmu soli.

Ve druhé fázi alimentární dystrofie se objevují nové symptomy a exacerbují dřívější symptomy. Tak se stav kůže výrazně zhoršuje - je suchý, ochablý a získává šedavý odstín. Objevuje se poměrně velké množství záhybů, které je způsobeno nejen ostrým a silným úbytkem hmotnosti, ale také konzumací kůže a svalových bílkovin.

V důsledku významného úbytku hmotnosti je narušena funkce vnitřních orgánů. Na straně gastrointestinálního traktu se vyskytují následující příznaky: porucha střevní peristaltiky, která vede k zácpě, rozvoji žaludečního vředu nebo dvanáctníkového vředu. Patologie kardiovaskulárního systému se projevují vzácným srdečním tepem, nízkým krevním tlakem a častými bolestmi na hrudi. Endokrinní a reprodukční poruchy: změny v hormonálních hladinách, které vedou k amenorei a rozvoji neplodnosti u žen. Velmi často jsou pozorovány duševní poruchy - zvýšená agresivita, podráždění, izolace v sobě, apatie, která se vyvíjí do deprese.

V poslední fázi je pozorován zánik všech tělesných funkcí. Pacient nemá vůbec žádnou tukovou vrstvu, svaly a kůže jsou ochablé. Člověk se nemůže pohybovat samostatně.

Vzhledem k nedostatku prospěšných látek je inhibována činnost imunitního systému, proto je člověk náchylnější k různým infekčním onemocněním. Významně se mění kvalitativní složení krve - snižuje se hladina erytrocytů, krevních destiček a leukocytů, je pozorován nedostatek glukózy a bílkovin. Pacient zvyšuje křehkost kostí a nehtů, zuby a vlasy vypadávají.

Zvláště nebezpečným příznakem je hladová kóma, která se vyvíjí v důsledku hypoglykémie a neschopnosti těla poskytnout mozku dostatečnou energii a živiny. Známky takového stavu: pacient náhle ztratí vědomí, žáci jsou rozšířeni, teplota a krevní tlak jsou nízké, puls je slabý a kůže je bledá a studená. Dýchání v kómě je povrchní a nepravidelné. Svaly jsou uvolněné, ale někdy křeče. V případě neposkytnutí včasné lékařské péče dochází k úmrtí v důsledku zástavy srdce nebo respiračního selhání.

Diagnóza onemocnění

Symptomy dystrofie jsou poměrně často podobné příznakům jiných nemocí (diabetes, rakovina, tuberkulóza, tyreotoxikóza atd.), Proto je nesmírně důležité správně rozlišovat nemoc. To vám umožní zvolit správnou léčbu a dosáhnout požadovaných výsledků.

Pro diagnostiku nutriční dystrofie musíte vyhledat pomoc terapeuta. Navíc budete potřebovat konzultaci s gastroenterologem, endokrinologem a v některých případech psychologem. Lékař používá jako diagnostiku následující metody:

  • Lékařská anamnéza a hodnocení stížností pacientů.
  • Laboratorní studium krve, při níž dochází ke snížení obsahu červených krvinek, krevních destiček, hemoglobinu a glukózy.
  • Krevní test na hormony štítné žlázy, který je u alimentárního marasmu významně snížen v důsledku zhoršené funkce nadledvinek a hypotalamu.
  • Ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů, CT nebo MRI, které umožňuje identifikovat dystrofii vnitřních orgánů.
  • EKG pro hodnocení srdečního tepu a detekci patologických změn ve fungování srdečního svalu.

Léčba nutriční dystrofie

Hlavním principem léčby nutriční dystrofie (bez ohledu na formu a rozsah) je normalizace pacientovy stravy. Pro dosažení maximálních výsledků je pacient umístěn v nemocnici, kde bude vždy pod dohledem a dohledem lékaře.

V první fázi je důležité poskytnout pacientovi zlomková a častá jídla. Ve stravě by měly být snadno stravitelné potraviny. Ve fázích 2 a 3 se výživa provádí parenterálně (roztoky glukózy a živin se vstřikují intravenózně) a enterálně (přijímají se speciální směsi živin).

Je důležité zajistit příjem dostatečných kalorií denně. Zpočátku by měla být nutriční hodnota stravy 3000 kcal, s postupným zvyšováním na 4500 kcal denně. Měli byste také obohatit dietu živočišnými bílkovinami. Příjem tohoto prvku do těla by měl být asi 2 g / kg. K naplnění nedostatku kapaliny se roztoky naplní a množství vody spotřebované za den se zvýší.

Stejně důležitá je normalizace režimu. Je důležité poskytnout pacientovi zdravý odpočinek a spánek, pravidelně dýchat místnost nebo chodit na procházku. Je třeba mít na paměti, že imunita osoby je významně oslabena, proto je vyloučen kontakt s pacienty, kteří mají virovou nebo bakteriální infekci.

Ve třetí fázi je nutně provedena krevní transfúze, aby se korigovala acidobazická rovnováha a kompenzoval nedostatek červených krvinek a krevních destiček. V boji proti infekčním onemocněním se antibakteriální terapie provádí při současném užívání probiotik a probiotik, aby se zabránilo dysbióze.

Dále se podává 40% roztok glukózy a podávají se imunostimulační přípravky a komplexy vitamin-minerál. V některých případech je hormonální terapie indikována k normalizaci hormonálního pozadí a obnovení reprodukční funkce ženy.

Důležitou součástí léčby je psychologická podpora. Za tímto účelem konverzace s psychoterapeutem, speciální školení, arteterapie atd.

Prevence alimentární dystrofie

Dodržování správné výživy a udržování zdravého životního stylu napomáhá předcházet vzniku alimentárního marasmu. Krásnou postavu můžete dosáhnout pomocí jemnějších a bezpečnějších metod.
Prognóza onemocnění je poměrně příznivá, pokud je zahájena včasná léčba. Při absenci pomoci, po 3-5 letech, nevyhnutelně dojde k úmrtí pacienta.

Terapeutického účinku je dosaženo poměrně rychle, ale bude trvat dlouho, než plně obnoví a normalizuje práci vnitřních orgánů. To nutně vyžaduje fyzickou a psychologickou rehabilitaci pacienta.

http://24doctor.info/disease/alimentarnaya-distrofiya/

Alimentární dystrofie: příčiny, příznaky, léčba, důsledky

Alimentární dystrofie je vyčerpání těla v důsledku příjmu nedostatečných živin, jinými slovy onemocnění podvýživy. Ve skutečnosti je to stav, kdy tělo vynakládá více prostředků na práci (růst, vývoj, tělesná a duševní aktivita) než s jídlem.

Termín byl navrhnut terapeuty, kteří pracovali v Leningradu během blokády 1941-1942.

Příčiny nutriční dystrofie

Hlavní příčiny, které mohou vést k alimentární dystrofii jsou:

  • prodloužené půst;
  • nedostatečná výživa, která neposkytuje potřebný počet kalorií a živin, z čehož nejsou zahrnuty náklady na energii.

Důvody pro tyto faktory mohou být obrovské částky.

Dlouhé vyhladovění může vzniknout v důsledku následujících okolností:

  • sociální znevýhodnění - člověk nemá materiální zdroje na nákup potravin, nebo je v podmínkách, které neumožňují normálně jíst - ve vojenské nebo přírodní zóně katastrofy, při nuceném zadržování, ztrátě ve volné přírodě a podobně;
  • nemoci gastrointestinálního traktu, u kterých je obtížné plnohodnotné jídlo - jedná se především o některá onemocnění jícnu (popáleniny, vrozené kontrakce, cizí těleso, nádory), patologie s těžkou nevolností a zvracením, a tak dále;
  • zásadní odmítnutí zdravého člověka jíst potravu živočišného původu (vegetariánství), která je plná alimentární dystrofie v případě, že nebylo možné stanovit kompenzační doplnění zásob živin (především bílkovin) v důsledku rostlinných potravin;
  • vědomé odmítnutí zdravého člověka jíst jídlo ve prospěch standardů krásy;
  • duševní nemoc, ve které může člověk odmítnout jíst bez jakéhokoli vysvětlení - schizofrenie, deprese, strach z jídla (fobie).

Obsedantní strach (fobie) jíst jednu nebo jinou potravu je samostatnou skupinou důvodů pro prodloužení půstu, což může vést k nutriční dystrofii. Existuje řada potravinových fobií. Nejběžnější jsou:

  • amylofobie - strach z konzumace sacharidů;
  • carnophobia - strach jíst maso a droby;
  • kibofobie - strach z jídla jakéhokoliv druhu jídla.

Potravinové fobie, které vedou k nutriční dystrofii (stejně jako fobii obecně), ještě nejsou zcela pochopeny, mohou se náhle objevit v osobě. Ve většině případů jim předchází:

  • silný současný stres (smrt milovaného člověka);
  • není příliš výrazný, ale neustálý stres (nespokojenost s životní situací, obtížné pracovní prostředí);
  • obtížná zkušenost v dětství, kdy bylo dítě nuceno si toto nebo takové jídlo vzít;
  • obsedantní stereotypy společnosti - například spojené s tvrzením, že tam jsou sladkosti - 100% škoda bez výjimky.

V případě konzumace potravy, která neposkytuje potřebný počet kalorií a živin, se alimentární dystrofie nevyvíjí tak rychle jako při hladovění, ale její důsledky nejsou o nic méně závažné.

Přispívající faktory

Zdůrazňuje se řada faktorů, které nevedou přímo k nutriční dystrofii, ale jsou-li tyto faktory přítomny, přispívají k jejímu rozvoji. Především je to:

  • chladný - zejména dlouhodobý pobyt v přírodních podmínkách s minus teplotou okolí;
  • neustálá velká fyzická námaha;
  • emocionální přepětí. Je to důležité, i když ne příliš výrazné, ale dlouhodobé (chronické) emoční vyčerpání (vyhoření).

Emocionální přetížení může být spojeno nejen s negativními, ale také často pozitivními emocemi, které přetížují centra mozku, a to zase vede k selhání nervové regulace zažívacích procesů v těle.

Vývoj

Patogeneze (vývoj) alimentární dystrofie je poměrně komplikovaná. Před tím, než se vzdá, obrazně řečeno, tělo v podmínkách zhoršené nebo neadekvátní výživy se dlouhodobě snaží udržovat na správné úrovni dodávku energie svých fyziologických procesů. Mechanismy takové „svépomoci“ jsou „vícenásobné“, během jejich realizace může být tělo více než jednou přestavováno.

Při nedostatečném příjmu živin spočívá reakce organismu především ve spotřebě zásob:

  • tuk (hlavně podkožní tuková tkáň a tuková tkáň dutiny břišní);
  • glykogen - polysacharid tvořený zbytky glukózy (jeho hlavní strategické rezervy jsou v játrech a svalech).

Nejdříve si proteiny rezervují, protože hlavní stavební zásoba těla zůstává nedotčena a spotřebovává až 30-50% zásob tuků a glykogenu k doplnění energetického odpadu. Vzhledem k tomu, že proteiny při štěpení na aminokyseliny nevypouštějí takové množství energie, které se uvolňuje během rozpadu tuků a sacharidů, pro energetické účely se spotřebují ve větším množství než tuky a sacharidy. Kvůli peptidovým (proteinovým) ztrátám se vyvíjí atrofie všech struktur těla - především trpí:

  • svalový systém;
  • vnitřní orgány;
  • žláz s vnitřní sekrecí.

Kromě toho se protein spotřebuje nejen na svalové masivy, ale také na svalová vlákna, která jsou součástí:

Dříve nebo později dochází k energetickému okrádání orgánů a tkání, které přestávají plně plnit funkce, které jim byly přiřazeny přírodou. Zvláště jsou ovlivněny struktury, pro které je důležité plné množství bílkovin:

  • motorické svaly (stejně jako horní a dolní končetiny, hrudník a břišní dutina);
  • srdce;
  • endokrinní systém;
  • vegetativní nervový systém;
  • centrální nervový systém.

Funkční selhání téměř všech orgánů a systémů se postupně vyvíjí a v pozdějších stadiích nutriční dystrofie vede k závažnějším změnám - selhání více orgánů.

Příznaky nutriční dystrofie

Klinické projevy nutriční dystrofie jsou velmi rozdílné, protože jsou postiženy všechny orgány a tkáně.

V případě nedostatečné výživy si pacienti stěžují na tyto příznaky:

  • neustále trápí hlad;
  • výrazné zvýšení chuti k jídlu ("chuť k vlkům"). S zdlouhavým procesem je možný jeho paradoxní pokles (vzhledem k tomu, že kvůli nedostatku živin je narušena regulační činnost mozkového centra zodpovědného za hlad a saturaci živin);
  • žízeň;
  • chilliness i při vysokých okolních teplotách;
  • bolesti svalových polí. Nejprve se objevují ve svalech dolních končetin a zádech, pak se spojují nepříjemné pocity v jiných svalových skupinách;
  • prakticky se vyvíjející slabost sluchu, zraku a zápachu;
  • pálení nebo brnění v jazyku;
  • pocit těžkosti v horní části břicha;
  • nadýmání (nadýmání);
  • porušení pohybů střev. Za prvé, pacienti trpí zácpou, která je způsobena sníženým tónem střev. Další zácpy jsou nahrazeny průjmem;
  • časté močení. V pozdějších stadiích je pozorováno zvýšené množství vylučované moči, převaha nočního močení během dne, někdy s močovou inkontinencí;
  • snížení sexuální aktivity, s vážným rozvojem patologie - ztráta zájmu o opačné pohlaví. U žen se vyvíjí frigidita, u mužů se snižuje sexuální potence;
  • úbytek plodnosti (schopnost reprodukce potomků). U žen se zastaví menstruace, u mužů dochází k časné menopauze, plodnost se zhoršuje;
  • rostoucí slabost;
  • parestézie (porucha citlivosti kůže) ve formě necitlivosti, brnění a „zimnice“.

Významné stížnosti signalizující, že centrální nervový systém trpí. Pacienti si všimnou příznaků, jako jsou:

  • zhoršení duševní činnosti;
  • snížení pracovní kapacity;
  • příliš rychlá únava;
  • denní ospalost a nespavost v noci;
  • zapomnětlivost;
  • závratě;
  • ztráta zájmu o věci, které dříve přitahovaly pozornost a vzbudily zájem - jinými slovy, byla životně důležitým východiskem pro koníčky (sběr, hudba, cestování atd.);
  • možné křeče.

Také u těchto pacientů trpí psychika:

  • nervozita, podrážděnost a agresivní typ chování jsou charakteristické pro počáteční fázi nutriční dystrofie;
  • s rozvojem patologie, letargie a lhostejnosti k tomu, co se děje;
  • akutní psychóza s halucinacemi je často pozorována.

Klinickým průběhem patologie může být:

  • akutní - častěji u mladých lidí;
  • chronické.

Komplikace

Nejtypičtějšími komplikacemi alimentární dystrofie jsou:

  • tuberkulóza je nejčastější komplikací;
  • kolaps - prudké zhoršení kardiovaskulární aktivity;
  • kóma. Vyvíjející se kóma v důsledku nutriční dystrofie je charakterizována snížením frekvence a hloubky dýchání, jakož i poklesem tepové frekvence. Často existuje specifický typ dýchání - tzv. Typ dýchání Biota (normální dýchací pohyby se střídají s dýchacími pauzami trvajícími až půl minuty) a Cheyne-Stokes (pacient dýchá mělce a vzácně, pak se dýchání zrychluje a prohlubuje, po 5-7 dechech / výdechech se opět stává vzácným a povrchní, pak přichází respirační pauza - a tak se opakuje);
  • úplavice;
  • pneumonie;
  • pustulární nemoci.

Fyzikální vyšetření

Data fyzikálního vyšetření (vyšetření, palpace tkání, naslouchání jednotlivým orgánům) s alimentární dystrofií jsou charakterizovány vysoce informativními. Objektivní změny jsou vyvíjeny prakticky všemi orgány a systémy.

Obecné důležité změny jsou:

  • progresivní hubnutí - až 50%. Je pozorován následující vzor: i po zahájení léčby pacient na chvíli pokračuje v hubnutí;
  • snížení tělesné teploty na 35-36 stupňů Celsia.

Při zkoumání pacientů s nutriční dystrofií jsou zjištěny následující příznaky:

  • jazyk se podobá lakovanému povrchu kvůli vyhlazeným (atrofovaným) papilám;
  • bledá kůže (s těžkou alimentární dystrofií - zemitá) s nažloutlým nádechem, prasklá, vrásčitá, hojně vločkovitá. Často dochází k nárůstu pigmentace, která signalizuje endokrinní posuny;
  • svaly jsou atrofické, neschopné „udržet“ svou obvyklou podobu, takže se zdá, že téměř klesají;
  • s vývojem patologie, oči vypadají, že klesá, tmavé kruhy jsou pozorovány kolem očí (důsledek zvýšené pigmentace);
  • v pozdějších stadiích může řada pacientů vyvinout viditelný edém (v důsledku štěpení proteinu).

Palpace (palpace) uvádí následující:

  • suchá kůže (jako pergamen), její turgor (pružnost) je snížen;
  • v pozdějších stadiích není svalový tonus vůbec určen, často jsou svaly ochablé, někdy se dokonce podobají amorfní hmotě. S pokračujícím vývojem patologie dochází ke svalové atrofii, která je doslova zředěna, tvoří polovinu obvyklého svalového objemu pro člověka, nebo dokonce méně.

Auskultace (naslouchání pomocí fonendoskopu) může odhalit inhibici aktivity vnitřních orgánů - zejména:

  • srdce (tóny jsou tlumené nebo hluché);
  • plíce (dýchání oslabeno);
  • tenké a tlusté střevo (peristaltika je oslabena, v pozdějších stadiích jsou poslouchány vzácné peristaltické zvuky).

Z dalších znaků jsou pozorovány změny:

V počátečním stádiu je pozorována bradykardie (pulz je vzácnější než normální - méně než 60 úderů za minutu), přičemž je pozorován vývoj alimentární dystrofické tachykardie. Poznamenává se následující specifický rys: i sebemenší fyzický stres (například elementární pohyb ruky nebo nohy) může způsobit zvýšení tepové frekvence.

Arteriální a venózní tlak se snižuje.

Podle závažnosti kurzu existují tři stupně alimentární dystrofie:

  • snadné - zhoršení výživy je výrazné, ale celkový stav zůstává normální, svalová atrofie není pozorována;
  • středně těžké - obecný stav se prudce zhoršuje, objevují se výše popsané symptomy všech orgánů a systémů;
  • těžké - pacient v doslovném smyslu může být popsán jako „kůže a kosti“, protože subkutánní tuková tkáň téměř úplně mizí, je zde extrémní stupeň svalové atrofie. Existuje úplná ztráta schopnosti pracovat a schopnost jednat (včetně schopnosti sloužit).

Podle klinických znaků jsou tyto formy alimentární dystrofie rozlišeny jako:

  • bez průtoku - také se nazývá suché nebo kachectické.
  • edematózní - více benigní tok než netekoucí forma.

Edém se často vyvíjí a zvyšuje brzy a je kombinován s polyurií (zvýšené množství vylučované moči). Při prodloužené kachexii je edém perzistentní a špatně ovlivňovaný léky, zatímco tekutina se může hromadit v dutinách (pleurální a abdominální), tato forma nutriční dystrofie se nazývá ascitická.

Instrumentální a laboratorní diagnostické metody

Anamnéza, stížnosti a výsledky fyzického vyšetření jsou dostatečné pro diagnostiku alimentární dystrofie. Data diagnostických metod doplňují data metod instrumentálního a laboratorního výzkumu.

Instrumentální výzkumné metody odhalují anatomickou a fyziologickou inhibici ze strany všech orgánů a systémů. Prakticky každá metoda široce používaná v diagnostice bude informativní - jmenovitě:

  • fluoroskopie hrudníku - když odhalí zhoršení exkurze (respirační pohyby) plic;
  • fibrogastroduodenoskopie a kolonoskopie - obě metody umožňují identifikovat hladkost sliznice žaludku i střev, oslabení peristaltiky;
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů - při stanovení dystrofických změn v srdci, játrech, slinivce břišní, méně často - ledvinách;
  • EKG - demonstruje oslabení elektrických potenciálů srdce, řeší různé druhy arytmií

Indikativní jsou údaje laboratorních výzkumných metod. Zejména v diagnostice alimentární dystrofie se tyto metody používají jako:

  • kompletní krevní obraz - odhaluje anémii (snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu), leukopenii (snížení počtu leukocytů), trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček);
  • biochemický krevní test - stanoven prudkým poklesem množství sérových proteinů, stejně jako lipidových frakcí a cholesterolu;
  • krevní test na cukr - nízká hladina glukózy v krvi;
  • analýza žaludeční šťávy - demonstruje snížení sekrece žaludku.

Léčba nutriční dystrofie

S mírným stupněm, jako nápravné opatření, je dostatečně ambulantně poskytována dostatečně zlepšená výživa.

Při středně závažné a závažné závažnosti musí být pacient hospitalizován v terapeutické nemocnici s dobře vyhřívanými odděleními.

Principy výživy v nutriční dystrofii:

  • dieta by měla být bohatá na všechny druhy potravin, ale s převahou bílkovinných potravin - polévek, obilovin, masa (ve velkém množství, v půdní formě), ryb, mléčných výrobků, zeleniny, ovoce, bobulí, čokolády (v omezeném množství);
  • příjem potravy - nejméně 6krát denně;
  • s průjmem dodržujte princip mechanické gastrointestinální trakce - potrava ve stravě by neměla být hrubá a ne pevná;
  • denní kalorický příjem by měl být od 3500 do 4000 kcal;
  • omezit používání soli (až 5-10 g denně) a sacharidů (chléb, rohlíky, koláče, sladkosti, džemy, zavařeniny) místo toho provést intravenózní infuzi roztoku glukózy;
  • pokud existuje edematózní forma, pak omezte příjem tekutin - až 1200-1600 ml denně.

Další události:

  • přísný odpočinek s ohřevem těla s ohřívači;
  • pro zlepšení trávení žaludku, předepisuje se kyselina chlorovodíková, příprava střevních enzymů. Při stejném účelu používejte stolní víno 30-50 ml 1-3 krát denně před jídlem;
  • Je důležité jmenovat vitamín C a vitamíny skupiny B - perorální (ústní) a injekční;
  • v případě dystrofie střední a těžké závažnosti se provádějí krevní transfúze a její složky - v prvním případě se transfunduje plná krev, ve druhém případě se podávají infuzní léčiva pro plazmu a krevní náhrady.

V případě těžké alimentární dystrofie platí:

  • potrava přes nazogastrickou (nazogastrickou) zkumavku;
  • sulfanilamid nebo antibiotika.

Pokud existuje kóma, pak jako nouzová pomoc vykonávají takové činnosti jako:

  • všeobecné oteplování (pacient je potažen teplými ohřívači);
  • zavedení roztoku glukózy v malých dávkách (40 ml) každé 3 hodiny intravenózně (opakováním, dokud pacient neopustí kómu);
  • zavedení intravenózního bolusového roztoku chloridu vápenatého (zejména s křečemi);
  • uvnitř přes nazogastrickou trubici - horké víno (nejlépe červené), horký sladký čaj nebo kávu;
  • s mělkým dýcháním - léky, které stimulují dýchací centrum, hormonální látky (adrenalin).

Prevence

Jediným měřítkem prevence alimentární dystrofie je správná výživa s použitím přípravků, které zajišťují normální příjem dostatečného množství bílkovin (především), tuků a sacharidů.

Pokud je člověk tenký a existují předpoklady pro výskyt nutriční dystrofie, doporučuje se kromě zavedení výživy:

  • usnadněný pracovní režim;
  • zvýšený odpočinek a spánek;
  • místního terapeuta.

Pokud člověk upadl do špatných výživových podmínek, které nejsou závislé na něm (válka, přírodní katastrofa) a je plný špatné výživy, všechny síly by měly být nasměrovány na konzumaci normálního množství bílkovin - za tímto účelem vstřikují dávky do stravy:

Předpověď

Prognóza nutriční dystrofie je komplexní. Patologie může skončit:

  • využití;
  • přechod k relabující (opakující se) nebo protáhlé formě;
  • smrtí.

Prognóza závisí na:

  • stupeň vyčerpání;
  • příležitosti ke zlepšení výživy.

Prognóza je nepříznivá v případě těžké nemoci - člověk pomalu mizí, tento proces se urychluje, když se spojí infekční léze. Kritické změny v těle vedoucí k smrti mohou nastat:

  • pomalu;
  • urychlení (když se připojí další patologie);
  • najednou (dochází k okamžité zástavě srdce bez jakýchkoli příznaků).

Pokud se vyskytnou komplikace, onemocnění má protrahovanou formu, kterou je obtížné léčit, prognóza se zhoršuje. Je-li terapie úspěšná, je třeba mít na paměti, že zdánlivé zotavení nemusí odpovídat biologickému.

Prognóza je výhodnější pro:

  • muži;
  • mladých lidí;
  • pacientů s astenickým tělesným typem.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, lékařský konzultant

6,281 zobrazení, 6 zobrazení dnes

http://okeydoc.ru/alimentarnaya-distrofiya-prichiny-priznaki-lechenie-posledstviya/
Up