logo

Lůžka jsou tvořena prodlouženým tlakem tvrdých povrchů na jedné straně a kosterními kostmi na druhé straně na měkkých tkáních (kůže, svaly) u vážně nemocných osob se sníženou aktivitou. Patologický stav měkkých tkání se může vyvinout u osob se zdravotním postižením, chůze s kočárkem, osob po těžkém traumatu, v kómě, starších osobách s vážnými nemocemi a dlouhodobě nemocných na lůžku. V nemocnici nemocnice v Yusupově se této kategorii pacientů věnuje zvýšená pozornost.

Aby se předešlo vzniku hlubokých proleženin u pacientů, kteří byli upoutáni na lůžko, jsou dodržována určitá pravidla péče:

  • pravidelná výměna ložního prádla, výměna ložního prádla pacienta;
  • obsah pokožky pacienta čistý, bez vysoké vlhkosti;
  • každé dvě hodiny měnit polohu pacienta, aby se předešlo problémům s krevním oběhem;
  • dobrá výživa, obsahující úplný komplex vitaminů a minerálů;
  • léčba dekubitů v počáteční fázi vývoje.

Dekubity u pacientů mají několik stadií vývoje:

  • vzhled zarudnutí kůže, malý otok - první stupeň vývoje ložního prádla, snadno léčitelný;
  • výskyt narušení kůže, otok, zarudnutí - druhý stupeň vývoje proleženin, vyžaduje pozorování a léčbu;
  • narušení kůže, šíření procesu do hloubky měkkých tkání, výtok z rány, otok, zarudnutí kolem rány - třetí stupeň vývoje proleženiny, může se připojit hnisavá infekce;
  • svalové poškození, postižení kostí v procesu, hnisavé výtoky z rány, odbarvení měkkých tkání, nekróza tkání je čtvrtým stupněm vývoje lůžka. To může vést k různým komplikacím, sepse.

Často se u starších lidí v průběhu vážné nemoci, po zlomeninách kostí, vyvíjí 4. etapa porodního lůžka. Průběh nemoci komplikuje „svazek“ nemocí, které se často nacházejí ve stáří.

Černé proleženiny

Černé proleženiny jsou tkáně postižené nekrózou, které vyžadují odstranění. Hluboké proleženiny jsou velmi obtížně léčitelné, vyžadují provedení souboru opatření ke zlepšení stavu pacienta.

Stupeň 4 dekubitů: léčba

Poruchy 4. stupně jsou chirurgicky ošetřeny, odstraněna mrtvá tkáň, rána je vyčištěna. Chirurg odstraní odumřelé tkáně, které již nekrví, léčí ránu speciálními prostředky, které zabraňují rozvoji zánětlivého procesu, používá léky, které vytvářejí povrch rány s drenážní vrstvou pro usnadnění uvolňování hnisavých-nekrotických hmot. Takové enzymové přípravky se používají jako primární ošetření rány hlubokou ložní vrstvou, pro rychlé ošetření lůžka, doprovázené hnisavým procesem. Pomocí speciálních nátěrů se vytvoří ochranný film, který chrání ránu před infekcí. Pro ošetření hlubokých tlaků se používají speciální kulaté polštářky, které vyplňují hlubokou ránu proleženiny suchou nekrózou.

V závislosti na stavu hluboké proleženiny (suchá nekróza, čistá rána, ložní prádlo s rozvojem hnisavého procesu) se používají různé způsoby léčby. Suchou hlubokou ranou se používá gel, který vyplňuje bolest a pomáhá rychle se hojit. Bedshells 4 stupně vyžadují pozornost lékařů a zvláštní péči. Vývoj vředu hlubokého tlaku zhoršuje stav pacienta, komplikuje průběh základního onemocnění. Rizikové faktory, které přispívají k rozvoji hluboké bolesti, jsou následující stavy:

  • diabetes mellitus;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • pokročilý věk;
  • nadváha;
  • vyčerpání;
  • porušení metabolismu proteinů;
  • stav, ve kterém pacient nemůže kontrolovat močení, defekaci.

Metody léčby proleženin kostí

Zapojení kostní tkáně do procesu vede k rozvoji kontaktní osteomyelitidy, hnisavé artritidy - což značně komplikuje léčbu tlakové bolesti. Ošetření těchto proleženin závisí na příčině jejich vzniku. Ložnice jsou endogenní a exogenní. Endogenní ložní prádlo se vyvíjí pod vlivem poruch nervového systému, metabolických procesů v těle pacienta, exogenních ložisek se vyvíjí pod vlivem vnějších faktorů. O metodách léčby rozhoduje lékař po úplném vyšetření pacienta.

Soubor opatření: použití speciálního lůžka, ložního prádla vyrobeného z organické bavlny, speciálních polštářů a matrací, zvýšená aktivita pacientů, dobrá výživa, řádná péče o pacienta, včasná léčba postižených povrchů kůže, léčba průvodních onemocnění, následná doporučení lékaře vám pomohou účinně řešit toto onemocnění.

V Yusupovově nemocnici se provádí profylaxe, léčba a rehabilitace pacientů s lůžkovinami s lůžkovinami bez lůžka. Nemocnice poskytuje ošetřovatelské služby, které se starají o pacienta s lůžkem, okamžitě vyměňují prádlo, pravidelně mění polohu pacienta, krmí pacienta, ránu denně ošetřuje zdravotnický personál. V lůžkové klinice je pacient na pohodlném oddělení pod dohledem pozorného nemocničního personálu. Zaregistrujte se na konzultaci s lékařem telefonicky Yusupovskogo nemocnice.

http://yusupovs.com/articles/rehab/prolezhni-4-stadii/

Léčba otlaků

Definice

Ložnice (vřed, tlakové poranění, dekubit, dekubitální vřed, proleženina) - lokální poškození kůže a / nebo tkáně, která je pod ní. Tlakové vředy vznikají v důsledku tlaku nebo kombinace tlaku s jinými škodlivými faktory (tření, smyk, vlhkost a další). Jsou zpravidla umístěny nad kostnatými výčnělky (křížová kost, paty, kotníky, lokty, ischiatické kosti, ocasní kosti, kyčelní klouby a krk). Oslabení ležící a přisedlí pacienti s poruchou krevního oběhu, citlivost (mrtvice, poranění míchy) a komorbidity nejčastěji trpí tímto problémem. Významnou roli při vzniku a rozvoji lokálního poškození kůže a podkladových tkání hraje nesprávná péče, inkontinence moči a výkalů. Deky jsou velmi nepříjemnou, nebezpečnou a nákladnou komplikací, která zhoršuje kvalitu života, stav pacienta a prognózu, inhibuje léčebný proces, vyžaduje další péči, lékařský dohled a výdaje. Je nutné tuto komplikaci udržet pod kontrolou.

Klasifikace. Fáze. Kategorie

Dekubity jsou rozděleny do stupňů (kategorií)

Existují čtyři hlavní fáze (kategorie). A další dvě fáze (kategorie). Klasifikaci navrhla Evropská poradní skupina (EPUAP) a americká národní poradenská skupina pro tlak (NPUAP). Fáze a kategorie jsou nezbytné pro pochopení závažnosti, hloubky poškození tkáně a rozhodování o taktice léčby. Pomáhají rozhodovat a odpovídat na otázky. Jak provádět léčbu a péči? Kdy je nutná operace? Co si vybrat obvazy? Předpověď?

Dekubity jsou často obtížně diagnostikovatelné. Někdy se velmi obtížně rozlišují od dermatitidy nebo vyrážky. Je velmi důležité správně pochopit a stanovit diagnózu, protože systémy prevence, léčby a péče se mohou lišit.

Stupeň (kategorie) 1

Zčervenání (hyperémie, erytém) perzistentní, neprochází a nevybledne, když je tlak odstraněn. Zčervenání je lokální a nachází se nad kostním výstupkem. Někdy to není příliš znatelné. Zóna podezřelá z vývoje proleženin může být jiné barvy a odlišná od okolních tkání (popelavá, modravá nebo fialová). Stupeň (kategorie) 1 počáteční je signál, že pacient na lůžku je již ohrožen tvorbou hlubších, rozsáhlejších a silnějších otlaků!

Ložnice 1 (počáteční) foto

Stupeň (kategorie) 2

Poškození povrchových vrstev kůže (epidermis a dermis). Ložnice vypadá jako mělká otevřená rána, vřed, eroze s červeným nebo růžovým dnem. Může se jednat o povrchovou strupovitost nebo fibrinový plak. V této fázi mohou být změny ve formě bubliny, která je naplněna serózním nebo serózním obsahem. Někdy se tato bublina projevuje ve formě exfoliované a scvrklé epidermy (povrchová vrstva kůže).

Bedsore 2 foto

Fáze (kategorie) 3

V této fázi dochází k poškození (nekróza-nekróza) všech vrstev kůže. V ráně je viditelná podkožní tuková tkáň. Kosti, šlachy a svaly jsou uzavřeny, nejsou odkryty, může zde být kůrka nebo nekróza (mrtvá tkáň). Okraje rány jsou podkopány. Možná přítomnost kapes, pruhů s hnisavým výtokem a píšťalkami.

Bedsore 3 foto

Fáze (kategorie) 4

Poškození tkáně (nekróza - smrt) všech vrstev kůže a podkožní tkáně. Na rozdíl od třetí etapy jsou hluboce položené tkáně a struktury (fascie, šlachy, svaly, kosti a klouby) poškozeny a náchylné k hnisavému a nekrotickému procesu (hnisání a nekróze). Poškození krevního oběhu v postižené oblasti. Rána je částečně nebo zcela pokryta nekrotickými hmotami (odumřelé tkáně) nebo strupem. Pro tuto etapu jsou charakteristické hluboké kapsy, čistky s hnisavým výtokem a píšťaly. Mokrá nekróza (mrtvé tkáně) ložní vrstvy může způsobit intoxikaci a sepse. Kostní struktury a kloubní kapsle se mohou v ránu roztrhnout, což umožňuje osteomyelitidu. Osteomyelitida je nejtěžší komplikace (hnisání, smrt a sekvestrace kostní tkáně).

Bedsore 4 foto

Stupeň (kategorie): neklasifikovatelné lůžko

Hluboká nekróza (nekróza) tkání, ve kterých může být dno rány pokryta patinou (žlutá, žlutohnědá, šedá, zelená, hnědá nebo černá) a (nebo) strupem - kůra (hnědá nebo černá). Před odstraněním nekrózy (odumřelé tkáně) a (nebo) plaku je nemožné přesně klasifikovat ložní prádlo, po odstranění, zpravidla jsou detekovány 3 - 4 stupně.

Fáze (kategorie) netříděná ložní prádlo fotografie

Stupeň (kategorie): podezření na hluboké poškození tkáně

Lokální zaměření poškození tmavých tkání (purpurové nebo vínové) s jasnými hranicemi na pozadí normální, nezměněné kůže. Může být ve formě tmavého hematomu (modřiny) v důsledku poškození měkkých tkání v důsledku mačkání a / nebo vytěsnění.


Fáze (kategorie) podezření na poškození hluboké tkáně

Profylaxe na lůžku

Je jednodušší a levnější předcházet proleženinám než ošetřovat a starat se o ně!

Bedsores jsou primárně problémem péče. Pokud je vše správně organizováno, riziko výskytu a šíření vředů je významně sníženo. Před zahájením léčby je nutné vyřešit otázku organizování prevence a péče o pacienta.

Pět zásad prevence:

Redukce tlaku (funkční lůžko, antidekubitní matrace, nafukovací kruhy, změna polohy těla, každé 2 hodiny)

Hygiena Trvalá, pravidelná a řádná péče (péče o pleť, zejména v místech se zvýšeným rizikem tvorby otlaků)

Organizace denního režimu a výživy (postupy, obvazy, čas a krmná dávka)

Intenzifikace pacienta (sezení, dechová cvičení, fyzioterapie)

Lékařské poradenství a lékařský dohled

Léčba otlaků. Péče o proleženiny

Správná péče je základem a klíčem k úspěšné léčbě otlaků!

Je nutné být připraveni na to, že čištění a hojení ložního prádla může trvat dlouhé týdny, mnoho měsíců a dokonce i let. Často se zdá, že dekubit je beznadějný a prakticky nerozpustný problém. Ale není. Ano, jeho řešení vyžaduje spoustu psychických, fyzických a materiálních nákladů. Ano, je to těžké. Ale v naší moci poskytovat, ne-li úplný lék, pak dobrou péči a normální kvalitu života pro osobu ležící s proleženinami. Každý si to zaslouží. Každý z nás potřebuje pozornost, péči a lásku, zejména v takové obtížné situaci. Nejdůležitější věcí je trpělivost, znalosti a jednání.

Bohužel neexistuje univerzální léčebný režim, lék nebo obvaz pro každého. Bedores jsou různé. Jsou v různých fázích a fázích procesu rány. Mají různé velikosti. Každý pacient na lůžku má svůj vlastní věk, individuální celkový stav a doprovodnou patologii. Neexistuje žádný všelék na proleženiny.

Existuje však mnoho moderních zařízení péče, zdravotnictví a oblékání, jejichž individuální kombinace může pomoci s řešením tohoto problému. Pro jejich správné použití jsou vyžadovány znalosti a kvalifikovaná nebo specializovaná lékařská péče. Abychom pomohli milované osobě, je nutné jít s touto dlouhou a náročnou cestou s ním krok za krokem. Je obtížné okamžitě vytvořit ideální podmínky, bezchybnou péči a vyřešit všechny problémy najednou, kdy prevence a léčba probíhají doma. Je zapotřebí každodenního systematického úsilí a činností pod dohledem lékaře, které zlepší proces péče, prevence a léčby. To pomůže vyčistit a zhojit existující proleženiny a zabránit vzniku nových. Nejdůležitějším kritériem pro řádnou péči a léčbu je touha poskytnout takovou pomoc, kterou bychom chtěli přijmout sami...

Prosím, neošetřujte sami!

Pokud neexistuje žádný lékařský dohled, jsou možné těžké komplikace (flegmon, osteomyelitida, sepse a smrt). Pro řádné ošetření a péči je nutné dohlížet na lékaře, aby očistil ránu a její hojení. Lékař by měl alespoň jednou týdně provést vyšetření pacienta, posouzení stavu pacienta a zranění. Je třeba mít na paměti, že pokud očištění a léčení neprobíhají podle očekávání, může být nutné změnit léčebný režim, rozhodnout o operaci a změně obvazu. Toto odpovědné rozhodnutí by měl učinit lékař. Náklady, ztráty, komplikace, nespokojenost a škody způsobené nesprávnou samo-léčbou mohou být velmi závažné a depresivní.

Je velmi důležité organizovat akce pod dohledem lékaře:

  • Prevence (5 principů prevence otlaků)
  • Předepisování a monitorování terapie (léky, antibiotika a další léky)
  • Analýza, eliminace a kontrola faktorů, které narušují čištění a hojení proleženin
  • Organizace obvazů (použití rukavic, čistých sterilních nástrojů a (nebo) jednorázových souprav) t
  • Čištění rány a odstranění nekrózy (mrtvá tkáň). Sanace (mytí rány)
  • Péče o pleť v oblasti rány. Péče o rány. Léčba mokrých ran (moderní obvazy, vakuová terapie NPWT a VAC-terapie)
  • Sledování komplikací (pozorování, včasná detekce, léčba a včasná hospitalizace)
  • Plastické zákroky při uzavírání ran po jejich očištění

V první fázi není třeba chirurgický manuál. Je velmi důležité zaměřit se na prevenci dalšího vývoje procesu a vznik nových lokalizovaných škod. Hlavním úkolem je ochrana změněné kůže před tlakem, vystavení škodlivým faktorům a infekci. Péče o ložní prádlo první fáze se provádí pomocí moderních prostředků pro výživu, tonizaci a ochranu pokožky. Upravené oblasti pak můžete přikrýt průhlednými polyuretanovými fóliemi propustnými pro vzduch nebo hydrokoloidními obvazy pro profylaxi.

Ve druhé etapě je třeba konzultovat chirurga a organizaci procesu obvazu. Chirurg odstraní nebo odřízne odříznutou pokožku (povrchovou vrstvu kůže). Potom se rána nebo eroze očistí a dezinfikují. V této fázi lze použít moderní inovativní, interaktivní obvazy k čištění, hojení a péči o rány. Obvazy jsou vybírány na základě fáze rány, stavu rány, kvality a stupně exsudace.

V nejobtížnějším třetím a čtvrtém stupni je vyžadován kvalitní, vysoce kvalitní chirurgický manuál. Je výhodné odstranit nekrózu (mrtvé tkáně) kůže, subkutánní tkáně, svalů a kostních struktur, které začaly být odděleny od živých tkání a chirurgicky odmítány. Odstranění vlhkých nekrotických (mrtvých) tkání, otevření hnisavých pruhů a dutin umožňuje rychlejší čištění proleženin a snížení intoxikace.

Chirurgická péče výrazně urychluje proces čištění a následného hojení rány. Preferována je kvalifikovaná radikální operace. Je však velmi důležité mít na paměti, že úplná excize veškeré mrtvé tkáně během chirurgické léčby není vždy možná a vhodná. Při pokusu o odstranění mrtvých (nekrotických) tkání tak hluboce, jak je to možné, v hlubokých proleženinách existuje možnost silného krvácení!

K dokončení může být použit čištění ran masti ve vodě rozpustné báze (Levosin, Levomekol), enzymy (trypsin, chymotrypsin, Iruksol) a moderní inovativní bandáž (HydroClean - Gidroklin, Sorbalgon - Sorbalgon, Hydrosorb Gel - Gidrosorb gel, Atrauman Ag - Atravman Ar stříbrný ).

Po chirurgickém odstranění nebo vyříznutí nekrotických (mrtvých) tkání a očištění je hlavním úkolem řádná péče o ránu (vytvoření vlhkého fyziologického prostředí, absorpce výtoku a ochrana před vysycháním). V etapách hojení ran a epitelizace je možné použít nástroje, které urychlují hojení (vinylin, actovegin) a moderní obvazy (Hydrocoll - Hydrocoll, Branolind N - Branolind N, Hydrotull - Hydrotill, HydroTac - Hydrotak a další).

Můžete také použít moderní inovativní léčebné metody, jako je vakuová terapie (terapie NPWT nebo VAC), k urychlení hojení ran a evakuaci hojného exsudátu.

Pokud se rána po očištění a obvazu po dlouhou dobu neléčí, může být uzavřena pomocí plastických zákroků.

Můžete zavolat lékaře lékaře doma. Konzultace. Pomoc s proleženinami.

Zavolejte tel. +7 (495) 755-79-18

Volání lékaře lékaře doma (Moskva v Moskvě okruhu) - 2900 rublů

Volání lékaře lékaře doma (Moskva mimo Moskevský okruh) - 3900 rublů

Volání lékaře lékaře doma (Moskevská oblast) - 6000 rublů

Chirurgické operace, obvazy doma - od 500 do 2500 rublů

http://www.ambulatorno.ru/treatment/prolezhni/

Fáze, stupně, typy a klasifikace proleženin

Předmětem článku je klasifikace proleženin, jak včas rozpoznat různé stupně proleženin, jaké typy a stupně proleženin existují. Tyto informace pomohou včas reagovat na nebezpečí a kontaktovat odborníka na příslušné řešení problému.

Může být obtížné zjistit, na kterou lézi se odkazuje, a jaká opatření musí přijmout rodina, která se stará o pacienty s lůžkem nebo sedavým pacientem. Konec konců, ložní prádlo se také nazývá menší poškození kůže, které může být odstraněno správnou péčí, a hluboké vředy na těle, které představují ohrožení života.

Autor článku: doktor Klimov V.V.

Obsah

Klasifikace proleženin

Abychom pochopili, jaká kritéria jsou základem pro konkrétní klasifikaci dekubitů, je důležité porozumět příčinám jejich vzniku a charakteristikám vývoje u různých pacientů. V tomto článku se pouze krátce dotkneme tohoto tématu, podrobnější informace jsou uvedeny v článku „Vředy: symptomy, příčiny a co jsou nebezpečné“.

Příčiny a rizikové faktory vzniku proleženin

Hlavním důvodem vzniku dekubitů je dlouhodobý pobyt osoby v pevné poloze. Různé situace mohou vést k omezení mobility: zranění, nemoci, které omezují mobilitu, výrazné vyčerpání, duševní nemoci, kóma atd. Poškození kůže a poté měkkých tkání, především se vyskytují v "vypouklých" oblastech těla, v nichž se vyskytují Kostní tkáň a kůže mají velmi tenkou vrstvu vlákniny (tukové tkáně) a svalů.

Pokud pacient leží na zádech, nejčastěji vznikají proleženiny v oblasti kříže, kostrče, hrudní páteře, pat, méně často - krku, lopatek. V poloze na břiše, kolena, oblast iliac kostí (vystupující části pánevní kosti), vystupující povrch hrudníku, více pravděpodobně trpí. V poloze na zádech jsou nejčastěji postiženy tkáně v oblasti většího trochanteru femuru a hřebenu kyčelního kloubu. U sedavých pacientů se léze často vyvíjejí v oblasti hýždí, kostrčových kloubů, na patách.

Jak vzniká ložní prádlo? V oblasti, která je vystavena tlaku, dochází k porušení krevního oběhu, v důsledku čehož buňky začínají trpět nedostatkem kyslíku a živin. Také v důsledku stlačení lymfatických cév, které jsou zodpovědné za vylučování odpadních produktů buněk, strusky a jedy se začnou hromadit, otravují vnitřní prostředí buňky.

Kromě tlaku, faktory, jako je tření, přemístění tkání, vlhkost hrají důležitou roli ve vývoji poranění kůže a hluboce ležící měkké tkáně - více informací o tom lze nalézt zde. Pokud se vliv faktorů, které způsobují celou kaskádu poškození, nezastaví, začnou buňky umírat - nekróza (smrt) vznikajících tkání, která se šíří do kůže, podkožní tukové tkáně a svalů.

Také riziko proleženin závisí na mnoha dalších faktorech. Tak, v průmyslu Standard "Protokol pro správu pacientů." Tlakové vředy, vyvinuté Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace, navrhuje bodový systém (stupnice Waterloo) pro hodnocení rizika vzniku dekubitů v závislosti na věku, pohlaví, přítomnosti současných onemocnění atd. Níže uvedená tabulka uvádí některá z těchto kritérií:

Riziko vzniku proleženin (v bodech)

Některé nemoci a špatné návyky

Mrtvice, nemoci a poranění mozku a míchy, paralýza

Periodický výtok moči katétrem

Inkontinence moči

Existují také typy otlaků, které vyplývají z tlaku a tření sádrových odlitků (nebo jiného fixačního materiálu), cévního nebo močového katétru. Jedním z nejdůležitějších důvodů vzniku poškození kůže a měkkých tkání u sedavých pacientů je navíc nízká úroveň mikrovibrace. Mikrovibrační pozadí organismu vzniká v důsledku kontrakcí svalových buněk, které jsou zaznamenány nejen během fyzické aktivity, ale i ve stavu klidu a spánku. Tento cenný zdroj je stejně důležitý pro život jako vzduch, voda, jídlo a teplo. Je nezbytný pro tok metabolických procesů v buňkách, směrový pohyb látek krevními a lymfatickými cévami.

Dostatečná úroveň mikrovibrace je také nezbytná pro plnou funkci lymfatického systému, na kterém závisí imunitní stav, schopnost těla zbavit se toxinů, jedů (vyplývajících z vitální aktivity buněk, odumírání mikrobů atd.), Jakož i eliminace (likvidace) poškozených a mrtvých buněk. Maximální nasycení těla mikrovibrační energií nastává v důsledku fyzické aktivity - cvičení, chůze, plavání atd.

Lidé, kteří jsou zbaveni jakéhokoli důvodu schopnosti aktivně se pohybovat, a zejména pacientů, kteří jsou omezeni na lůžko nebo invalidní vozík, projevují výrazný nedostatek mikrovibrační energie v těle. Jaký druh poruch, které přispívají k rozvoji dekubitů, vede k?

  • Práce krevních cév trpí, což interferuje s dodáváním živin a kyslíku do tkání (včetně buněk kůže a svalů).
  • V buňkách dochází k metabolickým poruchám, aktivně se hromadí jedy a strusky, což urychluje buněčnou smrt. Vzhledem k narušení lymfatického systému a dalších orgánů (játra, ledviny), které jsou odpovědné za vylučování metabolických produktů z těla, což je také spojeno s mikrovibrační deficiencí, dochází k hromadění jedů a toxinů. To vede k otravě těla, snížení funkce orgánů a vytvoření příznivého prostředí pro rozvoj patogenních bakterií.
  • Zhoršení lymfatického systému vede ke snížení imunity, což také zvyšuje riziko vzniku infekčních komplikací.

Nedostatek mikrovibrace tak urychluje proces odumírání kožních buněk a svalů u pacientů, přispívá k hromadění mrtvých buněk, strusek a jedů v těle, zvyšuje riziko přichycení infekce: to vše vytváří podmínky pro rozvoj a progresi proleženin u lůžkových pacientů.

Situaci ještě zhoršuje skutečnost, že svalové buňky, které nejsou schopny se pohybovat, začínají snižovat velikost (atrofie), svalová hmota se zmenšuje, což vede k dalšímu snížení hladiny mikrovibrace v těle. V této situaci je vibroakustická terapie nezbytnou oporou pro tělo - o jeho roli v léčbu a prevence lůžek bude vysvětleno níže.

Dekubity

Jaké jsou vývojové stadia dekubitů? Existují různé klasifikace v domácí i zahraniční medicíně, které jsou založeny na různých kritériích pro hodnocení proleženin - vnějších projevů a symptomů, hloubky poškození tkáně, příčiny, přítomnosti komplikací atd.

Protokol pro léčbu pacientů s dekubitem - klíčový dokument, na který jsou orientovány všechny zdravotnické instituce Ruské federace - představuje klasifikaci popisující symptomy otlaků v každé fázi. Tato klasifikace se někdy nazývá dynamická. Tato definice znamená, že dynamika procesu, tj. Přechod z jedné fáze do druhé, není vůbec povinná a neměnná, ale závisí na mnoha důvodech a především na řádné péči (zejména v počátečních fázích). Důležitá je také včasná podpora pacienta - zvýšení úrovně mikrovibrace v těle pacienta.

Podle protokolu se rozlišují 4 stupně proleženin: tabulka je navržena níže, která odráží tuto klasifikaci.

Fáze vývoje proleženin

Příznaky a příznaky

Nejstarší stadium, při kterém není porušena celistvost kůže. Jaké jsou proleženiny v počáteční fázi? Na kůži v místě tlaku je patrné zčervenání (hyperémie), které nezmizí po ukončení tlaku.

Jak se zvyšuje hladina kyslíku, mění se barva kůže. Jak se v této fázi začínají na fotografii dívat proleženiny (fáze 1)? Je zřejmé, že oblast pod tlakem získává modravý nádech, stává se edematózním.

Pacient zaznamenává zvýšení citlivosti v zóně vývoje lůžka, což se zvyšuje s tlakem. Postupně se snižuje citlivost a dochází ke znecitlivění, které je spojeno s kompresí nervových zakončení.

Příznaky tohoto stadia jsou spojeny se smrtí (nekrózou) kožních buněk a horních vrstev podkožního tuku. Nejprve se povrchové vrstvy kůže (epidermis), a pak hlubší (dermis), ztenčí a kůže se uvolní. Znaménko druhého stupně otlaků - tvorba bublin v místě tlaku, loupání. Může se také objevit zánět ve formě elevace s depresí ve středu (začátek tvorby vředů)

Projevy tohoto stadia jsou způsobeny hlubokou nekrózou kůže, podkožním tukem s průnikem do svalů. Ložnice v této fázi vypadá jako rána nebo vřed, může být pozorována čistá nebo zakalená tekutina.

Vývoj této fáze je spojen se smrtí kožních buněk, podkožní tkáně a svalů. 4. etapa proleženin vypadá jako hluboká rána, na jejímž dně se nacházejí hluboko položené šlachy, prvky kloubů, kostní tkáň.

Chcete-li lépe pochopit, jak proleženiny vypadají, můžete se podívat na fotografii: počáteční fáze je charakterizována přítomností zčervenání, kůže není poškozena, když se zvyšuje hladina kyslíku, kůže se stává modravou (rozvoj cyanózy)

Jaké jsou proleženiny (fáze 2) na fotografiích? Zde vidíme porušení integrity kůže - od deskvamace po vytvoření povrchové rány.

Ve fázi 3 se rána stává hlubší, může to být viditelná svalová tkáň. Jaké jsou čtvrté stádia proleženin? Fotografie ukazují hluboké rány, na dně které jsou vidět kosti, vazy, šlachy.

Klasifikace podle procesu proleženin

Profesor MD Dibirov (Oddělení chirurgických nemocí a klinické angiologie, MGSU pojmenované po AI Evdokimov) hovoří také o klasifikaci dekubitů se zaměřením na dekubitní proces. Celkem existují tři etapy: abychom pochopili, jak se v každé z nich dívají proleženiny, můžete se na fotografie podívat po jednotlivých etapách.

Etapa I - stadium poruch oběhového systému (cévní poruchy)

Tato fáze je charakterizována změnami v důsledku zhoršeného krevního oběhu v tkáních. Za prvé, dochází k blanšírování kůže v místě tlaku, který je nahrazen zarudnutím, pak se kůže stává modravou. Jaké jsou proleženiny v počáteční fázi? Fotografie ukazuje oblasti zarudnutí bez jasných hranic, celistvost kůže není porušena.

Fáze II - stadium nekrotických změn a hnisání

V této fázi dochází k buněčné smrti (nekróze) s poškozením kůže a hlubší tkáně: celulózy a svalů. V této fázi může dojít k infekci, která ovlivňuje jak měkké tkáně (kůže, podkožní tkáň, svaly), tak kostní a kloubní tkáň.

Lůžko v této fázi může vypadat jako povrchní rána nebo hluboký vřed, v některých případech s suchým povrchem a čistými hranami, v jiných je hnisavý výtok a rozmazané okraje, což naznačuje šíření procesu do okolních tkání.

Fáze III - fáze hojení

V této fázi, v oblasti ložního prádla, převažují procesy regenerace (restaurování) tkání, rána je zhojena - je obnovena integrita kůže nebo je vytvořena jizva.

Klasifikace proleženin podle mechanismu výskytu

Také v lékařské praxi se používá klasifikace, která je založena na dělení proleženin do skupin, s přihlédnutím k mechanismu jejich výskytu. V tomto případě role vnějších příčin a vnitřních porušení, která hrají roli ve vývoji škod, o kterých hovoříme

Existují tři typy proleženin: exogenní, endogenní a smíšené.

  1. Exogenní proleženiny - škody, jejichž výskyt je spojen především s vnějšími vlivy (z řečtiny. Exo - venku, generované geny). V první řadě se jedná o poškození kůže a hluboce ležící tkáně, které se vyvíjejí pod vlivem faktorů, které již byly zmíněny výše: tlak (jako klíčový faktor), tření, sklouznutí, vlhkost. Exogenní proleženiny se dělí na vnější a vnitřní:
    • Vnější exogenní proleženiny - jedná se o stejná poranění, která vznikají při kontaktu nejvíce vyboulených částí těla (např. Kříže, lopatky, paty v poloze na zádech) s tvrdým povrchem. Do této skupiny patří také škody vzniklé tlakem a třením sádrových odlitků (a dalších materiálů používaných pro fixaci v případě zranění), různých korzetů, negramotně vybraných protéz atd.
    • Vnitřní exogenní proleženiny - oblasti poškozené kůže, které se objevují v důsledku konstantního tlaku katétrů - zkumavky, které jsou vloženy do cév pro usnadnění zavádění léčiv do močového kanálu nebo močového měchýře pro odtok moči. Zpravidla se vyvíjejí u pacientů s metabolickými poruchami, vyčerpáním, problémy s krevním zásobením tkání.
  2. Endogenní otlaky (řecké. Endo - vnitřní) jsou primárně spojeny s vnitřními poruchami v těle. Nejčastěji se takové léze nacházejí u pacientů s lézemi mozku a / nebo míchy. Může to být trauma, mrtvice (krvácení), nádor atd. Taková onemocnění vedou k narušení nervové regulace metabolických procesů ve tkáních, porušení cévního tónu. V důsledku toho trpí buněčná výživa, včetně svalů a kůže, což je hlavní příčina poškození. Takové proleženiny se často nazývají neurotrofické vředy (řecké. Trophe - výživa).

Hlavním nebezpečím těchto lézí je, že smrt svalových buněk a rozvoj vředů ve svalové tkáni se často vyskytuje, když je kůže neporušená. Je tedy obtížné rozpoznat a přijmout vhodná opatření pro jejich léčbu v čase - pro jejich diagnózu může být vyžadováno ultrazvukové vyšetření měkkých tkání. Proto pacienti s onemocněním a poraněním nervového systému potřebují neustálý lékařský dohled.

  • Smíšené proleženiny se vyvíjejí v případě vnitřních problémů v těle (například vyčerpání, onkologický proces), v důsledku čehož dochází k regulaci výživy tkání, metabolickým procesům a vnějším vlivům - tlaku, tření atd.
  • Z jakých faktorů (vnějších nebo vnitřních) je tvorba tlakových vředů spojena, závisí taktika jejich léčby. Pokud tedy hrají hlavní roli vnější příčiny, pak je možné tento problém vyřešit (zejména v raných fázích) s pomocí řádné péče a dobře zvolených aktuálních léků.

    Proč je důležité pochopit, co způsobuje škody? Protože záleží na taktice řízení pacientů. Pokud se problém týká především nemocí a poranění nervového systému, metabolických poruch způsobených různými chorobami atd., Pak by měla být prioritní opatření zaměřena na zlepšení výživy tkání, vedení nervů, normalizaci metabolismu, obnovení krevního zásobení tkání atd. Vedoucí úlohu však hrají vnější příčiny, pak je možné tento problém řešit (zejména v raných fázích) pomocí řádné péče a dobře zvolených lokálních léků.

    Současně, pokud jde o běžící procesy (jedná se o třetí a čtvrtou etapu), pak by z nějakého důvodu došlo ke škodám, které by je opravily, ve většině případů je nutná operace. Kromě toho jsou ukázáni všichni pacienti s otlaky. vibroakustická terapie, poskytnutí organismu mikrovibračním zdrojem. Příčina problému také nezáleží.

    Klasifikace proleženin podle typu nekrózy (buněčná smrt)

    Když v důsledku vystavení určitým příčinám začnou buňky umírat v místě tlakové bolesti, dojde k místu nekrózy (mrtvá tkáň). V různých případech se však tento proces vyvíjí různými způsoby:

    • Suchá nekróza (mumifikace) je "sušení" postižených tkání. Léze má jasné hranice, nedochází k výtoku z rány: infekce se vyskytuje velmi vzácně, v počátečních stádiích, kdy v tkáních zůstane tekutina. Pacient může pozorovat citlivost v postižené oblasti, ale celkový stav netrpí nejčastěji.
    • Mokrá nekróza (gangréna způsobená tlakem) se často vyvíjí u oslabených pacientů s lézemi nervového systému, metabolickými a vaskulárními poruchami. Současně se nekróza tkáně vyskytuje ve velkých oblastech, často dochází k infekci místa poškození. Rána je oteklá, v ní jsou nalezeny hnisavé výboje s nepříjemným zápachem.

    Vývoj dekubitu je zpravidla doprovázen prudkým zhoršením celkového stavu pacienta: může dojít ke zvýšení teploty, klamům, ztrátě vědomí, palpitacím a zvracení (v důsledku otravy těla mikrobiálními produkty rozkladu). Při absenci adekvátních opatření (předepisování antibiotik, chirurgické léčby) je vysoká pravděpodobnost vzniku sepse - otravy krve, což často vede ke smrti pacienta.

    Klasifikace proleženin podle velikosti (průměr léze)

    • Malá ložní plocha: průměr je menší než 5 cm.
    • Střední délka lůžka: průměr je 5-10 cm.
    • Velká ložní plocha: průměr je 10 až 15 cm.
    • Obří ložní prádlo: průměr přesahuje 15 cm.

    Mělo by být poznamenáno, že velký průměr ložní vrstvy neznamená vždy přítomnost obtížného procesu: rozsáhlé léze mohou být někdy povrchní, bez infekčních komplikací a dostatečně dobře reagují na léčbu bez chirurgického zákroku. Samozřejmě, takový obraz je běžnější, když nejsou zanedbané proleženiny, ale počáteční fáze procesu.

    Současně, vřed, který má relativně malý průměr, může být docela hluboký, dosáhnout svalové vrstvy a sloužit jako vstupní brána pro připojení infekce. Podobný obraz je často pozorován u pacientů s poškozením nervového systému a cév.

    Současně lze často pozorovat tzv. Fistuózní formu proleženiny - vstup (vřed) v oblasti kůže má minimální průměr (méně než 1 cm), je to kanál, který vede k hluboké dutině pod ní s hnisavým obsahem. Do zánětlivého procesu se mohou zapojit nejen svaly, ale i kostní tkáň s rozvojem osteomyelitidy.

    Klasifikace komplikací otlaků

    Pacienti trpící poruchou lůžka jsou často komplikováni přidáním infekčního procesu, zejména pokud jde o stadia 3-4 (přítomnost hlubokého vředu se svalovými lézemi). Pokud je pacient v nemocnici, je vysoká pravděpodobnost vzniku zánětu způsobeného nozokomiální infekcí, tj. Patogeny, které vykazují rezistenci vůči působení mnoha antibiotik. Při stanovení diagnózy u komplikovaných proleženin se kromě fáze procesu indikuje typ komplikace.

    V závislosti na tom, které tkáně se účastní zánětlivého procesu, se rozlišují následující typy infekčních komplikací:

    • Celulitida - zánět podkožního tuku, pojivové tkáně, která nemá jasné hranice. Nejčastěji je způsoben stafylokoky.
    • Absces je centrem hnisavé fúze měkkých tkání (celulóza, pojivová tkáň, svaly) s tvorbou hnisavé dutiny, která má jasné hranice.
    • Osteomyelitida - tání kostní tkáně. Vyskytuje se častěji v oblastech, jako je kostrč, kost, hřbet hlavy a patka.
    • Hnisavá artritida je zánět kloubů.
    • Purulentní fúze cévní stěny - může vést ke krvácení, stejně jako k uvolnění hnisavého obsahu do krevního oběhu.
    • Sepse je šíření infekce v celém těle, s tvorbou hnisavých ložisek v různých orgánech (srdce, ledviny, plíce, klouby atd.) S rozvojem zánětlivých procesů v nich. Vstup velkého množství toxických (škodlivých) látek do krve spojených s hromadnou smrtí a rozpadem buněk, živých a mrtvých mikrobů a jejich metabolických produktů může velmi rychle způsobit smrt pacienta.

    Je také možné vyvinout takové komplikace jako erysipy spojené s pronikáním streptokoků do tlakové rány. V některých případech je za přítomnosti vředů bez hojení, zejména u pacientů s onemocněním nervové soustavy a metabolických poruch, možná maligní degenerace (malignita) a rozvoj rakoviny kůže v místě ložiska (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013).

    Co dělat s proleženinami doma?

    U pacientů, kteří jsou v nemocnici, se ne vždy vyvíjejí proleženiny. Příbuzní, kteří se starají o pacienta s omezeními mobility, často řeší příbuzní doma. Co dělat, když zjistíte poškození, o kterém v tomto článku hovoříme?

    Nejdříve musíte zavolat lékaře, který může správně posoudit stav kůže a měkkých tkání v místě poškození a v případě potřeby rozhodnout o směru pacienta do nemocnice.

    To však není vždy nutné. Například proleženiny, ve kterých není pozorováno hluboké poškození tkáně (zpravidla se jedná o první a druhé stadium) a nejsou zde žádné známky infekčního procesu, mohou být řízeny doma. Zásadní roli přitom hraje organizace řádné péče o pacienty, racionální stravování a pitný režim, vytváření příznivé mikroklima v místnosti, kde se pacient nachází, používání místních léků atd. ?

    Vibroakustická terapie je účinnou léčbou a prevencí proleženin. Užívání zdravotnických prostředků Vitafon u lidí s omezeným pohybem přispívá ke zvýšení hladiny mikrovibrování v těle a k řešení následujících úkolů:

    • Aktivace metabolických procesů ve všech orgánech a tkáních, včetně kůže a svalů.
    • Zlepšení prokrvení všech tělesných tkání.
    • Stimulace procesu vylučování (využití) odumřelých buněk, strusek a jedů v důsledku zlepšení lymfatického systému a dalších orgánů zodpovědných za čištění těla (ledviny, játra)
    • Posílení imunitního systému, čímž se významně snižuje riziko infekčních komplikací.

    Optimálním způsobem nasycení organismu léčivou energií mikrovibrace u pacientů s lůžkem je speciální vibroakustická matrace, která je součástí zdravotnického prostředku Vitafon-2. Osm vibrafonů, obsažených v jeho složení, poskytuje vibroakustický efekt na celé ploše ložního prádla a přilehlých tkání. Matrace je velmi snadno použitelná - může pracovat v automatickém režimu po dobu až 14 hodin, periodicky se zapíná (po dobu 3 minut každých 24 minut), což zajišťuje plynulý a měřený účinek na tělo pacienta.

    http://immunitet.org/stadii-stepeni-vidy-klassifikaciya-prolezhnej

    Bedsores: nevyhnutelnost nebo nesprávná péče o nemocné? 4 principy léčby a 6 způsobů prevence

    Přes významné pokroky v medicíně a farmakologii zůstává proleženectví velmi závažným problémem. Výskyt dekubitů u pacientů s lůžkovým lůžkem přináší osobě nejen fyzické a morální utrpení, ale také vyvolává zvýšení finančních nákladů na udržení a léčbu těchto pacientů, což negativně ovlivňuje ekonomickou složku zdravotní péče.

    Světová zdravotnická organizace (WHO) vytváří a opravuje protokoly pro léčbu pacientů s proleženinami, ale primárním úkolem každého lékaře je posuzovat rizikové faktory pro vývoj proleženin u každého pacienta individuálně a přísné dodržování všech preventivních opatření pro tuto komplikaci.

    Obecné informace o onemocnění

    Ložnice je lokální patologická změna tkání až po nekrózu (nekrózu), která se vyvíjí v důsledku konstantní dlouhodobé komprese části těla, následované zhoršeným krevním oběhem a nervovou regulací.

    Epidemiologie

    Výskyt otlaků u nemocných po celém světě se pohybuje v rozmezí od 3% do 30%, v závislosti na stupni rozvoje státní lékařské péče, specifikech konkrétního zdravotnického oddělení. institucí. Největší počet těchto komplikací připadá na neurologický („poúrazový“), onkologický, popáleninový, geriatrická oddělení, hospice, jednotky intenzivní péče a intenzivní péči. I při správné preventivní péči se zde vyskytují patologické škody na proleženinách od 20% do 60%.

    Z výše uvedeného lze usuzovat, že otlaky jsou problémem nejen lékařského, ale i socioekonomického.

    Etiologie

    Nemoci a stavy, za kterých se prorůstají, jsou následující:

    1. Kardiovaskulární patologie: infarkt myokardu, mozek, těžké srdeční arytmie (atrioventrikulární blok 3. stupně), trombóza velkých cév.
    2. Paralýza (hemiplegie, tetraplegie, například po poranění páteře nebo mozku).
    3. Pooperační období - proleženiny se vyvíjejí zejména u těžkých pacientů, jejichž pooperační období je dlouhé (po peritonitidě, nekróze pankreatu, kardiochirurgii atd.)
    4. Stav komatózy (kóma) - protože je těžké předvídat délku kómy, tito pacienti často potřebují pečlivou péči.
    5. Zvláštní případy: nekróza dásní a čelistí s nesprávným použitím zubních protéz, nucený pohyb na invalidním vozíku (proleženiny na hýždě, křížová kost), nesprávně fixovaná omítka.

    Faktory, které přispívají k tvorbě otlaků:

    • pokročilé věkově metabolické a regenerační procesy v těle jsou významně zpomaleny;
    • špatná výživa a pitný režim;
    • těžké metabolické poruchy (diabetes mellitus, cirhóza jater, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba);
    • nedobrovolných činů defekce a močení.

    Patogeneze

    Trvalá komprese měkkých tkání (2–3 hodiny bez pohybu pacienta) vede k narušení mikrocirkulace v povrchových vrstvách (kůže, podkožní tuková tkáň), při absenci preventivních opatření jsou také vystaveny hlubším vrstvám (svaly, velké cévy a nervy) tlaku, krevní tok lokální oblast těla se snižuje, nervová regulace se zastaví.

    Výživa a metabolismus mikroprvků v buňkách klesá na kritickou úroveň, vzniká lokální hypoxie a acidóza a začíná postupná nekróza (od povrchu po hluboké vrstvy).

    Nejprve epidermis a dermis umírají, vytvářejí husté puchýře se serózní hemoragickou tekutinou, dále subkutánní tuková tkáň, fascie, svaly, šlachy a nakonec kosti.

    Tlakové vředy přinášejí nejen lokální stimulaci bolesti, ale jsou také zdrojem generalizované intoxikace s produkty rozpadu mrtvých buněk - tělesná teplota, tepová frekvence, vzrůst dýchacích cest, výrazné známky zánětu v testech krve a moči.

    Klasifikace

    Fáze proleženin:

    • Stupeň 1 - lokální zaměření hyperémie s modravým nádechem, otoky, sníženou citlivostí, necitlivostí, chladem. Při stisknutí prstem nezmizí zarudnutí;
    • Stupeň 2 - tvorba bubliny na kůži naplněné tekutinou, vznik zánětlivého centra s centrální depresí (budoucí vřed);
    • Fáze 3 - vytvořený vřed, ze kterého se uvolňuje tekutina (hemoragická, hnisavá, serózní);
    • Fáze 4 - hluboká nekróza kůže ve formě široké rány plné mrtvé tkáně a hnisu. Na dně rány lze nalézt šlachy, kloubní povrchy, oblasti kostí.

    Patogenetická klasifikace MUDr. Dibrové

    Stádium poruch oběhového systému - akutní porušení přítoku tepen a venózní výtok vede k hypoxii a otoku tkání. Kůže vypadá hyperemicky a po chvíli je červená barva nahrazena modravou.

    Stádium nekrózy a hnisání tkání je sestupná nekróza tkání z epidermis do svalů, fascie a kostí. Přidání bakteriální infekce. Na kůži je určeno hlubokou vředovou vadou. Tato etapa je rozdělena do 2 typů v závislosti na přítomnosti sekundární flóry a prevalenci procesu:

    • Typ 1 - nekróza koagulace. Vřed je suchý, bez viditelného hnisavého výtoku, má jasné hranice;
    • Typ 2 - kolikační nekróza. Hnisavé rány s velkým množstvím tekutiny, hrany jsou nerovnoměrné, tendence k šíření.

    Regeneračním stupněm je obnovení procesů hojení tkání, tvorba husté jizvy.

    Podle mechanismu vývoje:

    1. Exogenní - dlouhodobý tlak, vlhkost, tření:

    • vnitřní - rozvíjet v místech instalace plastových odtoků, močových katétrů, katétrů;
    • vnější - tvoří se v místech tlaku tvrdého povrchu na kůži nad kostnatými výčnělky, s neustálým třením o podestýlce, vlhkosti (nedobrovolné močení).

    2. Endogenní - tvoří se s existujícím porušením trofismu lokální tkáně (hematom po úderu po tupé síle), neurotrofní patologie (poranění páteře nebo mozku), dekompenzace endokrinních onemocnění.

    3. Smíšené - kombinují exogenní a endogenní znaky (například s zanedbávaným maligním nádorem).

    Podle velikosti:

    1. Malá ložní plocha - do průměru 5 cm.
    2. Průměrná délka lůžka je od 5 cm do 10 cm v průměru.
    3. Velká ložní plocha - od 10 cm do 15 cm v průměru.
    4. Obří ložní plocha - více než 15 cm v průměru.
    5. Ložnice s píštělí - je tvořena, když hlubší vrstvy tkáně jsou nekrotizovány na prvním místě. V mezisvalových prostorech se tvoří dutina s hnisem, která může být komunikována s kostní dutinou prostřednictvím patologických průchodů a způsobuje osteomyelitidu nebo se otevírá na kůži (příznivější prognóza).

    Klinický obraz

    Symptomatologie proleženin je vždy výrazná, zejména u pacientů s metabolickými poruchami au starších pacientů.

    • V první fázi je pozorováno přetrvávající zčervenání kůže, barva kůže se při palpaci nemění a celistvost kůže není ovlivněna. Pokud je pacient při vědomí a je schopen pokračovat v dialogu, může podat zprávu o „brnění“, bolesti v místě komprese.
    • Ve druhé etapě je epidermis exfoliovaná, v dermisu je vyzdoben falešný hematom (stáze žilní krve), mohou být pozorovány známky incipientní nekrózy kůže.
    • Ve třetí etapě se tvoří hluboká rána, na jejímž konci jsou viditelné změněné svaly a šlachy, v téměř 100% případů bez ošetření ve 3. stádiu je vřed infikován a hnis je vylučován.
    • V posledním stadiu je detekována nekróza všech vrstev kůže, svalů, šlach a známek nekrózy přilehlé kosti.

    Komplikace

    1. Vzdálený absces - lokální, omezená kapsle pojivové tkáně, hnisavý zánět. Abscesy mohou být vytvořeny v jiných anatomických oblastech, vzdálených od proleženiny, šířením hnisu přes buněčné prostory. Léčba je pouze chirurgická.
    2. Flegmon - difuzní hnisavý zánět. Je tvořen, když je významné množství hnisavé tekutiny odděleno od ložního prostoru, který se také rozprostírá přes mezilehlé prostory, vlákno, a netvoří kapsli. Prognóza flegmonu je nepříznivá, nejčastěji zvažuje závažný stav pacienta. Léčba je radikální otevření hnisavého ohniska, excize nekrotické tkáně a odvodnění výsledné dutiny antibakteriálními látkami.
    3. Osteomyelitida je infekční kostní léze se zaměřením na nekrózu. Léčba je pouze chirurgická.
    4. Hnisavá artritida - hnisavý zánět kloubů (koleno, kyčle, lokty, ramena atd.). Komplikace nastává, když je na kůži v blízkosti kloubu vytvořen dekubit a hnis proudí do kloubní kapsle. Prognóza je špatná, hnisavá artritida často končí amputací končetiny.
    5. Arrozivní krvácení - vylití krve z cév v důsledku tání hnisavé tekutiny cévní stěny. Těžko se s ním zachází, protože je často poškozen velký segment nádoby, což znemožňuje stehování na konci.
    6. Končetinová gangréna - nekróza segmentu končetiny, v důsledku významného poškození tkáně, zastavení krevního oběhu a nervové regulace končetiny, osteomyelitidy. Léčba - amputace.
    7. Sepsa je typ systémové zánětlivé reakce způsobené významným průtokem infekčních agens (bakterií) do systémové cirkulace, které způsobují generalizované patofyziologické reakce, hypoxii, mnohočetné orgánové selhání, šok a více než 80% - 90% případů je smrtelných.

    Diagnostika

    Pro diagnostiku dekubitů nejsou nutné žádné další výzkumné metody. Diagnóza je založena na stížnostech pacienta (pokud je při vědomí), na externím vyšetření a typickém klinickém obrazu.

    Ve 3. etapě se pro stanovení typu flóry používá bakteriální výsev sekrecí z defektu vředu na živném médiu.

    Diagnostika komplikací

    V diagnostice osteomyelitidy se používají radiografické metody (například počítačová tomografie). Purulentní artritida je potvrzena na základě údajů z punkční studie kloubní dutiny a přítomnosti hnisu v ní.

    Udělali jsme hodně úsilí, abyste si mohli přečíst tento článek, a těšíme se na vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autorka s potěšením zjistí, že vás tento materiál zajímá. Děkuji!

    http://ustamivrachey.ru/khirurgiya/prolezhni
    Up